2025年婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試測(cè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.關(guān)于妊娠期高血壓疾病的分類，以下哪項(xiàng)描述錯(cuò)誤？A.妊娠期高血壓需滿足妊娠20周后首次出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，產(chǎn)后12周恢復(fù)正常B.子癇前期-輕度需合并尿蛋白≥0.3g/24h或隨機(jī)尿蛋白（+）C.子癇前期-重度需血壓≥160/110mmHg，或血肌酐＞106μmol/LD.慢性高血壓并發(fā)子癇前期需妊娠前已存在高血壓，妊娠20周后尿蛋白新增或增加答案：B（子癇前期-輕度的診斷標(biāo)準(zhǔn)為妊娠20周后出現(xiàn)收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，伴蛋白尿≥0.3g/24h，或隨機(jī)尿蛋白（+）；若未達(dá)蛋白尿標(biāo)準(zhǔn)但合并其他器官功能損害（如血小板減少、肝功能異常等），也可診斷為子癇前期）2.患者女性，32歲，G2P1，孕38周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。肛查：宮口開大3cm，先露S-1，胎膜未破。胎心監(jiān)護(hù)顯示變異減速，與宮縮無固定關(guān)系。最可能的原因是？A.臍帶受壓B.胎盤早剝C.胎兒缺氧D.胎頭受壓答案：A（變異減速的特點(diǎn)是減速與宮縮無固定關(guān)系，下降迅速且恢復(fù)快，多因臍帶受壓引起；胎頭受壓表現(xiàn)為早期減速，與宮縮同步；胎盤早剝常伴劇烈腹痛、陰道出血及胎心晚期減速）3.絕經(jīng)后女性，因“陰道不規(guī)則出血2月”就診，婦科檢查：宮頸光滑，子宮增大如孕8周，質(zhì)軟。最可能的診斷是？A.宮頸癌B.子宮內(nèi)膜癌C.子宮腺肌病D.子宮肌瘤答案：B（絕經(jīng)后陰道出血是子宮內(nèi)膜癌的典型癥狀，子宮增大、質(zhì)軟提示宮腔內(nèi)占位；宮頸癌多表現(xiàn)為接觸性出血，宮頸可見贅生物；子宮腺肌病多有進(jìn)行性痛經(jīng)，子宮均勻增大、質(zhì)硬；子宮肌瘤多表現(xiàn)為經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)）4.關(guān)于產(chǎn)后出血的定義，正確的是？A.胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量≥500mlB.胎盤娩出后2小時(shí)內(nèi)出血量≥500mlC.胎兒娩出后12小時(shí)內(nèi)出血量≥1000mlD.剖宮產(chǎn)術(shù)后24小時(shí)內(nèi)出血量≥1000ml答案：A（產(chǎn)后出血定義為胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量≥500ml，剖宮產(chǎn)術(shù)后≥1000ml為嚴(yán)重產(chǎn)后出血）5.患者，28歲，婚后3年未避孕未孕，月經(jīng)周期35-40天，量少，基礎(chǔ)體溫雙相但上升緩慢。最可能的不孕原因是？A.輸卵管因素B.排卵障礙C.子宮內(nèi)膜容受性異常D.免疫性不孕答案：B（月經(jīng)周期延長(zhǎng)、量少，基礎(chǔ)體溫雙相但上升緩慢提示黃體功能不足，屬于排卵障礙的一種；輸卵管因素多無月經(jīng)異常；子宮內(nèi)膜容受性異常需結(jié)合超聲或?qū)m腔鏡評(píng)估；免疫性不孕需檢測(cè)抗精子抗體等）6.初產(chǎn)婦，孕40周，規(guī)律宮縮12小時(shí)，宮口開全2小時(shí)，胎頭S+3，枕左橫位。