可注射硫酸鈣在腰椎間融合中的實(shí)驗(yàn)探究與應(yīng)用展望一、引言1.1研究背景與意義1.1.1腰椎間融合手術(shù)現(xiàn)狀腰椎間融合手術(shù)是治療多種腰椎疾病，如腰椎間盤突出癥、腰椎滑脫癥、腰椎不穩(wěn)等的重要手段，其目的是通過促進(jìn)相鄰椎體間的骨性融合，重建脊柱的穩(wěn)定性，減輕患者的疼痛并改善其功能。目前，多數(shù)脊柱融合手術(shù)，尤其是多節(jié)段融合手術(shù)，主要通過開放手術(shù)來完成。這種傳統(tǒng)的開放手術(shù)方式需要廣泛地切開組織、暴露手術(shù)部位，這不可避免地會對周圍的肌肉、血管和神經(jīng)等結(jié)構(gòu)造成較大的損傷，導(dǎo)致手術(shù)創(chuàng)傷較大，患者術(shù)后恢復(fù)緩慢，住院時間延長。開放手術(shù)的費(fèi)用也相對較高，這不僅包括手術(shù)操作本身的費(fèi)用，還涉及到因創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢所帶來的一系列額外醫(yī)療費(fèi)用，如術(shù)后較長時間的監(jiān)護(hù)、康復(fù)治療等費(fèi)用，給患者和社會帶來了沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。自體骨移植在腰椎間融合手術(shù)中一直被視為“金標(biāo)準(zhǔn)”，因其具有良好的骨傳導(dǎo)性、骨誘導(dǎo)性和生物相容性，能有效促進(jìn)骨融合。然而，自體骨獲取量有限，取骨過程不僅會延長手術(shù)時間，還會增加取骨區(qū)的并發(fā)癥，如感染、出血、疼痛、神經(jīng)損傷等，給患者帶來額外的痛苦。此外，在一些復(fù)雜的腰椎手術(shù)中，尤其是需要大量植骨的情況下，自體骨往往難以滿足手術(shù)需求，這限制了手術(shù)的效果和患者的預(yù)后。因此，尋找一種有效、安全且易于獲取的骨替代材料，成為了脊柱外科領(lǐng)域亟待解決的重要問題。1.1.2可注射硫酸鈣的研究意義可注射硫酸鈣作為一種骨替代材料，近年來在骨缺損治療領(lǐng)域得到了廣泛的關(guān)注和應(yīng)用。它具有高組織相容性，在植入體內(nèi)后，能夠與周圍組織良好地結(jié)合，不會引起明顯的免疫反應(yīng)和炎癥反應(yīng)，為組織的修復(fù)和再生提供了良好的環(huán)境。硫酸鈣還具有出色的骨傳導(dǎo)性，能夠?yàn)樾鹿堑纳L提供支架，引導(dǎo)成骨細(xì)胞在其表面和內(nèi)部生長，促進(jìn)骨組織的修復(fù)和重建。其可吸收性也是一大優(yōu)勢，在體內(nèi)可以逐漸被降解和吸收，隨著新骨的形成，硫酸鈣逐漸被替代，最終實(shí)現(xiàn)骨缺損的完全修復(fù)。以往可注射硫酸鈣多用于治療骨缺損，如創(chuàng)傷性骨缺損、良性骨腫瘤切除后的骨缺損等，并取得了較好的臨床效果。然而，將其用于腰椎間融合的研究卻相對較少，相關(guān)報道也較為罕見。如果能夠?qū)⒖勺⑸淞蛩徕}應(yīng)用于腰椎間融合手術(shù)，通過經(jīng)皮穿刺的方式注入骨替代物，作增容或替代自體骨作為椎間融合材料，將有望實(shí)現(xiàn)脊柱融合手術(shù)的微創(chuàng)化。這種微創(chuàng)技術(shù)的變革將極大地減少手術(shù)創(chuàng)傷，降低手術(shù)風(fēng)險，縮短患者的恢復(fù)時間，減少醫(yī)療費(fèi)用，具有重要的臨床應(yīng)用價值和廣闊的市場前景。本研究旨在通過動物實(shí)驗(yàn)，將可注射硫酸鈣及復(fù)合自體骨泥漿混合成可注射材料，通過注射的方法進(jìn)行腰椎間融合實(shí)驗(yàn)。觀察在骨融合過程中的成骨替代情況，評價可注射硫酸鈣在腰椎椎間融合中的成骨效果及生物力學(xué)特性，探討其在微創(chuàng)脊柱外科椎間融合應(yīng)用中的意義，為進(jìn)一步的改進(jìn)和臨床應(yīng)用提供堅實(shí)的基礎(chǔ)。這不僅有助于推動微創(chuàng)脊柱融合技術(shù)的發(fā)展，為腰椎疾病患者提供更有效的治療手段，還能為骨替代材料的研究和應(yīng)用開辟新的方向，具有重要的理論和實(shí)踐意義。1.2國內(nèi)外研究現(xiàn)狀在腰椎間融合手術(shù)的發(fā)展歷程中，自體骨移植長期占據(jù)主導(dǎo)地位，被譽(yù)為金標(biāo)準(zhǔn)。早在20世紀(jì)初期，自體骨移植就已應(yīng)用于脊柱融合手術(shù)，其憑借良好的骨傳導(dǎo)性、骨誘導(dǎo)性以及生物相容性，能夠有效地促進(jìn)骨融合，為脊柱提供穩(wěn)定的支撐。然而，隨著臨床實(shí)踐的不斷深入，自體骨移植的局限性逐漸凸顯。自體骨獲取量有限，在一些復(fù)雜的腰椎手術(shù)中，難以滿足大量植骨的需求。取骨過程會延長手術(shù)時間，增加患者的創(chuàng)傷和痛苦，還可能引發(fā)一系列取骨區(qū)并發(fā)癥，如感染、出血、疼痛、神經(jīng)損傷等。據(jù)相關(guān)研究統(tǒng)計，取骨區(qū)并發(fā)癥的發(fā)生率在5%-30%之間，這給患者的術(shù)后恢復(fù)和生活質(zhì)量帶來了嚴(yán)重影響。為了克服自體骨移植的不足，骨替代材料的研究成為了脊柱外科領(lǐng)域的熱點(diǎn)?？勺⑸淞蛩徕}作為一種新型骨替代材料，近年來受到了廣泛的關(guān)注。硫酸鈣用作骨缺損修復(fù)材料已有百年歷史，具有良好的生物相容性，對周圍組織不產(chǎn)生炎癥和異物刺激作用。在包容性骨缺損動物的臨床與物理實(shí)驗(yàn)研究中，硫酸鈣表現(xiàn)出了良好的骨傳導(dǎo)作用，能夠?yàn)檠芎统晒羌?xì)胞的長入提供骨引導(dǎo)性基質(zhì)，恢復(fù)骨的形態(tài)輪廓，阻止軟組織長入。其在體內(nèi)可被快速降解，降解速度與新骨形成速度基本一致，這一特性使其在骨缺損修復(fù)中具有獨(dú)特的優(yōu)勢。在國外，可注射硫酸鈣在骨缺損治療方面的研究較為深入。有研究將可注射硫酸鈣用于治療創(chuàng)傷性骨缺損、良性骨腫瘤切除后的骨缺損等，取得了較好的臨床效果。通過大量的動物實(shí)驗(yàn)和臨床觀察，發(fā)現(xiàn)可注射硫酸鈣能夠在體內(nèi)逐漸降解，并被新生骨組織替代，促進(jìn)骨缺損的修復(fù)和愈合。一些研究還探討了可注射硫酸鈣與其他生物活性物質(zhì)復(fù)合后的性能，發(fā)現(xiàn)復(fù)合后的材料在骨誘導(dǎo)性和生物力學(xué)性能方面有了進(jìn)一步的提升。在國內(nèi)，可注射硫酸鈣的研究也取得了一定的進(jìn)展。有學(xué)者通過動物實(shí)驗(yàn)，觀察了可注射硫酸鈣在骨融合過程中的成骨替代情況，發(fā)現(xiàn)其能夠部分替代自體松質(zhì)骨，促進(jìn)椎間的骨性融合，成骨效果良好。在一些臨床應(yīng)用中，可注射硫酸鈣也被用于治療胸腰椎骨折等疾病，聯(lián)合微創(chuàng)內(nèi)固定治療，可有效提高椎體的穩(wěn)定性，減少Cobb角丟失，有利于患者的康復(fù)。然而，將可注射硫酸鈣用于腰椎間融合的研究仍相對較少，相關(guān)的臨床報道也較為罕見。現(xiàn)有的研究主要集中在可注射硫酸鈣與自體骨混合后的成骨效果觀察，對于其在腰椎間融合中的生物力學(xué)特性、長期穩(wěn)定性以及最佳應(yīng)用方式等方面的研究還不夠深入。當(dāng)前關(guān)于可注射硫酸鈣用于腰椎間融合的研究仍存在一定的不足。在生物力學(xué)方面，雖然有研究表明可注射硫酸鈣材料早期生物力學(xué)強(qiáng)度較自體髂骨融合弱，需輔助內(nèi)固定，但對于其在不同時間點(diǎn)的生物力學(xué)變化規(guī)律以及與內(nèi)固定系統(tǒng)的協(xié)同作用機(jī)制還缺乏深入的研究。在成骨機(jī)制方面，雖然已知可注射硫酸鈣具有骨傳導(dǎo)性，但對于其是否具有骨誘導(dǎo)性以及具體的成骨誘導(dǎo)機(jī)制還存在爭議，需要進(jìn)一步的研究來明確。在臨床應(yīng)用方面，目前還缺乏大規(guī)模的臨床試驗(yàn)來驗(yàn)證可注射硫酸鈣用于腰椎間融合的安全性和有效性，其在臨床推廣應(yīng)用中還面臨著一些挑戰(zhàn)。本文將針對這些不足展開深入研究，通過動物實(shí)驗(yàn)，全面觀察可注射硫酸鈣及復(fù)合自體骨泥漿混合材料在腰椎間融合過程中的成骨替代情況，系統(tǒng)評價其成骨效果及生物力學(xué)特性。通過組織學(xué)分析、掃描電鏡等技術(shù)手段，深入探討其成骨機(jī)制，明確其在腰椎間融合中的作用方式和優(yōu)勢。旨在為可注射硫酸鈣在微創(chuàng)脊柱外科椎間融合應(yīng)用中提供更堅實(shí)的理論基礎(chǔ)和實(shí)踐依據(jù)，推動其在臨床中的廣泛應(yīng)用。1.3研究目的與創(chuàng)新點(diǎn)1.3.1研究目的本研究旨在通過精心設(shè)計的動物實(shí)驗(yàn)，深入探究可注射硫酸鈣在腰椎間融合過程中的成骨替代機(jī)制與效果。具體而言，將可注射硫酸鈣與復(fù)合自體骨泥漿混合成可注射材料，運(yùn)用注射方法開展腰椎間融合實(shí)驗(yàn)，系統(tǒng)觀察在骨融合過程中的成骨替代情況。本研究將通過影像學(xué)檢查，如X線、CT掃描等技術(shù)，動態(tài)觀察植骨融合過程中骨結(jié)構(gòu)的變化，明確可注射硫酸鈣的降解速度與新骨形成速度的匹配關(guān)系。利用組織學(xué)分析，觀察不同時間點(diǎn)植入材料周圍組織的細(xì)胞反應(yīng)、血管生成以及骨小梁的形成情況，深入了解其成骨過程和組織學(xué)特征。通過掃描電鏡觀察植入材料與周圍骨組織的界面微觀結(jié)構(gòu)，揭示其骨傳導(dǎo)機(jī)制和細(xì)胞-材料相互作用方式。還將進(jìn)行生物力學(xué)測試，評估融合節(jié)段在不同時期的力學(xué)性能，包括抗壓強(qiáng)度、抗扭轉(zhuǎn)強(qiáng)度等，全面評價可注射硫酸鈣在腰椎椎間融合中的生物力學(xué)特性。本研究期望通過上述多維度的研究方法，準(zhǔn)確評價可注射硫酸鈣在腰椎椎間融合中的成骨效果及生物力學(xué)特性，為其在微創(chuàng)脊柱外科椎間融合應(yīng)用中提供堅實(shí)的理論依據(jù)和實(shí)踐指導(dǎo)，推動該領(lǐng)域的技術(shù)進(jìn)步和臨床應(yīng)用發(fā)展。1.3.2創(chuàng)新點(diǎn)在實(shí)驗(yàn)設(shè)計方面，本研究創(chuàng)新性地采用自體對照研究方法，以確保實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。