侵入性器械操作醫(yī)院感染預(yù)防與控制考試試卷試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)屬于高度危險(xiǎn)性醫(yī)療器械？A.體溫表（口表）B.喉鏡C.腹腔鏡D.血壓計(jì)袖帶答案：C（解析：高度危險(xiǎn)性器械需進(jìn)入無菌組織或血流，如腹腔鏡、手術(shù)器械等；體溫表、喉鏡為中度危險(xiǎn)性，血壓計(jì)袖帶為低度危險(xiǎn)性）2.進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管置管時(shí)，醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生應(yīng)選擇：A.流動(dòng)水洗手B.含醇類快速手消毒劑揉搓C.外科手消毒D.僅戴無菌手套即可答案：C（解析：侵入性操作需執(zhí)行外科手消毒，確保手部無菌水平）3.壓力蒸汽滅菌器生物監(jiān)測的頻率為：A.每日滅菌前B.每周1次C.每批次D.每月1次答案：B（解析：根據(jù)WS/T3672016，壓力蒸汽滅菌器應(yīng)每周進(jìn)行生物監(jiān)測，緊急情況時(shí)需每批次監(jiān)測）4.關(guān)于內(nèi)鏡清洗消毒，下列錯(cuò)誤的是：A.胃鏡需高水平消毒B.腸鏡需滅菌C.活檢鉗使用后應(yīng)滅菌D.清洗后需用75%乙醇終末消毒答案：B（解析：腸鏡屬于中度危險(xiǎn)性器械，需高水平消毒；高度危險(xiǎn)性附件如活檢鉗需滅菌）5.接觸患者血液、體液的非一次性診療器械，正確的處理流程是：A.先消毒→后清洗→再滅菌B.先清洗→后消毒→再滅菌C.先滅菌→后清洗→再消毒D.先清洗→后滅菌→無需消毒答案：B（解析：污染器械需先清洗去除有機(jī)物，再消毒/滅菌，避免有機(jī)物影響消毒效果）6.導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRBSI）的核心預(yù)防措施不包括：A.嚴(yán)格無菌操作B.選擇鎖骨下靜脈置管C.每日評估導(dǎo)管必要性D.置管后常規(guī)使用抗生素封管答案：D（解析：常規(guī)抗生素封管會增加耐藥性，不屬于核心預(yù)防措施）7.下列哪種情況需更換無菌手套？A.接觸同一患者不同部位B.手套無破損但接觸污染區(qū)域后C.操作時(shí)間超過30分鐘D.手套接觸患者皮膚后答案：B（解析：手套接觸污染區(qū)域后需更換，避免交叉污染）8.朊病毒污染的器械處理應(yīng)選擇：A.1mol/L氫氧化鈉浸泡1小時(shí)，再壓力蒸汽滅菌（134℃，18分鐘）B.含氯消毒劑（500mg/L）浸泡30分鐘C.75%乙醇擦拭D.戊二醛浸泡2小時(shí)答案：A（解析：朊病毒對常規(guī)消毒不敏感，需強(qiáng)堿浸泡后高壓滅菌）9.關(guān)于手術(shù)器械包裝，錯(cuò)誤的是：A.閉合式包裝應(yīng)使用醫(yī)用皺紋紙、無紡布等B.包外應(yīng)標(biāo)注滅菌日期、失效期、操作者C.金屬器械與紡織類物品同包時(shí)，金屬器械應(yīng)放置上層D.包裝重量不超過7kg答案：C（解析：金屬器械與紡織類同包時(shí)，金屬器械應(yīng)放置下層，避免蒸汽穿透受阻）10.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）預(yù)防措施中，床頭抬高角度應(yīng)為：A.15°～20°B.20°～25°C.30°～45°D.45°～60°答案：C（解析：床頭抬高30°～45°可減少胃內(nèi)容物反流，降低VAP風(fēng)險(xiǎn)）11.下列哪項(xiàng)不屬于低度危險(xiǎn)性醫(yī)療器械？A.聽診器B.便器C.手術(shù)衣D.血壓計(jì)答案：C（解析：手術(shù)衣為高度危險(xiǎn)性，需接觸無菌區(qū)域；聽診器、便器、血壓計(jì)為低度危險(xiǎn)性）12.緊急情況下使用的滅菌器械，生物監(jiān)測結(jié)果未出時(shí)：A.可先使用，后續(xù)補(bǔ)監(jiān)測B.不得使用C.