2025主管護(hù)師(中級(jí))?？键c(diǎn)試卷附答案詳解一、A1型題1.不屬于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)特點(diǎn)的是A.公益性B.主動(dòng)性C.全面性D.間斷性E.可及性答案：D解析：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特點(diǎn)包括公益性、主動(dòng)性、全面性、綜合性、連續(xù)性和可及性。連續(xù)性是指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)為社區(qū)居民提供從出生到死亡的全過程、全方位的健康管理，而不是間斷性，所以答案選D。2.慢性支氣管炎最突出的癥狀是A.長期反復(fù)咳嗽B.反復(fù)咳膿性痰C.間歇少量咯血D.逐漸加重的呼吸困難E.活動(dòng)后心悸、氣急答案：A解析：慢性支氣管炎的主要癥狀為咳嗽、咳痰，或伴有喘息。長期反復(fù)咳嗽是其最突出的癥狀，初期咳嗽呈間歇性，早晨較重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜間咳嗽并不顯著?？忍狄话銥榘咨ひ夯驖{液泡沫性，偶可帶血。喘息或氣急不是慢性支氣管炎的突出癥狀。所以答案選A。3.急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是A.心源性休克B.心律失常C.疼痛D.心力衰竭E.胃腸道癥狀答案：C解析：急性心肌梗死患者最早、最突出的癥狀是疼痛，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但程度較重，持續(xù)時(shí)間較長，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。部分患者疼痛位于上腹部，被誤認(rèn)為胃穿孔、急性胰腺炎等急腹癥；部分患者疼痛放射至下頜、頸部、背部上方，被誤認(rèn)為骨關(guān)節(jié)痛。心源性休克、心律失常、心力衰竭、胃腸道癥狀等多在疼痛發(fā)生后出現(xiàn)。所以答案選C。4.某患者，男性，55歲，有高血壓病史5年，此次發(fā)病表現(xiàn)為突然頭痛，嘔吐，意識(shí)障礙，伴有大小便失禁，偏癱，測血壓為200/120mmHg，應(yīng)首先考慮A.高血壓病1級(jí)B.高血壓病2級(jí)C.高血壓病3級(jí)D.高血壓危象E.高血壓腦病答案：E解析：高血壓腦病是指血壓急劇升高（一般舒張壓在140mmHg以上）導(dǎo)致腦水腫和顱內(nèi)壓增高，引起的一系列以中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。患者有高血壓病史，突然出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙、偏癱等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，結(jié)合血壓高達(dá)200/120mmHg，考慮為高血壓腦病。高血壓病分級(jí)是根據(jù)血壓水平進(jìn)行劃分，該患者血壓雖高，但不能單純以此診斷分級(jí)；高血壓危象是指在高血壓病程中，由于某些誘因，外周小動(dòng)脈發(fā)生暫時(shí)性強(qiáng)烈收縮，血壓急劇升高，病情急劇惡化，常伴有心、腦、腎等重要臟器功能不全的表現(xiàn)；該患者目前主要表現(xiàn)為神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，而非高血壓危象的典型表現(xiàn)。所以答案選E。5.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療，護(hù)士應(yīng)告知患者最常見的不良反應(yīng)是A.胃腸道反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.鐵中毒D.肝損害E.腎損害答案：A解析：口服鐵劑最常見的不良反應(yīng)是胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、上腹部不適、便秘或腹瀉等。過敏反應(yīng)較為少見；鐵中毒一般是由于誤服大量鐵劑引起；肝損害和腎損害不是口服鐵劑的常見不良反應(yīng)。所以答案選A。6.糖尿病患者最基本的治療措施是A.飲食治療B.運(yùn)動(dòng)治療C.口服降糖藥D.胰島素治療E.血糖監(jiān)測答案：A解析：飲食治療是糖尿病患者最基本的治療措施，無論糖尿病類型、病情輕重或有無并發(fā)癥，也無論是否應(yīng)用藥物治療，都應(yīng)嚴(yán)格和長期執(zhí)行。合理的飲食可以控制血糖、減輕體重、改善脂代謝紊亂、減少胰島素抵抗，是綜合治療的重要基礎(chǔ)。