此時(shí)應(yīng)首選的處理是？A.剖宮產(chǎn)術(shù)B.產(chǎn)鉗助產(chǎn)C.繼續(xù)觀察D.徒手旋轉(zhuǎn)胎頭至枕前位答案：D（第二產(chǎn)程延長(zhǎng)（初產(chǎn)婦＞2小時(shí)），胎頭位置S+3，枕橫位可嘗試徒手旋轉(zhuǎn)胎頭至枕前位，協(xié)助自然分娩；產(chǎn)鉗助產(chǎn)適用于旋轉(zhuǎn)后胎頭下降困難或需快速結(jié)束分娩時(shí)）7.關(guān)于多囊卵巢綜合征（PCOS）的診斷標(biāo)準(zhǔn)（2018年中國(guó)指南），以下哪項(xiàng)不是必需條件？A.月經(jīng)稀發(fā)或排卵障礙B.高雄激素的臨床表現(xiàn)或生化指標(biāo)C.超聲顯示卵巢多囊樣改變D.排除其他疾病（如高泌乳素血癥、庫欣綜合征等）答案：C（PCOS的診斷需滿足：①月經(jīng)稀發(fā)或排卵障礙（必需）；②高雄激素的臨床表現(xiàn)或生化指標(biāo)（必需）；③超聲顯示卵巢多囊樣改變（非必需）；同時(shí)需排除其他疾病）8.患者，35歲，孕16周，血清唐氏篩查提示21-三體高風(fēng)險(xiǎn)（風(fēng)險(xiǎn)值1:100）。下一步應(yīng)首選的檢查是？A.無創(chuàng)DNA檢測(cè)（NIPT）B.羊水穿刺染色體核型分析C.臍血穿刺D.胎兒超聲NT檢查答案：B（唐氏篩查高風(fēng)險(xiǎn)需進(jìn)行產(chǎn)前診斷，羊水穿刺染色體核型分析是金標(biāo)準(zhǔn)；NIPT為篩查手段，不能替代診斷；NT檢查應(yīng)在孕11-13+6周進(jìn)行）9.關(guān)于妊娠期糖尿?。℅DM）的診斷，以下哪項(xiàng)正確？A.空腹血糖≥5.1mmol/L即可診斷B.75gOGTT試驗(yàn)中，服糖后1小時(shí)血糖≥10.0mmol/L，2小時(shí)≥8.5mmol/LC.診斷需滿足任意兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)血糖異常D.孕24-28周進(jìn)行首次篩查答案：D（GDM診斷采用75gOGTT試驗(yàn)，標(biāo)準(zhǔn)為：空腹≥5.1mmol/L，服糖后1小時(shí)≥10.0mmol/L，2小時(shí)≥8.5mmol/L，滿足任意一點(diǎn)即可診斷；篩查時(shí)間為孕24-28周）10.患者，45歲，因“痛經(jīng)進(jìn)行性加重5年”就診，婦科檢查：子宮后位，增大如孕8周，質(zhì)硬，活動(dòng)差，觸痛明顯。最可能的診斷是？A.子宮內(nèi)膜異位癥（卵巢巧克力囊腫）B.子宮腺肌病C.子宮肌瘤D.慢性盆腔炎答案：B（子宮腺肌病典型表現(xiàn)為進(jìn)行性痛經(jīng)、子宮均勻增大質(zhì)硬、觸痛；卵巢巧克力囊腫婦科檢查可及附件區(qū)包塊；子宮肌瘤多無觸痛，經(jīng)量增多；慢性盆腔炎多有下腹隱痛、白帶增多）11.關(guān)于胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.胎心率＜110次/分或＞160次/分B.胎動(dòng)頻繁后減少C.胎兒頭皮血pH＜7.25D.羊水Ⅰ度污染（淡綠色）答案：D（羊水污染分為Ⅲ度：Ⅰ度淡綠色，提示慢性缺氧；Ⅱ度深綠色，Ⅲ度棕黃色，提示嚴(yán)重缺氧；胎兒窘迫需結(jié)合胎心監(jiān)護(hù)、胎動(dòng)及血?dú)夥治鼍C合判斷，單純Ⅰ度污染不能診斷）12.患者，26歲，停經(jīng)45天，陰道少量出血3天，右下腹痛1天。婦科檢查：宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿，子宮稍大，右側(cè)附件區(qū)壓痛（+）。血hCG2000IU/L，超聲提示宮腔內(nèi)未見孕囊，右側(cè)附件區(qū)混合回聲包塊。