2024年7月外科n3考試題（附參考答案）一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.患者男性,30歲。車禍致左肋部傷并脾破裂,急診入院,血壓75/55mmHg,神志清楚,但表情淡漠,脈率120次/分,口渴,面色蒼白,估計(jì)出血量達(dá)選項(xiàng)A.600~700ml選項(xiàng)B.400~500ml選項(xiàng)C.1700~2400ml選項(xiàng)D.>2400ml選項(xiàng)E.800~1600ml2.健康教育中常用的人際傳播形式包括選項(xiàng)A.咨詢、談心、勸誡、指導(dǎo)選項(xiàng)B.澄清、交談、勸說、指導(dǎo)選項(xiàng)C.咨詢、交談、勸服、指導(dǎo)選項(xiàng)D.解答、聊天、勸說、引導(dǎo)選項(xiàng)E.釋疑、聊天、勸解、引導(dǎo)3.下列情況可以引起瞳孔縮小的是選項(xiàng)A.腦出血選項(xiàng)B.阿托品中毒選項(xiàng)C.腦疝選項(xiàng)D.氰化物中毒選項(xiàng)E.腦橋出血4.對(duì)患者危害最大的腎損傷是選項(xiàng)A.腎挫傷選項(xiàng)B.腎部分裂傷選項(xiàng)C.腎盂、輸尿管裂傷選項(xiàng)D.腎蒂血管裂傷選項(xiàng)E.腎全層裂傷5.可誘發(fā)變異型心絞痛的藥物是選項(xiàng)A.硝苯地平選項(xiàng)B.利舍平選項(xiàng)C.普萘洛爾選項(xiàng)D.維拉帕米選項(xiàng)E.哌唑嗪6.艾滋病的傳播是通過選項(xiàng)A.同桌進(jìn)餐選項(xiàng)B.擁抱選項(xiàng)C.握手選項(xiàng)D.共用浴具選項(xiàng)E.母嬰傳播7.護(hù)理基礎(chǔ)質(zhì)量評(píng)價(jià)不包括選項(xiàng)A.儀器選項(xiàng)B.醫(yī)護(hù)人員比例選項(xiàng)C.護(hù)理單元設(shè)置選項(xiàng)D.質(zhì)量控制組織結(jié)構(gòu)選項(xiàng)E.環(huán)境8.不屬于接觸隔離的疾病是選項(xiàng)A.感染性腹瀉選項(xiàng)B.皮膚白喉選項(xiàng)C.破傷風(fēng)選項(xiàng)D.多重耐藥的金黃色葡萄球菌感染選項(xiàng)E.新生兒帶狀皰疹9.學(xué)校健康教育的對(duì)象為選項(xiàng)A.所有學(xué)生選項(xiàng)B.中、小學(xué)生選項(xiàng)C.所有學(xué)生及家長(zhǎng)選項(xiàng)D.學(xué)齡前兒童及家長(zhǎng)選項(xiàng)E.中、小學(xué)生及家長(zhǎng)10.危害健康行為包括選項(xiàng)A.日常危害健康行為、致病性行為模式、不良就醫(yī)行為、違法行為選項(xiàng)B.特異性危害繼康行為、致病性行為模式、不良疾病行為、違法行為選項(xiàng)C.日常危害健康行為、致病性行為模式、不良疾病行為、違規(guī)行為選項(xiàng)D.特異性危害健康行為、致病性行為模式、不良就醫(yī)行為、違法行為選項(xiàng)E.特異性危害健康行為、致病性行為模式、不良就醫(yī)行為、違規(guī)行為11.成人引起腎性高血壓最常見的疾病是選項(xiàng)A.慢性腎炎選項(xiàng)B.腎動(dòng)脈縮窄選項(xiàng)C.慢性腎盂腎炎選項(xiàng)D.急性腎小球腎炎選項(xiàng)E.腎動(dòng)脈硬化12.菌群交替癥或二重感染屬于選項(xiàng)A.移位菌群縱向轉(zhuǎn)移選項(xiàng)B.原位菌群一度失調(diào)選項(xiàng)C.原位菌群三度失調(diào)選項(xiàng)D.原位菌群二度失調(diào)選項(xiàng)E.移位菌群橫向轉(zhuǎn)移13.腎損傷多見于選項(xiàng)A.老年女性選項(xiàng)B.青年女性選項(xiàng)C.中年男性選項(xiàng)D.老年男性選項(xiàng)E.青壯年男性14.下列屬于計(jì)劃工作原則的是選項(xiàng)A.創(chuàng)新原則選項(xiàng)B.目標(biāo)性原則選項(xiàng)C.重視成果原則選項(xiàng)D.重視效益原則選項(xiàng)E.以成員為中心原則15.門脈高壓癥分流手術(shù)后飲食護(hù)理的要點(diǎn)是選項(xiàng)A.忌粗糙和過熱食物選項(xiàng)B.盡早恢復(fù)流質(zhì)飲食選項(xiàng)C.對(duì)煙、酒、咖啡以及辛辣食物均無限制選項(xiàng)D.限制鈉鹽攝入選項(xiàng)E.盡早補(bǔ)充蛋白質(zhì)16.乳腺癌患者乳房局部檢查中,下列提示預(yù)后最差的是選項(xiàng)A.乳頭濕疹樣改變選項(xiàng)B.局部皮膚凹陷選項(xiàng)C.局部皮膚呈急性炎癥改變選項(xiàng)D.乳頭內(nèi)縮選項(xiàng)E.局部皮膚呈“橘皮樣”改變17.關(guān)于顱內(nèi)腫瘤切除術(shù)后創(chuàng)腔引流,下列說法正確的是選項(xiàng)A.