2025年除顫三基考試試題及答案一、選擇題（每題2分，共60分）1.根據(jù)《中國心肺復蘇專家共識2023》，關于除顫相關說法錯誤的是：A.對于目擊的心搏驟停，如有除顫器應盡快除顫B.非目擊的心搏驟停，應先進行5個周期CPR后再除顫C.單相波除顫首次能量一般為200JD.雙相波除顫首次能量可選擇120200J答案：C解析：單相波除顫首次能量一般為360J，而非200J，故C選項錯誤。A選項，目擊的心搏驟停盡快除顫可提高復蘇成功率；B選項，非目擊的心搏驟停先進行5個周期CPR可提高心肌氧供等；D選項，雙相波除顫首次能量通常在120200J是正確的。2.以下哪種情況是除顫的絕對適應證：A.無脈性室性心動過速B.房顫C.房撲D.竇性心動過速答案：A解析：無脈性室性心動過速是除顫的絕對適應證，可通過除顫終止異常心律恢復有效循環(huán)。房顫、房撲一般不是緊急除顫的絕對適應證，可通過藥物等其他方式先處理；竇性心動過速不需要除顫治療。3.除顫電極板放置的正確位置是：A.一個電極板置于胸骨右緣第2肋間，另一個置于心尖部B.一個電極板置于胸骨左緣第2肋間，另一個置于心尖部C.一個電極板置于胸骨右緣第4肋間，另一個置于心尖部D.一個電極板置于胸骨左緣第4肋間，另一個置于心尖部答案：A解析：除顫時一個電極板應置于胸骨右緣第2肋間，另一個置于心尖部，這樣能使電流較好地通過心臟，達到除顫效果。4.關于自動體外除顫器（AED）的使用，下列說法正確的是：A.AED只能由專業(yè)醫(yī)護人員使用B.AED分析心律時，施救者可以接觸患者C.AED提示“不要觸摸患者”時，應立即停止所有接觸患者的動作D.AED充電時不需要大聲告知周圍人員答案：C解析：AED操作相對簡單，經過培訓的非專業(yè)人員也可使用，A錯誤；AED分析心律時，施救者不能接觸患者，以免干擾分析結果，B錯誤；AED充電時需要大聲告知周圍人員，避免他人接觸患者，D錯誤；當AED提示“不要觸摸患者”時，應立即停止所有接觸患者的動作，保證除顫安全有效。5.除顫后應立即進行：A.再次評估心律B.立即再次除顫C.進行2分鐘CPRD.檢查電極板位置答案：C解析：除顫后應立即進行2分鐘CPR，以促進心臟血液循環(huán)和提高復蘇效果，而不是立即再次評估心律或再次除顫等，故C正確。6.下列哪項不是除顫的并發(fā)癥：A.皮膚灼傷B.心律失常C.低血壓D.高血糖答案：D解析：除顫可能導致皮膚灼傷、心律失常、低血壓等并發(fā)癥，而高血糖與除顫并無直接關聯(lián)，所以答案選D。7.雙相波除顫儀相對于單相波除顫儀的優(yōu)勢不包括：A.所需能量較低B.除顫成功率更高C.對心肌損傷更小D.價格更便宜答案：D解析：雙相波除顫儀所需能量較低、除顫成功率更高、對心肌損傷更小，但通常價格比單相波除顫儀貴，故答案為D。8.在使用除顫器時，電極板與皮膚之間應使用：A.酒精B.水C.導電糊或鹽水紗布D.凡士林答案：C解析：使用除顫器時，電極板與皮膚之間應使用導電糊或鹽水紗布，以降低電阻，保證除顫效果。酒精、水不能有效降低電阻，凡士林不導電，故答案選C。9.對于室顫患者，若首次除顫未成功，應：A.加大能量再次除顫B.立即停止除顫C.持續(xù)進行CPR不進行再次除顫D.等待5分鐘后再次除顫答案：A解析：對于室顫患者，若首次除顫未成功，可加大能量再次除顫，同時繼續(xù)進行CPR等操作，而不是停止除顫、不再次除顫或等待5分鐘后除顫，故答案為A。10.除顫時，下列哪種情況不需要暫停CPR：A.連接AED電極片時B.AED分析心律時C.AED充電時D.AED提示“不要觸摸患者”時答案：A解析：連接AED電極片時不需要暫停CPR，可在進行CPR的同時連接電極片。AED分析心律、充電以及提示“不要觸摸患者”時都需要暫停CPR，故答案選A。11.以下關于除顫的時機，說法錯誤的是：A.一旦確認室顫或無脈性室速，應立即除顫B.對于多形性室速，應先給予藥物治療再除顫C.對于單形性室速，可先嘗試藥物治療，無效時再除顫D.對于緩慢性心律失常，不需要除顫答案：B解析：對于多形性室速，應立即除顫，而不是先給予藥物治療，故B選項錯誤。A選項，室顫或無脈性室速需立即除顫；C選項，單形性室速可先嘗試藥物治療；D選項，緩慢性心律失常除顫無效，不需要除顫。12.除顫儀的日常維護不包括：A.定期充電B.