2025年導(dǎo)尿技術(shù)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的適應(yīng)癥，以下描述錯誤的是：A.為尿潴留患者引流尿液解除痛苦B.留取無菌尿標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)C.測量膀胱容量、壓力及殘余尿量D.為尿失禁患者長期留置導(dǎo)尿管改善生活質(zhì)量2.成年女性導(dǎo)尿時，導(dǎo)尿管插入的深度應(yīng)為：A.46cm，見尿后再插入12cmB.68cm，見尿后再插入23cmC.24cm，見尿后停止D.810cm，見尿后固定3.導(dǎo)尿操作中，消毒外陰的順序正確的是：A.陰阜→大陰唇→小陰唇→尿道口→對側(cè)大陰唇→近側(cè)大陰唇B.尿道口→小陰唇→大陰唇→陰阜→對側(cè)→近側(cè)C.陰阜→對側(cè)大陰唇→近側(cè)大陰唇→對側(cè)小陰唇→近側(cè)小陰唇→尿道口D.大陰唇→小陰唇→尿道口→陰阜→對側(cè)→近側(cè)4.為男性患者導(dǎo)尿時，提起陰莖與腹壁成60度角的主要目的是：A.方便操作者觀察尿道口B.減輕患者疼痛C.消除恥骨前彎，便于導(dǎo)尿管插入D.避免損傷尿道球部5.留置導(dǎo)尿管患者出現(xiàn)尿液渾濁、沉淀時，正確的處理措施是：A.立即拔除導(dǎo)尿管B.增加飲水量或行膀胱沖洗C.更換導(dǎo)尿管并送培養(yǎng)D.通知醫(yī)生使用抗生素6.導(dǎo)尿過程中若誤將導(dǎo)尿管插入陰道，正確的處理是：A.繼續(xù)插入至膀胱B.退出后更換無菌導(dǎo)尿管重新插入C.消毒導(dǎo)尿管后再次插入D.向患者解釋后繼續(xù)操作7.關(guān)于導(dǎo)尿術(shù)的無菌操作原則，以下錯誤的是：A.操作者戴無菌手套后可觸碰患者非消毒區(qū)域B.消毒棉球應(yīng)使用無菌鑷子夾取，每處限用1個C.導(dǎo)尿管插入過程中避免污染D.打開導(dǎo)尿包后需檢查包內(nèi)物品是否在有效期內(nèi)8.評估患者是否適合導(dǎo)尿時，無需重點關(guān)注的內(nèi)容是：A.患者的意識狀態(tài)及合作程度B.患者的既往尿道手術(shù)史C.患者的飲食偏好D.膀胱充盈情況（可通過叩診或B超確認(rèn)）9.為老年男性前列腺增生患者導(dǎo)尿時，若遇到阻力，正確的處理方法是：A.用力推進(jìn)導(dǎo)尿管B.稍停片刻，囑患者深呼吸，緩慢插入C.立即更換細(xì)號導(dǎo)尿管D.退出后行恥骨上膀胱穿刺10.導(dǎo)尿后首次放尿量超過多少時需夾閉尿管，避免發(fā)生血尿或虛脫：A.500mlB.800mlC.1000mlD.1500ml11.關(guān)于導(dǎo)尿管固定的描述，錯誤的是：A.女性患者可將導(dǎo)尿管固定于大腿內(nèi)側(cè)B.男性患者可將導(dǎo)尿管固定于陰莖腹側(cè)C.固定時需保持導(dǎo)尿管自然下垂，避免扭曲D.固定后需檢查導(dǎo)尿管是否通暢12.采集尿培養(yǎng)標(biāo)本時，正確的操作是：A.直接從集尿袋中留取尿液B.在導(dǎo)尿管末端消毒后用無菌注射器抽取510ml尿液C.導(dǎo)尿過程中見尿后立即留取前段尿D.留取尿液后無需更換導(dǎo)尿管13.導(dǎo)尿操作中，潤滑導(dǎo)尿管的部位應(yīng)為：A.全段導(dǎo)尿管B.前端57cm（女性）或1520cm（男性）C.