2025年下半年手衛(wèi)生試題（附答案）一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.關(guān)于手衛(wèi)生的定義，以下描述正確的是：A.僅指用肥皂和流動水洗手B.包括洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒C.僅指使用速干手消毒劑揉搓雙手D.包括戴手套和手消毒兩種方式2.根據(jù)WHO“五個手衛(wèi)生時刻”，以下不屬于“接觸患者前”的是：A.為患者測量體溫前B.調(diào)整患者床頭高度前C.接觸患者使用過的床頭柜后D.給患者發(fā)放口服藥前3.衛(wèi)生手消毒的要求是：A.揉搓時間≥15秒，雙手表面細(xì)菌菌落數(shù)≤10CFU/cm2B.揉搓時間≥30秒，雙手表面細(xì)菌菌落數(shù)≤5CFU/cm2C.揉搓時間≥15秒，雙手表面細(xì)菌菌落數(shù)≤5CFU/cm2D.揉搓時間≥30秒，雙手表面細(xì)菌菌落數(shù)≤10CFU/cm24.外科手消毒的流程中，正確的順序是：A.先刷指尖，再刷手背，最后刷前臂B.先刷手掌，再刷指縫，最后刷腕部C.先刷前臂，再刷腕部，最后刷指尖D.先刷指尖，再刷指縫，最后刷手掌5.當(dāng)手部有肉眼可見污染時，應(yīng)首選：A.使用速干手消毒劑B.戴無菌手套C.流動水洗手+肥皂/皂液D.酒精棉片擦拭6.關(guān)于速干手消毒劑的選擇，錯誤的是：A.應(yīng)符合《消毒技術(shù)規(guī)范》要求B.有效成分應(yīng)為乙醇或含乙醇復(fù)配成分C.無需考慮對皮膚的刺激性D.需在有效期內(nèi)使用7.某ICU護(hù)士為氣管插管患者吸痰后，未進(jìn)行手衛(wèi)生直接為下一位患者進(jìn)行靜脈穿刺，其違反的手衛(wèi)生時刻是：A.接觸患者前B.接觸患者血液體液后C.接觸患者周圍環(huán)境后D.接觸患者后8.七步洗手法中“搓洗指背”的正確方法是：A.一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓B.掌心相對，手指交叉沿指縫相互揉搓C.一手五指并攏，指背貼另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓D.指尖并攏，在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓9.外科手消毒后，手的細(xì)菌菌落數(shù)應(yīng)≤：A.5CFU/cm2B.10CFU/cm2C.15CFU/cm2D.20CFU/cm210.以下場景中，無需進(jìn)行手衛(wèi)生的是：A.從治療車拿取清潔紗布前B.給患者更換引流袋后C.接觸患者佩戴的無創(chuàng)呼吸機(jī)面罩后D.離開病房前整理個人防護(hù)裝備時11.某護(hù)士在連續(xù)為3名患者進(jìn)行靜脈注射時，正確的手衛(wèi)生操作是：A.僅在接觸第一名患者前和第三名患者后洗手B.每完成一名患者操作后使用速干手消毒劑C.全程戴手套，無需額外手衛(wèi)生D.操作前洗手，操作中手套無破損則無需處理12.手衛(wèi)生設(shè)施中，干手物品的要求是：A.可重復(fù)使用的毛巾應(yīng)每日清洗B.一次性干手紙應(yīng)放置在非觸式取紙器內(nèi)C.熱風(fēng)機(jī)風(fēng)速需≤5m/sD.干手毛巾可與清潔工具共用存放區(qū)域13.關(guān)于手衛(wèi)生依從性的影響因素，不包括：A.手消毒劑的氣味B.醫(yī)護(hù)人員的工作年限C.患者的文化程度D.手衛(wèi)生設(shè)施的便利性14.衛(wèi)生手消毒時，速干手消毒劑的取液量應(yīng)為：A.1-2mlB.3-5mlC.5-7mlD.7-10ml15.