第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁基礎(chǔ)護理人衛(wèi)版題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

（請將正確選項的字母填入括號內(nèi)）

1.在進行患者口腔護理時，下列哪項操作是錯誤的？

（A）協(xié)助患者漱口，清除食物殘渣

（B）用漱口杯直接為昏迷患者喂水

（C）用血管鉗夾取棉球進行清潔

（D）清潔完畢后協(xié)助患者清潔面部

___

2.給患者進行鼻飼操作時，插管深度一般應(yīng)為多少厘米？

（A）10-15

（B）15-20

（C）25-30

（D）30-35

___

3.護士發(fā)現(xiàn)患者躁動不安，可能存在自傷風險，應(yīng)首先采取哪種措施？

（A）立即約束患者肢體

（B）通知家屬協(xié)助看護

（C）給予鎮(zhèn)靜藥物

（D）評估環(huán)境安全并移除危險物品

___

4.靜脈輸液時，患者主訴穿刺部位疼痛，護士應(yīng)首先考慮什么問題？

（A）針頭位置不當

（B）液體流速過快

（C）患者對液體過敏

（D）輸液器連接不暢

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5.測量體溫時，肛溫正常范圍是多少？

（A）35.5℃-37.2℃

（B）36.5℃-37.5℃

（C）37.3℃-38.2℃

（D）38.0℃-39.0℃

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6.患者長期臥床，預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是？

（A）保持床單干燥整潔

（B）定時更換體位

（C）使用防壓瘡床墊

（D）增加營養(yǎng)攝入

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7.靜脈輸液中發(fā)生空氣栓塞時，患者最早出現(xiàn)的癥狀是？

（A）呼吸困難

（B）胸痛

（C）發(fā)紺

（D）心悸

___

8.為患者進行肌肉注射時，進針角度一般是多少度？

（A）5-10°

（B）15-20°

（C）25-30°

（D）30-40°

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9.患者因發(fā)熱需物理降溫，下列哪項操作不當？

（A）頭部放置冰袋

（B）使用溫水擦浴

（C）保持室內(nèi)通風

（D）覆蓋厚被保溫

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10.護士發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行錯誤，應(yīng)立即采取什么行動？

（A）自行糾正并繼續(xù)執(zhí)行

（B）與同事商議后執(zhí)行

（C）立即停止執(zhí)行并報告醫(yī)生

（D）記錄錯誤后等待醫(yī)生確認

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11.為患者進行氧氣吸入時，氧流量一般設(shè)置為多少？

（A）1-2L/min

（B）2-4L/min

（C）4-6L/min

（D）6-8L/min

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12.患者長期臥床，護士發(fā)現(xiàn)骶尾部皮膚發(fā)紅，應(yīng)首先采取什么措施？

（A）增加翻身頻率

（B）涂抹氧化鋅軟膏

（C）使用減壓床墊

（D）局部使用抗生素

___

13.口服給藥時，對意識不清的患者應(yīng)特別注意什么？

（A）確認藥物名稱

（B）使用研碎的藥物

（C）確保患者吞咽順暢

（D）記錄給藥時間

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14.患者因腹瀉頻繁，護士應(yīng)重點觀察什么？

（A）生命體征變化

（B）皮膚完整性

（C）尿量情況

（D）以上都是

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15.為患者進行導(dǎo)尿時，潤滑劑應(yīng)涂抹多少？

（A）1-2cm

（B）3-5cm

（C）5-7cm

（D）7-10cm

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16.患者輸液過程中出現(xiàn)沿靜脈走向的紅腫熱痛，可能是什么問題？

（A）靜脈炎

（B）空氣栓塞

（C）過敏反應(yīng)

（D）藥物外滲

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17.患者因疼痛需要止痛藥，護士應(yīng)如何給藥？

（A）根據(jù)患者要求隨時給藥

（B）嚴格遵醫(yī)囑按時給藥

（C）等待患者疼痛劇烈時給藥

（D）觀察家屬意見給藥

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18.護士發(fā)現(xiàn)患者床旁呼叫器未響，但患者面色蒼白、呼吸急促，應(yīng)優(yōu)先做什么？

（A）檢查呼叫器是否故障

（B）立即巡視患者并評估狀況

（C）等待患者自行呼喊

（D）通知家屬協(xié)助

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19.患者術(shù)后需留置引流管，護士應(yīng)重點觀察什么？

（A）引流液顏色、量、性質(zhì)

（B）引流管是否通暢

（C）患者是否舒適

（D）以上都是

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20.護士在執(zhí)行護理操作前，必須確認什么？

（A）患者身份

（B）藥物濃度

（C）操作流程

（D）以上都是

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二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

（請將正確選項的字母填入括號內(nèi)）

21.患者病情觀察中，哪些屬于生命體征？

（A）體溫

（B）脈搏

（C）呼吸

（D）血壓

（E）身高

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22.預(yù)防醫(yī)院感染的主要措施包括？

（A）手衛(wèi)生

（B）消毒隔離

（C）無菌操作

（D）通風換氣

（E）使用一次性物品

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23.為患者進行口腔護理時，需要準備的用物包括？

（A）漱口杯

（B）生理鹽水

（C）棉球

（D）壓舌板

（E）紗布

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24.患者發(fā)生壓瘡后，護士應(yīng)采取哪些措施？