僅尿道口接觸部分D.末端連接尿袋部分14.為昏迷患者導(dǎo)尿時，無需特別注意的是：A.確認(rèn)患者身份（雙人核對）B.采取去枕平臥位，雙腿略外展C.操作前評估患者是否有自主排尿反射D.操作后記錄尿量及尿液性狀15.關(guān)于導(dǎo)尿并發(fā)癥的預(yù)防，以下措施錯誤的是：A.選擇型號合適的導(dǎo)尿管（成人一般1618號）B.嚴(yán)格無菌操作，動作輕柔C.長期留置導(dǎo)尿管者每日更換集尿袋D.鼓勵患者多飲水，保持尿量≥1500ml/日二、多項選擇題（每題3分，共15分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.導(dǎo)尿術(shù)的禁忌癥包括：A.急性尿道炎B.尿道損傷C.女性月經(jīng)期D.膀胱破裂E.前列腺增生2.導(dǎo)尿前需向患者解釋的內(nèi)容包括：A.操作目的及過程B.可能的不適及配合方法C.操作所需時間D.費用及醫(yī)保政策E.操作的必要性及替代方案3.留置導(dǎo)尿管期間的護(hù)理要點包括：A.保持尿道口清潔，每日消毒12次B.集尿袋位置低于膀胱，避免逆流C.定期夾閉尿管訓(xùn)練膀胱功能（長期留置者）D.每周更換導(dǎo)尿管1次（硅膠導(dǎo)尿管可延長至4周）E.記錄每日尿量及尿液性狀4.導(dǎo)尿過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有：A.尿道損傷B.尿路感染C.膀胱出血D.虛脫（因大量放尿?qū)е拢〦.尿潴留加重5.為兒童導(dǎo)尿時的特殊注意事項包括：A.選擇小號導(dǎo)尿管（812號）B.操作前充分安撫患兒，取得配合C.插入深度需根據(jù)年齡調(diào)整（嬰兒23cm，幼兒45cm）D.無需嚴(yán)格無菌操作（因兒童尿道短）E.操作時需有家長或監(jiān)護(hù)人在場三、判斷題（每題2分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.導(dǎo)尿時，消毒順序應(yīng)為由外向內(nèi)、由上向下（女性）或由尿道口向外旋轉(zhuǎn)消毒（男性）。（）2.留置導(dǎo)尿管后，為防止感染，應(yīng)每日進(jìn)行膀胱沖洗。（）3.男性導(dǎo)尿時，若插入1518cm遇阻力，提示進(jìn)入后尿道，需稍用力推進(jìn)。（）4.導(dǎo)尿后患者出現(xiàn)輕微血尿，可能是尿道黏膜損傷，可繼續(xù)觀察并多飲水。（）5.為尿失禁患者導(dǎo)尿時，應(yīng)選擇大號導(dǎo)尿管（2022號）以提高固定效果。（）四、簡答題（每題8分，共32分）1.簡述導(dǎo)尿術(shù)的操作流程（以成年女性患者為例）。2.列舉導(dǎo)尿過程中無菌操作的5項關(guān)鍵措施。3.分析留置導(dǎo)尿管患者發(fā)生尿路感染的主要原因及預(yù)防措施。4.描述為老年男性患者導(dǎo)尿時的特殊注意事項（需結(jié)合前列腺增生的病理特點）。五、案例分析題（13分）患者張某，男，78歲，因“急性尿潴留”收入院。既往有前列腺增生病史10年，3天前因受涼后出現(xiàn)排尿困難，下腹部膨隆，叩診呈濁音，B超提示膀胱殘余尿量約1200ml。醫(yī)囑：立即行導(dǎo)尿術(shù)。問題：（1）操作前需進(jìn)行哪些評估？（4分）（2）導(dǎo)尿過程中可能遇到的困難及處理方法？（5分）（3）首次放尿時需注意什么？為什么？