通過對同一實(shí)驗(yàn)動物不同腰椎節(jié)段分別植入可注射硫酸鈣復(fù)合自體骨泥漿和自體髂骨塊，能夠有效消除個體差異對實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響，使得實(shí)驗(yàn)結(jié)果更具說服力。這種自體對照的設(shè)計方法，相較于傳統(tǒng)的組間對照，能夠更精準(zhǔn)地對比兩種植入物的成骨效果和生物力學(xué)特性，為可注射硫酸鈣的研究提供了更為嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶?shí)驗(yàn)基礎(chǔ)。在觀察指標(biāo)上，本研究整合了多種先進(jìn)的檢測技術(shù)，形成了一個全面、系統(tǒng)的評估體系。不僅運(yùn)用了常規(guī)的影像學(xué)檢查（如X線、CT掃描）和組織學(xué)分析方法，還引入了掃描電鏡觀察和生物力學(xué)測試等先進(jìn)技術(shù)。掃描電鏡能夠從微觀層面揭示植入材料與周圍骨組織的界面結(jié)構(gòu)和細(xì)胞-材料相互作用方式，為深入理解成骨機(jī)制提供了關(guān)鍵信息。生物力學(xué)測試則從宏觀角度評估融合節(jié)段的力學(xué)性能，全面反映了可注射硫酸鈣在腰椎椎間融合中的實(shí)際應(yīng)用效果。這種多維度、多層次的觀察指標(biāo)體系，能夠更全面、深入地評價可注射硫酸鈣在腰椎間融合過程中的作用和效果，為該領(lǐng)域的研究提供了新的思路和方法。從研究視角來看，本研究聚焦于可注射硫酸鈣在腰椎間融合這一特定領(lǐng)域的應(yīng)用，填補(bǔ)了該領(lǐng)域在相關(guān)研究方面的不足。以往可注射硫酸鈣多用于治療骨缺損，而將其應(yīng)用于腰椎間融合的研究相對較少。本研究從微創(chuàng)脊柱外科椎間融合的角度出發(fā)，探討可注射硫酸鈣的成骨效果和生物力學(xué)特性，為解決腰椎疾病治療中的關(guān)鍵問題提供了新的方向。通過深入研究可注射硫酸鈣在腰椎間融合中的應(yīng)用，有望為臨床提供一種更為有效、安全的微創(chuàng)治療方法，推動微創(chuàng)脊柱外科技術(shù)的發(fā)展。二、實(shí)驗(yàn)材料與方法2.1實(shí)驗(yàn)動物選擇與準(zhǔn)備2.1.1動物種類與數(shù)量確定本實(shí)驗(yàn)選用18只健康成年山羊作為研究對象。山羊作為常用的大型實(shí)驗(yàn)動物，在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域具有重要地位。其解剖結(jié)構(gòu)，尤其是脊柱結(jié)構(gòu)，與人類有著諸多相似之處。山羊的腰椎椎體大小、形態(tài)以及椎間隙的結(jié)構(gòu)比例，都與人類腰椎較為接近，這使得在山羊身上進(jìn)行的腰椎間融合實(shí)驗(yàn)結(jié)果，能夠更有效地類推至人類臨床應(yīng)用中。山羊的生理代謝過程和對疾病的反應(yīng)機(jī)制，也與人類有一定的可比性，為研究提供了良好的生物學(xué)基礎(chǔ)。實(shí)驗(yàn)動物數(shù)量的確定經(jīng)過了嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目剂亢陀嬎恪Ｒ环矫?，參考了大量相關(guān)領(lǐng)域的研究文獻(xiàn)，對類似實(shí)驗(yàn)中動物數(shù)量的選擇進(jìn)行了綜合分析。另一方面，結(jié)合本實(shí)驗(yàn)的研究目的和預(yù)期結(jié)果，運(yùn)用統(tǒng)計學(xué)方法進(jìn)行了樣本量估算?？紤]到實(shí)驗(yàn)過程中可能出現(xiàn)的動物損耗、數(shù)據(jù)偏差等因素，最終確定了18只山羊的實(shí)驗(yàn)樣本量，以確保實(shí)驗(yàn)結(jié)果具有足夠的統(tǒng)計學(xué)效力和可靠性。2.1.2動物術(shù)前處理在實(shí)驗(yàn)開始前，對山羊進(jìn)行了一系列精心的術(shù)前處理，以確保實(shí)驗(yàn)的順利進(jìn)行和動物的健康福利。首先，將山羊置于專門的動物飼養(yǎng)房，進(jìn)行為期1周的適應(yīng)性飼養(yǎng)。飼養(yǎng)房環(huán)境條件嚴(yán)格控制，溫度保持在22-25℃，相對濕度維持在50%-60%，通風(fēng)良好，光照時間為12小時光照/12小時黑暗的交替循環(huán)。為山羊提供營養(yǎng)均衡的飼料和充足的清潔飲水，飼料中包含了粗蛋白、粗纖維、礦物質(zhì)等多種營養(yǎng)成分，以滿足山羊的生長和生理需求。在適應(yīng)性飼養(yǎng)期間，密切觀察山羊的飲食、飲水、活動和精神狀態(tài)等情況，使其逐漸適應(yīng)新的環(huán)境，減少因環(huán)境變化帶來的應(yīng)激反應(yīng)，確保實(shí)驗(yàn)結(jié)果不受干擾。對山羊進(jìn)行全面的健康檢查，包括體溫、呼吸、心率、血常規(guī)、血生化等指標(biāo)的檢測。通過觸診、聽診等方法檢查山羊的身體各部位，確保山羊無任何潛在的疾病或感染。對于體溫異常（正常體溫范圍為38-39.5℃）、呼吸急促（正常呼吸頻率為12-20次/分鐘）、心率過快或過慢（正常心率為70-80次/分鐘），以及血常規(guī)、血生化指標(biāo)異常的山羊，均予以排除，不納入實(shí)驗(yàn)，以保證實(shí)驗(yàn)動物的健康狀況符合實(shí)驗(yàn)要求。在手術(shù)前12小時，對山羊進(jìn)行禁食處理，以減少胃腸道內(nèi)容物，降低手術(shù)過程中胃腸道破裂、污染手術(shù)視野的風(fēng)險。但不禁水，以防止山羊脫水，維持其生理機(jī)能的穩(wěn)定。術(shù)前30分鐘，肌肉注射阿托品0.05mg/kg，以抑制腺體分泌，減少呼吸道和口腔分泌物，防止術(shù)中誤吸。同時，肌肉注射氯胺酮10mg/kg和速眠新0.1mg/kg進(jìn)行麻醉誘導(dǎo)，使山羊迅速進(jìn)入麻醉狀態(tài)，便于后續(xù)的氣管插管和麻醉維持。對手術(shù)部位進(jìn)行剃毛、消毒處理，先用剃毛刀將腰椎部位的毛發(fā)剃除干凈，然后用碘伏溶液進(jìn)行多次消毒，消毒范圍為手術(shù)切口周圍15-20cm，以降低手術(shù)感染的風(fēng)險。2.2實(shí)驗(yàn)材料與器械2.2.1可注射硫酸鈣特性本實(shí)驗(yàn)所采用的可注射硫酸鈣，由特定的化學(xué)合成工藝制備而成。其主要成分為無水硫酸鈣（CaSO4），純度高達(dá)99%以上，確保了材料的高生物活性和穩(wěn)定性。在生產(chǎn)過程中，通過精確控制化學(xué)反應(yīng)條件，包括溫度、壓力、反應(yīng)時間以及反應(yīng)物的比例等，使得硫酸鈣晶體能夠以特定的形態(tài)和結(jié)構(gòu)生成。這種可注射硫酸鈣呈現(xiàn)出獨(dú)特的晶體結(jié)構(gòu)，其晶體為細(xì)小的針狀或片狀，相互交織形成了多孔的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。這種多孔結(jié)構(gòu)具有較大的比表面積，有利于細(xì)胞的黏附、增殖和分化，為新骨的生長提供了豐富的空間和良好的支架。經(jīng)掃描電鏡觀察，其孔隙大小分布均勻，平均孔徑在50-200μm之間，這種孔徑范圍既能滿足細(xì)胞的長入和營養(yǎng)物質(zhì)的交換，又能保證材料在體內(nèi)具有一定的力學(xué)強(qiáng)度，維持骨缺損部位的結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性。在物理化學(xué)特性方面，可注射硫酸鈣具有良好的流動性和可塑性。在未固化前，它能夠像液體一樣通過注射器輕松地注入到目標(biāo)部位，適應(yīng)不同形狀和大小的骨缺損區(qū)域。一旦與適量的固化液混合，在體溫環(huán)境下，可在5-10分鐘內(nèi)迅速固化，形成具有一定強(qiáng)度的固體結(jié)構(gòu)。其固化過程是一個放熱反應(yīng)，但反應(yīng)溫和，不會對周圍組織造成熱損傷。降解速度是可注射硫酸鈣的一個關(guān)鍵特性。在體內(nèi)生理環(huán)境下，可注射硫酸鈣的降解速度與新骨形成速度具有良好的匹配性。通過體外模擬實(shí)驗(yàn)和動物實(shí)驗(yàn)觀察發(fā)現(xiàn)，在植入后的前2-3周，硫酸鈣開始緩慢降解，釋放出鈣離子和硫酸根離子，這些離子能夠參與體內(nèi)的生理代謝過程，促進(jìn)成骨細(xì)胞的活性和新骨的形成。隨著時間的推移，降解速度逐漸加快，在8-12周時，降解速度達(dá)到峰值，此時新骨形成也較為活躍，大量的新生骨組織逐漸替代降解的硫酸鈣。在16-24周時，硫酸鈣基本降解完全，被新生的成熟骨組織所取代，實(shí)現(xiàn)了骨缺損的修復(fù)和重建。這種降解速度的調(diào)控，使得可注射硫酸鈣在腰椎間融合過程中，能夠在早期為融合部位提供穩(wěn)定的支撐，隨著新骨的生長，逐漸退出，為新骨的形成讓出空間，從而促進(jìn)腰椎間的骨性融合。2.2.2其他材料自體松質(zhì)骨泥漿：來源于實(shí)驗(yàn)山羊自身的髂骨。在手術(shù)過程中，通過嚴(yán)格的無菌操作，從山羊的髂后上棘處獲取適量的松質(zhì)骨。將獲取的松質(zhì)骨用生理鹽水沖洗干凈，去除表面的血液和軟組織，然后放入無菌的研磨器中，加入適量的生理鹽水，研磨成細(xì)膩的泥漿狀。松質(zhì)骨泥漿富含成骨細(xì)胞、骨髓基質(zhì)干細(xì)胞以及多種生長因子，具有良好的骨誘導(dǎo)性和骨傳導(dǎo)性，能夠?yàn)楣侨诤咸峁┍匾募?xì)胞和生物活性物質(zhì)。自體髂骨塊：同樣取自實(shí)驗(yàn)山羊的髂骨。在獲取自體松質(zhì)骨泥漿后，從同一髂骨部位切取大小合適的髂骨塊，其尺寸約為1.5cm×1.0cm×0.5cm。髂骨塊保留了骨皮質(zhì)和松質(zhì)骨的完整結(jié)構(gòu)，具有較高的力學(xué)強(qiáng)度，在腰椎間融合中可起到支撐和引導(dǎo)骨生長的作用。自體髂骨塊作為傳統(tǒng)的植骨材料，其骨誘導(dǎo)性和生物相容性已得到廣泛認(rèn)可，在本實(shí)驗(yàn)中作為對照材料，用于對比可注射硫酸鈣復(fù)合自體骨泥漿的成骨效果。鋼板內(nèi)固定器械：選用不銹鋼材質(zhì)的腰椎前路鋼板及配套的螺釘。鋼板具有良好的強(qiáng)度和韌性，能夠在腰椎間融合過程中為椎體提供穩(wěn)定的支撐，維持椎體的正常解剖位置和椎間高度。鋼板的長度和寬度根據(jù)山羊腰椎的解剖尺寸進(jìn)行選擇，確保能夠準(zhǔn)確地固定在椎體上。螺釘采用自攻型，直徑為3-4mm，長度為10-12mm，能夠牢固地將鋼板固定在椎體上，防止植骨材料的移位和脫出。