兒童麻醉試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.小兒最常用的氣管導(dǎo)管內(nèi)徑選擇公式是（）A.年齡（歲）/4+4B.年齡（歲）/2+4C.年齡（歲）/4+2D.年齡（歲）/3+32.小兒維持量輸液，每小時(shí)的輸液量計(jì)算公式為（）A.體重（kg）×1mlB.體重（kg）×2mlC.體重（kg）×3mlD.體重（kg）×4ml3.新生兒麻醉中，維持正常體溫至關(guān)重要，手術(shù)室溫度一般應(yīng)保持在（）A.22-24℃B.24-26℃C.26-28℃D.28-30℃4.小兒七氟烷吸入誘導(dǎo)時(shí)，常用的起始濃度是（）A.2%B.4%C.6%D.8%5.小兒硬膜外阻滯時(shí)局麻藥中加入腎上腺素的主要目的是（）A.延長(zhǎng)局麻藥作用時(shí)間B.防止局麻藥中毒C.減少局部出血D.提高阻滯效果6.小兒麻醉期間最常見的心律失常是（）A.室性早搏B.房性早搏C.竇性心動(dòng)過速D.竇性心動(dòng)過緩7.兒童扁桃體摘除術(shù)后最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.感染C.氣道梗阻D.肺部并發(fā)癥8.小兒氯胺酮麻醉時(shí)，首次劑量一般為（）A.1-2mg/kgB.2-3mg/kgC.3-4mg/kgD.4-5mg/kg9.小兒麻醉前禁食固體食物的時(shí)間一般為（）A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.10小時(shí)10.嬰幼兒氣管插管后導(dǎo)管深度的簡(jiǎn)易估算方法是（）A.年齡（歲）/2+12B.年齡（歲）/2+10C.年齡（歲）/4+12D.年齡（歲）/4+10答案：1.A2.D3.C4.C5.A6.C7.A8.B9.C10.B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.小兒麻醉前評(píng)估的內(nèi)容包括（）A.病史B.體格檢查C.實(shí)驗(yàn)室檢查D.心理狀態(tài)評(píng)估2.小兒氣管插管的并發(fā)癥包括（）A.氣道損傷B.導(dǎo)管移位C.感染D.氣管軟化3.小兒麻醉中常用的肌松藥有（）A.琥珀膽堿B.維庫溴銨C.阿曲庫銨D.羅庫溴銨4.小兒麻醉期間維持氣道通暢的方法有（）A.頭后仰、托下頜B.放置口咽或鼻咽通氣道C.氣管插管D.面罩正壓通氣5.小兒術(shù)后鎮(zhèn)痛的方法包括（）A.口服鎮(zhèn)痛藥B.靜脈鎮(zhèn)痛C.硬膜外鎮(zhèn)痛D.區(qū)域阻滯鎮(zhèn)痛6.小兒麻醉中影響體溫的因素有（）A.手術(shù)室溫度B.麻醉藥物C.手術(shù)創(chuàng)傷D.體表散熱7.小兒麻醉前用藥的目的包括（）A.消除緊張、焦慮情緒B.減少呼吸道分泌物C.降低基礎(chǔ)代謝率D.提高痛閾8.小兒麻醉誘導(dǎo)常用的方法有（）A.吸入誘導(dǎo)B.靜脈誘導(dǎo)C.肌肉注射誘導(dǎo)D.直腸給藥誘導(dǎo)9.小兒麻醉中預(yù)防反流與誤吸的措施有（）A.嚴(yán)格禁食禁水B.置胃管吸引C.應(yīng)用抗酸藥D.壓迫環(huán)狀軟骨10.小兒麻醉后蘇醒期的常見并發(fā)癥有（）A.呼吸抑制B.躁動(dòng)C.惡心嘔吐D.低體溫答案：1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD三、判斷題（每題2分，共20分）1.小兒麻醉中，肌松藥的用量與體重成正比。（）2.小兒七氟烷吸入誘導(dǎo)速度比異氟烷慢。（）3.小兒麻醉期間應(yīng)常規(guī)監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、血氧飽和度。（）4.新生兒的肝腎功能發(fā)育不完善，藥物代謝能力差。（）5.小兒硬膜外阻滯時(shí)局麻藥的濃度應(yīng)比成人高。（）6.小兒麻醉中體溫下降會(huì)導(dǎo)致代謝率降低、心率減慢。（）7.小兒術(shù)后鎮(zhèn)痛可以使用嗎啡，但要注意呼吸抑制的副作用。（）8.小兒麻醉前用藥阿托品的主要作用是抑制迷走神經(jīng)反射。（）9.小兒氣管導(dǎo)管的選擇只需要考慮年齡。（）10.小兒麻醉誘導(dǎo)時(shí)，面罩正壓通氣時(shí)間不宜過長(zhǎng)，以免引起胃脹氣。（）答案：1.√2.×3.√4.√5.×6.√7.√8.√9.×10.√四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述小兒麻醉前禁食禁水的目的。答案：防止麻醉誘導(dǎo)時(shí)發(fā)生反流、誤吸，避免胃內(nèi)容物進(jìn)入氣道，引起嗆咳、窒息、吸入性肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，保障氣道安全。2.小兒氣管插管時(shí)應(yīng)注意哪些事項(xiàng)？答案：選擇合適導(dǎo)管；操作輕柔，避免損傷氣道；確認(rèn)導(dǎo)管位置正確，防止誤入食管或一側(cè)主支氣管；妥善固定導(dǎo)管，防止移位或脫出；注意氣道濕化。3.小兒麻醉中維持循環(huán)穩(wěn)定的措施有哪些？答案：維持適當(dāng)?shù)穆樽砩疃?，避免過深或過淺；合理補(bǔ)液，維持有效循環(huán)血量；密切監(jiān)測(cè)血壓、心率等循環(huán)指標(biāo)；及時(shí)處理失血、心律失常等異常情況。4.小兒術(shù)后躁動(dòng)的常見原因有哪些？答案：傷口疼痛；麻醉藥物殘余作用；低氧血癥、高碳酸血癥；膀胱脹滿；環(huán)境嘈雜不適應(yīng)；術(shù)前焦慮等精神因素。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論小兒麻醉與成人麻醉在藥物選擇上的差異及原因。答案：小兒生理發(fā)育不完善，藥物選擇有別。如小兒對(duì)阿片類耐受力低，用藥量小，因肝腎功能弱，選代謝快、副作用小的藥。吸入麻醉藥小兒常用七氟烷，誘導(dǎo)快、刺激性小。差異源于小兒獨(dú)特生理，肝腎功能、血腦屏障發(fā)育不全等。2.闡述小兒麻醉過程中如何預(yù)防低體溫的發(fā)生。答案：提高手術(shù)室溫度至26-28℃；對(duì)輸入液體、血液預(yù)熱；使用保溫毯、暖風(fēng)機(jī)等保暖設(shè)備；盡量減少患兒體表暴露；縮短手術(shù)時(shí)間，減少熱量散失。3.討論小兒麻醉后鎮(zhèn)痛方案的制定原則。答案：個(gè)體化原則，依年齡、手術(shù)類型、疼痛程度等選方法和藥物。多模式鎮(zhèn)痛，聯(lián)合不同作用機(jī)制藥物提高效果、減少單藥副作用。安全第一，密切監(jiān)測(cè)呼吸、循環(huán)