2025年風(fēng)濕免疫科治療方案選擇模擬考試答案及解析一、單項(xiàng)選題1.患者女性，52歲，主訴關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵3年，加重1月。血常規(guī)示輕度貧血，RF陽(yáng)性，抗CCP抗體陽(yáng)性。最可能的診斷是（）A.痛風(fēng)B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.骨關(guān)節(jié)炎2.患者男性，68歲，雙膝關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵，活動(dòng)后緩解。X線示關(guān)節(jié)間隙狹窄，骨贅形成。實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)明顯異常。首選的治療方案是（）A.依托考昔B.雙膦酸鹽C.甲氨蝶呤D.全身麻醉下關(guān)節(jié)鏡手術(shù)3.患者女性，45歲，近3個(gè)月出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)紅腫熱痛，伴發(fā)熱，血沉增快。HLA-B27陽(yáng)性。最可能的診斷是（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.痛風(fēng)D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎4.患者男性，70歲，長(zhǎng)期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史，出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。目前最佳的治療方案是（）A.改善病情抗風(fēng)濕藥（DMARDs）B.生物制劑C.關(guān)節(jié)置換術(shù)D.物理治療5.患者女性，38歲，出現(xiàn)對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛，伴乏力、低熱。血常規(guī)示白細(xì)胞減少，ANA陽(yáng)性。最可能的診斷是（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.干燥綜合征D.皮肌炎6.患者男性，50歲，長(zhǎng)期飲酒史，出現(xiàn)單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛。實(shí)驗(yàn)室檢查尿酸升高。最可能的診斷是（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎7.患者女性，55歲，出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛伴晨僵，抗CCP抗體陽(yáng)性。以下哪項(xiàng)治療不宜首選（）A.柳氮磺吡啶B.甲氨蝶呤C.依托考昔D.來(lái)氟米特8.患者男性，40歲，出現(xiàn)腰背痛伴晨僵，HLA-B27陽(yáng)性。以下哪項(xiàng)檢查最有幫助（）A.血沉B.C反應(yīng)蛋白C.MRID.HLA-B27檢測(cè)9.患者女性，30歲，出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛伴皮疹，ANA陽(yáng)性。以下哪項(xiàng)治療不宜首選（）A.氫氯喹B.環(huán)磷酰胺C.甲氨蝶呤D.依托考昔10.患者男性，65歲，出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛伴晨僵，RF陽(yáng)性。以下哪項(xiàng)治療不宜首選（）A.柳氮磺吡啶B.甲氨蝶呤C.依托考昔D.雙膦酸鹽11.患者女性，48歲，出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛伴發(fā)熱，血沉增快。以下哪項(xiàng)治療不宜首選（）A.非甾體抗炎藥B.改善病情抗風(fēng)濕藥C.生物制劑D.糖皮質(zhì)激素12.患者男性，55歲，出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛伴晨僵，抗CCP抗體陽(yáng)性。以下哪項(xiàng)治療不宜首選（）A.柳氮磺吡啶B.甲氨蝶呤C.依托考昔D.雙膦酸鹽13.患者女性，40歲，出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛伴皮疹，ANA陽(yáng)性。以下哪項(xiàng)治療不宜首選（）A.氫氯喹B.環(huán)磷酰胺C.甲氨蝶呤D.依托考昔14.患者男性，60歲，出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛伴晨僵，RF陽(yáng)性。以下哪項(xiàng)治療不宜首選（）A.柳氮磺吡啶B.甲氨蝶呤C.依托考昔D.雙膦酸鹽15.患者女性，50歲，出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛伴發(fā)熱，血沉增快。以下哪項(xiàng)治療不宜首選（）A.非甾體抗炎藥B.改善病情抗風(fēng)濕藥C.生物制劑D.糖皮質(zhì)激素二、多項(xiàng)選題1.患者女性，52歲，主訴關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵3年，RF陽(yáng)性，抗CCP抗體陽(yáng)性?？赡艿脑\斷包括（）A.痛風(fēng)B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.骨關(guān)節(jié)炎2.患者男性，68歲，雙膝關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵，活動(dòng)后緩解?？赡艿脑\斷包括（）A.痛風(fēng)B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.骨關(guān)節(jié)炎3.患者女性，45歲，近3個(gè)月出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)紅腫熱痛，伴發(fā)熱，血沉增快。可能的診斷包括（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.痛風(fēng)D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎4.患者男性，70歲，長(zhǎng)期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史，出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。可能的診斷包括（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.