引流5~6日后,當(dāng)沒有腦脊液流出,即可拔除引流管選項(xiàng)B.術(shù)后創(chuàng)腔引流袋放置于頭旁枕上或枕邊,高度應(yīng)高于頭部創(chuàng)腔水平面選項(xiàng)C.術(shù)后48小時(shí)后,可將引流袋略抬高,以期較快引流出創(chuàng)腔內(nèi)的液體選項(xiàng)D.創(chuàng)腔引流的目的是防止形成腦脊液漏選項(xiàng)E.引流3~4日后,當(dāng)血性腦脊液轉(zhuǎn)清,即可拔除引流管18.WHO提出的“健康”概念是選項(xiàng)A.身體健康選項(xiàng)B.生理與心理的健康選項(xiàng)C.個(gè)人和社會(huì)相協(xié)調(diào)選項(xiàng)D.身體、精神和社會(huì)適應(yīng)的完美狀態(tài)選項(xiàng)E.沒有疾病19.屬于期望理論對(duì)護(hù)理管理者基本啟示的是選項(xiàng)A.絕對(duì)控制期望概率與實(shí)際概率選項(xiàng)B.重視管理者個(gè)人效價(jià)選項(xiàng)C.組織的期望概率要與平均的個(gè)人期望概率差不多選項(xiàng)D.管理者應(yīng)運(yùn)用多數(shù)成員都認(rèn)為效價(jià)不大的激勵(lì)措施選項(xiàng)E.設(shè)置激勵(lì)目標(biāo)應(yīng)盡可能加大其效價(jià)的綜合值20.對(duì)燒傷患者進(jìn)行燒傷面積評(píng)估時(shí),最簡(jiǎn)單的方法是手掌法,患者本人五指并攏的手掌面積約為體表總面積的選項(xiàng)A.0.5%選項(xiàng)B.2%選項(xiàng)C.1.25%選項(xiàng)D.1%選項(xiàng)E.5%21.管理的首要職能是選項(xiàng)A.控制職能選項(xiàng)B.組織職能選項(xiàng)C.人員管理選項(xiàng)D.激勵(lì)職能選項(xiàng)E.計(jì)劃職能22.早期容易引起急性肺水腫的心臟病是選項(xiàng)A.室間隔缺損選項(xiàng)B.二尖瓣狹窄選項(xiàng)C.主動(dòng)脈瘤破裂選項(xiàng)D.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉選項(xiàng)E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全23.顱底骨折屬于選項(xiàng)A.開放性骨折選項(xiàng)B.凹陷骨折選項(xiàng)C.螺旋形骨折選項(xiàng)D.青枝骨折選項(xiàng)E.閉合性骨折24.被狂犬咬傷的傷口最好用選項(xiàng)A.H2O2沖洗選項(xiàng)B.食醋沖洗選項(xiàng)C.90%乙醇沖洗選項(xiàng)D.弱酸沖洗選項(xiàng)E.20%肥皂水沖洗25.滿足員工自我實(shí)現(xiàn)的需要,增強(qiáng)他們的積極性和創(chuàng)造性,體現(xiàn)了溝通的選項(xiàng)A.管理作用選項(xiàng)B.激勵(lì)作用選項(xiàng)C.聯(lián)系與協(xié)調(diào)作用選項(xiàng)D.創(chuàng)新作用選項(xiàng)E.控制作用26.保留膀胱的各種手術(shù)2年內(nèi)腫瘤復(fù)發(fā)率在選項(xiàng)A.50%以上選項(xiàng)B.20%以上選項(xiàng)C.30%以上選項(xiàng)D.40%以上選項(xiàng)E.60%以上27.為防止使用后的污染利器刺傷,處理用過的尖銳物品和設(shè)備,錯(cuò)誤的做法是選項(xiàng)A.使用其他技術(shù)或機(jī)械設(shè)備去除針頭選項(xiàng)B.用后的針頭不可重復(fù)使用選項(xiàng)C.注射后針頭必須復(fù)帽,以免造成刺傷選項(xiàng)D.針頭和尖銳物品應(yīng)棄于耐刺的硬殼防水容器內(nèi)選項(xiàng)E.不可用手去除針頭28.屬于有效溝通方法的是選項(xiàng)A.多用評(píng)價(jià)性語言選項(xiàng)B.營(yíng)造良好的溝通環(huán)境選項(xiàng)C.增強(qiáng)情緒感染力選項(xiàng)D.明確表態(tài)下結(jié)論選項(xiàng)E.少用描述性語言29.肝癌的臨床表現(xiàn)中,屬于晚期表現(xiàn)的是選項(xiàng)A.肝區(qū)疼痛選項(xiàng)B.肝區(qū)腫塊選項(xiàng)C.腹脹、乏力選項(xiàng)D.食欲不振選項(xiàng)E.消瘦、體重下降30.阿米巴性肝膿腫的主要感染途徑是選項(xiàng)A.阿米巴滋養(yǎng)體從結(jié)腸潰瘍侵入門靜脈所屬分支進(jìn)入肝選項(xiàng)B.阿米巴滋養(yǎng)體從淋巴系統(tǒng)進(jìn)入肝選項(xiàng)C.阿米巴滋養(yǎng)體從膽道上行進(jìn)入肝選項(xiàng)D.阿米巴滋養(yǎng)體從腸穿孔進(jìn)入腹腔再進(jìn)入肝選項(xiàng)E.