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?？A.期待治療B.甲氨蝶呤（MTX）化療C.腹腔鏡手術(shù)D.刮宮術(shù)答案：C（異位妊娠診斷明確，血hCG＞2000IU/L且存在腹痛、宮頸舉痛等腹腔內(nèi)出血體征，需手術(shù)治療；MTX適用于無明顯內(nèi)出血、血hCG＜2000IU/L且包塊＜4cm者）13.關(guān)于胎盤早剝的分型，以下哪項(xiàng)正確？A.Ⅰ度：胎盤剝離面積＜1/3，無腹痛及陰道出血B.Ⅱ度：剝離面積1/3左右，伴腹痛及子宮壓痛C.Ⅲ度：剝離面積＞1/2，無凝血功能障礙D.Ⅲb度：剝離面積＞1/2，伴凝血功能障礙答案：B（胎盤早剝分型：Ⅰ度（剝離面積＜1/3）：無腹痛，僅超聲發(fā)現(xiàn)；Ⅱ度（1/3左右）：腹痛、子宮壓痛，胎心正常；Ⅲ度（＞1/3）：劇烈腹痛、子宮板狀硬，胎心異常，Ⅲa無凝血障礙，Ⅲb有凝血障礙）14.患者，30歲，產(chǎn)后10天，體溫38.5℃，下腹疼痛，惡露量多、有臭味。婦科檢查：子宮復(fù)舊差，壓痛明顯。最可能的診斷是？A.產(chǎn)褥中暑B.急性子宮內(nèi)膜炎C.急性輸卵管炎D.盆腔血栓性靜脈炎答案：B（產(chǎn)后發(fā)熱、惡露異常、子宮壓痛是急性子宮內(nèi)膜炎的典型表現(xiàn)；產(chǎn)褥中暑有高溫環(huán)境暴露史；急性輸卵管炎以附件區(qū)壓痛為主；盆腔血栓性靜脈炎多表現(xiàn)為弛張熱、下肢疼痛）15.關(guān)于宮頸癌的篩查，以下哪項(xiàng)推薦符合2023年中國(guó)指南？A.21歲以下女性常規(guī)篩查B.25-64歲女性首選HPV檢測(cè)聯(lián)合TCTC.65歲以上女性若既往篩查陰性可停止篩查D.接種HPV疫苗后無需再篩查答案：C（2023年指南推薦：25歲以下不常規(guī)篩查；25-64歲首選HPV檢測(cè)（每5年）或HPV+TCT聯(lián)合篩查（每5年）；65歲以上若近10年篩查陰性且無CIN2+病史可停止；HPV疫苗不能替代篩查）16.初產(chǎn)婦，孕39周，規(guī)律宮縮8小時(shí)，宮口開大5cm，先露S-1，胎膜已破，羊水清。胎心監(jiān)護(hù)顯示晚期減速，基線130次/分，變異正常。此時(shí)應(yīng)首先考慮？A.胎盤功能不良B.臍帶受壓C.胎頭受壓D.子宮收縮過強(qiáng)答案：A（晚期減速特點(diǎn)為減速發(fā)生在宮縮高峰后，恢復(fù)緩慢，提示胎盤功能不良、胎兒缺氧；臍帶受壓為變異減速；胎頭受壓為早期減速；子宮收縮過強(qiáng)多表現(xiàn)為宮縮間隔＜2分鐘）17.患者，48歲，月經(jīng)紊亂1年，周期20-60天，經(jīng)量增多，伴頭暈、乏力。婦科檢查無異常，超聲提示子宮內(nèi)膜厚1.5cm。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?？A.口服避孕藥B.診斷性刮宮C.宮腔鏡檢查D.激素替代治療答案：B（圍絕經(jīng)期異常子宮出血需排除子宮內(nèi)膜病變，診斷性刮宮可止血并獲取病理標(biāo)本；宮腔鏡適用于超聲提示宮腔占位時(shí)；口服避孕藥適用于無器質(zhì)性病變的排卵障礙）18.關(guān)于胎兒生長(zhǎng)受限（FGR）的診斷，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.超聲估計(jì)胎兒體重（EFW）＜同孕周第10百分位B.宮高低于同孕周第10百分位C.需排除孕周計(jì)算錯(cuò)誤D.所有FGR均需立即終止妊娠答案：D（FGR需根據(jù)病因、孕周及胎兒狀況決定處理，若胎兒情況良好、孕周＜34周，可給予營(yíng)養(yǎng)支持、密切監(jiān)測(cè)；若出現(xiàn)胎兒窘迫或孕周≥34周，需終止妊娠）19.