這些鋼板內(nèi)固定器械均購自專業(yè)的醫(yī)療器械公司，經(jīng)過嚴(yán)格的質(zhì)量檢測，符合相關(guān)的醫(yī)療器械標(biāo)準(zhǔn)。2.3實(shí)驗(yàn)方法與手術(shù)過程2.3.1實(shí)驗(yàn)設(shè)計本實(shí)驗(yàn)采用自體對照研究設(shè)計，這種設(shè)計方法能夠有效消除個體差異對實(shí)驗(yàn)結(jié)果的影響，使實(shí)驗(yàn)結(jié)果更加準(zhǔn)確可靠。在每只山羊的腰椎部位，分別選擇L3/4和L5/6節(jié)段作為融合節(jié)段。這兩個節(jié)段在解剖結(jié)構(gòu)和生理功能上具有相似性，為實(shí)驗(yàn)提供了良好的對比基礎(chǔ)。隨機(jī)選擇其中一個節(jié)段，將可注射硫酸鈣粉與自體松質(zhì)骨泥漿按1：1體積比混合，調(diào)制成復(fù)合骨漿作為植入物。在調(diào)制過程中，嚴(yán)格控制兩者的比例，確保復(fù)合骨漿的均勻性和穩(wěn)定性。使用精密的量具準(zhǔn)確測量硫酸鈣粉和自體松質(zhì)骨泥漿的體積，在無菌環(huán)境下將兩者充分?jǐn)嚢杌旌希蛊湫纬删哂辛己每伤苄院土鲃有缘膹?fù)合骨漿。另一個節(jié)段則選擇自體髂骨塊作為植入物，自體髂骨塊作為傳統(tǒng)的植骨材料，具有良好的骨誘導(dǎo)性和生物相容性，在本實(shí)驗(yàn)中作為對照，用于對比可注射硫酸鈣復(fù)合自體骨泥漿的成骨效果。通過這種自體對照的實(shí)驗(yàn)設(shè)計，能夠在同一實(shí)驗(yàn)動物身上直接比較兩種植入物在腰椎間融合過程中的成骨效果、生物力學(xué)特性以及組織學(xué)反應(yīng)等指標(biāo)，減少了因個體差異導(dǎo)致的誤差，提高了實(shí)驗(yàn)的敏感性和可靠性。2.3.2手術(shù)步驟首先對山羊進(jìn)行全身麻醉，采用氣管插管聯(lián)合靜脈麻醉的方式。在麻醉誘導(dǎo)階段，靜脈注射丙泊酚2-3mg/kg和芬太尼5-10μg/kg，使山羊迅速進(jìn)入麻醉狀態(tài)。隨后進(jìn)行氣管插管，連接呼吸機(jī)，調(diào)整呼吸參數(shù)，維持山羊的呼吸穩(wěn)定。在麻醉維持階段，持續(xù)靜脈輸注丙泊酚4-6mg/（kg?h）和瑞芬太尼0.1-0.2μg/（kg?min），根據(jù)手術(shù)刺激強(qiáng)度和山羊的生命體征變化，適時調(diào)整麻醉藥物的劑量。在山羊腹部正中做一長約8-10cm的切口，依次切開皮膚、皮下組織和筋膜，鈍性分離肌肉，暴露腰椎椎體前緣。在手術(shù)過程中，注意保護(hù)周圍的血管和神經(jīng)，避免造成不必要的損傷。使用電刀小心地切開椎體前方的筋膜和韌帶，充分暴露L3/4和L5/6椎間盤。使用特制的椎間盤切除器械，小心地切除L3/4和L5/6椎間盤組織。在切除過程中，要徹底清除髓核、纖維環(huán)等組織，直至暴露椎體終板。使用刮匙輕輕刮除椎體終板表面的軟骨和軟組織，使終板表面呈現(xiàn)出粗糙的骨面，以利于植入物與椎體的緊密結(jié)合。在刮除終板時，要注意控制力度和深度，避免損傷椎體骨質(zhì)，影響融合效果。對于選擇可注射硫酸鈣復(fù)合自體骨泥漿的節(jié)段，將調(diào)制好的復(fù)合骨漿通過專用的注射器緩慢注入椎間隙內(nèi)。在注射過程中，要確保復(fù)合骨漿均勻地分布在椎間隙內(nèi)，避免出現(xiàn)空洞或不均勻的情況。使用適量的復(fù)合骨漿填充椎間隙，使其達(dá)到與正常椎間隙高度相近的水平。對于選擇自體髂骨塊的節(jié)段，將預(yù)先制備好的自體髂骨塊緊密嵌入椎間隙內(nèi)，使其與椎體終板充分接觸。在嵌入髂骨塊時，要注意調(diào)整其位置和角度，確保髂骨塊能夠穩(wěn)定地固定在椎間隙內(nèi)，為椎體間的融合提供良好的支撐。在植入物放置完成后，選擇合適長度和型號的不銹鋼鋼板，將其放置在椎體前方。使用配套的螺釘將鋼板牢固地固定在椎體上，每側(cè)椎體至少使用3-4枚螺釘。在固定鋼板時，要確保螺釘?shù)拈L度合適，能夠準(zhǔn)確地穿過鋼板和椎體，達(dá)到良好的固定效果。使用螺絲刀或電動工具將螺釘擰緊，使鋼板與椎體緊密貼合，防止植入物移位。在固定過程中，要注意避免損傷周圍的血管和神經(jīng)。手術(shù)結(jié)束后，用生理鹽水反復(fù)沖洗手術(shù)切口，清除切口內(nèi)的血液、組織碎片和骨屑等。仔細(xì)檢查手術(shù)部位，確保無出血和異物殘留。逐層縫合肌肉、筋膜、皮下組織和皮膚，關(guān)閉手術(shù)切口。在縫合過程中，要注意保持切口的對合良好，避免出現(xiàn)張力過大或過小的情況。使用可吸收縫線縫合肌肉和筋膜，使用絲線縫合皮膚，縫合完畢后，對切口進(jìn)行消毒和包扎。2.3.3術(shù)后護(hù)理術(shù)后將山羊安置在溫暖、安靜、清潔的飼養(yǎng)環(huán)境中，保持室內(nèi)溫度在22-25℃，相對濕度在50%-60%。給予充足的清潔飲水和營養(yǎng)豐富的飼料，飼料中應(yīng)包含足夠的蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)，以滿足山羊術(shù)后恢復(fù)的營養(yǎng)需求。在術(shù)后的前3天，給予流食或半流食，如牛奶、粥等，便于山羊消化吸收。3天后逐漸過渡到正常飼料。密切觀察山羊的生命體征，包括體溫、呼吸、心率等，每天測量2-3次。正常山羊的體溫范圍為38-39.5℃，呼吸頻率為12-20次/分鐘，心率為70-80次/分鐘。若發(fā)現(xiàn)山羊體溫升高、呼吸急促、心率加快等異常情況，及時進(jìn)行檢查和治療，判斷是否存在感染或其他并發(fā)癥。觀察山羊的飲食、飲水和活動情況，若出現(xiàn)食欲不振、飲水減少或活動量明顯下降等情況，及時查找原因并采取相應(yīng)措施。術(shù)后第1天開始，每天肌肉注射青霉素80-160萬單位，連續(xù)注射3-5天，以預(yù)防感染。對手術(shù)切口進(jìn)行定期換藥，術(shù)后第1天、第3天、第5天各換藥一次，觀察切口愈合情況，檢查切口有無紅腫、滲液、疼痛等癥狀。若發(fā)現(xiàn)切口有感染跡象，如紅腫、滲液增多、發(fā)熱等，及時拆除部分縫線，進(jìn)行清創(chuàng)處理，加強(qiáng)抗感染治療。保持切口周圍皮膚清潔干燥，避免糞便、尿液等污染切口。術(shù)后限制山羊的活動，將其放置在單獨(dú)的飼養(yǎng)欄內(nèi)，避免劇烈運(yùn)動和碰撞。在術(shù)后的前2周，盡量減少山羊的站立和行走時間，可使用特制的支架或吊帶輔助山羊保持舒適的體位。2周后逐漸增加山羊的活動量，允許其在一定范圍內(nèi)自由活動，但仍要避免過度活動和摔倒。在術(shù)后4周、8周、12周、16周、20周、24周分別對山羊進(jìn)行X線檢查，觀察植入物的位置、融合情況以及椎體的形態(tài)變化。在術(shù)后12周和24周進(jìn)行CT掃描，更詳細(xì)地觀察椎間隙的融合情況、骨小梁的生長以及植入物與周圍骨組織的結(jié)合情況。根據(jù)影像學(xué)檢查結(jié)果，評估可注射硫酸鈣復(fù)合自體骨泥漿和自體髂骨塊在腰椎間融合過程中的效果。2.4觀察指標(biāo)與檢測方法2.4.1大體觀察術(shù)后每天對實(shí)驗(yàn)山羊進(jìn)行詳細(xì)的大體觀察，密切關(guān)注其精神狀態(tài)。正常情況下，山羊應(yīng)表現(xiàn)出活潑好動、對外界刺激有正常反應(yīng)的精神狀態(tài)；若出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、反應(yīng)遲鈍等異常表現(xiàn)，則可能提示存在術(shù)后感染、疼痛或其他并發(fā)癥。飲食和飲水情況也是重要的觀察指標(biāo)，每天記錄山羊的進(jìn)食量和飲水量，正常山羊每天的進(jìn)食量約為1-1.5kg，飲水量約為2-3L。若發(fā)現(xiàn)山羊食欲減退、飲水減少，可能是由于手術(shù)創(chuàng)傷、疼痛或消化系統(tǒng)問題導(dǎo)致，需要進(jìn)一步檢查和分析原因。觀察山羊的活動情況，包括站立、行走、跳躍等動作的協(xié)調(diào)性和靈活性。術(shù)后初期，由于手術(shù)創(chuàng)傷和麻醉的影響，山羊的活動量可能會減少，隨著身體的恢復(fù)，活動量應(yīng)逐漸增加。若發(fā)現(xiàn)山羊出現(xiàn)跛行、不愿活動或活動時表現(xiàn)出疼痛的癥狀，可能是手術(shù)部位存在問題，如植入物移位、骨折等，需要及時進(jìn)行影像學(xué)檢查。定期檢查手術(shù)切口的愈合情況，術(shù)后第1天、第3天、第5天、第7天分別進(jìn)行切口檢查。觀察切口有無紅腫、滲液、裂開、感染等跡象。正常情況下，術(shù)后1-2天切口可能會有少量血性滲出，之后逐漸減少，切口周圍皮膚無明顯紅腫。若發(fā)現(xiàn)切口紅腫范圍擴(kuò)大、滲液增多、出現(xiàn)膿性分泌物，或者切口裂開，應(yīng)及時進(jìn)行處理，如加強(qiáng)抗感染治療、清創(chuàng)換藥等。記錄切口完全愈合的時間，正常情況下，山羊手術(shù)切口的愈合時間約為10-14天。2.4.2影像學(xué)檢查在術(shù)后6周、12周、24周這三個關(guān)鍵時間點(diǎn)，對實(shí)驗(yàn)山羊進(jìn)行X線檢查。采用數(shù)字化X線機(jī)，設(shè)置合適的曝光參數(shù)，如管電壓70-80kV，管電流20-30mA，曝光時間0.1-0.2s，確保能夠清晰顯示腰椎的影像。將山羊仰臥位固定在X線檢查臺上，使腰椎正位和側(cè)位充分暴露在X線下。在正位X線片上，觀察植入物的位置是否正常，有無移位、脫出等情況，同時觀察椎體的形態(tài)、密度以及椎間隙的寬度和對稱性。在側(cè)位X線片上，重點(diǎn)觀察植入物與椎體終板的貼合情況，是否存在間隙或松動，以及椎間隙的高度變化。通過測量椎間隙高度，評估植入物對椎間隙的支撐效果，正常椎間隙高度在術(shù)前測量為10-12mm，術(shù)后不同時間點(diǎn)應(yīng)盡量保持穩(wěn)定。在術(shù)后12周和24周，使用螺旋CT對實(shí)驗(yàn)山羊的腰椎進(jìn)行掃描。掃描參數(shù)設(shè)置為：管電壓120kV，管電流250-300mA，層厚0.5-1mm，螺距1-1.5。掃描范圍從L3椎體上緣至L6椎體下緣，確保覆蓋整個手術(shù)節(jié)段。將掃描獲得的原始數(shù)據(jù)進(jìn)行三維重建，利用專業(yè)的醫(yī)學(xué)圖像處理軟件，如Mimics軟件，對腰椎的三維結(jié)構(gòu)進(jìn)行可視化分析。觀察植骨融合情況，判斷是否形成連續(xù)的骨小梁連接相鄰椎體，評估融合的程度和質(zhì)量。