清潔電極板C.更換電池D.調整除顫能量答案：D解析：除顫儀的日常維護包括定期充電、清潔電極板、更換電池等，除顫能量是根據(jù)不同情況和設備設置的，不需要日常調整，故答案為D。13.當患者胸部有植入式心臟起搏器時，除顫電極板應距離起搏器至少：A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm答案：B解析：當患者胸部有植入式心臟起搏器時，除顫電極板應距離起搏器至少10cm，以避免損壞起搏器和保證除顫效果，故答案選B。14.除顫時，下列哪項操作是錯誤的：A.電極板要緊貼皮膚B.充電后應立即放電C.除顫時要大聲喊“大家讓開”D.可以在患者身上有金屬物品時進行除顫答案：D解析：患者身上有金屬物品時不能進行除顫，金屬可能會影響除顫效果并導致皮膚灼傷等問題。A選項電極板緊貼皮膚可保證電流傳導；B選項充電后立即放電可及時除顫；C選項除顫時大聲喊“大家讓開”可避免他人觸電。15.對于院外心搏驟?；颊?，使用AED的最佳時間是在發(fā)病后：A.3分鐘內B.5分鐘內C.8分鐘內D.10分鐘內答案：B解析：對于院外心搏驟停患者，使用AED的最佳時間是在發(fā)病后5分鐘內，能顯著提高患者的生存率，故答案選B。16.除顫后患者恢復自主心律，但血壓偏低，應首先考慮：A.繼續(xù)除顫B.給予血管活性藥物C.進行胸外按壓D.檢查電極板位置答案：B解析：除顫后患者恢復自主心律但血壓偏低，應首先考慮給予血管活性藥物提升血壓，而不是繼續(xù)除顫、進行胸外按壓或檢查電極板位置，故答案為B。17.關于手動除顫和自動除顫的區(qū)別，下列說法錯誤的是：A.手動除顫需要醫(yī)護人員判斷心律和選擇能量B.自動除顫由設備自動分析心律和選擇能量C.手動除顫適用于所有心律失常D.自動除顫更適合非專業(yè)人員使用答案：C解析：手動除顫并非適用于所有心律失常，有些心律失常如緩慢性心律失常不適合除顫，故C選項錯誤。A選項手動除顫需要醫(yī)護人員判斷心律和選擇能量；B選項自動除顫由設備自動分析心律和選擇能量；D選項自動除顫操作簡單，更適合非專業(yè)人員使用。18.除顫后患者仍無自主呼吸，應立即：A.再次除顫B.進行人工呼吸C.檢查電極板位置D.等待1分鐘后再處理答案：B解析：除顫后患者仍無自主呼吸，應立即進行人工呼吸，以保證患者氧供，而不是再次除顫、檢查電極板位置或等待，故答案選B。19.除顫時，電極板壓力應保持在：A.510kgB.1015kgC.1520kgD.2025kg答案：A解析：除顫時，電極板壓力應保持在510kg，以保證電極板與皮膚良好接觸，故答案為A。20.下列哪種心律失常不適合同步電復律：A.房顫B.房撲C.室上性心動過速D.室顫答案：D解析：室顫應采用非同步電除顫，而房顫、房撲、室上性心動過速可根據(jù)情況選擇同步電復律，故答案選D。21.除顫后患者出現(xiàn)短暫的意識障礙，最可能的原因是：A.低血糖B.腦缺血再灌注損傷C.高鉀血癥D.低鈣血癥答案：B解析：除顫后患者出現(xiàn)短暫的意識障礙，最可能的原因是腦缺血再灌注損傷，除顫恢復心律后腦部血流重新灌注可能導致這種情況。低血糖、高鉀血癥、低鈣血癥與除顫后短暫意識障礙關系不大，故答案為B。22.除顫儀的能量選擇應根據(jù)：A.患者年齡B.患者體重C.心律失常類型D.患者性別答案：C解析：除顫儀的能量選擇主要根據(jù)心律失常類型，不同的心律失常所需的除顫能量不同，而不是根據(jù)患者年齡、體重、性別，故答案選C。23.當除顫儀提示“電極板接觸不良”時，應首先：A.更換電極板B.清潔電極板和皮膚C.加大電極板壓力D.檢查連接線路答案：B解析：當除顫儀提示“電極板接觸不良”時，應首先清潔電極板和皮膚，去除污垢等影響接觸的因素，而不是直接更換電極板、加大電極板壓力或檢查連接線路，故答案為B。24.除顫后觀察患者的內容不包括：A.心律B.呼吸C.血壓D.體溫答案：D解析：除顫后需要觀察患者的心律、呼吸、血壓等情況，以評估除顫效果和患者病情，體溫不是除顫后重點觀察內容，故答案選D。25.對于小兒患者，除顫能量一般選擇：A.12J/kgB.24J/kgC.46J/kgD.68J/kg答案：A解析：對于小兒患者，除顫能量一般選擇12J/kg，故答案為A。26.除顫時，若患者身上有汗水，應：A.