患者，28歲，人工流產(chǎn)術(shù)后1周，出現(xiàn)下腹痛、發(fā)熱（38.9℃），陰道分泌物膿性。婦科檢查：宮頸舉痛（+），子宮壓痛（+），雙側(cè)附件區(qū)壓痛（+）。最可能的診斷是？A.異位妊娠B.急性盆腔炎C.不全流產(chǎn)D.子宮復(fù)舊不良答案：B（人工流產(chǎn)術(shù)后感染易引發(fā)急性盆腔炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、膿性分泌物及婦科檢查壓痛；異位妊娠多有停經(jīng)史、hCG陽性；不全流產(chǎn)多伴陰道大量出血；子宮復(fù)舊不良無發(fā)熱）20.關(guān)于妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）的臨床表現(xiàn)，以下哪項(xiàng)最具特征性？A.皮膚瘙癢B.黃疸C.肝功能異常D.血清膽汁酸升高答案：D（ICP的特征性指標(biāo)是血清總膽汁酸（TBA）升高（≥10μmol/L），皮膚瘙癢多為首發(fā)癥狀，黃疸為晚期表現(xiàn)）21.患者，35歲，G3P1，孕32周，自覺胎動(dòng)減少2天。胎心監(jiān)護(hù)：基線110次/分，變異減少，無加速。超聲生物物理評(píng)分（BPP）4分。最恰當(dāng)?shù)奶幚硎?？A.繼續(xù)觀察，復(fù)查BPPB.左側(cè)臥位，吸氧后復(fù)查C.立即終止妊娠D.靜脈滴注硫酸鎂答案：C（BPP≤6分提示胎兒缺氧，需結(jié)合孕周決定處理；孕32周若BPP4分，應(yīng)評(píng)估胎兒成熟度，若胎肺成熟或促肺成熟后立即終止妊娠）22.關(guān)于子宮肌瘤的手術(shù)指征，以下哪項(xiàng)不包括？A.肌瘤直徑＞5cmB.經(jīng)量增多導(dǎo)致貧血C.肌瘤壓迫膀胱引起尿頻D.絕經(jīng)后肌瘤增大答案：A（子宮肌瘤手術(shù)指征：①經(jīng)量多致貧血；②壓迫癥狀；③疑惡變（如絕經(jīng)后增大）；④不孕或反復(fù)流產(chǎn)；⑤肌瘤直徑＞10cm或生長(zhǎng)過快。直徑＞5cm非絕對(duì)指征）23.患者，24歲，婚后1年未避孕未孕，月經(jīng)周期28天，量正常。輸卵管造影提示雙側(cè)輸卵管遠(yuǎn)端梗阻。首選的治療方案是？A.輸卵管通液術(shù)B.腹腔鏡下輸卵管造口術(shù)C.體外受精-胚胎移植（IVF-ET）D.促排卵治療答案：C（雙側(cè)輸卵管遠(yuǎn)端梗阻手術(shù)復(fù)通成功率低，首選IVF-ET；輸卵管通液術(shù)僅為診斷手段；腹腔鏡造口術(shù)適用于近端梗阻或輕度遠(yuǎn)端粘連）24.初產(chǎn)婦，孕41周，無宮縮，宮頸Bishop評(píng)分3分。最恰當(dāng)?shù)囊a(chǎn)方法是？A.縮宮素靜脈滴注B.人工破膜C.米索前列醇陰道放置D.水囊引產(chǎn)答案：C（宮頸Bishop評(píng)分＜6分需促宮頸成熟，米索前列醇可軟化宮頸；縮宮素適用于宮頸成熟后；人工破膜需宮頸條件好；水囊引產(chǎn)為備選方案）25.關(guān)于卵巢上皮性癌的腫瘤標(biāo)志物，最敏感的是？A.CA125B.CA19-9C.AFPD.hCG答案：A（CA125是卵巢上皮性癌的首選標(biāo)志物，尤其漿液性癌；CA19-9多見于消化道腫瘤；AFP用于內(nèi)胚竇瘤；hCG用于原發(fā)性卵巢絨癌）26.患者，30歲，孕20周，發(fā)現(xiàn)血壓150/100mmHg，尿蛋白（-），既往無高血壓病史。最可能的診斷是？A.妊娠期高血壓B.子癇前期C.慢性高血壓D.慢性高血壓并發(fā)子癇前期答案：A（妊娠20周后首次出現(xiàn)高血壓，無蛋白尿及其他器官損害，診斷為妊娠期高血壓；子癇前期需合并蛋白尿或器官功能異常）27.關(guān)于產(chǎn)后抑郁的診斷，以下哪項(xiàng)不符合DSM-5標(biāo)準(zhǔn)？