阿米巴滋養(yǎng)體從肝動(dòng)脈進(jìn)入肝31.肛管直腸周圍膿腫一旦形成,宜及早采取的治療措施是選項(xiàng)A.冷水坐浴選項(xiàng)B.全身使用抗生素選項(xiàng)C.局部理療選項(xiàng)D.切開排膿選項(xiàng)E.待膿腫自然破裂后引流32.壓力蒸氣滅菌后物品的處理,錯(cuò)誤的是選項(xiàng)A.合格的滅菌物品,應(yīng)標(biāo)明滅菌日期、合格標(biāo)志選項(xiàng)B.化學(xué)指示膠帶未變色或有可疑點(diǎn)者,不可作為無菌包發(fā)放至科室選項(xiàng)C.包裝有破損不可作為無菌包使用選項(xiàng)D.已滅菌的物品不得與未滅菌的物品混放選項(xiàng)E.無菌包被無菌生理鹽水浸濕,需日光暴曬6小時(shí)方可作為無菌包使用33.臨床上用甘露醇降低顱內(nèi)壓,正確的使用方法是選項(xiàng)A.緩慢靜滴,防止高滲溶液產(chǎn)生靜脈炎選項(xiàng)B.快速靜推選項(xiàng)C.15~30分鐘內(nèi)靜脈滴入250ml選項(xiàng)D.1~2小時(shí)內(nèi)靜脈滴入250ml選項(xiàng)E.輸液速度控制在60~80滴/分34.頭皮撕脫傷,下述處理錯(cuò)誤的是選項(xiàng)A.抗休克選項(xiàng)B.徹底清創(chuàng)選項(xiàng)C.撕下頭皮過大,只能棄掉,待以后植皮選項(xiàng)D.用抗生素選項(xiàng)E.用TAT35.患者男性,50歲。左半肝切除術(shù)后2小時(shí)開始從腹腔引流管引流出血性液,平均每小時(shí)超過200ml,持續(xù)5小時(shí)沒有減少趨勢(shì),應(yīng)采取選項(xiàng)A.輸血選項(xiàng)B.止血藥物選項(xiàng)C.夾閉腹腔引流管選項(xiàng)D.手術(shù)止血選項(xiàng)E.大量輸入晶、膠體液36.能達(dá)到高水平消毒效果的化學(xué)消毒劑是選項(xiàng)A.雙鏈季銨鹽選項(xiàng)B.復(fù)方氯己定選項(xiàng)C.雙胍類消毒劑選項(xiàng)D.碘附選項(xiàng)E.二溴海因37.原位菌群三度失調(diào)是指選項(xiàng)A.菌群由生理波動(dòng)轉(zhuǎn)變?yōu)椴±聿▌?dòng)選項(xiàng)B.臨床多表現(xiàn)為慢性腸炎和陰道炎選項(xiàng)C.菌群失調(diào)具有不可逆性選項(xiàng)D.菌群的結(jié)構(gòu)比例失調(diào)呈相持狀態(tài)選項(xiàng)E.出現(xiàn)菌群交替癥38.實(shí)施患者健康教育的程序中,不屬于教育需求的評(píng)估內(nèi)容的是選項(xiàng)A.患者對(duì)疾病的知識(shí)水平選項(xiàng)B.患者對(duì)健康教育的態(tài)度選項(xiàng)C.患者的學(xué)習(xí)能力選項(xiàng)D.患者的環(huán)境因素選項(xiàng)E.患者的興趣愛好39.尿毒癥最常見的病因是選項(xiàng)A.腎動(dòng)脈硬化選項(xiàng)B.慢性腎盂腎炎選項(xiàng)C.紅斑狼瘡性腎炎選項(xiàng)D.高血壓病選項(xiàng)E.慢性腎小球腎炎40.屬于根據(jù)影響劃分沖突類型的是選項(xiàng)A.人際沖突選項(xiàng)B.組織間沖突選項(xiàng)C.程序沖突選項(xiàng)D.目標(biāo)沖突選項(xiàng)E.建設(shè)性沖突41.當(dāng)患者血清鈉<120mmol/L時(shí),其輸液治療原則正確的是選項(xiàng)A.先輸含鹽溶液,再輸血漿,最后輸高滲鹽水選項(xiàng)B.先輸血漿,再輸高滲鹽水選項(xiàng)C.先輸高滲鹽水,再輸平衡液選項(xiàng)D.先輸高滲鹽水,再輸血漿,最后輸平衡液選項(xiàng)E.補(bǔ)充等滲鹽水42.用過氧乙酸對(duì)細(xì)菌芽胞污染的物品滅菌所需的濃度和時(shí)間分別為選項(xiàng)A.0.05%,5分鐘選項(xiàng)B.1%,30分鐘選項(xiàng)C.1%,1小時(shí)選項(xiàng)D.1%,5分鐘選項(xiàng)E.0.05%,30分鐘43.結(jié)腸癌患者手術(shù)治療前準(zhǔn)確的腸道準(zhǔn)備方法是選項(xiàng)A.術(shù)前口服維生素K選項(xiàng)B.全身應(yīng)用抗生素選項(xiàng)C.無論是否合并腸梗阻均需清潔灌腸選項(xiàng)D.術(shù)前晚肥皂水灌腸選項(xiàng)E.術(shù)前應(yīng)禁食3天44.腎結(jié)核患者最早出現(xiàn)的癥狀是選項(xiàng)A.腎區(qū)疼痛選項(xiàng)B.腎區(qū)腫塊選項(xiàng)C.膿尿選項(xiàng)D.尿頻、尿急選項(xiàng)E.血尿45.面向未來的控制是選項(xiàng)A.反饋控制選項(xiàng)B.日?？刂七x項(xiàng)C.前饋控制選項(xiàng)D.同期控制選項(xiàng)E.直接控制46.腦脊液鼻漏的治療應(yīng)采用選項(xiàng)A.