運(yùn)動(dòng)治療有助于控制血糖、增強(qiáng)體質(zhì)；口服降糖藥和胰島素治療是根據(jù)患者病情選擇的藥物治療方法；血糖監(jiān)測是了解血糖控制情況的手段。所以答案選A。7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.避免陽光直射B.忌用堿性肥皂C.用化妝品遮蓋紅斑D.避免接觸刺激性物品E.溫水洗臉答案：C解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚護(hù)理非常重要。應(yīng)避免陽光直射，外出時(shí)應(yīng)使用遮陽傘、戴寬邊帽、穿長袖衣褲等；忌用堿性肥皂，以免刺激皮膚；避免接觸刺激性物品，如染發(fā)劑、燙發(fā)劑等；可用溫水洗臉，保持皮膚清潔?；瘖y品中可能含有某些化學(xué)成分，會(huì)刺激皮膚，加重紅斑，因此不能用化妝品遮蓋紅斑。所以答案選C。8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者緩解期最重要的護(hù)理措施是A.觀察病情B.避免勞累C.給予營養(yǎng)豐富的飲食D.指導(dǎo)功能鍛煉E.避免精神刺激答案：D解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者緩解期的護(hù)理重點(diǎn)是指導(dǎo)功能鍛煉，以防止關(guān)節(jié)畸形和肌肉萎縮，保持關(guān)節(jié)功能。觀察病情是整個(gè)治療過程中都需要進(jìn)行的；避免勞累、給予營養(yǎng)豐富的飲食、避免精神刺激等也是重要的護(hù)理措施，但在緩解期，功能鍛煉更為關(guān)鍵。所以答案選D。9.顱內(nèi)壓增高患者床頭抬高15°～30°的主要目的是A.有利于顱內(nèi)靜脈回流B.有利于心臟回流C.有利于改善呼吸功能D.有利于鼻飼E.防止嘔吐物誤入呼吸道答案：A解析：顱內(nèi)壓增高患者床頭抬高15°～30°，主要目的是有利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。與心臟回流關(guān)系不大；抬高床頭對(duì)改善呼吸功能有一定幫助，但不是主要目的；床頭抬高與鼻飼和防止嘔吐物誤入呼吸道無關(guān)。所以答案選A。10.甲狀腺大部切除術(shù)后出現(xiàn)手足抽搐，是由于損傷了A.甲狀旁腺B.喉返神經(jīng)C.喉上神經(jīng)內(nèi)支D.喉上神經(jīng)外支E.交感神經(jīng)答案：A解析：甲狀旁腺分泌甲狀旁腺素，調(diào)節(jié)體內(nèi)鈣的代謝，維持血鈣和血磷的平衡。甲狀腺大部切除術(shù)后若損傷了甲狀旁腺，可導(dǎo)致甲狀旁腺素分泌減少，血鈣降低，引起手足抽搐。喉返神經(jīng)損傷可導(dǎo)致聲音嘶啞、失音或呼吸困難；喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷可導(dǎo)致飲水嗆咳；喉上神經(jīng)外支損傷可導(dǎo)致音調(diào)降低；交感神經(jīng)損傷一般不會(huì)導(dǎo)致手足抽搐。所以答案選A。二、A2型題1.患者，女性，30歲，因急性闌尾炎入院，在腰麻下行闌尾切除術(shù)，術(shù)后第2天患者訴頭痛，測血壓為120/80mmHg，脈搏78次/分，應(yīng)考慮為A.顱內(nèi)壓增高B.低血壓C.高血壓D.麻醉后頭痛E.腦血管意外答案：D解析：腰麻后頭痛是腰麻的常見并發(fā)癥之一，主要因腦脊液經(jīng)穿刺孔漏出，導(dǎo)致顱內(nèi)壓降低，顱內(nèi)血管擴(kuò)張而引起?；颊咝g(shù)后第2天出現(xiàn)頭痛，血壓正常，無其他神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)，考慮為麻醉后頭痛。顱內(nèi)壓增高一般會(huì)有頭痛、嘔吐、視神經(jīng)乳頭水腫等表現(xiàn)；該患者血壓正常，可排除低血壓和高血壓；腦血管意外多有神經(jīng)系統(tǒng)定位體征等表現(xiàn)，與該患者不符。所以答案選D。2.患者，男性，45歲，因車禍致脾破裂入院，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，神志清楚，表情淡漠，口渴明顯，皮膚蒼白，尿少。目前患者處于休克的A.休克代償期B.休克抑制期C.休克晚期D.微循環(huán)收縮期E.微循環(huán)擴(kuò)張期答案：B解析：休克抑制期患者表現(xiàn)為神情淡漠、反應(yīng)遲鈍，甚至可出現(xiàn)意識(shí)模糊或昏迷；皮膚蒼白、發(fā)紺、厥冷；脈搏細(xì)速、血壓進(jìn)行性下降；尿量減少甚至無尿。該患者血壓80/50mmHg，脈搏120次/分，神志清楚但表情淡漠，口渴明顯，皮膚蒼白，尿少，符合休克抑制期的表現(xiàn)。休克代償期患者神志清楚，伴有痛苦表情，精神緊張；口渴明顯；皮膚黏膜開始蒼白，溫度正常或發(fā)涼；脈搏100次/分以下，尚有力；收縮壓正常或稍升高，舒張壓增高，脈壓縮小；尿量正?