A.產(chǎn)后2周內(nèi)出現(xiàn)情緒低落B.興趣減退，體重明顯變化C.自責(zé)、自殺觀念D.癥狀持續(xù)≥2周答案：A（產(chǎn)后抑郁可在產(chǎn)后4周內(nèi)起病，DSM-5診斷需情緒低落或興趣減退，伴至少4項(xiàng)其他癥狀（如體重變化、睡眠障礙等），持續(xù)≥2周）28.患者，50歲，絕經(jīng)3年，陰道少量出血1月。婦科檢查：宮頸光滑，子宮萎縮，雙側(cè)附件未及異常。超聲提示子宮內(nèi)膜厚0.3cm。最可能的診斷是？A.子宮內(nèi)膜癌B.萎縮性陰道炎C.宮頸息肉D.卵巢顆粒細(xì)胞瘤答案：B（絕經(jīng)后子宮內(nèi)膜厚度＜0.5cm多為萎縮性，陰道出血可能因萎縮性陰道炎導(dǎo)致黏膜充血；子宮內(nèi)膜癌多表現(xiàn)為內(nèi)膜增厚；宮頸息肉可見宮頸贅生物；卵巢顆粒細(xì)胞瘤多伴內(nèi)膜增厚）29.關(guān)于臀先露的處理，以下哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.孕30周前臀位多能自行轉(zhuǎn)為頭位，無需干預(yù)B.孕30周后臀位可采用胸膝臥位糾正C.孕36周后臀位應(yīng)選擇剖宮產(chǎn)終止妊娠D.完全臀先露（混合臀先露）可嘗試陰道分娩答案：C（臀位分娩方式需綜合評(píng)估：胎兒體重2500-3500g、單臀先露、宮頸條件好、無其他剖宮產(chǎn)指征者可陰道試產(chǎn)；巨大兒、足先露等建議剖宮產(chǎn)）30.患者，25歲，葡萄胎清宮術(shù)后3個(gè)月，血hCG持續(xù)升高（5000IU/L），超聲提示子宮肌層內(nèi)2cm不均質(zhì)回聲。最可能的診斷是？A.再次葡萄胎B.侵蝕性葡萄胎C.絨毛膜癌D.胎盤部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤答案：B（葡萄胎清宮后hCG持續(xù)升高＞3個(gè)月，結(jié)合子宮肌層浸潤(rùn)，考慮侵蝕性葡萄胎；絨毛膜癌多繼發(fā)于流產(chǎn)、足月產(chǎn)或異位妊娠后）二、多項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分，每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.關(guān)于妊娠期貧血的處理，正確的是？A.血紅蛋白＜70g/L時(shí)需輸血B.缺鐵性貧血首選口服鐵劑（如硫酸亞鐵）C.巨幼細(xì)胞貧血需補(bǔ)充葉酸及維生素B12D.再生障礙性貧血需終止妊娠答案：ABC（再生障礙性貧血非終止妊娠絕對(duì)指征，需根據(jù)孕周及病情綜合處理）2.關(guān)于子癇的處理原則，包括？A.控制抽搐首選硫酸鎂B.血壓≥160/110mmHg時(shí)需降壓C.抽搐控制后2小時(shí)內(nèi)終止妊娠D.保持氣道通暢，防止誤吸答案：ABCD（子癇處理：控制抽搐（硫酸鎂）、降壓（目標(biāo)140-155/90-105mmHg）、終止妊娠（抽搐控制后2小時(shí)內(nèi)）、支持治療）3.關(guān)于子宮內(nèi)膜異位癥的臨床表現(xiàn)，正確的是？A.痛經(jīng)進(jìn)行性加重B.性交痛（深部性交痛）C.不孕（發(fā)生率約40%-50%）D.月經(jīng)異常（經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)）答案：ABCD（內(nèi)異癥典型表現(xiàn)為痛經(jīng)、性交痛、不孕及月經(jīng)異常）4.關(guān)于胎兒窘迫的處理，正確的是？A.左側(cè)臥位，吸氧B.停用縮宮素C.若宮口開全，盡快陰道助產(chǎn)D.若宮口未開全，立即剖宮產(chǎn)答案：ABC（胎兒窘迫需綜合評(píng)估，若短時(shí)間內(nèi)可陰道分娩（如宮口開全），可助產(chǎn)；若不能短時(shí)間分娩，需剖宮產(chǎn)）5.