直接進行除顫B.用干毛巾擦干汗水后再除顫C.用酒精擦干汗水后再除顫D.等汗水自然干后再除顫答案：B解析：若患者身上有汗水，應先用干毛巾擦干汗水后再除顫，以保證電極板與皮膚良好接觸和除顫效果，不能直接除顫，酒精也不合適，等自然干可能會延誤時間，故答案選B。27.除顫后患者出現(xiàn)局部皮膚水皰，應：A.挑破水皰B.涂抹酒精C.保持局部清潔干燥D.繼續(xù)進行除顫答案：C解析：除顫后患者出現(xiàn)局部皮膚水皰，應保持局部清潔干燥，避免感染，不能挑破水皰、涂抹酒精或繼續(xù)進行除顫，故答案為C。28.關于除顫的安全性，下列說法錯誤的是：A.除顫時操作者要站在干燥的地面上B.患者周圍不能有易燃物品C.除顫時可以不戴絕緣手套D.除顫儀要接地良好答案：C解析：除顫時操作者應戴絕緣手套，以保證自身安全，A選項站在干燥地面可防止觸電；B選項患者周圍不能有易燃物品可避免火災；D選項除顫儀接地良好可保證設備安全運行，故答案為C。29.除顫后患者出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，應：A.立即再次除顫B.給予抗心律失常藥物C.停止CPRD.檢查電極板位置答案：B解析：除顫后患者出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏，可給予抗心律失常藥物治療，而不是立即再次除顫、停止CPR或檢查電極板位置，故答案為B。30.下列哪項不是除顫成功的指標：A.恢復自主心律B.恢復自主呼吸C.血壓升高至正常D.瞳孔散大答案：D解析：除顫成功的指標包括恢復自主心律、恢復自主呼吸、血壓升高至正常等，瞳孔散大是病情惡化或未恢復的表現(xiàn)，不是除顫成功指標，故答案選D。二、簡答題（每題10分，共30分）1.簡述除顫的適應證和禁忌證。答案：適應證：心室顫動和無脈性室性心動過速是除顫的絕對適應證，應立即進行除顫以恢復有效心律。對于多形性室速，通常也需要緊急除顫。一些藥物治療無效的單形性室速，在必要時也可考慮除顫。禁忌證：慢性房顫伴有高度或完全性房室傳導阻滯且心室率緩慢者，除顫后可能無法恢復有效的心室率，一般不適合除顫。洋地黃中毒引起的心律失常，除顫可能會誘發(fā)更嚴重的心律失常，應避免除顫。伴有病態(tài)竇房結綜合征的心律失?；颊撸澓罂赡艹霈F(xiàn)嚴重的心動過緩等情況，不宜輕易除顫。近期有動脈栓塞或經超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)心房內存在血栓的房顫患者，除顫后可能導致血栓脫落引起栓塞，需謹慎評估。2.請詳細描述自動體外除顫器（AED）的使用步驟。答案：評估環(huán)境安全：在發(fā)現(xiàn)患者可能需要除顫時，首先要確?，F(xiàn)場環(huán)境安全，避免施救者和患者受到二次傷害，如遠離漏電區(qū)域、避免在易燃易爆環(huán)境等。開啟AED：打開AED的蓋子或啟動開關，設備會自動開機并發(fā)出語音提示。暴露患者胸部：迅速解開患者上衣，充分暴露胸部，以便粘貼電極片。粘貼電極片：按照AED電極片上的圖示和語音提示，將電極片準確粘貼在患者胸部相應位置，通常一片置于胸骨右緣第2肋間，另一片置于心尖部。連接電極片插頭（部分AED可能不需要此步驟）：如果電極片帶有插頭，將插頭插入AED主機相應的接口。分析心律：AED會自動開始分析患者的心律，此時要確保所有人不要接觸患者，保持安靜，避免干擾分析結果。聽從指示操作：如果AED分析后提示需要除顫，會自動充電，此時要大聲告知周圍人員“大家讓開”，確保無人接觸患者。充電完成后，按照語音提示按下放電按鈕進行除顫。除顫后處理：除顫后立即開始進行2分鐘的CPR，之后AED會再次分析心律，根據(jù)提示決定是否需要再次除顫或繼續(xù)進行CPR等操作。3.除顫后需要觀察哪些內容以及如何處理常見并發(fā)癥？答案：觀察內容：心律：使用心電監(jiān)護等設備持續(xù)監(jiān)測患者的心律變化，判斷除顫是否成功恢復了正常心律，有無再次出現(xiàn)心律失常。呼吸：觀察患者的呼吸頻率、節(jié)律和深度，判斷呼吸功能是否恢復正常，若呼吸未恢復或異常，應及時進行人工呼吸等處理。血壓：定期測量患者的血壓，