第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁蚌埠醫(yī)學院護理內(nèi)部題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分一、單選題（共20分）

1.護理評估中，屬于客觀資料的是（）

A.患者自述的頭痛程度

B.患者皮膚出現(xiàn)瘀點瘀斑

C.患者表示感覺無力

D.患者情緒低落

2.靜脈輸液時，造成液體外滲的原因不包括（）

A.靜脈通路選擇不當

B.壓力過大

C.液體溫度過低

D.患者肢體活動過度

3.對意識障礙患者進行溝通時，首選的方法是（）

A.大聲呼喊患者姓名

B.采用非語言溝通方式

C.通過觸摸患者手臂引起注意

D.直接詢問患者當前需求

4.胸外按壓時，正確的按壓深度是（）

A.2-3厘米

B.4-5厘米

C.5-6厘米

D.6-7厘米

5.口腔護理時，用于清潔牙齦的是（）

A.牙刷

B.牙簽

C.氯己定漱口液

D.壓舌板

6.長期臥床患者預防壓瘡的關鍵措施是（）

A.定時更換體位

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用減壓床墊

D.以上都是

7.采集靜脈血標本時，用于檢測肝功能的是（）

A.采血管顏色為綠色

B.采血管顏色為紫色

C.采血管顏色為藍色

D.采血管顏色為黃色

8.給予患者鼻飼時，每次喂食量不應超過（）

A.10毫升

B.20毫升

C.30毫升

D.40毫升

9.護理記錄中，屬于主觀資料的是（）

A.患者體溫38.5℃

B.患者面色蒼白

C.患者血壓120/80mmHg

D.患者主訴頭暈

10.患者術后出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因不包括（）

A.切口感染

B.肺部感染

C.胃腸道感染

D.心力衰竭

11.護理查對制度中，“三查七對”不包括（）

A.查對床號

B.查對姓名

C.查對藥名

D.查對用藥時間

12.使用呼吸機時，常見的并發(fā)癥不包括（）

A.呼吸機相關性肺炎

B.呼吸機相關性肺損傷

C.呼吸機相關性肌肉萎縮

D.心律失常

13.胰島素注射時，正確的部位是（）

A.三角肌

B.腹部臍周

C.大腿外側(cè)

D.上臂三角肌

14.患者病情危重時，應立即報告（）

A.醫(yī)生

B.護士長

C.主管護師

D.以上都是

15.護理操作中，屬于無菌技術的是（）

A.洗手

B.戴手套

C.穿無菌手術衣

D.以上都是

16.肺癌患者進行胸腔閉式引流時，應保持引流瓶低于（）

A.患者胸腔

B.患者心臟

C.患者腹部

D.地面

17.護理人員進行健康宣教時，應遵循的原則不包括（）

A.因人而異

B.通俗易懂

C.一次講完所有內(nèi)容

D.反饋與評估

18.患者出現(xiàn)過敏性休克時，首選的藥物是（）

A.腎上腺素

B.地塞米松

C.苯海拉明

D.氫化可的松

19.長期使用激素的患者，應重點監(jiān)測（）

A.血糖

B.血壓

C.體重

D.以上都是

20.護理人員進行尸體護理時，應注意（）

A.尸體清潔

B.暫停治療

C.安撫家屬

D.以上都是

（每題1分，共20分）

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護理評估的內(nèi)容包括（）

A.主觀資料

B.客觀資料

C.健康史

D.身體檢查

E.心理狀態(tài)

22.靜脈輸液時，常見的并發(fā)癥有（）

A.靜脈炎

B.液體外滲

C.空氣栓塞

D.預防性感染

E.電解質(zhì)紊亂

23.意識障礙患者的護理措施包括（）

A.保持呼吸道通暢

B.定時翻身

C.注意安全防護

D.加強營養(yǎng)支持

E.心理疏導

24.胸外按壓時，正確的操作要點包括（）

A.按壓頻率100-120次/分鐘

B.按壓深度4-5厘米

C.按壓與放松時間比為1:2

D.按壓部位在胸骨下半部

E.雙手掌根重疊

25.口腔護理的注意事項包括（）

A.使用軟毛牙刷

B.注意清潔牙齦

C.使用漱口液

D.每日護理2次

E.勿用力擦拭

26.長期臥床患者預防壓瘡的措施包括（）

A.定時翻身

B.保持皮膚清潔干燥

C.使用減壓床墊

D.按摩受壓部位

E.加強營養(yǎng)