經(jīng)消毒后使用D.由醫(yī)生評估后使用答案：B（解析：緊急滅菌器械需每批次進(jìn)行生物監(jiān)測，結(jié)果未確認(rèn)前禁止使用）13.血液透析導(dǎo)管置管后，敷料更換頻率為：A.每日1次B.每2日1次C.每3日1次D.無滲液時(shí)每7日1次答案：D（解析：透明敷料無滲液、無卷邊時(shí)每7日更換，滲液或污染時(shí)及時(shí)更換）14.關(guān)于手衛(wèi)生依從性監(jiān)測，正確的是：A.每月隨機(jī)抽查≥20個(gè)科室B.每季度對所有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行1次監(jiān)測C.監(jiān)測時(shí)需覆蓋清潔/無菌操作前、接觸患者后等5個(gè)時(shí)刻D.僅監(jiān)測臨床科室醫(yī)生答案：C（解析：手衛(wèi)生監(jiān)測需覆蓋5個(gè)時(shí)刻：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后）15.植入物的滅菌記錄應(yīng)保存至少：A.1年B.3年C.5年D.10年答案：C（解析：植入物滅菌記錄需保存至少5年，便于追溯）二、填空題（每空1分，共20分）1.醫(yī)療器材的危險(xiǎn)性分類為高度危險(xiǎn)性、________、________。答案：中度危險(xiǎn)性；低度危險(xiǎn)性2.外科手消毒應(yīng)遵循先________后________的原則，消毒范圍應(yīng)至________以上。答案：洗手；消毒；肘上10cm3.壓力蒸汽滅菌的標(biāo)準(zhǔn)參數(shù)為：溫度________℃，壓力________kPa，時(shí)間________分鐘（下排氣式）。答案：121；102.9；15～204.內(nèi)鏡清洗消毒室應(yīng)分設(shè)________區(qū)、________區(qū)、________區(qū)、________區(qū)，各區(qū)之間有物理屏障。答案：清洗；消毒；沖洗；干燥5.導(dǎo)管相關(guān)尿路感染（CAUTI）預(yù)防措施中，應(yīng)保持集尿袋位置________膀胱水平，避免________。答案：低于；尿液反流6.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)在________小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告；疑似暴發(fā)時(shí)應(yīng)在________小時(shí)內(nèi)報(bào)告。答案：2；127.復(fù)用器械的清洗流程包括________、________、________、________四個(gè)步驟。答案：沖洗；洗滌；漂洗；終末漂洗三、判斷題（每題2分，共20分）1.快速手消毒劑可替代外科手消毒。（）答案：×（解析：外科手消毒需嚴(yán)格按照步驟，使用專用消毒劑，快速手消毒劑不能替代）2.接觸患者黏膜的器械需達(dá)到滅菌水平。（）答案：×（解析：接觸黏膜的器械為中度危險(xiǎn)性，需高水平消毒；進(jìn)入無菌組織的器械需滅菌）3.滅菌物品的有效期在溫度≤24℃、濕度≤70%的環(huán)境下，紡織類包裝為14天。（）答案：√（解析：符合WS/T3672016規(guī)定）4.為預(yù)防CRBSI，應(yīng)常規(guī)更換中心靜脈導(dǎo)管。（）答案：×（解析：無感染跡象時(shí)不應(yīng)常規(guī)更換，需評估必要性）5.戊二醛浸泡滅菌的時(shí)間為10小時(shí)。（）答案：√（解析：2%戊二醛浸泡10小時(shí)可達(dá)到滅菌水平）6.多重耐藥菌（MDRO）感染患者使用的器械應(yīng)先消毒后清洗。（）答案：×（解析：MDRO污染器械需先清洗再消毒/滅菌，避免有機(jī)物影響消毒效果）7.手術(shù)中器械落地后，用75%乙醇擦拭后可重新使用。（）答案：×（解析：落地器械視為污染，需重新滅菌后使用）8.呼吸機(jī)管道可每周更換1次，有明顯污染時(shí)及時(shí)更換。