關(guān)于產(chǎn)后出血的常見原因，包括？A.子宮收縮乏力（最常見）B.胎盤因素（胎盤滯留、植入等）C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙答案：ABCD（產(chǎn)后出血四大原因：宮縮乏力（占70%-80%）、胎盤因素、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙）6.關(guān)于多囊卵巢綜合征（PCOS）的治療，正確的是？A.肥胖患者需控制體重B.月經(jīng)紊亂者可用短效避孕藥C.有生育要求者首選促排卵（如克羅米芬）D.高雄激素表現(xiàn)者可用螺內(nèi)酯答案：ABCD（PCOS治療包括生活方式調(diào)整、調(diào)節(jié)月經(jīng)周期（短效避孕藥）、抗雄激素（螺內(nèi)酯）、促排卵（克羅米芬、來曲唑））7.關(guān)于前置胎盤的處理，正確的是？A.期待治療適用于孕周＜36周、陰道出血量少、胎兒存活B.終止妊娠指征：大量出血、胎兒窘迫、孕周≥36周C.剖宮產(chǎn)為主要分娩方式D.陰道分娩僅適用于邊緣性前置胎盤、胎頭已入盆答案：ABCD（前置胎盤處理：期待治療（維持妊娠至胎兒成熟）、終止妊娠（出血多或胎兒成熟）、剖宮產(chǎn)（中央性/部分性前置胎盤首選）、陰道分娩（邊緣性且條件好））8.關(guān)于宮頸癌的轉(zhuǎn)移途徑，包括？A.直接蔓延（最常見）B.淋巴轉(zhuǎn)移（首先至宮旁淋巴結(jié)）C.血行轉(zhuǎn)移（晚期發(fā)生）D.種植轉(zhuǎn)移答案：ABC（宮頸癌轉(zhuǎn)移以直接蔓延（累及陰道、宮旁組織）和淋巴轉(zhuǎn)移（一級(jí)組：宮旁、閉孔等；二級(jí)組：髂總、腹股溝等）為主，血行轉(zhuǎn)移少見）9.關(guān)于妊娠期糖尿病（GDM）的管理，正確的是？A.飲食控制（碳水化合物占50%-60%）B.運(yùn)動(dòng)療法（餐后30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)）C.血糖控制目標(biāo)：空腹＜5.3mmol/L，餐后2小時(shí)＜6.7mmol/LD.胰島素為首選降糖藥答案：ABCD（GDM管理：飲食+運(yùn)動(dòng)控制血糖，若不達(dá)標(biāo)加用胰島素；口服降糖藥（如二甲雙胍）需嚴(yán)格評(píng)估）10.關(guān)于輸卵管妊娠的輔助檢查，正確的是？A.血hCG升高但低于同期宮內(nèi)妊娠B.超聲宮腔內(nèi)無孕囊，附件區(qū)包塊C.后穹窿穿刺抽出不凝血提示腹腔內(nèi)出血D.診刮內(nèi)膜呈蛻膜反應(yīng)，無絨毛答案：ABCD（輸卵管妊娠hCG增長(zhǎng)緩慢，超聲未見宮內(nèi)孕囊，后穹窿穿刺陽性提示出血，診刮無絨毛支持異位妊娠）11.關(guān)于圍絕經(jīng)期綜合征的臨床表現(xiàn)，包括？A.潮熱、盜汗（血管舒縮癥狀）B.月經(jīng)紊亂（最常見）C.骨質(zhì)疏松D.情緒波動(dòng)（焦慮、抑郁）答案：ABCD（圍絕經(jīng)期綜合征表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、血管舒縮癥狀（潮熱）、神經(jīng)精神癥狀（情緒波動(dòng)）、泌尿生殖系統(tǒng)萎縮、骨質(zhì)疏松等）12.關(guān)于胎兒先天畸形的篩查，正確的是？A.孕11-13+6周NT檢查（≥2.5mm提示異常）B.孕15-20周唐氏篩查（評(píng)估21-三體、18-三體風(fēng)險(xiǎn)）C.孕20-24周系統(tǒng)超聲（篩查結(jié)構(gòu)畸形）D.孕24-28周OGTT（篩查妊娠期糖尿?。┐鸢福篈BC（OGTT為GDM篩查，非畸形篩查）13.