某外科醫(yī)生在進(jìn)行甲狀腺手術(shù)前，外科手消毒后觸碰了無菌手術(shù)衣外表面，此時應(yīng)：A.繼續(xù)手術(shù)，因觸碰區(qū)域為清潔區(qū)B.重新進(jìn)行外科手消毒C.用速干手消毒劑補(bǔ)擦觸碰部位D.更換無菌手套即可16.WHO推薦的“五個手衛(wèi)生時刻”中，“接觸患者后”不包括：A.為患者蓋好被子后B.移除患者氧氣管后C.幫助患者翻身結(jié)束后D.整理患者床旁呼叫器后17.關(guān)于手衛(wèi)生培訓(xùn)的要求，錯誤的是：A.新入職醫(yī)護(hù)人員需接受崗前培訓(xùn)B.培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括手衛(wèi)生指征和方法C.每年至少進(jìn)行1次復(fù)訓(xùn)D.培訓(xùn)效果無需考核18.當(dāng)使用皂液洗手時，皂液容器的清潔頻率應(yīng)為：A.每周1次B.每2周1次C.每月1次D.每日1次19.某急診科護(hù)士在搶救患者時，手部被患者嘔吐物污染，正確的處理是：A.直接使用速干手消毒劑B.用清水沖洗后使用速干手消毒劑C.用流動水+肥皂清洗后再消毒D.戴手套隔離，待搶救結(jié)束后處理20.外科手消毒時，刷手的范圍應(yīng)從指尖至肘上：A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分）1.以下屬于手衛(wèi)生指征的是：A.接觸患者黏膜或破損皮膚前B.接觸患者周圍環(huán)境表面后C.進(jìn)行無菌操作前D.脫手套后2.速干手消毒劑的優(yōu)點包括：A.快速干燥B.無需水源C.對所有病原微生物有效D.減少皮膚干燥3.影響手衛(wèi)生依從性的主觀因素有：A.醫(yī)護(hù)人員對手衛(wèi)生重要性的認(rèn)知B.手消毒劑的刺激性C.工作繁忙導(dǎo)致遺忘D.手衛(wèi)生設(shè)施不足4.外科手消毒的注意事項包括：A.刷手時應(yīng)避免污染已刷部位B.消毒后雙手應(yīng)保持高于肘部C.消毒后可觸碰未消毒的物品D.指甲長度不超過指尖2mm5.以下關(guān)于七步洗手法的描述正確的是：A.每一步驟需至少揉搓5次B.應(yīng)包括指尖、指縫、腕部等所有部位C.流動水沖洗時應(yīng)避免水濺到工作服D.干手時可用清潔毛巾反復(fù)擦拭6.手衛(wèi)生的核心作用是：A.降低醫(yī)院感染發(fā)生率B.減少耐藥菌傳播C.提高患者滿意度D.保護(hù)醫(yī)護(hù)人員自身健康7.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的區(qū)別包括：A.細(xì)菌菌落數(shù)標(biāo)準(zhǔn)不同B.操作前是否需剪指甲C.是否需使用抗菌皂液D.揉搓時間要求不同8.手衛(wèi)生設(shè)施的配置要求包括：A.治療車應(yīng)配備速干手消毒劑B.洗手池應(yīng)使用非觸式水龍頭C.皂液容器應(yīng)定期清潔消毒D.干手設(shè)施應(yīng)靠近洗手池9.以下場景中需進(jìn)行外科手消毒的是：A.急診科氣管插管術(shù)B.門診換藥室更換傷口敷料C.手術(shù)室全子宮切除術(shù)D.產(chǎn)房順產(chǎn)接生10.關(guān)于手衛(wèi)生的監(jiān)測，正確的是：A.每月對重點科室（如ICU）進(jìn)行手衛(wèi)生監(jiān)測B.采樣方法為棉拭子涂抹雙手表面C.衛(wèi)生手消毒后采樣應(yīng)在消毒后2小時內(nèi)完成D.監(jiān)測結(jié)果需及時反饋并整改三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.