2025年急診科常見病例處理模擬考試卷答案及解析一、單項選題1.病人出現(xiàn)急性呼吸困難，查體雙肺滿布哮鳴音，最可能的診斷是（）A.心力衰竭B.支氣管哮喘C.肺炎D.肺結核2.患者車禍后出現(xiàn)昏迷，GCS評分3分，最緊急的處理措施是（）A.腦部CT檢查B.保持呼吸道通暢C.靜脈輸液D.肌肉松弛劑3.突發(fā)心前區(qū)疼痛，放射至左肩，伴冷汗，最可能的診斷是（）A.胃潰瘍B.心肌梗死C.肋軟骨炎D.主動脈夾層4.患者高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，咳黃膿痰，最可能的診斷是（）A.肺炎B.心包炎C.膿毒血癥D.肺結核5.突發(fā)意識喪失，抽搐，最可能的診斷是（）A.癲癇發(fā)作B.腦出血C.心臟驟停D.腦膜炎6.患者出現(xiàn)急性腹痛，伴嘔吐，腹脹，最可能的診斷是（）A.胃炎B.腸梗阻C.膽囊炎D.腎結石7.患者出現(xiàn)急性胸痛，伴呼吸困難，查體心尖搏動減弱，心音低沉，最可能的診斷是（）A.心包炎B.心肌梗死C.肺栓塞D.心力衰竭8.患者出現(xiàn)意識模糊，定向力障礙，最可能的診斷是（）A.腦出血B.腦膜炎C.腦缺氧D.腎衰竭9.患者出現(xiàn)急性腹瀉，伴發(fā)熱，便血，最可能的診斷是（）A.腸炎B.食物中毒C.結腸癌D.腸結核10.患者出現(xiàn)急性腰痛，伴血尿，最可能的診斷是（）A.腎結石B.腎炎C.腰肌勞損D.腎腫瘤11.患者出現(xiàn)急性頭痛，伴惡心嘔吐，最可能的診斷是（）A.腎炎B.腦出血C.腦膜炎D.高血壓腦病12.患者出現(xiàn)急性腹痛，伴黃疸，最可能的診斷是（）A.膽囊炎B.肝炎C.胰腺炎D.腎結石13.患者出現(xiàn)急性呼吸困難，伴胸痛，查體雙肺濕啰音，最可能的診斷是（）A.肺炎B.心力衰竭C.肺栓塞D.支氣管哮喘14.患者出現(xiàn)意識喪失，伴抽搐，最可能的診斷是（）A.癲癇發(fā)作B.腦出血C.心臟驟停D.腦膜炎15.患者出現(xiàn)急性腹痛，伴發(fā)熱，最可能的診斷是（）A.膽囊炎B.腎結石C.腸梗阻D.胰腺炎二、多項選題1.病人出現(xiàn)急性呼吸困難，查體雙肺滿布哮鳴音，可能的診斷是（）A.支氣管哮喘B.肺炎C.心力衰竭D.肺結核2.患者車禍后出現(xiàn)昏迷，GCS評分3分，可能的處理措施是（）A.保持呼吸道通暢B.腦部CT檢查C.靜脈輸液D.肌肉松弛劑3.突發(fā)心前區(qū)疼痛，放射至左肩，伴冷汗，可能的診斷是（）A.心肌梗死B.胃潰瘍C.主動脈夾層D.肋軟骨炎4.患者高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，咳黃膿痰，可能的診斷是（）A.肺炎B.心包炎C.膿毒血癥D.肺結核5.突發(fā)意識喪失，抽搐，可能的診斷是（）A.癲癇發(fā)作B.腦出血C.心臟驟停D.腦膜炎6.患者出現(xiàn)急性腹痛，伴嘔吐，腹脹，可能的診斷是（）A.腸梗阻B.胃炎C.膽囊炎D.腎結石7.患者出現(xiàn)急性胸痛，伴呼吸困難，查體心尖搏動減弱，心音低沉，可能的診斷是（）A.心包炎B.心肌梗死C.肺栓塞D.心力衰竭8.患者出現(xiàn)意識模糊，定向力障礙，可能的診斷是（）A.腦出血B.腦膜炎C.腦缺氧D.腎衰竭9.患者出現(xiàn)急性腹瀉，伴發(fā)熱，便血，可能的診斷是（）A.腸炎B.食物中毒C.結腸癌D.腸結核10.患者出現(xiàn)急性腰痛，伴血尿，可能的診斷是（）A.腎結石B.腎炎C.腰肌勞損D.腎腫瘤三、填空題1.病人出現(xiàn)急性呼吸困難，查體雙肺滿布哮鳴音，首選的藥物是_____2.患者車禍后出現(xiàn)昏迷，GCS評分3分，首要的處理措施是_____3.突發(fā)心前區(qū)疼痛，放射至左肩，伴冷汗，首選的檢查是_____4.患者高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，咳黃膿痰，首選的抗感染藥物是_____5.突發(fā)意識喪失，抽搐，首選的處理措施是_____6.患者出現(xiàn)急性腹痛，伴嘔吐，腹脹，可能的處理措施是_____7.患者出現(xiàn)急性胸痛，伴呼吸困難，查體心尖搏動減弱，心音低沉，首選的治療措施是_____8.患者出現(xiàn)意識模糊，定向力障礙，可能的處理措施是_____9.