（）答案：√（解析：常規(guī)每周更換，污染時(shí)隨時(shí)更換）9.手衛(wèi)生合格標(biāo)準(zhǔn)：外科手消毒后菌落數(shù)≤5cfu/cm2，其他人員≤10cfu/cm2。（）答案：√（解析：符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》）10.感染性廢物應(yīng)使用黃色醫(yī)療廢物袋，損傷性廢物使用利器盒。（）答案：√（解析：符合醫(yī)療廢物分類要求）四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述侵入性器械操作中“無菌操作原則”的核心要點(diǎn)。答案：①操作環(huán)境清潔：操作前30分鐘停止清掃，減少人員流動(dòng)；②人員準(zhǔn)備：操作者需穿無菌衣、戴無菌手套，非必要人員不得進(jìn)入；③器械管理：使用前檢查包裝完整性及滅菌標(biāo)識，可疑污染或過期器械禁用；④區(qū)域劃分：明確無菌區(qū)與非無菌區(qū)，未消毒物品不得接觸無菌區(qū)域；⑤時(shí)間控制：無菌物品暴露時(shí)間≤4小時(shí)，超時(shí)需重新滅菌；⑥污染處理：器械一旦污染（如落地、接觸非無菌物品），立即更換并重新滅菌。2.對比“高水平消毒”與“滅菌”的區(qū)別（從定義、目標(biāo)微生物、常用方法三方面）。答案：①定義：高水平消毒指殺滅一切細(xì)菌繁殖體（包括分枝桿菌）、病毒、真菌及其孢子等，不保證殺滅所有細(xì)菌芽孢；滅菌指殺滅或清除醫(yī)療器械上的一切微生物（包括芽孢）。②目標(biāo)微生物：高水平消毒不針對芽孢；滅菌需殺滅所有微生物（含芽孢）。③常用方法：高水平消毒包括含氯消毒劑（≥2000mg/L）、過氧乙酸（0.1%～0.5%）、戊二醛（2%浸泡≥20分鐘）；滅菌包括壓力蒸汽滅菌、環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化氫等離子體滅菌等。3.列舉5項(xiàng)預(yù)防導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）的關(guān)鍵措施。答案：①嚴(yán)格掌握導(dǎo)尿指征，避免不必要插管；②選擇合適型號尿管（成人一般14～16Fr），使用無菌技術(shù)插管；③保持引流通暢，集尿袋始終低于膀胱水平，避免尿液反流；④每日清潔會陰部，保持尿道口干燥；⑤定期評估拔管時(shí)機(jī)，盡早拔除尿管（非手術(shù)患者≤3天）；⑥不常規(guī)使用抗菌藥物沖洗膀胱（除非治療需要）。五、案例分析題（6分）某三甲醫(yī)院ICU發(fā)生1例CRBSI，患者為72歲男性，因“重癥肺炎”入院，7天前經(jīng)右側(cè)頸內(nèi)靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（CVC），每日經(jīng)導(dǎo)管輸注腸外營養(yǎng)。現(xiàn)患者出現(xiàn)高熱（39.5℃）、寒戰(zhàn)，血培養(yǎng)提示金黃色葡萄球菌（耐甲氧西林，MRSA）。問題：請分析可能的感染原因，并提出針對性防控措施。答案：可能原因：①置管時(shí)無菌操作不規(guī)范（如手衛(wèi)生不到位、鋪巾不充分）；②導(dǎo)管維護(hù)不當(dāng)（敷料潮濕未及時(shí)更換、輸液接頭污染）；③腸外營養(yǎng)輸注時(shí)未嚴(yán)格無菌（如配液環(huán)境不達(dá)標(biāo)、接頭消毒不徹底）；④患者免疫力低下（高齡、重癥肺炎）增加感染風(fēng)險(xiǎn)；⑤導(dǎo)管留置時(shí)間過長（>7天未評估必要性）。防控措施：①立即拔除導(dǎo)管，送導(dǎo)管尖端培養(yǎng)（剪取5cm），同時(shí)采集外周血培養(yǎng)；②針對MRSA使用萬古霉素等敏感抗生素；③加強(qiáng)導(dǎo)管置管與維護(hù)的培訓(xùn)：置管時(shí)執(zhí)行最大無菌屏障（戴無菌手套、帽子、口罩，鋪大無菌單），維護(hù)時(shí)用2%氯己定乙醇消毒接頭≥15秒；④