戴手套可以替代手衛(wèi)生。（）2.接觸患者的衣物后需要進(jìn)行手衛(wèi)生。（）3.速干手消毒劑揉搓時間不足15秒也可達(dá)到消毒效果。（）4.外科手消毒后，若手部未接觸污染物品，可直接進(jìn)行下一臺手術(shù)。（）5.手衛(wèi)生依從性是指實際執(zhí)行手衛(wèi)生的次數(shù)與應(yīng)執(zhí)行次數(shù)的比值。（）6.為昏迷患者翻身時，因患者無自主活動，無需進(jìn)行手衛(wèi)生。（）7.肥皂洗手后，用公共毛巾擦干符合手衛(wèi)生要求。（）8.接觸患者使用過的血壓計后，屬于“接觸患者周圍環(huán)境后”的手衛(wèi)生時刻。（）9.手衛(wèi)生培訓(xùn)僅需針對臨床醫(yī)護(hù)人員，行政人員無需參與。（）10.手部無可見污染時，使用速干手消毒劑的效果優(yōu)于流動水洗手。（）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述七步洗手法的具體步驟及每一步的重點。2.列舉WHO“五個手衛(wèi)生時刻”的具體內(nèi)容，并各舉1個臨床實例。3.說明衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的主要區(qū)別（至少4點）。4.分析影響醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生依從性的常見因素（至少5個），并提出1項改進(jìn)措施。5.某醫(yī)院ICU發(fā)現(xiàn)多重耐藥菌感染暴發(fā)，調(diào)查顯示手衛(wèi)生依從性僅為65%，請?zhí)岢鲠槍π缘母深A(yù)策略（至少4項）。五、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：某急診科護(hù)士小張在30分鐘內(nèi)連續(xù)完成以下操作：①為車禍患者A清理面部血跡（戴手套）；②脫手套后為患者B測量血壓（未手衛(wèi)生）；③協(xié)助醫(yī)生為患者C進(jìn)行靜脈穿刺（戴無菌手套）；④操作結(jié)束后，用速干手消毒劑揉搓10秒后接觸治療車。問題：（1）小張在操作過程中違反了哪些手衛(wèi)生規(guī)范？（2）針對每處違規(guī)，說明正確的處理措施。案例2：某外科醫(yī)生李某在進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)前，執(zhí)行外科手消毒流程如下：①用普通肥皂清洗雙手及前臂（未剪指甲，指甲長約3mm）；②用無菌刷蘸取抗菌皂液，從指尖開始刷至肘上5cm，共刷2分鐘；③沖洗時，雙手下垂，讓水流從肘部流向指尖；④用個人毛巾擦干雙手及前臂；⑤取3ml速干手消毒劑，揉搓至干燥（共1分鐘）。問題：（1）李某的操作中存在哪些錯誤？（2）正確的外科手消毒流程應(yīng)如何執(zhí)行？答案一、單項選擇題1.B2.C3.A4.A5.C6.C7.B8.C9.A10.D11.B12.B13.C14.B15.B16.D17.D18.A19.C20.B二、多項選擇題1.ABCD2.ABD3.AC4.ABD5.ABC6.ABD7.ACD8.ABCD9.ACD10.AB三、判斷題1.×2.√3.×4.×5.√6.×7.×8.√9.×10.√四、簡答題1.