；驕p少。休克晚期會(huì)出現(xiàn)DIC和多器官功能衰竭等表現(xiàn)。微循環(huán)收縮期相當(dāng)于休克代償期，微循環(huán)擴(kuò)張期相當(dāng)于休克抑制期，但題目問的是休克的分期，選休克抑制期更準(zhǔn)確。所以答案選B。3.患者，女性，50歲，患子宮肌瘤，準(zhǔn)備行子宮切除術(shù)，術(shù)前護(hù)士為其留置導(dǎo)尿管，其目的是A.收集尿液做細(xì)菌培養(yǎng)B.避免術(shù)中誤傷膀胱C.測定殘余尿量D.保持會(huì)陰部清潔干燥E.記錄尿量觀察腎功能答案：B解析：子宮與膀胱位置相鄰，在子宮切除術(shù)中，為了避免損傷膀胱，術(shù)前需要留置導(dǎo)尿管，使膀胱處于空虛狀態(tài)。收集尿液做細(xì)菌培養(yǎng)一般不需要術(shù)前常規(guī)留置導(dǎo)尿管；測定殘余尿量是在排尿后進(jìn)行；保持會(huì)陰部清潔干燥不是留置導(dǎo)尿管的主要目的；記錄尿量觀察腎功能一般用于監(jiān)測患者病情變化，不是術(shù)前留置導(dǎo)尿管的主要原因。所以答案選B。4.患者，男性，60歲，有慢性支氣管炎、肺氣腫病史30年，近1周來咳嗽、咳痰加重，伴呼吸困難，發(fā)紺明顯，血?dú)夥治觯簆H7.30，PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。該患者最可能的診斷是A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.混合性酸中毒答案：A解析：根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果，pH7.30＜7.35，提示酸中毒；PaCO?60mmHg＞45mmHg，提示二氧化碳潴留，考慮為呼吸性酸中毒。呼吸性堿中毒時(shí)PaCO?降低；代謝性酸中毒主要是HCO??降低；代謝性堿中毒主要是HCO??升高；混合性酸中毒是呼吸性和代謝性因素同時(shí)存在，該患者目前主要表現(xiàn)為呼吸因素導(dǎo)致的酸中毒。所以答案選A。5.患者，女性，28歲，產(chǎn)后第3天出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)，下腹部疼痛，惡露增多，有臭味。檢查：子宮底臍下1指，有壓痛。該患者最可能的診斷是A.子宮內(nèi)膜炎B.急性輸卵管炎C.急性盆腔結(jié)締組織炎D.急性腹膜炎E.盆腔血栓性靜脈炎答案：A解析：產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎是產(chǎn)褥感染最常見的類型，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、下腹部疼痛、惡露增多且有臭味，子宮復(fù)舊不良，子宮壓痛等。急性輸卵管炎主要表現(xiàn)為下腹部一側(cè)或雙側(cè)疼痛、發(fā)熱等；急性盆腔結(jié)締組織炎表現(xiàn)為下腹部疼痛、墜脹，伴有高熱等；急性腹膜炎有全腹疼痛、壓痛、反跳痛等表現(xiàn)；盆腔血栓性靜脈炎表現(xiàn)為下肢持續(xù)性疼痛、水腫等。該患者產(chǎn)后第3天出現(xiàn)的癥狀符合子宮內(nèi)膜炎的表現(xiàn)。所以答案選A。三、A3/A4型題（1～3題共用題干）患者，男性，65歲，因“反復(fù)胸痛1年，加重3天”入院?；颊?年前開始出現(xiàn)發(fā)作性胸痛，位于心前區(qū)，呈壓榨性，每次發(fā)作持續(xù)3～5分鐘，休息或含服硝酸甘油后可緩解。3天前胸痛發(fā)作頻繁，程度加重，持續(xù)時(shí)間延長，含服硝酸甘油效果不佳。入院查體：體溫36.5℃，脈搏88次/分，呼吸20次/分，血壓130/80mmHg，神志清楚，痛苦面容，雙肺呼吸音清，心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。心電圖示：V?～V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。1.該患者最可能的診斷是A.穩(wěn)定型心絞痛B.不穩(wěn)定型心絞痛C.急性心肌梗死D.陳舊性心肌梗死E.心肌病答案：C解析：患者有胸痛病史，此次胸痛發(fā)作頻繁、程度加重、持續(xù)時(shí)間延長，含服硝酸甘油效果不佳，且心電圖示V?～V?導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，符合急性心肌梗死的臨床表現(xiàn)和心電圖特征。穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作誘因、疼痛性質(zhì)、程度、持續(xù)時(shí)間等相對(duì)固定，含服硝酸甘油可緩解；不穩(wěn)定型心絞痛疼痛發(fā)作較頻繁、程度較重，但心電圖一般無ST段弓背向上抬高；陳舊性心肌梗死心電圖多有異常Q波等表現(xiàn)；心肌病主要表現(xiàn)為心臟擴(kuò)大、心力衰竭等，與該患者表現(xiàn)不符。