患者出現(xiàn)急性腹瀉，伴發(fā)熱，便血，首選的檢查是_____10.患者出現(xiàn)急性腰痛，伴血尿，可能的處理措施是_____四、判斷題（√/×）1.病人出現(xiàn)急性呼吸困難，查體雙肺滿布哮鳴音，可能是支氣管哮喘2.患者車禍后出現(xiàn)昏迷，GCS評分3分，應立即進行頭部CT檢查3.突發(fā)心前區(qū)疼痛，放射至左肩，伴冷汗，可能是心肌梗死4.患者高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，咳黃膿痰，可能是肺炎5.突發(fā)意識喪失，抽搐，可能是癲癇發(fā)作6.患者出現(xiàn)急性腹痛，伴嘔吐，腹脹，可能是腸梗阻7.患者出現(xiàn)急性胸痛，伴呼吸困難，查體心尖搏動減弱，心音低沉，可能是心包炎8.患者出現(xiàn)意識模糊，定向力障礙，可能是腦出血9.患者出現(xiàn)急性腹瀉，伴發(fā)熱，便血，可能是腸炎10.患者出現(xiàn)急性腰痛，伴血尿，可能是腎結石五、簡答題1.簡述急性心肌梗死的診斷要點。六、案例分析1.患者女性，45歲，突發(fā)意識喪失，抽搐，送急診。主訴：意識喪失5分鐘，抽搐2次?，F(xiàn)病史：患者突發(fā)意識喪失，倒地，全身抽搐，伴口吐白沫，持續(xù)約2分鐘后停止。既往有高血壓病史。查體：體溫36.5℃，心率120次/分，呼吸28次/分，血壓180/100mmHg。輔助檢查：腦電圖顯示癲癇波形。問題1：初步診斷？問題2：進一步檢查和治療原則？七、論述題1.論述急性肺栓塞的治療原則。試卷答案一、單項選題（答案）1.B解析：支氣管哮喘典型表現(xiàn)為急性呼吸困難，雙肺滿布哮鳴音。2.B解析：GCS評分3分提示重度昏迷，需立即保持呼吸道通暢。3.B解析：心肌梗死常表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛，放射至左肩，伴冷汗。4.A解析：肺炎典型表現(xiàn)為高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，咳黃膿痰。5.A解析：癲癇發(fā)作典型表現(xiàn)為突發(fā)意識喪失，抽搐。6.B解析：腸梗阻典型表現(xiàn)為急性腹痛，伴嘔吐，腹脹。7.A解析：心包炎典型表現(xiàn)為急性胸痛，伴呼吸困難，心音低沉。8.A解析：腦出血典型表現(xiàn)為意識模糊，定向力障礙。9.A解析：腸炎典型表現(xiàn)為急性腹瀉，伴發(fā)熱，便血。10.A解析：腎結石典型表現(xiàn)為急性腰痛，伴血尿。11.B解析：腦出血典型表現(xiàn)為急性頭痛，伴惡心嘔吐。12.C解析：胰腺炎典型表現(xiàn)為急性腹痛，伴黃疸。13.A解析：肺炎典型表現(xiàn)為急性呼吸困難，伴胸痛，雙肺濕啰音。14.A解析：癲癇發(fā)作典型表現(xiàn)為意識喪失，伴抽搐。15.A解析：膽囊炎典型表現(xiàn)為急性腹痛，伴發(fā)熱。二、多項選題（答案）1.A,B解析：支氣管哮喘和肺炎都可能導致急性呼吸困難，雙肺滿布哮鳴音。2.A,B,C解析：保持呼吸道通暢，腦部CT檢查，靜脈輸液是首要處理措施。3.A,C解析：心肌梗死和主動脈夾層都可能導致心前區(qū)疼痛，放射至左肩，伴冷汗。4.A,B,C解析：肺炎，心包炎，膿毒血癥都可能導致高熱，寒戰(zhàn)，咳嗽，咳黃膿痰。5.A,C解析：癲癇發(fā)作和心臟驟停都可能導致突發(fā)意識喪失，抽搐。6.A,B,C解析：腸梗阻，胃炎，膽囊炎都可能導致急性腹痛，伴嘔吐，腹脹。7.A,B,D解析：心包炎，心肌梗死，心力衰竭都可能導致急性胸痛，伴呼吸困難，心尖搏動減弱，心音低沉。8.A,B,C解析：腦出血，腦膜炎，腦缺氧都可能導致意識模糊，定向力障礙。9.A,B,C解析：腸炎，食物中毒，結腸癌都可能導致急性腹瀉，伴發(fā)熱，便血。10.A,B解析：腎結石和腎炎都可能導致急性腰痛，伴血尿。三、填空題（答案）1.腎上腺素2.保持呼吸道通暢3.心電圖4.青霉素5.地西泮6.解痙止痛7.利尿治療8.吸氧，降低顱內壓9.結腸鏡檢查10.解痙止痛，體外沖擊波碎石四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.√9.√10.√五、簡答題（答案）1.