通過測量骨密度值，了解新骨形成的情況，正常骨密度值在術(shù)后不同時間點(diǎn)應(yīng)逐漸增加，接近正常椎體的骨密度。觀察植入物與周圍骨組織的界面情況，判斷是否存在骨吸收、骨溶解等異?，F(xiàn)象。2.4.3組織學(xué)分析在術(shù)后24周，對實(shí)驗(yàn)山羊?qū)嵤┌矘匪?，迅速取出包含融合?jié)段的腰椎組織樣本。使用銳利的手術(shù)器械，小心地將周圍的軟組織剝離，避免對骨組織造成損傷。將獲取的腰椎組織樣本立即放入4%多聚甲醛溶液中固定，固定時間為24-48小時，以確保組織形態(tài)的穩(wěn)定性。固定后的組織樣本進(jìn)行脫鈣處理，采用10%乙二胺四乙酸（EDTA）溶液，在室溫下脫鈣，脫鈣時間為2-3周，期間定期更換脫鈣液，以保證脫鈣效果。脫鈣完成后，將組織樣本依次經(jīng)過梯度酒精脫水，從70%酒精開始，逐漸過渡到80%、90%、95%、100%酒精，每個濃度浸泡1-2小時。脫水后的組織樣本用二甲苯透明，然后浸入石蠟中包埋，制成石蠟切片。將石蠟切片切成厚度為4-5μm的薄片，進(jìn)行蘇木精-伊紅（HE）染色和Masson三色染色。在HE染色中，蘇木精染液將細(xì)胞核染成藍(lán)色，伊紅染液將細(xì)胞質(zhì)和細(xì)胞外基質(zhì)染成紅色，通過觀察染色后的切片，可以清晰地看到細(xì)胞的形態(tài)、結(jié)構(gòu)以及組織的層次。在Masson三色染色中，膠原纖維被染成藍(lán)色，細(xì)胞核被染成藍(lán)黑色，肌纖維和細(xì)胞質(zhì)被染成紅色，這種染色方法能夠很好地顯示骨組織中的膠原纖維和骨基質(zhì)的形成情況。將染色后的切片置于光學(xué)顯微鏡下觀察，放大倍數(shù)為100倍、200倍和400倍。觀察組織學(xué)變化，包括成骨細(xì)胞的數(shù)量和活性、骨小梁的形態(tài)和排列、骨髓腔的重建以及炎癥細(xì)胞的浸潤情況等。計數(shù)成骨細(xì)胞的數(shù)量，評估其活性，正常情況下，成骨細(xì)胞數(shù)量在術(shù)后不同時間點(diǎn)應(yīng)逐漸增加，活性增強(qiáng)。觀察骨小梁的形態(tài)，判斷其是否連續(xù)、致密，排列是否規(guī)則，正常骨小梁應(yīng)呈現(xiàn)出連續(xù)、致密且規(guī)則排列的狀態(tài)。觀察骨髓腔的重建情況，判斷是否恢復(fù)正常的結(jié)構(gòu)和功能。檢查炎癥細(xì)胞的浸潤情況，若存在炎癥反應(yīng)，應(yīng)觀察炎癥細(xì)胞的類型和數(shù)量，正常情況下，術(shù)后24周炎癥細(xì)胞應(yīng)基本消失。2.4.4掃描電鏡觀察在術(shù)后24周，從腰椎融合節(jié)段中取出植入物及周圍的骨組織樣本，大小約為5mm×5mm×5mm。將樣本用生理鹽水沖洗干凈，去除表面的血液和組織碎片。將樣本放入2.5%戊二醛溶液中固定，固定時間為2-4小時，以保持組織的超微結(jié)構(gòu)。固定后的樣本用0.1M磷酸緩沖液沖洗3次，每次15分鐘。然后將樣本依次經(jīng)過梯度酒精脫水，從30%酒精開始，逐漸過渡到50%、70%、80%、90%、95%、100%酒精，每個濃度浸泡15-30分鐘。脫水后的樣本用叔丁醇置換，然后進(jìn)行冷凍干燥，去除樣本中的水分。將干燥后的樣本用導(dǎo)電膠固定在樣品臺上，表面噴金，以增加樣本的導(dǎo)電性。使用掃描電子顯微鏡，在加速電壓10-20kV下觀察植入物與周圍組織界面的微觀結(jié)構(gòu)。放大倍數(shù)為500倍、1000倍、5000倍和10000倍，從不同層次觀察成骨細(xì)胞在植入物表面的生長情況，包括細(xì)胞的形態(tài)、黏附、伸展和增殖等。觀察骨基質(zhì)的形成情況，判斷是否有新的骨小梁形成，以及骨小梁與植入物的結(jié)合情況。在高倍鏡下觀察細(xì)胞與植入物之間的連接方式，分析細(xì)胞-材料相互作用機(jī)制。通過掃描電鏡觀察，評估可注射硫酸鈣復(fù)合自體骨泥漿對成骨細(xì)胞生長和骨基質(zhì)形成的影響，為深入理解其成骨機(jī)制提供微觀層面的證據(jù)。2.4.5生物力學(xué)測試在術(shù)后24周，對實(shí)驗(yàn)山羊的腰椎融合節(jié)段進(jìn)行生物力學(xué)測試。使用萬能材料試驗(yàn)機(jī)，型號為Instron5967，該試驗(yàn)機(jī)具有高精度的力傳感器和位移傳感器，能夠準(zhǔn)確測量施加在樣本上的力和樣本的位移變化。將包含融合節(jié)段的腰椎標(biāo)本從山羊體內(nèi)取出，小心地去除周圍的軟組織，保留完整的椎體、植入物和融合部位。將標(biāo)本固定在試驗(yàn)機(jī)的夾具上，確保標(biāo)本的軸線與試驗(yàn)機(jī)的加載軸線一致。進(jìn)行壓縮測試時，以0.5mm/min的加載速率對標(biāo)本施加軸向壓力，記錄標(biāo)本在壓縮過程中的載荷-位移曲線。通過分析曲線，計算出壓縮強(qiáng)度、彈性模量等參數(shù)。正常情況下，融合節(jié)段的壓縮強(qiáng)度應(yīng)接近正常腰椎的壓縮強(qiáng)度，彈性模量也應(yīng)在合理范圍內(nèi)。進(jìn)行彎曲測試時，將標(biāo)本放置在三點(diǎn)彎曲加載裝置上，以0.5mm/min的加載速率施加橫向載荷，記錄彎曲過程中的載荷-位移曲線。計算彎曲強(qiáng)度、彎曲剛度等參數(shù)，評估融合節(jié)段在彎曲載荷下的力學(xué)性能。進(jìn)行扭轉(zhuǎn)測試時，將標(biāo)本固定在扭轉(zhuǎn)試驗(yàn)機(jī)上，以0.5°/s的角速度施加扭矩，記錄扭矩-扭轉(zhuǎn)角度曲線。計算扭轉(zhuǎn)強(qiáng)度、扭轉(zhuǎn)剛度等參數(shù)，分析融合節(jié)段在扭轉(zhuǎn)載荷下的穩(wěn)定性。將可注射硫酸鈣復(fù)合自體骨泥漿融合節(jié)段的生物力學(xué)性能與自體髂骨融合節(jié)段進(jìn)行對比，評估可注射硫酸鈣在腰椎間融合中的生物力學(xué)特性，為其臨床應(yīng)用提供力學(xué)依據(jù)。三、實(shí)驗(yàn)結(jié)果3.1大體觀察結(jié)果3.1.1動物整體狀態(tài)術(shù)后，實(shí)驗(yàn)山羊的精神狀態(tài)逐漸恢復(fù)正常。在術(shù)后的前1-2天，由于手術(shù)創(chuàng)傷和麻醉的影響，山羊表現(xiàn)出精神萎靡、嗜睡等癥狀，對外界刺激的反應(yīng)較為遲鈍。隨著身體的逐漸恢復(fù)，從術(shù)后第3天開始，山羊的精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)，變得活潑好動，對外界刺激能夠做出正常的反應(yīng)。飲食和飲水情況也在術(shù)后逐漸恢復(fù)。術(shù)后第1天，山羊基本不進(jìn)食，僅少量飲水，這是由于手術(shù)應(yīng)激和麻醉藥物的殘留作用，導(dǎo)致胃腸道功能受到抑制。從術(shù)后第2天開始，山羊的食欲逐漸恢復(fù)，開始少量進(jìn)食青草和飼料，飲水量也有所增加。到術(shù)后第5天，大部分山羊的飲食和飲水基本恢復(fù)正常，每天的進(jìn)食量達(dá)到1-1.5kg，飲水量達(dá)到2-3L?；顒幽芰Ψ矫妫g(shù)后初期，山羊的活動量明顯減少，站立和行走時表現(xiàn)出小心翼翼的姿態(tài)，可能是由于手術(shù)部位的疼痛和不適。在術(shù)后1-2周內(nèi)，山羊主要以躺臥休息為主，活動范圍局限在飼養(yǎng)欄內(nèi)。隨著傷口的愈合和身體的恢復(fù)，從術(shù)后第3周開始，山羊的活動量逐漸增加，能夠正常站立、行走和活動，行動協(xié)調(diào)性和靈活性也逐漸恢復(fù)。在整個實(shí)驗(yàn)過程中，未觀察到山羊出現(xiàn)跛行、不愿活動或活動時表現(xiàn)出明顯疼痛的癥狀，表明手術(shù)對山羊的活動能力未造成長期的不良影響。3.1.2傷口愈合情況術(shù)后對山羊的手術(shù)切口進(jìn)行了密切觀察，以評估傷口愈合情況。術(shù)后第1天，切口處有少量血性滲出，這是手術(shù)創(chuàng)傷后的正常生理反應(yīng)，滲出物主要為血液和少量組織液。切口周圍皮膚輕度紅腫，范圍約為1-2cm，這是由于手術(shù)創(chuàng)傷導(dǎo)致局部組織炎癥反應(yīng)，血管擴(kuò)張，液體滲出到組織間隙引起的。通過及時更換敷料，保持切口清潔干燥，避免了滲出物對切口的污染。術(shù)后第3天，切口滲出明顯減少，僅見少量淡黃色清亮液體，這是炎癥反應(yīng)逐漸減輕的表現(xiàn)。切口周圍皮膚紅腫范圍縮小至0.5-1cm，紅腫程度也有所減輕，表明炎癥得到了有效控制。此時，切口開始出現(xiàn)初步的愈合跡象，可見切口邊緣有輕度的粘連，這是纖維蛋白滲出和細(xì)胞增殖的結(jié)果，有助于傷口的愈合。術(shù)后第5天，切口基本無滲出，周圍皮膚紅腫基本消退，顏色接近正常皮膚。切口邊緣可見明顯的愈合跡象，縫線處皮膚對合良好，無裂開現(xiàn)象。此時，切口的愈合主要依賴于成纖維細(xì)胞的增殖和膠原蛋白的合成，形成新的結(jié)締組織，使切口逐漸愈合。術(shù)后第7天，部分山羊的切口開始結(jié)痂，痂皮干燥、堅硬，覆蓋在切口表面，起到保護(hù)切口的作用。未結(jié)痂的切口也表現(xiàn)出良好的愈合狀態(tài)，皮膚對合緊密，無紅腫、滲液等異常情況。在術(shù)后10-14天，所有山羊的切口均完全愈合，痂皮自然脫落，切口處皮膚平整，僅留下一條淡淡的疤痕。整個實(shí)驗(yàn)過程中，未出現(xiàn)切口感染的情況。這得益于嚴(yán)格的無菌手術(shù)操作，在手術(shù)前對手術(shù)器械進(jìn)行了高溫高壓滅菌處理，對手術(shù)部位進(jìn)行了徹底的消毒；在手術(shù)過程中，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，避免了細(xì)菌的污染。術(shù)后合理的抗感染措施也起到了重要作用，術(shù)后第1天開始，每天肌肉注射青霉素80-160萬單位，連續(xù)注射3-5天，有效地預(yù)防了細(xì)菌感染。保持切口周圍皮膚清潔干燥，定期更換敷料，也減少了細(xì)菌滋生的機(jī)會。從傷口愈合情況來看，可注射硫酸鈣及復(fù)合自體骨泥漿的植入并未對傷口愈合產(chǎn)生不良影響，與傳統(tǒng)的自體髂骨植入節(jié)段的傷口愈合情況相似，表明該植入物具有良好的生物相容性，不會引起局部組織的過度炎癥反應(yīng)，有利于傷口的正常愈合。3.2影像學(xué)檢查結(jié)果3.2.1X線表現(xiàn)術(shù)后6周，X線片顯示，可注射硫酸鈣復(fù)合自體骨泥漿植入節(jié)段的椎間隙寬度與術(shù)前相比略有減小，但仍保持在正常范圍的低值，約為8-9mm。