（4分）答案及解析一、單項選擇題1.D（解析：尿失禁患者應(yīng)優(yōu)先選擇其他護(hù)理措施，長期留置導(dǎo)尿管易引發(fā)感染，非首選）2.A（解析：女性尿道短（46cm），見尿后再插入12cm確保尿管在膀胱內(nèi)）3.C（解析：外陰消毒順序為陰阜→對側(cè)大陰唇→近側(cè)大陰唇→對側(cè)小陰唇→近側(cè)小陰唇→尿道口，由外向內(nèi)、由上到下）4.C（解析：男性尿道有恥骨前彎（可人為拉直）和恥骨下彎（固定），提起陰莖60度可消除恥骨前彎）5.B（解析：尿液渾濁提示感染或沉淀，應(yīng)增加飲水或膀胱沖洗，而非立即拔管或用抗生素）6.B（解析：誤插入陰道后導(dǎo)尿管已污染，需更換無菌尿管重新操作）7.A（解析：戴無菌手套后不可觸碰非消毒區(qū)域，避免污染）8.C（解析：飲食偏好與導(dǎo)尿適應(yīng)癥無直接關(guān)聯(lián)）9.B（解析：前列腺增生患者尿道受壓，遇阻力時需暫停并囑患者深呼吸，緩解括約肌痙攣）10.C（解析：首次放尿超過1000ml可能導(dǎo)致膀胱內(nèi)壓驟降，引發(fā)黏膜出血或虛脫）11.B（解析：男性導(dǎo)尿管應(yīng)固定于陰莖背側(cè)，避免壓迫尿道）12.B（解析：尿培養(yǎng)需無菌標(biāo)本，應(yīng)從導(dǎo)尿管末端消毒后抽取，避免集尿袋污染）13.B（解析：潤滑前端可減少插入阻力，女性57cm，男性1520cm（覆蓋尿道長度））14.C（解析：昏迷患者無自主排尿反射，無需評估）15.C（解析：集尿袋應(yīng)每日更換，導(dǎo)尿管更換頻率根據(jù)材質(zhì)（硅膠管4周，普通管1周）二、多項選擇題1.ABCD（解析：前列腺增生是導(dǎo)尿適應(yīng)癥（尿潴留），非禁忌）2.ABCE（解析：費用非操作解釋必需內(nèi)容）3.ABCE（解析：硅膠導(dǎo)尿管可4周更換，普通管1周，非每周固定更換）4.ABCD（解析：導(dǎo)尿可緩解尿潴留，不會加重）5.ABCE（解析：兒童導(dǎo)尿需嚴(yán)格無菌，因尿道更短易感染）三、判斷題1.√（解析：女性消毒順序由外向內(nèi)、由上到下；男性由尿道口向外旋轉(zhuǎn)）2.×（解析：無感染時無需每日膀胱沖洗，可能增加感染風(fēng)險）3.×（解析：男性尿道全長1820cm，插入1518cm遇阻力可能為前列腺部，需輕柔推進(jìn)，不可暴力）4.√（解析：輕微血尿多因黏膜損傷，可觀察；持續(xù)出血需處理）5.×（解析：尿失禁患者應(yīng)選擇合適型號，過大易損傷尿道）四、簡答題1.成年女性導(dǎo)尿操作流程：①核對患者信息（姓名、床號、腕帶），解釋操作目的及配合方法，關(guān)閉門窗保護(hù)隱私；②協(xié)助患者取仰臥位，雙腿屈膝外展，脫去對側(cè)褲腿蓋于近側(cè)腿上，暴露會陰部；③墊治療巾于臀下，彎盤置于會陰旁；④初步消毒：用無菌鑷子夾取0.5%碘伏棉球，順序為陰阜→對側(cè)大陰唇→近側(cè)大陰唇→對側(cè)小陰唇→近側(cè)小陰唇→尿道口（每個棉球限用1次），棄去污染鑷子；⑤打開導(dǎo)尿包，戴無菌手套，鋪洞巾，使洞巾與包布形成無菌區(qū)；⑥潤滑導(dǎo)尿管前端57cm，將集尿袋連接導(dǎo)尿管；⑦再次消毒：用無菌鑷子夾取碘伏棉球，順序為尿道口→對側(cè)小陰唇→近側(cè)小陰唇→尿道口（嚴(yán)格無菌）；⑧左手分開小陰唇暴露尿道口，右手持導(dǎo)尿管緩慢插入46cm，見尿后再插入12cm；⑨固定導(dǎo)尿管（可使用蝶形膠布或固定帶），松開左手，將尿液引入集尿袋；⑩操作后清潔患者會陰部，整理床單位，記錄尿量、尿液性狀及患者反應(yīng)。