關(guān)于產(chǎn)程分期，正確的是？A.第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）：從規(guī)律宮縮至宮口開全（初產(chǎn)婦約11-12小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦6-8小時(shí)）B.第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）：宮口開全至胎兒娩出（初產(chǎn)婦≤3小時(shí)，經(jīng)產(chǎn)婦≤2小時(shí)）C.第三產(chǎn)程（胎盤娩出期）：胎兒娩出至胎盤娩出（≤30分鐘）D.總產(chǎn)程＞24小時(shí)為滯產(chǎn)答案：ABCD（各產(chǎn)程時(shí)間符合最新指南標(biāo)準(zhǔn)）14.關(guān)于卵巢腫瘤的并發(fā)癥，包括？A.蒂扭轉(zhuǎn)（最常見，好發(fā)于畸胎瘤）B.破裂（自發(fā)或外傷引起）C.感染（多繼發(fā)于扭轉(zhuǎn)或破裂）D.惡變（多見于絕經(jīng)后腫瘤迅速增大）答案：ABCD（卵巢腫瘤四大并發(fā)癥：蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變）15.關(guān)于人工流產(chǎn)術(shù)的并發(fā)癥，正確的是？A.子宮穿孔（哺乳期子宮易發(fā)生）B.人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)（迷走神經(jīng)興奮表現(xiàn)）C.吸宮不全（術(shù)后陰道出血＞10天）D.羊水栓塞（多發(fā)生于大月份鉗刮術(shù)）答案：ABCD（人工流產(chǎn)并發(fā)癥包括子宮穿孔、人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)、吸宮不全、羊水栓塞、宮腔粘連等）16.關(guān)于妊娠期高血壓疾病的終止妊娠指征，包括？A.子癇前期患者孕周≥34周B.子癇控制后2小時(shí)C.胎兒窘迫D.胎盤早剝答案：ABCD（終止妊娠指征：子癇前期孕周≥34周或經(jīng)治療無改善；子癇控制后2小時(shí)；胎兒窘迫；胎盤早剝等）17.關(guān)于胎盤功能的評(píng)估，正確的是？A.胎動(dòng)計(jì)數(shù)（＜10次/2小時(shí)提示異常）B.胎心監(jiān)護(hù)（NST無反應(yīng)型需進(jìn)一步檢查）C.尿E3（雌三醇）＜10mg/24h提示胎盤功能減退D.超聲臍動(dòng)脈S/D比值＞3提示異常答案：ABCD（胎盤功能評(píng)估方法：胎動(dòng)、胎心監(jiān)護(hù)（NST、OCT）、生化指標(biāo)（E3、hPL）、超聲（臍動(dòng)脈血流、BPP））18.關(guān)于外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC）的治療，正確的是？A.消除誘因（如停用廣譜抗生素）B.局部用藥（克霉唑栓劑）C.全身用藥（氟康唑）D.性伴侶需常規(guī)治療答案：ABC（VVC為內(nèi)源性感染，性伴侶無需常規(guī)治療，僅男性有癥狀時(shí)處理）19.關(guān)于過期妊娠的處理，正確的是？A.孕41周應(yīng)引產(chǎn)B.宮頸Bishop評(píng)分≥6分首選縮宮素引產(chǎn)C.羊水過少（AFI＜5cm）需剖宮產(chǎn)D.胎兒窘迫立即終止妊娠答案：ABCD（過期妊娠處理：孕41周引產(chǎn)；宮頸成熟首選縮宮素；羊水過少或胎兒窘迫需剖宮產(chǎn)）20.關(guān)于子宮內(nèi)膜癌的高危因素，包括？A.肥胖、糖尿病B.絕經(jīng)延遲（＞55歲）C.長(zhǎng)期無排卵（如PCOS）D.