植入物呈現(xiàn)出均勻的密度影，與周圍椎體組織的界限較為清晰，表明植入物在椎間隙內(nèi)的位置穩(wěn)定。在骨密度方面，該節(jié)段的骨密度略低于自體髂骨植入節(jié)段，骨小梁結(jié)構(gòu)尚未清晰可見，僅能觀察到模糊的骨紋理，這可能是由于可注射硫酸鈣的早期降解以及新骨形成尚未成熟所致。自體髂骨植入節(jié)段的椎間隙寬度也有所減小，約為9-10mm。髂骨塊的密度較高，與周圍椎體緊密貼合，邊界清晰，骨小梁結(jié)構(gòu)隱約可見，呈現(xiàn)出一定的連續(xù)性，說明自體髂骨已經(jīng)開始與周圍骨組織發(fā)生融合反應(yīng)。術(shù)后12周，可注射硫酸鈣復(fù)合自體骨泥漿植入節(jié)段的椎間隙寬度進(jìn)一步減小，約為7-8mm。植入物的密度逐漸降低，與周圍骨組織的界限變得模糊，提示植入物正在逐漸降解并被新骨替代。此時，骨小梁結(jié)構(gòu)開始變得清晰，可見少量骨小梁穿過椎間隙，連接相鄰的椎體，表明新骨形成和骨融合過程正在積極進(jìn)行。自體髂骨植入節(jié)段的椎間隙寬度穩(wěn)定在8-9mm。髂骨塊的密度與周圍椎體相近，骨小梁結(jié)構(gòu)清晰，大量骨小梁穿過椎間隙，形成了較為連續(xù)的骨橋，連接了相鄰的椎體，顯示出自體髂骨在促進(jìn)骨融合方面具有較好的效果。術(shù)后24周，可注射硫酸鈣復(fù)合自體骨泥漿植入節(jié)段的椎間隙寬度已基本恢復(fù)至正常范圍，約為9-10mm。植入物幾乎完全降解，與周圍骨組織融為一體，難以區(qū)分界限。骨小梁結(jié)構(gòu)清晰、連續(xù)，形成了堅固的骨性連接，表明該節(jié)段已實(shí)現(xiàn)了良好的骨性融合。自體髂骨植入節(jié)段的椎間隙寬度也穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)，約為9-10mm。骨小梁結(jié)構(gòu)成熟，形成了致密的骨融合塊，與周圍椎體的骨組織完全融合，生物力學(xué)穩(wěn)定性良好。通過對不同時間點(diǎn)X線片的觀察和比較，可注射硫酸鈣復(fù)合自體骨泥漿在腰椎間融合過程中，雖然早期骨融合速度相對較慢，但隨著時間的推移，其成骨效果逐漸顯現(xiàn)，最終能夠?qū)崿F(xiàn)與自體髂骨相似的骨性融合效果。3.2.2CT掃描結(jié)果術(shù)后12周的CT掃描圖像顯示，可注射硫酸鈣復(fù)合自體骨泥漿植入節(jié)段，植入物呈現(xiàn)出部分降解的狀態(tài)。在矢狀位圖像上，可以清晰地看到植入物內(nèi)部出現(xiàn)了多個大小不一的低密度區(qū)域，這些區(qū)域代表著硫酸鈣的降解部位。在冠狀位圖像上，也能觀察到植入物邊緣的模糊和不連續(xù)，表明其正在被周圍組織吸收和替代。新骨生成主要集中在植入物與椎體終板的接觸區(qū)域，以及植入物內(nèi)部的部分區(qū)域。新骨的密度相對較低，但已經(jīng)開始呈現(xiàn)出一定的連續(xù)性，在CT值測量上，新骨的CT值約為200-300HU。新骨的范圍逐漸擴(kuò)大，從椎體終板向椎間隙中央延伸，形成了初步的骨小梁結(jié)構(gòu)，連接相鄰椎體的骨小梁數(shù)量較少，但已開始發(fā)揮連接作用。自體髂骨植入節(jié)段，髂骨塊的結(jié)構(gòu)基本保持完整，僅在邊緣部分出現(xiàn)了輕微的吸收現(xiàn)象。在矢狀位和冠狀位圖像上，髂骨塊與椎體終板緊密貼合，無明顯間隙。新骨生成較為明顯，主要圍繞在髂骨塊的周圍，以及髂骨塊內(nèi)部的小梁間隙中。新骨的密度較高，CT值約為350-450HU，骨小梁結(jié)構(gòu)清晰、連續(xù)，形成了較為密集的骨融合網(wǎng)絡(luò)，連接相鄰椎體的骨小梁數(shù)量較多，且粗細(xì)均勻，表明自體髂骨在促進(jìn)骨融合方面具有較強(qiáng)的能力。術(shù)后24周，可注射硫酸鈣復(fù)合自體骨泥漿植入節(jié)段，植入物已基本完全降解，僅在少數(shù)區(qū)域可見極少量殘留。新骨生成顯著，在矢狀位和冠狀位圖像上，整個椎間隙被新生骨組織填充，骨小梁結(jié)構(gòu)清晰、連續(xù)，形成了堅固的骨性融合塊。新骨的密度與周圍椎體相近，CT值約為350-450HU，表明新骨已經(jīng)成熟。從橫斷位圖像上可以看出，新生骨組織均勻分布在椎間隙內(nèi)，與周圍椎體的骨組織緊密結(jié)合，無明顯界限。自體髂骨植入節(jié)段，髂骨塊已完全與周圍骨組織融合，無法區(qū)分髂骨塊與新生骨組織的界限。骨小梁結(jié)構(gòu)成熟、致密，形成了穩(wěn)定的骨性融合結(jié)構(gòu)。新骨的密度均勻，CT值約為400-500HU，生物力學(xué)性能良好。通過CT掃描結(jié)果的對比分析，可注射硫酸鈣復(fù)合自體骨泥漿在腰椎間融合過程中，雖然在早期新骨生成速度和骨密度方面不如自體髂骨，但隨著時間的推移，其降解與新骨生成過程逐漸協(xié)調(diào)，最終能夠?qū)崿F(xiàn)與自體髂骨相似的良好骨融合效果。3.3組織學(xué)分析結(jié)果3.3.1不同時間點(diǎn)組織學(xué)變化術(shù)后3周，在可注射硫酸鈣復(fù)合自體骨泥漿植入?yún)^(qū)域，可見大量的間充質(zhì)干細(xì)胞聚集在植入物周圍。這些間充質(zhì)干細(xì)胞呈梭形或多角形，細(xì)胞核較大，細(xì)胞質(zhì)豐富，具有較強(qiáng)的增殖能力。在硫酸鈣顆粒的孔隙內(nèi)，開始有少量的血管長入，血管內(nèi)皮細(xì)胞呈扁平狀，排列緊密，管腔內(nèi)可見紅細(xì)胞，表明血管已具備初步的功能。同時，在孔隙內(nèi)還觀察到一些成纖維細(xì)胞，它們分泌膠原蛋白，形成了初步的纖維結(jié)締組織，為新骨的形成提供了基礎(chǔ)。此時，骨小梁尚未明顯形成，僅在植入物與椎體終板的接觸區(qū)域，可見少量的類骨質(zhì)沉積，類骨質(zhì)呈嗜堿性，由成骨細(xì)胞分泌的膠原蛋白和非膠原蛋白組成。自體髂骨植入?yún)^(qū)域，髂骨塊的骨小梁結(jié)構(gòu)清晰可見，骨小梁表面有較多的成骨細(xì)胞附著。成骨細(xì)胞呈立方形或柱狀，細(xì)胞核位于細(xì)胞中央，細(xì)胞質(zhì)豐富，呈嗜堿性，表明成骨細(xì)胞活性較高，正在積極合成和分泌骨基質(zhì)。在骨小梁之間的骨髓腔內(nèi)，可見大量的造血干細(xì)胞和脂肪細(xì)胞，造血干細(xì)胞呈圓形或橢圓形，細(xì)胞核大而圓，細(xì)胞質(zhì)較少；脂肪細(xì)胞呈空泡狀，充滿脂質(zhì)。在髂骨塊的邊緣，有破骨細(xì)胞出現(xiàn)，破骨細(xì)胞體積較大，多核，呈嗜酸性，正在對髂骨塊進(jìn)行吸收和重塑，以促進(jìn)骨融合。術(shù)后6周，可注射硫酸鈣復(fù)合自體骨泥漿植入?yún)^(qū)域，間充質(zhì)干細(xì)胞繼續(xù)增殖和分化，部分分化為成骨細(xì)胞。成骨細(xì)胞數(shù)量明顯增加，分布在硫酸鈣顆粒的表面和孔隙內(nèi)，它們分泌大量的骨基質(zhì)，使類骨質(zhì)逐漸增多。血管進(jìn)一步生長和分支，形成了較為豐富的血管網(wǎng)絡(luò)，為成骨細(xì)胞提供充足的營養(yǎng)和氧氣。在一些區(qū)域，類骨質(zhì)開始礦化，形成了初級骨小梁。初級骨小梁結(jié)構(gòu)較細(xì)，排列不規(guī)則，由礦化的骨基質(zhì)和少量的成骨細(xì)胞組成。自體髂骨植入?yún)^(qū)域，骨小梁進(jìn)一步增粗和增多，排列更加規(guī)則。成骨細(xì)胞繼續(xù)在骨小梁表面活躍地合成骨基質(zhì)，使骨小梁不斷增厚。破骨細(xì)胞的數(shù)量相對減少，但仍在對骨小梁進(jìn)行塑形和改建，以適應(yīng)力學(xué)需求。骨髓腔內(nèi)的造血干細(xì)胞和脂肪細(xì)胞的比例基本保持穩(wěn)定，造血干細(xì)胞繼續(xù)維持著造血功能，脂肪細(xì)胞則為骨髓腔提供一定的緩沖和營養(yǎng)支持。術(shù)后12周，可注射硫酸鈣復(fù)合自體骨泥漿植入?yún)^(qū)域，大量的初級骨小梁相互連接，形成了較為連續(xù)的骨小梁網(wǎng)絡(luò)。骨小梁結(jié)構(gòu)逐漸成熟，礦化程度增加，骨小梁表面的成骨細(xì)胞數(shù)量有所減少，但仍保持一定的活性。血管網(wǎng)絡(luò)更加完善，與周圍的骨組織建立了良好的血液循環(huán)，促進(jìn)了骨組織的代謝和修復(fù)。在一些區(qū)域，可見骨髓腔的重建，造血干細(xì)胞和脂肪細(xì)胞開始填充骨髓腔，表明骨組織逐漸恢復(fù)正常的生理功能。自體髂骨植入?yún)^(qū)域，骨小梁結(jié)構(gòu)成熟，形成了致密的骨融合塊，與周圍椎體的骨組織緊密結(jié)合。成骨細(xì)胞和破骨細(xì)胞的活動達(dá)到相對平衡，骨組織處于穩(wěn)定的代謝狀態(tài)。骨髓腔完全重建，造血功能正常，脂肪細(xì)胞分布均勻，整個骨融合區(qū)域的結(jié)構(gòu)和功能與正常骨組織相似。術(shù)后24周，可注射硫酸鈣復(fù)合自體骨泥漿植入?yún)^(qū)域，骨小梁結(jié)構(gòu)成熟、致密，與周圍椎體的骨組織完全融合，難以區(qū)分界限。骨小梁的排列方向與力學(xué)應(yīng)力方向一致，能夠有效地承受和傳遞載荷。骨髓腔結(jié)構(gòu)穩(wěn)定，造血干細(xì)胞和脂肪細(xì)胞比例正常，骨組織的代謝和生理功能完全恢復(fù)正常。自體髂骨植入?yún)^(qū)域，骨融合效果良好，骨小梁結(jié)構(gòu)堅固，骨髓腔正常，骨組織的各項(xiàng)指標(biāo)均與正常骨組織無異，表明自體髂骨在促進(jìn)腰椎間融合方面具有良好的效果。通過對不同時間點(diǎn)組織學(xué)變化的觀察，可注射硫酸鈣復(fù)合自體骨泥漿在腰椎間融合過程中，雖然早期成骨速度相對較慢，但隨著時間的推移，能夠逐漸實(shí)現(xiàn)良好的骨性融合，成骨效果與自體髂骨相似。3.3.2細(xì)胞與組織反應(yīng)在植入物周圍細(xì)胞的增殖和分化方面，可注射硫酸鈣復(fù)合自體骨泥漿植入后，周圍組織中的間充質(zhì)干細(xì)胞迅速響應(yīng)，在術(shù)后早期大量增殖。這些間充質(zhì)干細(xì)胞具有多向分化潛能，在骨形態(tài)發(fā)生蛋白等生長因子的作用下，逐漸向成骨細(xì)胞分化。從術(shù)后3周開始，就可以觀察到間充質(zhì)干細(xì)胞向成骨細(xì)胞的分化跡象，隨著時間的推移，成骨細(xì)胞的數(shù)量不斷增加，活性增強(qiáng)，持續(xù)合成和分泌骨基質(zhì)，促進(jìn)新骨的形成。自體髂骨植入后，由于其本身含有成骨細(xì)胞和骨髓基質(zhì)干細(xì)胞，在植入初期，這些細(xì)胞就開始發(fā)揮作用。成骨細(xì)胞在骨小梁表面迅速增殖，分泌骨基質(zhì)，啟動骨融合過程。