觀察2~3周,并用抗生素治療選項(xiàng)B.及時(shí)用紗條填塞患側(cè)鼻孔選項(xiàng)C.立即開顱修補(bǔ)硬腦膜選項(xiàng)D.持續(xù)從鼻腔吸引腦脊液選項(xiàng)E.多次鼻腔沖洗47.下列哪種物質(zhì)參與ADCC效應(yīng)選項(xiàng)A.IgM選項(xiàng)B.B細(xì)胞選項(xiàng)C.IgG選項(xiàng)D.巨噬細(xì)胞選項(xiàng)E.SmIg48.以下教育形式中,不屬于門診教育的是選項(xiàng)A.候診教育選項(xiàng)B.健康教育處方選項(xiàng)C.咨詢教育選項(xiàng)D.出院教育選項(xiàng)E.隨診教育49.對(duì)腦水腫和顱后窩腫瘤具有診斷價(jià)值的輔助檢查是選項(xiàng)A.CT選項(xiàng)B.心電圖選項(xiàng)C.MRI選項(xiàng)D.直接顱內(nèi)壓測(cè)定選項(xiàng)E.腰椎穿刺50.抗癌藥物最常見的嚴(yán)重不良反應(yīng)是選項(xiàng)A.脫發(fā)選項(xiàng)B.胃腸道反應(yīng)選項(xiàng)C.肝臟損害選項(xiàng)D.神經(jīng)毒性選項(xiàng)E.抑制骨髓51.屬于有效訓(xùn)導(dǎo)方法的是選項(xiàng)A.允許下屬對(duì)自己的批評(píng)選項(xiàng)B.指出問題要宏觀選項(xiàng)C.保持態(tài)度和藹,氣氛和睦選項(xiàng)D.對(duì)于日后防范方法提出建議選項(xiàng)E.以專制的態(tài)度對(duì)待下屬52.預(yù)防介入性感染的基本措施不包括選項(xiàng)A.無菌操作選項(xiàng)B.消毒選項(xiàng)C.預(yù)防性使用抗生素選項(xiàng)D.嚴(yán)格洗手選項(xiàng)E.隔離53.膽總管由選項(xiàng)A.肝總管與膽囊管匯合而成選項(xiàng)B.左肝管與膽囊管匯合而成選項(xiàng)C.右肝管與膽囊管匯合而成選項(xiàng)D.右肝管與肝總管匯合而成選項(xiàng)E.左肝管與右肝管匯合而成54.體現(xiàn)危害健康行為“穩(wěn)定性”特點(diǎn)的是選項(xiàng)A.后天習(xí)得選項(xiàng)B.非偶然發(fā)生選項(xiàng)C.對(duì)自身、他人、社會(huì)健康產(chǎn)生潛在危害選項(xiàng)D.對(duì)自身、他人、社會(huì)健康產(chǎn)生直接危害選項(xiàng)E.對(duì)自身、他人、社會(huì)健康產(chǎn)生現(xiàn)存危害55.進(jìn)行健康教育評(píng)價(jià)時(shí)產(chǎn)生偏倚的因素不包括選項(xiàng)A.歷史因素選項(xiàng)B.設(shè)計(jì)因素選項(xiàng)C.觀察因素選項(xiàng)D.時(shí)間因素選項(xiàng)E.選擇因素56.原發(fā)性突眼性甲亢年輕女性患者,服用硫氧嘧啶類藥物后癥狀好轉(zhuǎn),但腺體腫大和突眼反見加重,下一步治療宜用選項(xiàng)A.停止所有治療,繼續(xù)觀察選項(xiàng)B.加大硫氧嘧啶藥物劑量選項(xiàng)C.加用普萘洛爾選項(xiàng)D.加用甲狀腺素選項(xiàng)E.改用131I或碘劑57.人類行為的主要適應(yīng)形式不包括選項(xiàng)A.調(diào)試選項(xiàng)B.應(yīng)對(duì)選項(xiàng)C.順應(yīng)選項(xiàng)D.反射選項(xiàng)E.反饋58.主持小組討論時(shí)播放短小錄像片常用于選項(xiàng)A.建立融洽關(guān)系選項(xiàng)B.引出討論問題選項(xiàng)C.引起興趣選項(xiàng)D.討論開場(chǎng)選項(xiàng)E.打破僵局59.男性,全身燒傷59%BSA,無Ⅲ度燒傷,抗休克補(bǔ)液額外,喪失晶體與膠體的比例應(yīng)是選項(xiàng)A.3:2選項(xiàng)B.1:1選項(xiàng)C.2:1選項(xiàng)D.3:1選項(xiàng)E.4:360.對(duì)皮膚牽引的描述正確的是選項(xiàng)A.適用于頸椎骨折、脫位選項(xiàng)B.缺點(diǎn)是承受力量小,一般不能超過4~5kg選項(xiàng)C.皮膚牽引也稱為直接牽引選項(xiàng)D.皮膚牽引包括海綿帶牽引和枕頜帶牽引選項(xiàng)E.時(shí)間長(zhǎng),可以應(yīng)用4~5周二、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.開放性氣胸之急救處理,首先要使開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸,正確做法是用大塊凡士林紗布及敷料在深呼吸未閉合傷口,外用繃帶包扎,務(wù)使不漏氣。()選項(xiàng)A.正確選項(xiàng)B.錯(cuò)誤2.決定分娩的3個(gè)因素是產(chǎn)力、產(chǎn)道及胎兒。()選項(xiàng)A.正確選項(xiàng)B.