長(zhǎng)期服用他莫昔芬答案：ABCD（子宮內(nèi)膜癌高危因素：無排卵（雌激素持續(xù)刺激）、肥胖（芳香化酶增加雌激素）、糖尿病、高血壓、絕經(jīng)延遲、外源性雌激素、他莫昔芬（弱雌激素作用））三、案例分析題（共5題，每題6分，共30分）案例1患者，28歲，G1P0，孕39周，規(guī)律宮縮10小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮高34cm，腹圍100cm，胎心率140次/分。肛查：宮口開大5cm，先露S-1，胎膜未破。胎心監(jiān)護(hù)顯示：基線140次/分，變異正常，每3分鐘1次宮縮，持續(xù)40秒，強(qiáng)度中等。2小時(shí)后復(fù)查：宮口開大6cm，先露S-1。問題：1.該患者目前產(chǎn)程進(jìn)展是否正常？2.可能的原因是什么？3.下一步應(yīng)如何處理？答案：1.不正常。初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程活躍期（宮口4-10cm）正常進(jìn)展速度為≥0.5cm/h，該患者2小時(shí)僅進(jìn)展1cm（5→6cm），屬于活躍期延長(zhǎng)。2.可能原因：宮縮乏力（宮縮頻率、強(qiáng)度不足）、頭盆不稱（胎頭位置高，S-1提示銜接不良）、胎位異常（如枕橫位/枕后位）。3.處理：①行陰道檢查明確胎位及骨盆情況；②若排除頭盆不稱，可人工破膜加強(qiáng)宮縮；③破膜后觀察1-2小時(shí)，若宮縮仍弱，予縮宮素靜脈滴注；④密切監(jiān)測(cè)胎心及產(chǎn)程進(jìn)展，若進(jìn)展仍緩慢或出現(xiàn)胎兒窘迫，考慮剖宮產(chǎn)。案例2患者，35歲，已婚，因“月經(jīng)紊亂1年，陰道大量出血10天”就診。既往月經(jīng)規(guī)律（30天/5天），近1年周期20-60天，經(jīng)量增多（需用夜用衛(wèi)生巾10片/天），伴頭暈、乏力。查體：貧血貌，血壓110/70mmHg，心率98次/分。婦科檢查：外陰、陰道正常，宮頸光滑，子宮前位，正常大小，活動(dòng)好，無壓痛，雙側(cè)附件未及異常。超聲：子宮內(nèi)膜厚1.8cm，回聲不均，宮腔內(nèi)未見占位。血hCG：陰性；血常規(guī)：Hb75g/L，WBC6.2×10?/L，PLT200×10?/L。問題：1.最可能的診斷是什么？2.需要與哪些疾病鑒別？3.下一步的處理措施？答案：1.最可能的診斷：異常子宮出血（排卵障礙型，圍絕經(jīng)期功血可能性大），重度貧血。2.鑒別診斷：①子宮內(nèi)膜癌（需病理排除）；②子宮黏膜下肌瘤（超聲未提示占位，可能性?。?；③凝血功能障礙（血常規(guī)PLT正常，需查凝血功能）；④甲狀腺功能異常（需查甲狀腺功能）。3.處理措施：①糾正貧血（口服鐵劑+維生素C，必要時(shí)輸血）；②診斷性刮宮（止血并獲取子宮內(nèi)膜病理）；③根據(jù)病理結(jié)果制定后續(xù)治療（若為增生期內(nèi)膜或簡(jiǎn)單型增生，予孕激素周期治療；若為不典型增生或癌變，轉(zhuǎn)婦科腫瘤治療）。案例3患者，26歲，G2P1，孕32周，因“突發(fā)持續(xù)性下腹痛2小時(shí)”急診入院。既往體健，孕28周產(chǎn)檢正常。查體：T36.8℃，P100次/分，BP90/60mmHg，面色蒼白。腹部檢查：子宮增大如孕32周，硬如板狀，壓痛（+），宮縮間歇期不松弛，未聞及胎心。陰道檢查：少量血性分泌物，宮頸管未消，宮口未開。問題：1.最可能的診斷是什么？2.需完善哪些輔助檢查？3.如何處理？答案：1.最可能的診斷：胎盤早剝（Ⅲ度），胎兒窘迫（胎心消失），失血性休克（BP90/60mmHg，面色蒼白）。2.輔助檢查：①超聲（明確胎盤位置及剝離面積）；②血常規(guī)（評(píng)估貧血程度）；③凝血功能（D-二聚體、纖維蛋白原等，排查DIC）；④尿常規(guī)（監(jiān)測(cè)腎功