2.無菌操作關(guān)鍵措施：①操作者嚴(yán)格洗手，戴無菌手套，避免手套接觸非無菌物品；②消毒區(qū)域（會陰部）與無菌區(qū)（導(dǎo)尿包內(nèi)）嚴(yán)格區(qū)分，消毒棉球僅用無菌鑷子夾??；③導(dǎo)尿管、棉球等物品使用前檢查包裝是否完整、在有效期內(nèi)；④鋪洞巾后，僅暴露操作區(qū)域，其他部位用治療巾遮蓋；⑤導(dǎo)尿管插入過程中，左手（分開陰唇/固定陰莖）不可觸碰導(dǎo)尿管前端；⑥集尿袋連接時避免導(dǎo)尿管末端污染。3.尿路感染原因及預(yù)防：原因：①導(dǎo)尿時無菌操作不嚴(yán)格，細(xì)菌侵入尿道；②導(dǎo)尿管長期留置，破壞尿道正常防御機(jī)制；③集尿袋位置過高，尿液逆流；④患者免疫力低下（如老年、糖尿病）；⑤尿道口清潔不到位。預(yù)防措施：①嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，選擇合適型號導(dǎo)尿管；②保持尿道口清潔（每日消毒12次）；③集尿袋低于膀胱水平，及時排空（不超過2/3滿）；④鼓勵多飲水（每日20003000ml），維持尿量；⑤長期留置者定期更換導(dǎo)尿管（硅膠管4周，普通管1周），訓(xùn)練膀胱功能（定時夾閉）；⑥避免不必要的導(dǎo)尿，縮短留置時間。4.老年男性導(dǎo)尿特殊注意事項（結(jié)合前列腺增生）：①評估前列腺增生程度（詢問既往尿潴留次數(shù)、殘余尿量），選擇稍粗導(dǎo)尿管（1618號）避免堵塞；②操作前安撫患者，緩解緊張（前列腺增生患者因尿道狹窄易焦慮）；③消毒時充分暴露尿道口（老年男性可能有包皮過長，需翻起包皮消毒）；④插入導(dǎo)尿管時，提起陰莖與腹壁成60度角，消除恥骨前彎；⑤遇阻力（前列腺壓迫尿道）時，暫停操作，囑患者深呼吸，緩慢推進(jìn)，不可暴力（避免尿道損傷）；⑥若普通導(dǎo)尿管無法插入，可換用彎頭導(dǎo)尿管（Foley導(dǎo)尿管）或在醫(yī)生指導(dǎo)下使用尿道探子輔助；⑦導(dǎo)尿后觀察尿液性狀（可能有血尿，因增生前列腺表面血管破裂），記錄尿量；⑧告知患者避免用力排尿，防止導(dǎo)尿管脫出；⑨長期留置者需監(jiān)測前列腺特異性抗原（PSA），警惕前列腺癌可能。五、案例分析題（1）操作前評估：①患者意識狀態(tài)、合作程度（78歲可能存在認(rèn)知障礙）；②膀胱充盈情況（下腹部膨隆、叩診濁音、B超殘余尿量1200ml）；③既往史：前列腺增生病史10年，了解既往導(dǎo)尿史（是否曾出現(xiàn)困難）；④尿道情況：是否有尿道狹窄、手術(shù)史（排除尿道損傷）；⑤生命體征（血壓、心率，避免放尿后虛脫）；⑥患者心理狀態(tài)（因尿潴留可能緊張）。（2）可能遇到的困難及處理：困難1：導(dǎo)尿管插入前列腺部時遇阻力（增生的前列腺壓迫尿道）。處理：暫停操作，囑患者深呼吸放松，緩慢旋轉(zhuǎn)推進(jìn)導(dǎo)尿管；若仍無法插入，可換用彎頭導(dǎo)尿管或在尿道口注入利多卡因膠漿（表面麻醉+潤滑）；必要時請醫(yī)生協(xié)助（如使用尿道探子）。困難2：導(dǎo)尿后出現(xiàn)血尿（增生的前列腺表面血管豐富，導(dǎo)尿刺激易出血）。處理：觀察血尿程度，若為淡紅色可繼續(xù)觀察；若為鮮紅色或有血塊，立即停止放尿，報告