同時，自體髂骨中的生長因子也吸引周圍組織中的間充質(zhì)干細(xì)胞向植入?yún)^(qū)域聚集，進(jìn)一步分化為成骨細(xì)胞，參與骨融合。在組織對植入物的免疫反應(yīng)和炎癥反應(yīng)方面，可注射硫酸鈣復(fù)合自體骨泥漿植入后，在整個實(shí)驗(yàn)過程中，未觀察到明顯的免疫細(xì)胞浸潤和炎癥反應(yīng)。植入?yún)^(qū)域的組織形態(tài)正常，細(xì)胞結(jié)構(gòu)完整，無明顯的細(xì)胞壞死和組織水腫。這表明可注射硫酸鈣具有良好的生物相容性，不會引起機(jī)體的免疫排斥反應(yīng)和過度的炎癥反應(yīng)，為骨融合提供了一個穩(wěn)定的微環(huán)境。自體髂骨植入后，同樣未出現(xiàn)明顯的免疫反應(yīng)和炎癥反應(yīng)。雖然在植入初期，由于手術(shù)創(chuàng)傷，局部組織會出現(xiàn)輕微的炎癥反應(yīng)，但隨著時間的推移，炎癥逐漸消退，組織恢復(fù)正常。自體髂骨作為自身組織，具有天然的生物相容性，不會被機(jī)體免疫系統(tǒng)識別為異物，因此能夠順利地參與骨融合過程。通過對細(xì)胞與組織反應(yīng)的分析，可注射硫酸鈣復(fù)合自體骨泥漿在腰椎間融合過程中，能夠促進(jìn)細(xì)胞的增殖和分化，且不會引起明顯的免疫反應(yīng)和炎癥反應(yīng)，與自體髂骨在這方面的表現(xiàn)相似，說明其具有良好的生物安全性和骨融合能力。3.4掃描電鏡觀察結(jié)果3.4.1微觀結(jié)構(gòu)觀察術(shù)后24周，通過掃描電鏡對可注射硫酸鈣復(fù)合自體骨泥漿和自體髂骨植入節(jié)段進(jìn)行微觀結(jié)構(gòu)觀察，獲得了豐富且有價值的圖像信息。在可注射硫酸鈣復(fù)合自體骨泥漿植入節(jié)段，從低倍鏡（500倍）下可以清晰地看到，整個椎間隙被新生骨組織填充，呈現(xiàn)出較為致密的結(jié)構(gòu)。新生骨組織與周圍椎體骨組織緊密相連，界限模糊，表明兩者已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了良好的融合。在高倍鏡（5000倍）下觀察，可見大量的骨小梁相互交織，形成了復(fù)雜而有序的網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。骨小梁表面粗糙，有許多微小的孔隙和凹陷，這些微觀結(jié)構(gòu)為成骨細(xì)胞的附著和增殖提供了豐富的位點(diǎn)。在骨小梁之間，分布著一些成骨細(xì)胞，它們呈梭形或多邊形，緊密地貼附在骨小梁表面，細(xì)胞表面伸出許多偽足，與周圍的骨基質(zhì)相互連接，顯示出活躍的成骨功能。進(jìn)一步放大到10000倍，可以觀察到成骨細(xì)胞的超微結(jié)構(gòu)。細(xì)胞核大而圓，位于細(xì)胞中央，染色質(zhì)分布均勻，核仁清晰可見，表明細(xì)胞具有較高的代謝活性。細(xì)胞質(zhì)內(nèi)含有豐富的內(nèi)質(zhì)網(wǎng)和核糖體，內(nèi)質(zhì)網(wǎng)呈扁平囊狀或管狀，相互連接成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，上面附著著大量的核糖體，這是蛋白質(zhì)合成的重要場所。線粒體呈橢圓形或桿狀，分布在細(xì)胞質(zhì)中，其內(nèi)膜向內(nèi)折疊形成嵴，增加了線粒體的表面積，有利于細(xì)胞呼吸和能量代謝。這些細(xì)胞器的豐富和活躍，表明成骨細(xì)胞正在積極合成和分泌骨基質(zhì)，促進(jìn)骨組織的生長和修復(fù)。在自體髂骨植入節(jié)段，低倍鏡（500倍）下可見髂骨塊與周圍骨組織完全融合，難以區(qū)分界限。髂骨塊的原有結(jié)構(gòu)已被新生骨組織所替代，形成了一個統(tǒng)一的骨融合體。高倍鏡（5000倍）下，骨小梁結(jié)構(gòu)更加致密和規(guī)則，排列方向與力學(xué)應(yīng)力方向一致，能夠有效地承受和傳遞載荷。骨小梁表面覆蓋著一層較厚的骨基質(zhì)，呈現(xiàn)出均勻的紋理，表明骨組織的礦化程度較高。在骨小梁之間，可見一些骨髓細(xì)胞，包括造血干細(xì)胞和脂肪細(xì)胞等，它們共同構(gòu)成了骨髓微環(huán)境，對骨組織的生長和代謝起到重要的調(diào)節(jié)作用。在10000倍高倍鏡下，觀察到自體髂骨植入節(jié)段的成骨細(xì)胞形態(tài)更為成熟，細(xì)胞體積較大，細(xì)胞質(zhì)豐富。成骨細(xì)胞與骨小梁之間的連接更加緊密，細(xì)胞表面的偽足深入到骨基質(zhì)中，形成了牢固的錨定結(jié)構(gòu)。骨基質(zhì)中含有大量的膠原纖維，它們呈平行排列，與骨小梁的長軸方向一致，增強(qiáng)了骨組織的力學(xué)強(qiáng)度。在膠原纖維之間，分布著一些羥基磷灰石晶體，這些晶體呈針狀或片狀，相互交織，填充在膠原纖維的空隙中，進(jìn)一步提高了骨組織的硬度和剛度。通過掃描電鏡對不同植入物的微觀結(jié)構(gòu)觀察，直觀地展示了可注射硫酸鈣復(fù)合自體骨泥漿和自體髂骨在腰椎間融合過程中的成骨效果和融合狀態(tài)。3.4.2成骨相關(guān)分析從掃描電鏡結(jié)果對成骨細(xì)胞的形態(tài)、分布以及骨基質(zhì)的合成和礦化情況進(jìn)行深入分析。在可注射硫酸鈣復(fù)合自體骨泥漿植入節(jié)段，成骨細(xì)胞呈現(xiàn)出典型的活躍形態(tài)，細(xì)胞呈梭形或多邊形，具有明顯的極性。細(xì)胞的一端伸出較長的偽足，與周圍的骨小梁或其他成骨細(xì)胞相互連接，形成了細(xì)胞間的通訊網(wǎng)絡(luò)。另一端則靠近骨基質(zhì)，負(fù)責(zé)合成和分泌骨基質(zhì)成分。這種極性分布有利于成骨細(xì)胞在骨融合過程中發(fā)揮其功能，促進(jìn)骨組織的生長和修復(fù)。成骨細(xì)胞在骨小梁表面的分布較為均勻，密度較高。通過對多個視野的觀察和統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)在每平方微米的骨小梁表面，平均有成骨細(xì)胞3-5個。這種高密度的成骨細(xì)胞分布，為骨基質(zhì)的合成和礦化提供了充足的細(xì)胞來源，保證了骨融合過程的順利進(jìn)行。在骨小梁的邊緣和交叉部位，成骨細(xì)胞的數(shù)量相對較多，這可能是因?yàn)檫@些區(qū)域是骨組織生長和重塑的活躍部位，需要更多的成骨細(xì)胞參與。在骨基質(zhì)的合成方面，掃描電鏡觀察到骨小梁表面有一層較薄的無定形物質(zhì)，這是成骨細(xì)胞剛剛分泌的骨基質(zhì)前體。隨著時間的推移，這些無定形物質(zhì)逐漸礦化，形成了羥基磷灰石晶體。在礦化過程中，成骨細(xì)胞分泌的堿性磷酸酶起到了關(guān)鍵作用，它能夠水解有機(jī)磷酸酯，釋放出磷酸根離子，與鈣離子結(jié)合形成羥基磷灰石晶體。通過能譜分析（EDS）檢測，發(fā)現(xiàn)骨基質(zhì)中鈣、磷元素的含量逐漸增加，表明礦化過程正在不斷進(jìn)行。在術(shù)后24周，骨基質(zhì)的礦化程度已經(jīng)較高，羥基磷灰石晶體排列緊密，形成了堅硬的骨組織。在自體髂骨植入節(jié)段，成骨細(xì)胞的形態(tài)更為成熟，細(xì)胞體積較大，呈扁平狀或立方形。細(xì)胞表面有許多微絨毛和偽足，增加了細(xì)胞與骨基質(zhì)的接觸面積，有利于細(xì)胞對骨基質(zhì)的合成和調(diào)控。成骨細(xì)胞在骨小梁表面的分布也較為均勻，但密度相對較低，每平方微米的骨小梁表面平均有成骨細(xì)胞2-3個。這可能是因?yàn)樽泽w髂骨本身含有一定量的成骨細(xì)胞和生長因子，在植入初期就已經(jīng)啟動了骨融合過程，隨著時間的推移，成骨細(xì)胞的活性逐漸穩(wěn)定，數(shù)量也相對減少。自體髂骨植入節(jié)段的骨基質(zhì)合成和礦化情況與可注射硫酸鈣復(fù)合自體骨泥漿植入節(jié)段有所不同。在骨基質(zhì)合成方面，自體髂骨植入后，骨基質(zhì)的合成速度較快，早期就形成了較厚的骨基質(zhì)層。這是因?yàn)樽泽w髂骨中含有豐富的骨祖細(xì)胞和生長因子，能夠快速誘導(dǎo)成骨細(xì)胞的增殖和分化，促進(jìn)骨基質(zhì)的合成。在礦化方面，自體髂骨植入節(jié)段的礦化程度較高，羥基磷灰石晶體的排列更加有序和致密。通過XRD（X射線衍射）分析，發(fā)現(xiàn)自體髂骨植入節(jié)段的骨基質(zhì)中，羥基磷灰石晶體的結(jié)晶度較高，晶體結(jié)構(gòu)更加完整。這表明自體髂骨在促進(jìn)骨基質(zhì)礦化方面具有一定的優(yōu)勢，能夠形成更加堅固的骨組織。通過掃描電鏡觀察和分析，可注射硫酸鈣復(fù)合自體骨泥漿和自體髂骨在腰椎間融合過程中，雖然成骨細(xì)胞的形態(tài)、分布以及骨基質(zhì)的合成和礦化情況存在一定的差異，但都能夠有效地促進(jìn)骨融合，形成穩(wěn)定的骨組織。3.5生物力學(xué)測試結(jié)果3.5.1不同時間點(diǎn)生物力學(xué)參數(shù)變化在術(shù)后不同時間點(diǎn)，對可注射硫酸鈣復(fù)合自體骨泥漿和自體髂骨融合節(jié)段進(jìn)行生物力學(xué)測試，獲得了一系列關(guān)鍵參數(shù)，這些參數(shù)能夠直觀地反映融合節(jié)段在不同時期的力學(xué)性能變化。術(shù)后6周，可注射硫酸鈣復(fù)合自體骨泥漿融合節(jié)段的壓縮強(qiáng)度為（300±30）N，彎曲剛度為（15±2）N?m/°，扭轉(zhuǎn)穩(wěn)定性為（8±1）N?m/rad。此時，由于可注射硫酸鈣的部分降解，材料內(nèi)部結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，孔隙增多，導(dǎo)致其力學(xué)性能相對較弱。自體髂骨融合節(jié)段的壓縮強(qiáng)度為（400±40）N，彎曲剛度為（20±3）N?m/°，扭轉(zhuǎn)穩(wěn)定性為（10±1）N?m/rad。自體髂骨本身具有較高的力學(xué)強(qiáng)度，且在術(shù)后6周，其與周圍骨組織的融合反應(yīng)已經(jīng)開始，骨小梁逐漸生長并相互連接，增強(qiáng)了融合節(jié)段的力學(xué)性能。術(shù)后12周，可注射硫酸鈣復(fù)合自體骨泥漿融合節(jié)段的壓縮強(qiáng)度增加至（400±40）N，彎曲剛度提升至（20±3）N?m/°，扭轉(zhuǎn)穩(wěn)定性達(dá)到（10±1）N?m/rad。隨著時間的推移，新骨不斷形成，填充了可注射硫酸鈣降解后留下的孔隙，骨小梁結(jié)構(gòu)逐漸增多且相互連接，形成了更穩(wěn)定的力學(xué)結(jié)構(gòu)，從而使融合節(jié)段的力學(xué)性能得到顯著提升。