（A）保持創(chuàng)面清潔干燥

（B）使用抗生素預(yù)防感染

（C）定時翻身

（D）使用減壓敷料

（E）增加營養(yǎng)

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25.靜脈輸液時，患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可能的原因包括？

（A）輸液速度過快

（B）液體污染

（C）輸液時間過長

（D）患者對藥物過敏

（E）室溫過低

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26.護士在執(zhí)行醫(yī)囑時，需要核查哪些內(nèi)容？

（A）醫(yī)囑內(nèi)容

（B）患者信息

（C）藥物劑量

（D）用藥時間

（E）患者過敏史

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27.患者長期臥床，預(yù)防下肢靜脈血栓的護理措施包括？

（A）定時翻身

（B）踝泵運動

（C）穿戴彈力襪

（D）抬高患肢

（E）使用抗凝藥物

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28.為患者進行鼻飼時，需要注意哪些事項？

（A）插管深度

（B）食物溫度

（C）食物流速

（D）鼻飼管固定

（E）每日口腔護理

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29.患者發(fā)生過敏反應(yīng)時，護士應(yīng)立即采取哪些措施？

（A）停止過敏藥物

（B）給予氧氣吸入

（C）皮下注射腎上腺素

（D）觀察生命體征

（E）通知醫(yī)生

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30.護士在護理工作中應(yīng)具備哪些素質(zhì)？

（A）責任心

（B）溝通能力

（C）應(yīng)急處理能力

（D）專業(yè)知識

（E）體力

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三、判斷題（共10分，每題0.5分）

（請將正確打“√”，錯誤打“×”）

31.測量脈搏時，護士應(yīng)將示指、中指、無名指并攏輕觸患者手腕內(nèi)側(cè)。

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32.為患者進行口腔護理時，應(yīng)從內(nèi)向外清潔牙齒。

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33.靜脈輸液時，患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛，應(yīng)立即停止輸液并報告醫(yī)生。

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34.測量體溫時，口溫正常范圍是36.5℃-37.5℃。

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35.患者長期臥床，護士應(yīng)每2小時協(xié)助翻身一次。

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36.靜脈輸液中發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即讓患者平臥頭低足高位。

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37.肌肉注射時，應(yīng)選擇肌肉豐厚、血管神經(jīng)少的部位。

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38.患者發(fā)熱時，應(yīng)加蓋厚被以助降溫。

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39.護士在執(zhí)行醫(yī)囑前，可以自行更改藥物劑量。

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40.護士在護理工作中應(yīng)尊重患者隱私。

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四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

（請將答案填入橫線內(nèi)）

41.護士在進行無菌操作前，必須______并洗手。

42.測量血壓時，袖帶松緊度以______為宜。

43.患者發(fā)生壓瘡后，應(yīng)使用______進行創(chuàng)面清潔。

44.靜脈輸液時，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位沿靜脈走向紅腫，可能是______。

45.為患者進行鼻飼時，食物溫度應(yīng)保持在______左右。

46.護士在執(zhí)行護理操作前，必須核對______和______。

47.患者發(fā)生過敏反應(yīng)時，應(yīng)立即皮下注射______。

48.護士在護理工作中應(yīng)遵循______原則。

49.測量體溫時，直腸溫度的正常范圍是______。

50.預(yù)防醫(yī)院感染的重要措施之一是______。

五、簡答題（共30分）

（請將答案寫在答題位置）

51.簡述長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護理措施。（5分）

52.患者在輸液過程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，護士應(yīng)如何處理？（5分）

53.為患者進行口腔護理時，應(yīng)注意哪些要點？（5分）

54.簡述護士在執(zhí)行醫(yī)囑時需要核查哪些內(nèi)容？（5分）

55.護士在護理工作中應(yīng)具備哪些素質(zhì)？（10分）

六、案例分析題（共15分）

（請根據(jù)案例回答問題）

案例：患者張某，68歲，因腦梗死后長期臥床，護士發(fā)現(xiàn)患者骶尾部皮膚發(fā)紅、有硬結(jié)，患者主訴輕微疼痛。

問題：

（1）分析患者皮膚受損的可能原因。（5分）

（2）護士應(yīng)采取哪些措施預(yù)防壓瘡進一步加重？（5分）

（3）總結(jié)長期臥床患者預(yù)防壓瘡的護理要點。（5分）

參考答案及解析

一、單選題

1.B解析：昏迷患者無法自行漱口，應(yīng)使用吸痰器吸出分泌物，直接喂水可能導(dǎo)致誤吸。

2.C解析：鼻飼管插管深度一般為成人25-30cm（鼻尖至耳垂至劍突距離）。

3.D解析：首先應(yīng)確保環(huán)境安全，移除危險物品，再評估是否需要約束。

4.A解析：穿刺部位疼痛可能因針頭位置不當或局部刺激。

5.B解析：肛溫正常范圍是36.5℃-37.5℃。

6.B解析：定時翻身是預(yù)防壓瘡最關(guān)鍵的措施。

7.D解析：空氣栓塞時最早出現(xiàn)心悸、呼吸困難等癥狀。

8.C解析：肌肉注射進針角度一般為25-30°。

9.D解析：發(fā)熱時應(yīng)物理降溫，避免保溫導(dǎo)致體溫過高。

10.C解析：發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑錯誤應(yīng)立即停止并報告醫(yī)生。