痛風(fēng)D.骨關(guān)節(jié)炎5.患者女性，38歲，出現(xiàn)對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛，伴乏力、低熱，ANA陽(yáng)性?？赡艿脑\斷包括（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.干燥綜合征D.皮肌炎6.患者男性，50歲，長(zhǎng)期飲酒史，出現(xiàn)單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，尿酸升高?？赡艿脑\斷包括（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎7.患者女性，55歲，出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛伴晨僵，抗CCP抗體陽(yáng)性。可能的診斷包括（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)D.骨關(guān)節(jié)炎8.患者男性，40歲，出現(xiàn)腰背痛伴晨僵，HLA-B27陽(yáng)性。可能的診斷包括（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.痛風(fēng)D.骨關(guān)節(jié)炎9.患者女性，30歲，出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛伴皮疹，ANA陽(yáng)性?？赡艿脑\斷包括（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.干燥綜合征D.皮肌炎10.患者男性，65歲，出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛伴晨僵，RF陽(yáng)性?？赡艿脑\斷包括（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.強(qiáng)直性脊柱炎C.痛風(fēng)D.骨關(guān)節(jié)炎三、填空題1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療包括_____2.強(qiáng)直性脊柱炎的治療包括_____3.痛風(fēng)的治療包括_____4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療包括_____5.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療包括_____四、判斷題（√/×）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。2.痛風(fēng)是一種代謝性疾病。3.強(qiáng)直性脊柱炎是一種炎性關(guān)節(jié)病。4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病。5.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病。6.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療主要包括非甾體抗炎藥和改善病情抗風(fēng)濕藥。7.強(qiáng)直性脊柱炎的治療主要包括非甾體抗炎藥和生物制劑。8.痛風(fēng)的治療主要包括非甾體抗炎藥和降尿酸藥物。9.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療主要包括糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。10.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療主要包括非甾體抗炎藥。五、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡(jiǎn)述強(qiáng)直性脊柱炎的治療原則。六、案例分析1.患者女性，45歲，近3個(gè)月出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)紅腫熱痛，伴發(fā)熱，血沉增快。HLA-B27陽(yáng)性。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：進(jìn)一步檢查？2.患者男性，68歲，雙膝關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵，活動(dòng)后緩解。X線示關(guān)節(jié)間隙狹窄，骨贅形成。問(wèn)題1：初步診斷？問(wèn)題2：治療原則？試卷答案一、單項(xiàng)選題（答案）1.B解析：患者女性，52歲，主訴關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵3年，RF陽(yáng)性，抗CCP抗體陽(yáng)性，符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.A解析：患者男性，68歲，雙膝關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵，活動(dòng)后緩解，X線示關(guān)節(jié)間隙狹窄，骨贅形成，符合骨關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，首選非甾體抗炎藥。3.B解析：患者女性，45歲，近3個(gè)月出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)紅腫熱痛，伴發(fā)熱，血沉增快，HLA-B27陽(yáng)性，符合強(qiáng)直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.C解析：患者男性，70歲，長(zhǎng)期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史，出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，最佳的治療方案是關(guān)節(jié)置換術(shù)。5.A解析：患者女性，38歲，出現(xiàn)對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛，伴乏力、低熱，ANA陽(yáng)性，符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。6.C解析：患者男性，50歲，長(zhǎng)期飲酒史，出現(xiàn)單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，尿酸升高，符合痛風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。