27.靜脈血標本采集的注意事項包括（）

A.選擇合適的采血管

B.嚴格執(zhí)行無菌操作

C.避免混入空氣

D.標記清楚標本信息

E.立即送檢

28.鼻飼患者的護理措施包括（）

A.檢查鼻飼管位置

B.控制喂食速度

C.預防誤吸

D.定時清潔鼻飼管

E.觀察患者反應

29.護理記錄的書寫要求包括（）

A.及時、準確

B.完整、客觀

C.簡明、扼要

D.書寫工整

E.禁止涂改

30.患者術后發(fā)熱的可能原因包括（）

A.切口感染

B.肺部感染

C.胃腸道感染

D.心力衰竭

E.敗血癥

（每題3分，共15分）

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理評估中，主觀資料是指患者的主觀感受。（√）

32.靜脈輸液時，液體滴速越快越好。（×）

33.意識障礙患者無需進行溝通。（×）

34.胸外按壓時，按壓部位應在胸骨下半部。（√）

35.口腔護理時，只需清潔牙齒即可。（×）

36.長期臥床患者無需預防壓瘡。（×）

37.采集靜脈血標本時，所有采血管顏色都不同。（√）

38.鼻飼時，每次喂食量不應超過20毫升。（√）

39.護理記錄中，主觀資料和客觀資料可以混淆。（×）

40.患者術后發(fā)熱一定是感染引起的。（×）

（每題0.5分，共10分）

四、填空題（共10分，每空1分）

41.護理評估的目的是__________________________。

42.靜脈輸液時，應選擇__________________________的靜脈。

43.意識障礙患者的溝通方式包括__________________________。

44.胸外按壓時，按壓頻率為__________________________。

45.口腔護理時，用于清潔舌苔的是__________________________。

46.長期臥床患者預防壓瘡的關鍵措施是__________________________。

47.采集靜脈血標本時，用于檢測肝功能的是__________________________采血管。

48.給予患者鼻飼時，應使用__________________________喂食。

49.護理記錄中，主觀資料是指__________________________。

50.患者術后發(fā)熱的可能原因是__________________________。

（每空1分，共10分）

五、簡答題（共25分）

51.簡述護理評估的基本步驟。（6分）

52.靜脈輸液時，如何預防液體外滲？（5分）

53.患者出現(xiàn)意識障礙時，護士應采取哪些措施？（6分）

54.簡述胸外按壓的操作要點。（8分）

（每題5-8分，共25分）

六、案例分析題（共30分）

55.某患者因車禍入院，出現(xiàn)意識障礙，生命體征不穩(wěn)定。護士在護理過程中應注意哪些事項？請結(jié)合案例進行分析。（30分）

（每題30分，共30分）

參考答案及解析

一、單選題

1.B解析：客觀資料是指護士通過觀察、測量、檢查等方法獲得的資料，如皮膚出現(xiàn)瘀點瘀斑。A、C、D選項均為主觀資料。

2.C解析：液體溫度過低可能導致患者不適，但不是外滲的直接原因。A、B、D選項均為外滲的原因。

3.B解析：非語言溝通方式適用于意識障礙患者，可通過眼神、觸摸等方式溝通。A、C、D選項效果有限。

4.B解析：成人胸外按壓深度為4-5厘米。A、C、D選項深度不正確。

5.B解析：牙簽用于清潔牙齦縫隙。A用于清潔牙齒表面，C用于消毒，D用于檢查。

6.D解析：預防壓瘡需要定時翻身、保持皮膚清潔、使用減壓床墊等措施。A、B、C均是重要措施。

7.A解析：綠色采血管用于檢測肝功能。B用于血常規(guī)，C用于血沉，D用于血糖。

8.C解析：鼻飼每次喂食量不應超過30毫升，以免引起惡心、嘔吐或誤吸。

9.D解析：主觀資料是指患者的主觀感受，如頭暈。A、B、C選項均為客觀資料。

10.D解析：心力衰竭可能導致心源性休克，但不會引起發(fā)熱。A、B、C選項均可能導致發(fā)熱。