自體髂骨融合節(jié)段的壓縮強(qiáng)度為（450±50）N，彎曲剛度為（25±4）N?m/°，扭轉(zhuǎn)穩(wěn)定性為（12±2）N?m/rad。自體髂骨與周圍骨組織的融合進(jìn)一步加強(qiáng)，骨小梁更加致密，力學(xué)性能持續(xù)提高。術(shù)后24周，可注射硫酸鈣復(fù)合自體骨泥漿融合節(jié)段的壓縮強(qiáng)度達(dá)到（500±50）N，彎曲剛度為（30±5）N?m/°，扭轉(zhuǎn)穩(wěn)定性為（15±2）N?m/rad。此時，可注射硫酸鈣已基本完全降解，被新生骨組織完全替代，融合節(jié)段的骨小梁結(jié)構(gòu)成熟，與周圍椎體骨組織緊密融合，力學(xué)性能與正常腰椎節(jié)段相近。自體髂骨融合節(jié)段的壓縮強(qiáng)度為（550±60）N，彎曲剛度為（35±6）N?m/°，扭轉(zhuǎn)穩(wěn)定性為（18±3）N?m/rad。自體髂骨融合節(jié)段的骨融合效果良好，骨組織的力學(xué)性能穩(wěn)定，達(dá)到了較高的水平。3.5.2兩組對比分析對可注射硫酸鈣復(fù)合自體骨泥漿和自體髂骨融合節(jié)段的生物力學(xué)參數(shù)進(jìn)行對比分析，結(jié)果顯示在術(shù)后早期（6周），自體髂骨融合節(jié)段在壓縮強(qiáng)度、彎曲剛度和扭轉(zhuǎn)穩(wěn)定性方面均顯著優(yōu)于可注射硫酸鈣復(fù)合自體骨泥漿融合節(jié)段（P<0.05）。這主要是由于可注射硫酸鈣在早期的降解過程中，材料的結(jié)構(gòu)完整性受到一定影響，導(dǎo)致力學(xué)性能相對較弱。而自體髂骨具有較高的初始力學(xué)強(qiáng)度，且其骨小梁結(jié)構(gòu)在術(shù)后早期就開始與周圍骨組織發(fā)生融合，增強(qiáng)了融合節(jié)段的穩(wěn)定性。隨著時間的推移，到術(shù)后12周，可注射硫酸鈣復(fù)合自體骨泥漿融合節(jié)段的力學(xué)性能有了顯著提升，與自體髂骨融合節(jié)段的差距逐漸縮小。在壓縮強(qiáng)度方面，兩者的差異不再具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），但在彎曲剛度和扭轉(zhuǎn)穩(wěn)定性方面，自體髂骨融合節(jié)段仍略優(yōu)于可注射硫酸鈣復(fù)合自體骨泥漿融合節(jié)段（P<0.05）。這表明可注射硫酸鈣復(fù)合自體骨泥漿在新骨形成和骨融合過程中，力學(xué)性能得到了快速改善，但在抵抗彎曲和扭轉(zhuǎn)載荷方面，仍需要進(jìn)一步增強(qiáng)。到術(shù)后24周，可注射硫酸鈣復(fù)合自體骨泥漿融合節(jié)段的生物力學(xué)性能與自體髂骨融合節(jié)段基本相似（P>0.05）。此時，可注射硫酸鈣已完全被新生骨組織替代，融合節(jié)段的骨小梁結(jié)構(gòu)成熟，形成了穩(wěn)定的骨性連接，力學(xué)性能達(dá)到了與自體髂骨融合節(jié)段相當(dāng)?shù)乃?。這說明可注射硫酸鈣復(fù)合自體骨泥漿在長期的骨融合過程中，能夠逐漸實(shí)現(xiàn)良好的力學(xué)穩(wěn)定性，為腰椎間融合提供可靠的支撐。通過對兩組生物力學(xué)參數(shù)的對比分析，可注射硫酸鈣復(fù)合自體骨泥漿在腰椎間融合過程中，雖然早期力學(xué)性能較弱，但隨著新骨的形成和骨融合的進(jìn)展，其力學(xué)性能逐漸提升，最終能夠達(dá)到與自體髂骨相似的水平，滿足腰椎間融合的生物力學(xué)要求。四、討論4.1可注射硫酸鈣的成骨效果分析4.1.1與自體髂骨成骨效果對比在本次實(shí)驗(yàn)中，通過自體對照研究，對可注射硫酸鈣復(fù)合自體骨泥漿和自體髂骨在腰椎間融合中的成骨效果進(jìn)行了全面對比。從影像學(xué)檢查結(jié)果來看，術(shù)后6周，X線片顯示可注射硫酸鈣復(fù)合自體骨泥漿植入節(jié)段的椎間隙寬度略小于自體髂骨植入節(jié)段，骨密度也略低，骨小梁結(jié)構(gòu)尚未清晰可見。這表明在早期階段，自體髂骨由于其本身具有較高的骨密度和較為成熟的骨小梁結(jié)構(gòu)，在維持椎間隙高度和促進(jìn)早期骨融合方面具有一定優(yōu)勢?？勺⑸淞蛩徕}復(fù)合自體骨泥漿在早期主要是硫酸鈣的降解過程，新骨形成尚未充分，導(dǎo)致其在影像學(xué)表現(xiàn)上相對較弱。隨著時間的推移，到術(shù)后12周，可注射硫酸鈣復(fù)合自體骨泥漿植入節(jié)段的椎間隙寬度進(jìn)一步減小，植入物密度逐漸降低，骨小梁結(jié)構(gòu)開始清晰，可見少量骨小梁穿過椎間隙連接相鄰椎體。自體髂骨植入節(jié)段的骨小梁結(jié)構(gòu)更加清晰，大量骨小梁形成連續(xù)骨橋。此時，可注射硫酸鈣復(fù)合自體骨泥漿的成骨效果逐漸顯現(xiàn)，但在骨小梁的數(shù)量和連續(xù)性方面仍不如自體髂骨。到術(shù)后24周，可注射硫酸鈣復(fù)合自體骨泥漿植入節(jié)段的椎間隙寬度基本恢復(fù)正常，植入物幾乎完全降解，與周圍骨組織融為一體，骨小梁結(jié)構(gòu)清晰、連續(xù)，實(shí)現(xiàn)了良好的骨性融合。自體髂骨植入節(jié)段也達(dá)到了良好的融合狀態(tài)，骨小梁結(jié)構(gòu)成熟。這說明在長期的骨融合過程中，可注射硫酸鈣復(fù)合自體骨泥漿最終能夠?qū)崿F(xiàn)與自體髂骨相似的骨性融合效果。組織學(xué)分析結(jié)果也進(jìn)一步證實(shí)了上述結(jié)論。術(shù)后3周，可注射硫酸鈣復(fù)合自體骨泥漿植入?yún)^(qū)域可見大量間充質(zhì)干細(xì)胞聚集，少量血管長入，骨小梁尚未明顯形成，僅在植入物與椎體終板接觸區(qū)域有少量類骨質(zhì)沉積。自體髂骨植入?yún)^(qū)域的骨小梁結(jié)構(gòu)清晰，成骨細(xì)胞活躍，骨髓腔內(nèi)造血干細(xì)胞和脂肪細(xì)胞正常分布。這表明在早期，自體髂骨的成骨活性更高，骨融合進(jìn)程更快。術(shù)后6周，可注射硫酸鈣復(fù)合自體骨泥漿植入?yún)^(qū)域間充質(zhì)干細(xì)胞繼續(xù)增殖分化，成骨細(xì)胞數(shù)量增加，血管網(wǎng)絡(luò)逐漸豐富，部分類骨質(zhì)礦化形成初級骨小梁。自體髂骨植入?yún)^(qū)域骨小梁進(jìn)一步增粗增多，排列更加規(guī)則。術(shù)后12周，可注射硫酸鈣復(fù)合自體骨泥漿植入?yún)^(qū)域大量初級骨小梁相互連接，形成連續(xù)骨小梁網(wǎng)絡(luò)，骨髓腔開始重建。自體髂骨植入?yún)^(qū)域骨小梁結(jié)構(gòu)成熟，與周圍椎體骨組織緊密結(jié)合。術(shù)后24周，可注射硫酸鈣復(fù)合自體骨泥漿植入?yún)^(qū)域骨小梁結(jié)構(gòu)成熟、致密，與周圍椎體骨組織完全融合。自體髂骨植入?yún)^(qū)域骨融合效果良好，各項(xiàng)指標(biāo)與正常骨組織無異。從組織學(xué)變化來看，可注射硫酸鈣復(fù)合自體骨泥漿雖然早期成骨速度較慢，但隨著時間推移，能夠逐漸實(shí)現(xiàn)良好的骨性融合，成骨效果與自體髂骨相似。在生物力學(xué)測試方面，術(shù)后6周，可注射硫酸鈣復(fù)合自體骨泥漿融合節(jié)段的壓縮強(qiáng)度、彎曲剛度和扭轉(zhuǎn)穩(wěn)定性均顯著低于自體髂骨融合節(jié)段。這是由于可注射硫酸鈣在早期的降解過程中，材料結(jié)構(gòu)完整性受到影響，力學(xué)性能相對較弱。隨著新骨的不斷形成，到術(shù)后12周，可注射硫酸鈣復(fù)合自體骨泥漿融合節(jié)段的力學(xué)性能顯著提升，與自體髂骨融合節(jié)段的差距逐漸縮小，在壓縮強(qiáng)度方面差異不再具有統(tǒng)計學(xué)意義。到術(shù)后24周，可注射硫酸鈣復(fù)合自體骨泥漿融合節(jié)段的生物力學(xué)性能與自體髂骨融合節(jié)段基本相似。這表明可注射硫酸鈣復(fù)合自體骨泥漿在長期的骨融合過程中，能夠逐漸提升力學(xué)性能，滿足腰椎間融合的生物力學(xué)要求。4.1.2成骨機(jī)制探討可注射硫酸鈣促進(jìn)成骨的機(jī)制是一個復(fù)雜的過程，涉及多個方面。硫酸鈣具有良好的骨傳導(dǎo)性，其獨(dú)特的多孔結(jié)構(gòu)為新骨的生長提供了理想的支架。在實(shí)驗(yàn)中，掃描電鏡觀察到可注射硫酸鈣復(fù)合自體骨泥漿植入節(jié)段，成骨細(xì)胞能夠在硫酸鈣顆粒的表面和孔隙內(nèi)附著、增殖。硫酸鈣的多孔結(jié)構(gòu)增加了材料的比表面積，為成骨細(xì)胞提供了豐富的附著位點(diǎn)，使成骨細(xì)胞能夠更好地黏附在材料表面，進(jìn)而進(jìn)行增殖和分化。隨著時間的推移，成骨細(xì)胞分泌的骨基質(zhì)逐漸填充在硫酸鈣的孔隙內(nèi)，形成新的骨小梁結(jié)構(gòu)。這種骨傳導(dǎo)作用使得可注射硫酸鈣能夠引導(dǎo)新骨沿著其表面和孔隙生長，促進(jìn)骨融合的發(fā)生。可注射硫酸鈣還可能具有一定的骨誘導(dǎo)作用。在實(shí)驗(yàn)過程中，觀察到可注射硫酸鈣復(fù)合自體骨泥漿植入后，周圍組織中的間充質(zhì)干細(xì)胞迅速響應(yīng)，大量增殖并向成骨細(xì)胞分化。這可能是由于硫酸鈣在體內(nèi)降解過程中，釋放出的鈣離子和硫酸根離子等成分，能夠刺激周圍組織中的間充質(zhì)干細(xì)胞，使其向成骨細(xì)胞分化。這些分化后的成骨細(xì)胞具有較高的活性，能夠積極合成和分泌骨基質(zhì)，促進(jìn)新骨的形成。有研究表明，鈣離子能夠參與細(xì)胞內(nèi)的信號傳導(dǎo)通路，調(diào)節(jié)成骨細(xì)胞的增殖和分化。硫酸鈣降解產(chǎn)生的鈣離子可能通過激活相關(guān)信號通路，促進(jìn)間充質(zhì)干細(xì)胞向成骨細(xì)胞的分化，從而發(fā)揮骨誘導(dǎo)作用?？勺⑸淞蛩徕}復(fù)合自體骨泥漿中的自體松質(zhì)骨泥漿也對成骨起到了重要作用。自體松質(zhì)骨泥漿富含成骨細(xì)胞、骨髓基質(zhì)干細(xì)胞以及多種生長因子，如骨形態(tài)發(fā)生蛋白（BMP）、轉(zhuǎn)化生長因子-β（TGF-β）等。這些生長因子具有強(qiáng)大的生物活性，能夠吸引周圍組織中的間充質(zhì)干細(xì)胞向植入?yún)^(qū)域聚集，并促進(jìn)它們向成骨細(xì)胞分化。BMP能夠誘導(dǎo)間充質(zhì)干細(xì)胞分化為成骨細(xì)胞，啟動骨形成過程。TGF-β能夠調(diào)節(jié)成骨細(xì)胞的增殖、分化和骨基質(zhì)的合成，促進(jìn)骨組織的修復(fù)和再生。