所以答案選C。2.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.心肌酶譜B.血常規(guī)C.胸部X線D.心臟超聲E.動(dòng)態(tài)心電圖答案：A解析：心肌酶譜是診斷急性心肌梗死的重要指標(biāo)之一，急性心肌梗死后心肌酶會(huì)出現(xiàn)特異性升高，如肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CKMB）、肌鈣蛋白等升高，對(duì)診斷和病情評(píng)估有重要意義。血常規(guī)主要用于了解血液中各類細(xì)胞的數(shù)量和形態(tài)等，對(duì)急性心肌梗死診斷價(jià)值不大；胸部X線主要用于觀察肺部情況；心臟超聲可了解心臟結(jié)構(gòu)和功能，但對(duì)急性心肌梗死的早期診斷不如心肌酶譜敏感；動(dòng)態(tài)心電圖主要用于監(jiān)測心律失常等情況。所以答案選A。3.該患者目前首要的護(hù)理措施是A.絕對(duì)臥床休息B.給予吸氧C.建立靜脈通道D.心電監(jiān)護(hù)E.遵醫(yī)囑給予止痛藥物答案：A解析：急性心肌梗死患者發(fā)病后應(yīng)絕對(duì)臥床休息，以減少心肌耗氧量，減輕心臟負(fù)擔(dān)，防止病情進(jìn)一步惡化。吸氧、建立靜脈通道、心電監(jiān)護(hù)、遵醫(yī)囑給予止痛藥物等都是重要的護(hù)理措施，但首要的是絕對(duì)臥床休息。所以答案選A。（4～6題共用題干）患者，女性，35歲，因“尿頻、尿急、尿痛3天”入院?；颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛，伴有下腹部墜脹不適，無發(fā)熱、腰痛等癥狀。查體：體溫36.8℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg，雙腎區(qū)無叩擊痛，恥骨上區(qū)有壓痛。尿常規(guī)：白細(xì)胞（+++），紅細(xì)胞（+）。4.該患者最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.急性腎盂腎炎D.急性膀胱炎E.尿道炎答案：D解析：急性膀胱炎主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激征，可伴有下腹部墜脹不適，一般無發(fā)熱、腰痛等全身癥狀，雙腎區(qū)無叩擊痛。急性腎小球腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等；慢性腎小球腎炎病程較長，有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等表現(xiàn)；急性腎盂腎炎除有膀胱刺激征外，還會(huì)有發(fā)熱、腰痛、腎區(qū)叩擊痛等表現(xiàn)；尿道炎主要表現(xiàn)為尿道外口紅腫、疼痛等。該患者的癥狀和體征符合急性膀胱炎的診斷。所以答案選D。5.為明確診斷，最有意義的檢查是A.中段尿細(xì)菌培養(yǎng)B.血常規(guī)C.腎功能檢查D.靜脈腎盂造影E.腎臟B超答案：A解析：中段尿細(xì)菌培養(yǎng)是診斷尿路感染的重要方法，對(duì)于明確病原菌、指導(dǎo)治療有重要意義。血常規(guī)主要了解血液中白細(xì)胞等情況，對(duì)尿路感染診斷有一定輔助作用，但不如中段尿細(xì)菌培養(yǎng)直接；腎功能檢查主要了解腎臟功能，該患者目前無腎功能損害表現(xiàn)，此項(xiàng)檢查意義不大；靜脈腎盂造影主要用于了解泌尿系統(tǒng)的形態(tài)和功能，一般不作為尿路感染的首選檢查；腎臟B超主要用于觀察腎臟形態(tài)等，對(duì)急性膀胱炎診斷價(jià)值相對(duì)較小。所以答案選A。6.該患者的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是A.多飲水，勤排尿B.注意個(gè)人衛(wèi)生C.遵醫(yī)囑給予抗生素治療D.癥狀消失后即可停藥E.定期復(fù)查尿常規(guī)答案：D解析：急性膀胱炎患者治療時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑足量、足療程使用抗生素，癥狀消失后不能立即停藥，以免復(fù)發(fā)。多飲水、勤排尿可沖洗尿道，減少細(xì)菌在尿道的停留時(shí)間；注意個(gè)人衛(wèi)生可預(yù)防感染；遵醫(yī)囑給予抗生素治療是關(guān)鍵；定期復(fù)查尿常規(guī)可了解治療效果。所以答案選D。四、B型題（1～3題共用備選答案）A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.不規(guī)則熱E.