錯(cuò)誤3.滴蟲性陰道炎可經(jīng)公共場(chǎng)所如浴室、浴盆等間接傳染。()選項(xiàng)A.正確選項(xiàng)B.錯(cuò)誤4.賴氨酸是必需氨基酸。()選項(xiàng)A.正確選項(xiàng)B.錯(cuò)誤5.肺氣腫時(shí)因低氧血癥或伴有CO2潴留,使肺小動(dòng)脈收縮,可導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓與肺心病。()選項(xiàng)A.正確選項(xiàng)B.錯(cuò)誤6.糖尿病合并高血壓病,降壓宜選用雙氫克尿噻。()選項(xiàng)A.正確選項(xiàng)B.錯(cuò)誤7.泌尿系統(tǒng)疾病中,存在潛在的感染,原因都是機(jī)體抵抗力下降。()選項(xiàng)A.正確選項(xiàng)B.錯(cuò)誤8.尿毒癥患者口服胃腸透析適合于無明顯體液潴留者。()選項(xiàng)A.正確選項(xiàng)B.錯(cuò)誤9.抗生素一般只對(duì)細(xì)菌感染所致的昏迷有治療作用。所以對(duì)昏迷病人一律使用抗生素治療顯然是不合理的。()選項(xiàng)A.正確選項(xiàng)B.錯(cuò)誤10.神經(jīng)內(nèi)分泌功能紊亂后,迷走神經(jīng)的興奮性增高,刺激壁細(xì)胞、G細(xì)胞使胃酸分泌過高,形成潰瘍。()選項(xiàng)A.正確選項(xiàng)B.錯(cuò)誤答案與解析一、單選題答案1.答案：E解析：根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，如血壓下降、脈率增快、表情淡漠、口渴、面色蒼白等，可判斷患者處于休克狀態(tài)。一般來說，失血量超過總血容量的20%（800-1600ml）時(shí)，可出現(xiàn)休克表現(xiàn)，該患者符合這一情況，所以估計(jì)出血量達(dá)>800-1600ml。2.答案：C解析：咨詢、交談、勸服、指導(dǎo)是健康教育中常用的人際傳播形式。咨詢可幫助個(gè)體獲取信息；交談能促進(jìn)深入溝通；勸服可改變個(gè)體態(tài)度和行為；指導(dǎo)能給予正確的知識(shí)和技能傳授，符合人際傳播在健康教育中的應(yīng)用特點(diǎn)。3.答案：E解析：腦橋出血可引起雙側(cè)瞳孔針尖樣縮小。阿托品中毒會(huì)導(dǎo)致瞳孔散大。腦出血、腦疝早期可出現(xiàn)瞳孔不等大等變化，一般不是單純瞳孔縮小。氰化物中毒主要表現(xiàn)為呼吸困難等，一般不直接引起瞳孔縮小。4.答案：D解析：腎蒂血管裂傷可引起大出血、休克，常來不及診治就可危及生命，是對(duì)患者危害最大的腎損傷。腎挫傷一般癥狀較輕，可自愈；腎部分裂傷和腎全層裂傷經(jīng)及時(shí)治療多可恢復(fù)較好；腎盂、輸尿管裂傷相對(duì)來說不是腎損傷中最嚴(yán)重危及生命的類型。5.答案：C解析：變異型心絞痛主要是冠狀動(dòng)脈痙攣引起，普萘洛爾可阻斷β受體，使α受體作用相對(duì)增強(qiáng)，可能加重冠脈痙攣，從而誘發(fā)變異型心絞痛。維拉帕米、硝苯地平可解除冠脈痙攣，用于變異型心絞痛治療；哌唑嗪主要作用于外周血管；利舍平與變異型心絞痛關(guān)系不大。6.答案：E解析：母嬰傳播是艾滋病的傳播途徑之一。而共用浴具、同桌進(jìn)餐、握手、擁抱都不會(huì)傳播艾滋病。7.答案：B解析：護(hù)理基礎(chǔ)質(zhì)量評(píng)價(jià)包括護(hù)理單元設(shè)置、儀器、環(huán)境、質(zhì)量控制組織結(jié)構(gòu)等方面。醫(yī)護(hù)人員比例不屬于護(hù)理基礎(chǔ)質(zhì)量評(píng)價(jià)的內(nèi)容。8.答案：A解析：接觸隔離適用于經(jīng)體表或傷口直接或間接接觸而感染的疾病，如破傷風(fēng)、氣性壞疽、狂犬病、皮膚白喉、多重耐藥的金黃色葡萄球菌感染、新生兒帶狀皰疹等。感染性腹瀉主要通過糞-口途徑傳播，不屬于接觸隔離的范疇。9.答案：A解析：學(xué)校健康教育是以學(xué)校為單位，以學(xué)生為對(duì)象，有組織、有計(jì)劃、有系統(tǒng)地向?qū)W生傳授健康知識(shí)和技能，培養(yǎng)學(xué)生良好的衛(wèi)生習(xí)慣、健康行為和生活方式，提高學(xué)生的健康水平。其對(duì)象是所有學(xué)生。10.答案：C解析：危害健康行為包括日常危害健康行為，如吸煙、酗酒等；致病性行為模式，如A型行為模式等；不良疾病行為，如瞞病、諱疾忌醫(yī)等；違規(guī)行為，如藥物濫用等。而特異性危害健康行為表述不準(zhǔn)確；不良就醫(yī)行為不屬于危害健康行為的分類范疇；違法行為是一個(gè)更廣泛的法律概念，這里違規(guī)行為更符合危害健康行為中關(guān)于違反健康相關(guān)規(guī)范行為的描述。11.答案：A解析：成人引起腎性高血壓最常見的疾病是慢性腎炎。慢性腎炎可導(dǎo)致腎小球硬化、腎小管間質(zhì)纖維化等病變，引起腎實(shí)質(zhì)損害，進(jìn)而導(dǎo)致腎性高血壓。