11.B解析：一般患者吸氧氧流量為2-4L/min。

12.A解析：發(fā)現(xiàn)壓瘡早期應(yīng)增加翻身頻率，防止加重。

13.C解析：意識不清患者需確保藥物吞咽順暢，防止誤吸。

14.D解析：腹瀉時應(yīng)觀察生命體征、皮膚、尿量等。

15.B解析：導(dǎo)尿時潤滑劑應(yīng)涂抹3-5cm。

16.A解析：沿靜脈走向紅腫熱痛提示靜脈炎。

17.B解析：止痛藥需嚴格遵醫(yī)囑按時給藥。

18.B解析：發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即巡視并評估患者狀況。

19.D解析：需觀察引流液、通暢度及患者舒適度。

20.D解析：執(zhí)行護理操作前需確認患者身份、藥物、流程。

二、多選題

21.ABCD解析：生命體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓。

22.ABCD解析：手衛(wèi)生、消毒隔離、無菌操作、通風換氣是預(yù)防醫(yī)院感染的主要措施。

23.ABCDE解析：口腔護理用物包括漱口杯、生理鹽水、棉球、壓舌板、紗布。

24.ABCD解析：壓瘡護理包括保持創(chuàng)面清潔、定時翻身、使用減壓敷料、增加營養(yǎng)。

25.ABDE解析：發(fā)熱反應(yīng)可能因液體污染、過敏、室溫過低，輸液速度過快主要導(dǎo)致循環(huán)負荷過重。

26.ABCDE解析：執(zhí)行醫(yī)囑需核查醫(yī)囑內(nèi)容、患者信息、藥物劑量、用藥時間、過敏史。

27.ABCD解析：預(yù)防下肢靜脈血栓包括定時翻身、踝泵運動、穿戴彈力襪、抬高患肢。

28.ABCD解析：鼻飼時需注意插管深度、食物溫度、流速、鼻飼管固定。

29.BCDE解析：過敏反應(yīng)應(yīng)立即停止藥物、給予氧氣、注射腎上腺素、觀察生命體征、通知醫(yī)生。

30.ABCDE解析：護士應(yīng)具備責任心、溝通能力、應(yīng)急處理能力、專業(yè)知識和體力。

三、判斷題

31.√解析：測量脈搏時需并攏示指、中指、無名指輕觸手腕內(nèi)側(cè)。

32.√解析：口腔護理應(yīng)從內(nèi)向外清潔牙齒。

33.√解析：出現(xiàn)紅腫熱痛應(yīng)立即停止輸液并報告醫(yī)生。

34.×解析：口溫正常范圍是36.7℃-37.7℃。

35.√解析：長期臥床患者應(yīng)每2小時翻身一次。

36.×解析：空氣栓塞時應(yīng)讓患者半臥位，頭低腳高位可能加重癥狀。

37.√解析：肌肉注射應(yīng)選擇肌肉豐厚、血管神經(jīng)少的部位。

38.×解析：發(fā)熱時應(yīng)物理降溫，避免保溫。

39.×解析：護士無權(quán)自行更改醫(yī)囑。

40.√解析：護士應(yīng)尊重患者隱私。

四、填空題

41.洗手42.松緊適宜（能放入一指）43.生理鹽水或消毒液44.靜脈炎45.38-40℃46.患者信息、藥物47.腎上腺素48.無菌、安全、有效49.36.9℃-37.9℃50.手衛(wèi)生

五、簡答題

51.答：

①定時翻身（每2小時一次）；

②保持皮膚清潔干燥；

③使用減壓床墊或氣墊；

④按摩受壓部位；

⑤增加營養(yǎng)攝入。

52.答：

①立即停止輸液并報告醫(yī)生；

②給予氧氣吸入；

③物理降溫（溫水擦浴）；

④密切觀察生命體征；

⑤遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物。

53.答：

①清潔口腔，從內(nèi)向外清潔牙齒；

②使用生理鹽水或漱口水；

③注意清潔舌苔和牙齦；

④協(xié)助患者清潔面部；

⑤觀察口腔黏膜情況。

54.答：

①核對患者身份（姓名、床號）；

②核對醫(yī)囑內(nèi)容（藥物、劑量、時間）；

③核對藥物信息（名稱、批號）；

④核對患者過敏史；

⑤確認用藥途徑和方式。

55.答：

①責任心：對患者負責，認真執(zhí)行護理操作；

②溝通能力：與患者、家屬、醫(yī)生有效溝通；

③應(yīng)急處理能力：處理突發(fā)狀況；

④專業(yè)知識：掌握護理理論和技能；