七步洗手法步驟及重點：（1）內(nèi)：掌心相對，手指并攏相互揉搓（重點：覆蓋掌心）；（2）外：手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行（重點：清潔指背）；（3）夾：掌心相對，手指交叉沿指縫相互揉搓（重點：清潔指縫）；（4）弓：彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（重點：清潔指關(guān)節(jié)）；（5）大：一手握另一手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（重點：清潔拇指）；（6）立：指尖并攏在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行（重點：清潔指尖）；（7）腕：揉搓手腕，交換進(jìn)行（重點：清潔腕部）。每步至少揉搓5次，總時間≥40-60秒。2.WHO“五個手衛(wèi)生時刻”及實例：（1）接觸患者前：為患者進(jìn)行口腔護(hù)理前（避免將外界微生物帶至患者）；（2）清潔/無菌操作前：為患者靜脈穿刺前（防止操作部位感染）；（3）接觸患者體液后：為患者吸痰后（避免體液中病原微生物傳播）；（4）接觸患者后：幫助患者翻身結(jié)束后（減少患者自身微生物傳播）；（5）接觸患者周圍環(huán)境后：整理患者床旁桌后（避免環(huán)境中微生物污染手部）。3.衛(wèi)生手消毒與外科手消毒的區(qū)別：（1）目的：衛(wèi)生手消毒為減少常見致病菌；外科手消毒為清除或殺滅暫居菌并抑制常駐菌；（2）細(xì)菌標(biāo)準(zhǔn)：衛(wèi)生手≤10CFU/cm2；外科手≤5CFU/cm2；（3）操作前準(zhǔn)備：外科手需剪指甲、去除甲緣污垢；衛(wèi)生手無特殊要求；（4）揉搓時間：衛(wèi)生手≥15秒；外科手≥2-6分鐘（根據(jù)產(chǎn)品說明）；（5）使用產(chǎn)品：外科手需用抗菌皂液+外科手消毒劑；衛(wèi)生手可僅用速干手消毒劑。4.影響因素及改進(jìn)措施：因素：①認(rèn)知不足（部分醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為手衛(wèi)生對降低感染作用有限）；②工作繁忙（操作間隙短，遺忘執(zhí)行）；③手消毒劑刺激性（導(dǎo)致不愿使用）；④設(shè)施不足（治療車未配備手消液）；⑤監(jiān)督缺失（缺乏實時監(jiān)測和反饋）。改進(jìn)措施：在治療車、病床旁增設(shè)非觸式手消液裝置，縮短取液時間，提高便利性。5.干預(yù)策略：（1）強(qiáng)化培訓(xùn)：針對ICU醫(yī)護(hù)人員開展手衛(wèi)生專項培訓(xùn)，結(jié)合多重耐藥菌傳播案例講解重要性；（2）優(yōu)化設(shè)施：在每個病床旁、治療車增加速干手消毒劑，確保觸手可及；（3）實時監(jiān)測：采用智能手消液裝置記錄使用次數(shù)，每日反饋科室依從性數(shù)據(jù)；（4）制度約束：將手衛(wèi)生依從性納入個人績效考核，與評優(yōu)評先掛鉤；（5）同伴監(jiān)督：設(shè)立“手衛(wèi)生督導(dǎo)員”，由高年資護(hù)士負(fù)責(zé)現(xiàn)場提醒和糾正。五、案例分析題案例1：（1）違規(guī)點：①脫手套后為患者B測量血壓前未手衛(wèi)生；②為患者C靜脈穿刺前未評估手部是否需額外消毒；③速干手消毒劑揉搓時間僅10秒（不足15秒）。（2）正確措施：①脫手套后應(yīng)立即進(jìn)行手衛(wèi)生（洗手或衛(wèi)生手消毒）再接觸患者B；②即使戴無菌手套，若手部有污染（如接觸患者A血跡后脫手套），需先洗手/消毒再戴手套為患者C操作；③速干手消毒劑揉搓時間應(yīng)≥15秒，確保覆蓋所有部位并完全干燥。案例2：（1）錯誤：①未剪指甲（指甲長3mm超過標(biāo)準(zhǔn)2mm）；②刷手范圍僅至肘上5cm（應(yīng)至肘上10cm）；③沖洗時雙手下垂（應(yīng)保持手部高于肘部，避免水流污染已刷部位）；④用個人毛巾擦干（應(yīng)用