腎動(dòng)脈縮窄相對(duì)少見；慢性腎盂腎炎主要引起腎盂腎盞的慢性炎癥，一般不是腎性高血壓的最常見原因；急性腎小球腎炎多為自限性疾病，較少直接導(dǎo)致慢性腎性高血壓；腎動(dòng)脈硬化多見于老年人，也不是成人腎性高血壓最常見的病因。12.答案：C解析：菌群交替癥或二重感染屬于原位菌群三度失調(diào)。原位菌群三度失調(diào)表現(xiàn)為原正常菌群大部分被抑制，只有少數(shù)菌種占決定性優(yōu)勢(shì)。發(fā)生三度失調(diào)的原因常為廣譜抗菌藥物的大量應(yīng)用使大部分正常菌群消失，而代之以過路菌或外襲菌，并大量繁殖而成為該部位的優(yōu)勢(shì)菌。三度失調(diào)表現(xiàn)為急性重病癥狀，如難辨梭菌引起的假膜性腸炎。白色念珠菌、銅綠假單胞菌和葡萄球菌等都可能成為三度失調(diào)的優(yōu)勢(shì)菌。正常菌群的三度失調(diào)亦稱菌群交替癥或二重感染。13.答案：E解析：腎損傷多見于青壯年男性，這與該年齡段男性活動(dòng)較為頻繁，身體遭受意外傷害的機(jī)會(huì)相對(duì)較多有關(guān)。14.答案：A15.答案：A解析：分流術(shù)后易出現(xiàn)吻合口出血，應(yīng)避免食用粗糙和過熱食物，防止損傷吻合口導(dǎo)致出血。A選項(xiàng)盡早恢復(fù)流質(zhì)飲食需根據(jù)患者具體情況而定，不是要點(diǎn)；B選項(xiàng)過早補(bǔ)充蛋白質(zhì)可能誘發(fā)肝性腦病；D選項(xiàng)應(yīng)嚴(yán)格限制煙、酒、咖啡及辛辣食物；E選項(xiàng)限制鈉鹽攝入不是分流手術(shù)后飲食護(hù)理的關(guān)鍵要點(diǎn)。16.答案：C解析：局部皮膚呈急性炎癥改變常提示癌細(xì)胞浸潤(rùn)皮膚淋巴管，預(yù)后最差。乳頭內(nèi)縮、局部皮膚凹陷等可能是癌腫侵犯周圍組織牽拉導(dǎo)致；乳頭濕疹樣改變多為乳頭濕疹樣癌；“橘皮樣”改變是癌細(xì)胞阻塞淋巴管引起淋巴回流障礙所致，這些情況相對(duì)而言預(yù)后不是最差的。所以答案選D。17.答案：E解析：創(chuàng)腔引流的目的是引流血性滲液和氣體，使殘腔逐步閉合，A選項(xiàng)錯(cuò)誤；術(shù)后創(chuàng)腔引流袋放置于頭旁枕上或枕邊，高度應(yīng)與頭部創(chuàng)腔水平面保持一致，以保證正常引流，B選項(xiàng)錯(cuò)誤；術(shù)后早期（48小時(shí)內(nèi)）應(yīng)適當(dāng)降低引流袋高度，以較快引流出創(chuàng)腔內(nèi)的液體，48小時(shí)后，可將引流袋略抬高，以期較慢引流出創(chuàng)腔內(nèi)的液體，C選項(xiàng)錯(cuò)誤；引流3-4日后，當(dāng)血性腦脊液轉(zhuǎn)清，即可拔除引流管，D選項(xiàng)正確，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。18.答案：D解析：世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的健康概念是“健康不僅是沒有疾病和衰弱現(xiàn)象，而是一種身體上、精神上和社會(huì)適應(yīng)方面的完好狀態(tài)”，強(qiáng)調(diào)了身體、精神和社會(huì)適應(yīng)的完美狀態(tài)。選項(xiàng)A只提及沒有疾病不全面；選項(xiàng)B僅強(qiáng)調(diào)身體健康不夠；選項(xiàng)C生理與心理表述不準(zhǔn)確；選項(xiàng)D個(gè)人和社會(huì)相協(xié)調(diào)不夠具體全面。19.答案：E解析：期望理論對(duì)護(hù)理管理者的基本啟示包括：設(shè)置激勵(lì)目標(biāo)應(yīng)盡可能加大其效價(jià)的綜合值；適當(dāng)加大不同人實(shí)際所得效價(jià)的差值；適當(dāng)控制期望概率和實(shí)際概率；期望心理的疏導(dǎo)。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，組織期望概率應(yīng)與多數(shù)成員的期望概率差不多；選項(xiàng)B錯(cuò)誤，應(yīng)運(yùn)用多數(shù)成員認(rèn)為效價(jià)大的激勵(lì)措施；選項(xiàng)C錯(cuò)誤，是適當(dāng)控制期望概率和實(shí)際概率而非絕對(duì)控制；選項(xiàng)D錯(cuò)誤，應(yīng)重視多數(shù)成員的個(gè)人效價(jià)。所以正確答案是E。20.答案：D解析：手掌法是將患者本人五指并攏的手掌面積作為1%來估計(jì)燒傷面積，是燒傷面積評(píng)估中最簡(jiǎn)單的方法。21.答案：E解析：計(jì)劃職能是管理的首要職能，它對(duì)未來活動(dòng)進(jìn)行的一種預(yù)先的謀劃，是確定組織未來發(fā)展目標(biāo)以及實(shí)現(xiàn)目標(biāo)的方式、途徑、程序等。