2025年泌尿外科前列腺增生手術操作技巧考核答案及解析一、單項選題1.前列腺增生手術中，以下哪種方法能更好地減少術中出血（）A.快速切割B.低溫等離子電切C.增加沖洗液壓力D.減少手術時間2.前列腺增生患者，行手術治療的最佳年齡是（）A.40-50歲B.50-60歲C.60-70歲D.70歲以上3.前列腺增生手術中，若出現(xiàn)包膜穿孔，首先應采取的措施是（）A.加快沖洗液流速B.停止手術C.降低沖洗液壓力D.立即縫合穿孔處4.前列腺增生手術常用的麻醉方式是（）A.全身麻醉B.硬膜外麻醉C.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉D.局部麻醉5.前列腺增生手術后，最早可拔除導尿管的時間是（）A.術后1天B.術后2天C.術后3天D.術后5天6.前列腺增生手術中，為防止術后尿失禁，應注意保護（）A.尿道外括約肌B.尿道內(nèi)括約肌C.膀胱頸D.前列腺包膜7.前列腺增生手術中，若發(fā)現(xiàn)前列腺體積過大，以下哪種手術方式更合適（）A.經(jīng)尿道前列腺電切術B.經(jīng)尿道前列腺剜除術C.開放性前列腺摘除術D.經(jīng)尿道前列腺激光汽化術8.前列腺增生手術后，常見的并發(fā)癥不包括（）A.出血B.尿失禁C.附睪炎D.腎衰竭9.前列腺增生手術中，沖洗液常用的是（）A.生理鹽水B.5%葡萄糖溶液C.甘露醇溶液D.林格氏液10.前列腺增生手術前，患者需要進行的常規(guī)檢查不包括（）A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.前列腺特異性抗原（PSA）D.頭顱CT二、多項選題1.前列腺增生手術的適應證包括（）A.尿頻、尿急、尿不盡等癥狀嚴重影響生活質(zhì)量B.反復尿潴留C.合并膀胱結石D.前列腺體積明顯增大2.以下哪些因素可能影響前列腺增生手術的效果（）A.患者年齡B.前列腺增生的程度C.手術醫(yī)生的經(jīng)驗D.術后護理3.前列腺增生手術中，為減少術后并發(fā)癥，應注意（）A.準確判斷手術邊界B.徹底止血C.避免損傷周圍組織D.選擇合適的手術方式4.前列腺增生手術后，患者可能出現(xiàn)的排尿異常有（）A.尿頻B.尿急C.尿痛D.排尿困難5.前列腺增生手術中，常用的手術器械有（）A.電切鏡B.激光設備C.剜除器械D.吸引器6.前列腺增生手術后，為促進恢復，患者應注意（）A.多飲水B.避免劇烈運動C.按時服藥D.定期復查7.前列腺增生手術的禁忌證包括（）A.嚴重的心、肺、肝、腎功能不全B.急性泌尿系統(tǒng)感染C.尿道狹窄D.前列腺癌8.前列腺增生手術中，可能導致包膜穿孔的原因有（）A.手術操作不當B.前列腺組織質(zhì)地較脆C.沖洗液壓力過高D.前列腺體積過大三、填空題1.前列腺增生手術中，常用的沖洗液溫度為_____℃。2.前列腺增生手術中，若出現(xiàn)沖洗液外滲，應及時_____。3.前列腺增生手術后，患者應保持大便通暢，避免_____。4.前列腺增生手術中，電切鏡的工作原理是通過_____產(chǎn)生熱量，切割前列腺組織。5.前列腺增生手術中，為防止膀胱穿孔，應控制電切深度在_____以內(nèi)。6.前列腺增生手術后，若患者出現(xiàn)血尿，應觀察血尿的_____、_____和_____。7.前列腺增生手術中，常用的激光類型有_____、_____等。8.前列腺增生手術后，患者應避免_____，以防出血。四、判斷題（√/×）1.前列腺增生手術是治療前列腺增生的唯一方法。（）2.前列腺增生手術前，患者必須進行前列腺穿刺活檢。（）3.前列腺增生手術中，沖洗液的壓力越高，手術視野越清晰。（）4.前列腺增生手術后，患者可以立即恢復正常飲食。（）5.前列腺增生手術的效果與患者的年齡無關。（）6.前列腺增生手術后，患者出現(xiàn)尿失禁一定是手術損傷所致。（）7.前列腺增生手術中，剜除術比電切術的手術時間更短。（）8.前列腺增生手術后，患者應定期進行前列腺特異性抗原（PSA）檢查。（）五、簡答題1.簡述前列腺增生手術的主要并發(fā)癥及預防措施。六、案例分析患者，男性，70歲，因“尿頻、尿急、尿不盡1年，加重伴排尿困難1個月”入院?；颊?年來無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿不盡，夜尿3-4次，未予重視。1個月前上述癥狀加重，出現(xiàn)排尿困難，尿線變細，射程變短，有時需用力排尿，遂來我院就診。體格檢查：生命體征平穩(wěn)，心肺腹未見明顯異常。直腸指診：前列腺增大，質(zhì)地中等，表面光滑，中央溝變淺。輔助檢查：尿常規(guī)：白細胞（+），紅細胞（++）。