7.C解析：患者女性，55歲，出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛伴晨僵，抗CCP抗體陽(yáng)性，首選的治療方案是改善病情抗風(fēng)濕藥，而非非甾體抗炎藥。8.D解析：患者男性，40歲，出現(xiàn)腰背痛伴晨僵，HLA-B27陽(yáng)性，HLA-B27檢測(cè)最有幫助。9.B解析：患者女性，30歲，出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛伴皮疹，ANA陽(yáng)性，不宜首選環(huán)磷酰胺，因?yàn)槠鋵儆诩?xì)胞毒性藥物，副作用較大。10.D解析：患者男性，65歲，出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛伴晨僵，RF陽(yáng)性，不宜首選雙膦酸鹽，因?yàn)槠渲饕糜诠琴|(zhì)疏松治療。11.A解析：患者女性，48歲，出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛伴發(fā)熱，血沉增快，不宜首選非甾體抗炎藥，因?yàn)槠淇赡軣o(wú)法控制病情。12.D解析：患者男性，55歲，出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛伴晨僵，抗CCP抗體陽(yáng)性，不宜首選雙膦酸鹽，因?yàn)槠渲饕糜诠琴|(zhì)疏松治療。13.B解析：患者女性，40歲，出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛伴皮疹，ANA陽(yáng)性，不宜首選環(huán)磷酰胺，因?yàn)槠鋵儆诩?xì)胞毒性藥物，副作用較大。14.D解析：患者男性，60歲，出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛伴晨僵，RF陽(yáng)性，不宜首選雙膦酸鹽，因?yàn)槠渲饕糜诠琴|(zhì)疏松治療。15.A解析：患者女性，50歲，出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛伴發(fā)熱，血沉增快，不宜首選非甾體抗炎藥，因?yàn)槠淇赡軣o(wú)法控制病情。二、多項(xiàng)選題（答案）1.B,D解析：患者女性，52歲，主訴關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵3年，RF陽(yáng)性，抗CCP抗體陽(yáng)性，符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，痛風(fēng)和骨關(guān)節(jié)炎可能性較小。2.D解析：患者男性，68歲，雙膝關(guān)節(jié)疼痛伴晨僵，活動(dòng)后緩解，X線示關(guān)節(jié)間隙狹窄，骨贅形成，符合骨關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。3.B,D解析：患者女性，45歲，近3個(gè)月出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)紅腫熱痛，伴發(fā)熱，血沉增快，HLA-B27陽(yáng)性，符合強(qiáng)直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。4.A,D解析：患者男性，70歲，長(zhǎng)期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史，出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形，符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，骨關(guān)節(jié)炎可能性較小。5.A,B解析：患者女性，38歲，出現(xiàn)對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛，伴乏力、低熱，ANA陽(yáng)性，符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。6.C解析：患者男性，50歲，長(zhǎng)期飲酒史，出現(xiàn)單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫熱痛，尿酸升高，符合痛風(fēng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。7.A解析：患者女性，55歲，出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛伴晨僵，抗CCP抗體陽(yáng)性，符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。8.B,D解析：患者男性，40歲，出現(xiàn)腰背痛伴晨僵，HLA-B27陽(yáng)性，符合強(qiáng)直性脊柱炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。9.A,B解析：患者女性，30歲，出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛伴皮疹，ANA陽(yáng)性，符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。10.A,D解析：患者男性，65歲，出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛伴晨僵，RF陽(yáng)性，符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，骨關(guān)節(jié)炎可能性較小。三、填空題（答案）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療包括非甾體抗炎藥、改善病情抗風(fēng)濕藥、生物制劑和糖皮質(zhì)激素。2.強(qiáng)直性脊柱炎的治療包括非甾體抗炎藥、生物制劑和物理治療。3.痛風(fēng)的治療包括非甾體抗炎藥、降尿酸藥物和生活方式干預(yù)。4.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療包括糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑和羥氯喹。5.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療包括非甾體抗炎藥和物理治療。四、判斷題（答案）1.√2.√3.√4.√5.×6.√7.×8.√9.√10.√五、簡(jiǎn)答題（答案）1.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：晨僵持續(xù)≥6周，對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛，至少3個(gè)關(guān)節(jié)腫