11.D解析：“三查七對”包括查對床號、姓名、藥名、劑量、用法、時間、濃度，不包括用藥時間。

12.D解析：呼吸機相關性并發(fā)癥包括肺炎、肺損傷、肌肉萎縮等，不包括心律失常。

13.B解析：胰島素注射應選擇腹部臍周部位，吸收穩(wěn)定。A、C、D選項吸收不穩(wěn)定。

14.D解析：病情危重時應立即報告醫(yī)生、護士長和主管護師。

15.D解析：無菌技術包括洗手、戴手套、穿無菌手術衣等。A、B、C均是無菌技術的一部分。

16.A解析：胸腔閉式引流瓶應低于患者胸腔，防止液體倒流。

17.C解析：健康宣教應分次進行，避免一次講完所有內(nèi)容，以免患者難以消化。

18.A解析：腎上腺素是治療過敏性休克的首選藥物。B、C、D選項效果較慢。

19.D解析：長期使用激素可能導致血糖、血壓、體重異常，需重點監(jiān)測。

20.D解析：尸體護理包括尸體清潔、暫停治療、安撫家屬等。A、B、C均是重要措施。

二、多選題

21.ABCDE解析：護理評估包括主觀資料、客觀資料、健康史、身體檢查、心理狀態(tài)。

22.ABCDE解析：靜脈輸液并發(fā)癥包括靜脈炎、外滲、空氣栓塞、感染、電解質(zhì)紊亂。

23.ABCDE解析：意識障礙患者護理包括保持呼吸道通暢、定時翻身、安全防護、營養(yǎng)支持、心理疏導。

24.ABDE解析：胸外按壓要點包括頻率100-120次/分鐘、深度4-5厘米、按壓部位在胸骨下半部、雙手掌根重疊。C選項錯誤，按壓與放松時間比為1:3。

25.ABCDE解析：口腔護理注意事項包括使用軟毛牙刷、清潔牙齦、使用漱口液、每日護理、勿用力擦拭。

26.ABCDE解析：預防壓瘡措施包括定時翻身、保持皮膚清潔、使用減壓床墊、按摩受壓部位、加強營養(yǎng)。

27.ABCDE解析：靜脈血標本采集注意事項包括選擇合適的采血管、嚴格執(zhí)行無菌操作、避免混入空氣、標記清楚、立即送檢。

28.ABCDE解析：鼻飼護理措施包括檢查鼻飼管位置、控制喂食速度、預防誤吸、定時清潔、觀察患者反應。

29.ABCDE解析：護理記錄書寫要求包括及時、準確、完整、簡明、書寫工整、禁止涂改。

30.ABCE解析：術后發(fā)熱原因包括切口感染、肺部感染、胃腸道感染、敗血癥。D選項錯誤，心力衰竭不會引起發(fā)熱。

三、判斷題

31.√解析：主觀資料是指患者的主觀感受。

32.×解析：液體滴速應根據(jù)患者情況調(diào)整，過快可能引起不良反應。

33.×解析：意識障礙患者需要溝通，可通過非語言方式。

34.√解析：成人胸外按壓部位在胸骨下半部。

35.×解析：口腔護理需清潔牙齒、牙齦、舌苔。

36.×解析：長期臥床患者需預防壓瘡。

37.√解析：不同采血管顏色代表不同檢測項目。

38.√解析：鼻飼每次喂食量不應超過20毫升。

39.×解析：主觀資料和客觀資料應明確區(qū)分。

40.×解析：術后發(fā)熱原因多樣，不一定是感染。

四、填空題

41.收集患者健康信息，為護理計劃提供依據(jù)

42.條件好、粗直、彈性好的靜脈

43.非語言溝通、眼神交流、觸摸等

44.100-120次/分鐘

45.舌刮板

46.定時翻身、保持皮膚清潔干燥、使用減壓床墊

47.綠色

48.注射器

49.患者的主觀感受

50.切口感染、肺部感染、胃腸道感染、敗血癥

五、簡答題

51.答：

①收集資料（主觀資料、客觀資料）；

②分析資料（評估患者問題）；

③形成護理診斷（識別健康問題）；

④制定護理計劃（提出目標、措施）；

⑤實施護理措施；

⑥評價效果（調(diào)整計劃）。

52.答：

①選擇合適的靜脈；

②固定針頭，避免移位；

③控制輸液速度；

④觀察穿刺部位有無紅腫、疼痛；

⑤發(fā)現(xiàn)外滲立即停止輸液，進行局部處理。

53.答：

①保持呼吸道通暢；

②定時翻身，預防壓瘡；

③監(jiān)測生命體征；

④加強營養(yǎng)支持；

⑤心理疏導，安撫患者情緒。

54.答：

①定位：胸骨下半部；

②頻率：100-120次/分鐘；

③深度：4-5厘米；

④掌根重疊，垂直向下按壓；

⑤放松時間與按壓時間相等；

⑥保持姿勢穩(wěn)定，避免晃動。

六、案