前列腺超聲：前列腺體積約50ml，內(nèi)部回聲均勻。問題1：該患者的初步診斷是什么？問題2：為明確診斷，還需進一步做哪些檢查？試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：B解析：低溫等離子電切利用雙極回路產(chǎn)生的等離子體，使組織汽化切割，止血效果好，能減少術中出血。2.答案：C解析：60-70歲患者前列腺增生癥狀多較明顯，身體狀況一般也能耐受手術，此時手術效果較好。3.答案：C解析：包膜穿孔時首先應降低沖洗液壓力，減少沖洗液外滲，觀察病情變化，必要時再采取其他措施。4.答案：B解析：硬膜外麻醉對呼吸、循環(huán)影響較小，能滿足手術需要，是前列腺增生手術常用的麻醉方式。5.答案：C解析：一般術后3天左右，若患者排尿通暢，尿液清亮，可考慮拔除導尿管。6.答案：A解析：尿道外括約肌損傷可導致術后尿失禁，手術中應注意保護。7.答案：C解析：前列腺體積過大時，開放性前列腺摘除術更能徹底切除增生組織。8.答案：D解析：腎衰竭不是前列腺增生手術后常見的并發(fā)癥，出血、尿失禁、附睪炎等較為常見。9.答案：C解析：甘露醇溶液不導電，可作為前列腺增生手術的沖洗液，能保持手術視野清晰。10.答案：D解析：頭顱CT一般不是前列腺增生手術前的常規(guī)檢查項目，血常規(guī)、尿常規(guī)、PSA等是必要檢查。二、多項選題（答案）1.答案：ABCD解析：尿頻、尿急、尿不盡等癥狀嚴重影響生活質(zhì)量，反復尿潴留，合并膀胱結石，前列腺體積明顯增大等都是前列腺增生手術的適應證。2.答案：ABCD解析：患者年齡、前列腺增生程度、手術醫(yī)生經(jīng)驗、術后護理等因素都可能影響手術效果。3.答案：ABCD解析：準確判斷手術邊界、徹底止血、避免損傷周圍組織、選擇合適的手術方式等都有助于減少術后并發(fā)癥。4.答案：ABCD解析：前列腺增生手術后，患者可能出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛、排尿困難等排尿異常情況。5.答案：ABCD解析：電切鏡、激光設備、剜除器械、吸引器等都是前列腺增生手術中常用的手術器械。6.答案：ABCD解析：多飲水、避免劇烈運動、按時服藥、定期復查等都有利于患者術后恢復。7.答案：ABC解析：嚴重的心、肺、肝、腎功能不全，急性泌尿系統(tǒng)感染，尿道狹窄等是前列腺增生手術的禁忌證，前列腺癌需進一步評估后決定手術方式。8.答案：ABC解析：手術操作不當、前列腺組織質(zhì)地較脆、沖洗液壓力過高都可能導致包膜穿孔，前列腺體積過大不是包膜穿孔的直接原因。三、填空題（答案）1.答案：32-34解析：沖洗液溫度過低可能導致患者寒戰(zhàn)等不適，過高可能損傷組織，32-34℃較為適宜。2.答案：停止手術，處理外滲解析：沖洗液外滲可能導致嚴重并發(fā)癥，應及時停止手術，采取相應措施處理。3.答案：用力排便解析：用力排便可增加腹壓，導致前列腺窩出血，應避免。4.答案：高頻電流解析：電切鏡通過高頻電流產(chǎn)生熱量，使前列腺組織凝固、汽化、切割。5.答案：前列腺包膜解析：控制電切深度在前列腺包膜以內(nèi)，可避免損傷包膜及周圍組織。6.答案：顏色、量、性質(zhì)解析：觀察血尿的顏色、量和性質(zhì)，有助于判斷出血情況及采取相應處理措施。7.答案：鈥激光、綠激光解析：鈥激光、綠激光等都是前列腺增生手術中常用的激光類型。8.答案：性生活解析：術后早期性生活可能導致前列腺窩出血，應避免。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：前列腺增生手術不是唯一治療方法，還可采用藥物治療等。2.答案：×解析：前列腺穿刺活檢不是所有前列腺增生患者手術前的必須檢查，需根據(jù)具體情況決定。3.答案：×解析：沖洗液壓力過高可能導致包膜穿孔等并發(fā)癥，應適當控制。4.答案：×解析：前列腺增生手術后，患者需根據(jù)病情恢復情況逐漸恢復飲食，不能立即恢復正常飲食。5.答案：×解析：患者年齡可能影響手術風險及恢復情況，對手術效果有一定影響。6.答案：×解析：術后尿失禁可能是手術損傷所致，也可能與其他因素有關，如膀胱功能障礙等。7.答案：×解析：剜除術和電切術的手術時間因患者情況和手術醫(yī)生經(jīng)驗等因素而異，不能簡單比較。8.答案：√解析：前列腺增生手術后，定期進行PSA檢查有助于監(jiān)測病情變化，排除前列腺癌等疾病。五、簡答題（答案）1.答：前列腺增生手術的主要并發(fā)癥包括出血、尿失禁、附睪炎、膀胱穿孔等。預防措施包括：術前準確評估患者病情，選擇合適的手術方式；手術中仔細操作，準