它為組織活動(dòng)指明方向，是其他職能執(zhí)行的基礎(chǔ)和依據(jù)。22.答案：B解析：二尖瓣狹窄時(shí)，左心房壓力明顯升高，肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力相繼升高，一旦超過血漿膠體滲透壓，肺血管內(nèi)液體即可漏入肺泡，形成肺水腫，早期就容易出現(xiàn)急性肺水腫。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、室間隔缺損早期一般不會(huì)迅速導(dǎo)致急性肺水腫。主動(dòng)脈瘤破裂主要表現(xiàn)為大出血等嚴(yán)重情況，而非急性肺水腫。23.答案：A解析：顱底骨折時(shí)，骨折部位與外界相通，所以屬于開放性骨折。24.答案：E解析：被狂犬咬傷后，傷口應(yīng)用20%肥皂水或0.1%苯扎溴銨（季胺類消毒劑）徹底沖洗至少半小時(shí)，力求去除狗涎，擠出污血。徹底沖洗后用2%碘酒或75%乙醇涂擦傷口，傷口一般不予縫合或包扎，以便排血引流。此外，還應(yīng)盡早全程注射狂犬病疫苗和使用狂犬病免疫球蛋白或抗血清進(jìn)行被動(dòng)免疫預(yù)防狂犬病。弱酸沖洗、H2O2沖洗、食醋沖洗、90%乙醇沖洗均不是最佳的處理方式。25.答案：B解析：溝通的激勵(lì)作用是指滿足員工自我實(shí)現(xiàn)的需要，增強(qiáng)他們的積極性和創(chuàng)造性。通過溝通，管理者可以傳遞信息、認(rèn)可員工的工作、給予反饋和鼓勵(lì)，從而激發(fā)員工的內(nèi)在動(dòng)力，提高工作績(jī)效。創(chuàng)新作用主要體現(xiàn)在促進(jìn)新思想、新方法的產(chǎn)生；控制作用側(cè)重于規(guī)范員工行為等；管理作用表述較寬泛；聯(lián)系與協(xié)調(diào)作用主要是促進(jìn)組織內(nèi)外部的聯(lián)系與協(xié)同。本題中滿足員工自我實(shí)現(xiàn)需要、增強(qiáng)積極性創(chuàng)造性體現(xiàn)的是激勵(lì)作用。26.答案：A解析：保留膀胱的各種手術(shù)2年內(nèi)腫瘤復(fù)發(fā)率較高，>50%以上。27.答案：C解析：注射后針頭復(fù)帽會(huì)增加針刺傷的風(fēng)險(xiǎn)，是錯(cuò)誤的做法。不可用手去除針頭、使用其他技術(shù)或機(jī)械設(shè)備去除針頭、用后的針頭不可重復(fù)使用、針頭和尖銳物品應(yīng)棄于耐刺的硬殼防水容器內(nèi)都是正確防止污染利器刺傷的做法。28.答案：B解析：營(yíng)造良好的溝通環(huán)境是有效溝通的重要方法，能促進(jìn)信息準(zhǔn)確傳遞與交流。而多用評(píng)價(jià)性語言、少用描述性語言、增強(qiáng)情緒感染力、明確表態(tài)下結(jié)論等都不利于有效溝通。評(píng)價(jià)性語言易引發(fā)爭(zhēng)議，描述性語言有助于清晰表達(dá)，過度增強(qiáng)情緒感染力可能干擾溝通，過早明確表態(tài)下結(jié)論可能阻礙進(jìn)一步交流。營(yíng)造良好的溝通環(huán)境可使溝通雙方更放松、開放，更有利于準(zhǔn)確理解彼此意圖，避免誤解和沖突，從而實(shí)現(xiàn)有效溝通。29.答案：B解析：肝癌晚期可出現(xiàn)肝區(qū)腫塊，這是由于腫瘤不斷生長(zhǎng)導(dǎo)致肝臟局部出現(xiàn)明顯的占位性病變。而腹脹、乏力、肝區(qū)疼痛、食欲不振、消瘦、體重下降等癥狀在肝癌早期甚至疾病發(fā)展過程中都可能出現(xiàn)，并非一定是晚期的典型表現(xiàn)。30.答案：A解析：阿米巴性肝膿腫主要是由于阿米巴滋養(yǎng)體從結(jié)腸潰瘍侵入門靜脈所屬分支進(jìn)入肝而引起，這是其主要感染途徑。選項(xiàng)A不是主要途徑；選項(xiàng)B從腸穿孔進(jìn)入腹腔再進(jìn)入肝不是常見的阿米巴肝膿腫感染途徑；選項(xiàng)C從淋巴系統(tǒng)進(jìn)入肝較少見；選項(xiàng)D從肝動(dòng)脈進(jìn)入肝也不是主要感染方式。31.答案：D解析：肛管直腸周圍膿腫一旦形成，應(yīng)及早切開排膿，以免感染擴(kuò)散，形成肛瘺等更復(fù)雜的病變。局部理療、全身使用抗生素等可作為輔助治療，但不是主要措施。冷水坐浴一般不用于肛周膿腫。待膿腫自然破裂后引流可能導(dǎo)致感染擴(kuò)散等不良后果，故應(yīng)盡早切開排膿。32.答案：E解析：壓力蒸氣滅菌后，無菌包被無菌生理鹽水浸濕，說明該無菌包已被污染，不能再作為無菌包使用，需重新滅菌，而不是日光暴曬6小時(shí)。選項(xiàng)A、B、D、E的處理方法均正確。33.答案：C解析：甘露醇降低顱內(nèi)壓時(shí)需快速靜脈滴注，一般應(yīng)在15～30分鐘內(nèi)靜脈滴入250ml，這樣才能迅速提高血漿滲透壓，起到減輕腦水腫、降低顱內(nèi)壓的作用?？