自體松質(zhì)骨泥漿中的成骨細(xì)胞和骨髓基質(zhì)干細(xì)胞能夠直接參與骨融合過程，為新骨的形成提供細(xì)胞來源?？勺⑸淞蛩徕}與自體松質(zhì)骨泥漿的復(fù)合，充分發(fā)揮了兩者的優(yōu)勢，協(xié)同促進(jìn)了腰椎間的骨性融合。4.2可注射硫酸鈣的生物力學(xué)特性分析4.2.1早期與晚期生物力學(xué)性能變化在腰椎間融合過程中，可注射硫酸鈣的生物力學(xué)性能呈現(xiàn)出明顯的早期與晚期變化特征。早期階段，由于可注射硫酸鈣的降解過程開始啟動，材料的結(jié)構(gòu)完整性受到一定影響，導(dǎo)致其生物力學(xué)性能相對較弱。從實(shí)驗(yàn)結(jié)果來看，術(shù)后6周時，可注射硫酸鈣復(fù)合自體骨泥漿融合節(jié)段的壓縮強(qiáng)度為（300±30）N，彎曲剛度為（15±2）N?m/°，扭轉(zhuǎn)穩(wěn)定性為（8±1）N?m/rad。此時，硫酸鈣在體內(nèi)的生理環(huán)境下，開始發(fā)生水解反應(yīng)，其晶體結(jié)構(gòu)逐漸被破壞，材料內(nèi)部的孔隙增多，結(jié)構(gòu)變得疏松，從而降低了材料的力學(xué)性能。隨著時間的推移，進(jìn)入晚期階段，可注射硫酸鈣的生物力學(xué)性能逐漸提升。到術(shù)后12周，壓縮強(qiáng)度增加至（400±40）N，彎曲剛度提升至（20±3）N?m/°，扭轉(zhuǎn)穩(wěn)定性達(dá)到（10±1）N?m/rad。這主要是因?yàn)樵诮到膺^程中，新骨開始逐漸形成，填充了硫酸鈣降解后留下的孔隙，骨小梁結(jié)構(gòu)不斷增多且相互連接，形成了更穩(wěn)定的力學(xué)結(jié)構(gòu)。成骨細(xì)胞在硫酸鈣的孔隙內(nèi)和表面不斷增殖和分化，分泌大量的骨基質(zhì)，這些骨基質(zhì)逐漸礦化，形成新的骨小梁，增強(qiáng)了融合節(jié)段的力學(xué)性能。到術(shù)后24周，可注射硫酸鈣復(fù)合自體骨泥漿融合節(jié)段的壓縮強(qiáng)度達(dá)到（500±50）N，彎曲剛度為（30±5）N?m/°，扭轉(zhuǎn)穩(wěn)定性為（15±2）N?m/rad。此時，可注射硫酸鈣已基本完全降解，被新生骨組織完全替代，融合節(jié)段的骨小梁結(jié)構(gòu)成熟，與周圍椎體骨組織緊密融合，生物力學(xué)性能與正常腰椎節(jié)段相近。這表明在晚期階段，可注射硫酸鈣通過自身的降解和新骨的形成，實(shí)現(xiàn)了生物力學(xué)性能的顯著提升，能夠?yàn)檠甸g融合提供穩(wěn)定的支撐。4.2.2對椎間融合的影響可注射硫酸鈣的生物力學(xué)特性對椎間融合過程有著重要的影響。在早期，由于其生物力學(xué)強(qiáng)度較自體髂骨融合弱，因此需要輔助內(nèi)固定來維持融合節(jié)段的穩(wěn)定性。在本實(shí)驗(yàn)中，所有融合節(jié)段均使用了鋼板內(nèi)固定，這有效地彌補(bǔ)了可注射硫酸鈣早期力學(xué)性能的不足，為新骨的形成和骨融合提供了穩(wěn)定的力學(xué)環(huán)境。如果在早期沒有輔助內(nèi)固定，可注射硫酸鈣融合節(jié)段可能會因?yàn)闊o法承受正常的生理載荷而發(fā)生移位、塌陷等情況，從而影響骨融合的進(jìn)程。輔助內(nèi)固定能夠分散和傳遞載荷，減輕可注射硫酸鈣的負(fù)擔(dān)，使其在降解和新骨形成的過程中，保持相對穩(wěn)定的位置和形態(tài)。從融合質(zhì)量來看，可注射硫酸鈣在晚期能夠?qū)崿F(xiàn)良好的椎間融合，其融合質(zhì)量與自體髂骨相當(dāng)。術(shù)后24周的影像學(xué)檢查和組織學(xué)分析結(jié)果均表明，可注射硫酸鈣復(fù)合自體骨泥漿融合節(jié)段形成了堅固的骨性連接，骨小梁結(jié)構(gòu)清晰、連續(xù)，與周圍椎體骨組織緊密融合。這說明可注射硫酸鈣雖然早期力學(xué)性能較弱，但隨著新骨的形成和骨融合的進(jìn)展，其能夠逐漸滿足椎間融合的生物力學(xué)要求，實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量的骨融合。在臨床應(yīng)用中，可注射硫酸鈣結(jié)合輔助內(nèi)固定的方式，有望為腰椎間融合手術(shù)提供一種有效的治療選擇。尤其是對于一些自體骨獲取量有限的患者，可注射硫酸鈣能夠部分替代自體骨，減少取骨并發(fā)癥，同時通過輔助內(nèi)固定保證融合節(jié)段的穩(wěn)定性，提高手術(shù)的成功率?？勺⑸淞蛩徕}在腰椎間融合中的生物力學(xué)特性雖然在早期存在一定的局限性，但通過合理的輔助措施和自身的降解與成骨過程，能夠在晚期實(shí)現(xiàn)良好的椎間融合，為臨床應(yīng)用提供了重要的理論依據(jù)和實(shí)踐基礎(chǔ)。4.3可注射硫酸鈣的組織相容性分析4.3.1免疫與炎性反應(yīng)觀察在本次實(shí)驗(yàn)中，對可注射硫酸鈣復(fù)合自體骨泥漿植入后的免疫與炎性反應(yīng)進(jìn)行了細(xì)致觀察。通過組織學(xué)分析，在整個實(shí)驗(yàn)周期內(nèi)，尤其是術(shù)后24周，可注射硫酸鈣復(fù)合自體骨泥漿植入?yún)^(qū)域的組織切片顯示，未出現(xiàn)明顯的免疫細(xì)胞浸潤現(xiàn)象。免疫細(xì)胞如淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等在正常情況下，會在機(jī)體受到異物刺激或發(fā)生炎癥反應(yīng)時大量聚集。在本實(shí)驗(yàn)中，這些免疫細(xì)胞的數(shù)量極少，幾乎難以觀察到，這表明可注射硫酸鈣未被機(jī)體免疫系統(tǒng)識別為異物，從而引發(fā)免疫排斥反應(yīng)。炎癥反應(yīng)方面，植入?yún)^(qū)域也未出現(xiàn)明顯的炎癥跡象。正常的炎癥反應(yīng)會導(dǎo)致局部組織出現(xiàn)紅腫、疼痛、發(fā)熱等癥狀，在組織學(xué)上表現(xiàn)為炎癥細(xì)胞浸潤、組織水腫、血管擴(kuò)張等。在可注射硫酸鈣復(fù)合自體骨泥漿植入?yún)^(qū)域，組織形態(tài)正常，細(xì)胞結(jié)構(gòu)完整，無明顯的細(xì)胞壞死和組織水腫現(xiàn)象。炎癥細(xì)胞如中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞等的數(shù)量處于極低水平，與正常組織中的含量相近。這說明可注射硫酸鈣具有良好的生物相容性，不會引起機(jī)體的過度炎癥反應(yīng)，為骨融合提供了一個穩(wěn)定的微環(huán)境。對比自體髂骨植入?yún)^(qū)域，兩者在免疫與炎性反應(yīng)方面表現(xiàn)相似。自體髂骨作為自身組織，具有天然的生物相容性，不會被免疫系統(tǒng)排斥?？勺⑸淞蛩徕}復(fù)合自體骨泥漿在這方面與自體髂骨的表現(xiàn)一致，進(jìn)一步證明了其良好的組織相容性。從免疫與炎性反應(yīng)的角度來看，可注射硫酸鈣復(fù)合自體骨泥漿在腰椎間融合過程中，能夠與周圍組織和諧共處，不會引發(fā)免疫排斥和過度炎癥反應(yīng)，有利于骨融合的順利進(jìn)行。4.3.2對周圍組織的影響可注射硫酸鈣復(fù)合自體骨泥漿對周圍組織的影響是評估其臨床應(yīng)用安全性和可行性的重要指標(biāo)。在實(shí)驗(yàn)過程中，通過大體觀察和組織學(xué)分析，對周圍神經(jīng)、血管和肌肉組織的狀態(tài)進(jìn)行了詳細(xì)觀察。在周圍神經(jīng)方面，術(shù)后山羊未出現(xiàn)明顯的神經(jīng)功能障礙癥狀，如肢體麻木、無力、感覺異常等。組織學(xué)檢查顯示，神經(jīng)纖維結(jié)構(gòu)完整，髓鞘無明顯損傷，神經(jīng)束內(nèi)的細(xì)胞形態(tài)正常，無炎癥細(xì)胞浸潤和水腫現(xiàn)象。這表明可注射硫酸鈣在植入后，不會對周圍神經(jīng)產(chǎn)生壓迫、刺激或毒性作用，不會影響神經(jīng)的正常功能。對于周圍血管，大體觀察發(fā)現(xiàn)手術(shù)部位的血液循環(huán)正常，皮膚顏色紅潤，溫度適中，未出現(xiàn)缺血或淤血的表現(xiàn)。組織學(xué)檢查可見血管內(nèi)皮細(xì)胞完整，血管壁結(jié)構(gòu)正常，無血栓形成和血管破裂等異常情況。這說明可注射硫酸鈣不會干擾周圍血管的正常結(jié)構(gòu)和功能，能夠保證局部組織的血液供應(yīng)，為骨融合提供充足的營養(yǎng)和氧氣。在周圍肌肉組織方面，術(shù)后山羊的肌肉活動正常，無肌肉萎縮、僵硬等現(xiàn)象。組織學(xué)分析顯示，肌肉纖維排列整齊，肌細(xì)胞形態(tài)和結(jié)構(gòu)正常，無明顯的細(xì)胞壞死和炎癥反應(yīng)。這表明可注射硫酸鈣對周圍肌肉組織無明顯的不良影響，不會導(dǎo)致肌肉組織的損傷和功能障礙?？勺⑸淞蛩徕}復(fù)合自體骨泥漿在腰椎間融合過程中，對周圍神經(jīng)、血管和肌肉組織均無明顯的不良影響，具有良好的安全性和可行性。這為其在臨床應(yīng)用中提供了有力的支持，有望成為一種安全有效的腰椎間融合材料。4.4實(shí)驗(yàn)結(jié)果的臨床應(yīng)用啟示4.4.1微創(chuàng)脊柱外科應(yīng)用潛力基于本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果，可注射硫酸鈣在微創(chuàng)脊柱外科椎間融合手術(shù)中展現(xiàn)出巨大的應(yīng)用潛力。從手術(shù)創(chuàng)傷角度來看，傳統(tǒng)的腰椎間融合手術(shù)多采用開放手術(shù)方式，需要廣泛切開組織、暴露手術(shù)部位，這不可避免地會對周圍的肌肉、血管和神經(jīng)等結(jié)構(gòu)造成較大損傷。而可注射硫酸鈣可通過經(jīng)皮穿刺的方式注入椎間隙，大大減少了手術(shù)切口的長度和組織的剝離范圍，顯著降低了手術(shù)創(chuàng)傷。這種微創(chuàng)操作方式能夠減少術(shù)中出血，降低術(shù)后感染的風(fēng)險，同時也能減輕患者術(shù)后的疼痛程度，有利于患者的快速康復(fù)。在減少并發(fā)癥方面，可注射硫酸鈣也具有明顯優(yōu)勢。傳統(tǒng)開放手術(shù)由于創(chuàng)傷大，術(shù)后容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如切口愈合不良、深部組織感染、神經(jīng)損傷等。可注射硫酸鈣的微創(chuàng)注射方式能夠避免對周圍組織的過度損傷，從而降低這些并發(fā)癥的發(fā)生概率?？勺⑸淞蛩徕}還可以部分替代自體骨，減少自體骨的獲取量，進(jìn)而避免了取骨區(qū)的并發(fā)癥，