焖凫o推可能導(dǎo)致局部濃度過高引起不良反應(yīng)；緩慢靜滴不能快速達(dá)到降顱壓效果；1～2小時(shí)內(nèi)靜脈滴入250ml時(shí)間過長(zhǎng)；輸液速度控制在60～80滴/分不符合快速滴注要求。34.答案：C解析：頭皮撕脫傷后，如撕下頭皮過大，應(yīng)盡量將撕脫的頭皮制成全厚或中厚皮片再植回，而不是棄掉待以后植皮。徹底清創(chuàng)、抗休克、應(yīng)用抗生素、使用TAT都是頭皮撕脫傷正確的處理措施。35.答案：D解析：從腹腔引流管引流出血性液，平均每小時(shí)超過200ml，持續(xù)5小時(shí)沒有減少趨勢(shì)，提示術(shù)后出血，保守治療無效，應(yīng)手術(shù)止血。夾閉腹腔引流管不能解決出血問題；大量輸入晶、膠體液、輸血、使用止血藥物等保守治療措施若不能止血，則應(yīng)及時(shí)手術(shù)，故答案為E。36.答案：E解析：二溴海因?qū)儆诟咝緞?，可達(dá)到高水平消毒效果。碘附屬于中效消毒劑。雙胍類消毒劑、復(fù)方氯己定、雙鏈季銨鹽一般屬于低效消毒劑。37.答案：E解析：原位菌群三度失調(diào)又稱菌群交替癥或二重感染，是指原正常菌群大部分被抑制，只有少數(shù)菌種占決定性優(yōu)勢(shì)，而代之以過路菌或外襲菌，并大量繁殖成為該部位的優(yōu)勢(shì)菌。此時(shí)正常菌群的生態(tài)平衡被打破，出現(xiàn)了新的感染癥狀。選項(xiàng)A描述的是二度失調(diào)；選項(xiàng)B描述的是一度失調(diào)；選項(xiàng)D菌群失調(diào)在及時(shí)去除病因后，可逐漸恢復(fù)；選項(xiàng)E臨床多表現(xiàn)為急性重病癥狀如難辨梭菌引起的假膜性腸炎、白色念珠菌引起的鵝口瘡等，而不是慢性腸炎和陰道炎。38.答案：E解析：評(píng)估教育需求主要包括評(píng)估患者對(duì)疾病的知識(shí)水平、對(duì)健康教育的態(tài)度、學(xué)習(xí)能力以及患者的環(huán)境因素等，患者的興趣愛好不屬于教育需求評(píng)估的內(nèi)容。39.答案：E解析：慢性腎小球腎炎病情遷延，病變緩慢進(jìn)展，最終可導(dǎo)致腎衰竭進(jìn)入尿毒癥期，是尿毒癥最常見的病因。高血壓病、慢性腎盂腎炎、腎動(dòng)脈硬化、紅斑狼瘡性腎炎等也可引起尿毒癥，但相對(duì)慢性腎小球腎炎來說，不是最常見的病因。40.答案：E解析：建設(shè)性沖突是根據(jù)沖突對(duì)組織的影響來劃分的，建設(shè)性沖突能促進(jìn)組織創(chuàng)新、提高效率等，對(duì)組織有積極影響。目標(biāo)沖突、人際沖突、組織間沖突、程序沖突等不是按影響劃分的沖突類型。41.答案：A解析：當(dāng)患者血清鈉＜120mmol/L時(shí)，輸液治療原則是先輸含鹽溶液，再輸血漿，最后輸高滲鹽水，以盡快糾正低鈉血癥，避免腦細(xì)胞水腫等嚴(yán)重并發(fā)癥。等滲鹽水可能會(huì)加重低鈉血癥，高滲鹽水應(yīng)在適當(dāng)階段使用，先輸含鹽溶液可補(bǔ)充一定量的鈉，再輸血漿有助于維持膠體滲透壓，最后輸高滲鹽水進(jìn)一步提升血鈉水平。42.答案：B解析：過氧乙酸對(duì)細(xì)菌芽胞污染的物品滅菌時(shí)，所需濃度為>1%，時(shí)間為30分鐘。過氧乙酸具有強(qiáng)氧化性，能有效殺滅包括細(xì)菌芽胞在內(nèi)的各種微生物，在規(guī)定的濃度和時(shí)間條件下可達(dá)到可靠的滅菌效果。43.答案：A44.答案：D解析：腎結(jié)核患者最早出現(xiàn)的癥狀是尿頻、尿急。這是因?yàn)楹薪Y(jié)核桿菌的膿尿刺激膀胱黏膜所致，早期因膀胱黏膜充血水腫，引起膀胱刺激癥狀，隨著病情進(jìn)展，可出現(xiàn)血尿、膿尿、腎區(qū)疼痛、腎區(qū)腫塊等表現(xiàn)。45.答案：C解析：前饋控制是一種面向未來的控制，它通過觀察情況、收集信息、預(yù)測(cè)趨勢(shì)，提前采取措施以防止問題的發(fā)生，而不是等問題出現(xiàn)后再進(jìn)行糾正。日?？刂浦饕獋?cè)重于日?；顒?dòng)的常規(guī)管理；反饋控制是基于結(jié)果進(jìn)行的控制；同期控制是在活動(dòng)進(jìn)行過程中的控制；直接控制強(qiáng)調(diào)管理者自身素質(zhì)等方面對(duì)控制的作用，均不符合面向未來控制的特點(diǎn)。所以面向未來的控制是前饋控制，答案選D。46.答案：A解析：腦脊液鼻漏多數(shù)可經(jīng)保守治療痊愈，應(yīng)先觀察2-3周，同時(shí)給予抗生素預(yù)防感染，避免用力咳嗽、擤鼻等，多數(shù)漏口可自行愈合。填塞患側(cè)鼻孔可能導(dǎo)致逆行感染等不良后果；多次鼻腔沖洗也不合適；立即開顱修補(bǔ)硬腦膜不是首選的治療方法；持續(xù)從鼻腔吸引腦脊液也不正確，可能導(dǎo)致顱內(nèi)感染等并發(fā)癥。47.答案：C解析：A