第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)臨床試題題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理評(píng)估的首要步驟是（）

（A）收集主觀資料

（B）進(jìn)行客觀檢查

（C）分析評(píng)估結(jié)果

（D）制定護(hù)理計(jì)劃

2.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位腫脹、疼痛，應(yīng)首先考慮（）

（A）針頭斜面部分堵塞

（B）輸液速度過快

（C）靜脈炎

（D）穿刺過深

3.患者張某，因心力衰竭入院，護(hù)士為其測(cè)量血壓時(shí)發(fā)現(xiàn)血壓90/60mmHg，心率110次/分，應(yīng)采取的措施是（）

（A）立即報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)備搶救

（B）繼續(xù)觀察，暫不處理

（C）給予吸氧并調(diào)整臥位

（D）肌注腎上腺素

4.口腔護(hù)理時(shí)，用于清潔牙齦的溶液是（）

（A）0.1%依沙吖啶溶液

（B）1%過氧化氫溶液

（C）生理鹽水

（D）朵貝爾溶液

5.給患者翻身時(shí)，應(yīng)注意保持其（）

（A）頭部高于臀部

（B）身體呈直線

（C）雙下肢下垂

（D）枕頭高度與肩平

6.鼻飼管插入長(zhǎng)度一般為（）

（A）35-45cm

（B）45-55cm

（C）55-65cm

（D）65-75cm

7.患者李某，因糖尿病足入院，護(hù)士為其進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意（）

（A）每日用溫水泡腳

（B）用力按摩足部

（C）保持足部干燥

（D）穿緊身襪

8.靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)首先采取的措施是（）

（A）減慢輸液速度

（B）給予退熱藥

（C）停止輸液并熱敷

（D）通知家屬

9.患者張某，因車禍導(dǎo)致昏迷，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意（）

（A）使用干棉簽清潔

（B）用止血鉗夾取棉球

（C）動(dòng)作輕柔，避免損傷黏膜

（D）徹底清除牙垢

10.護(hù)士小王在給患者發(fā)藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者正在服用阿司匹林，患者表示“胃疼”，應(yīng)采取的措施是（）

（A）立即停藥并報(bào)告醫(yī)生

（B）將藥物改為腸溶片

（C）給予胃黏膜保護(hù)劑

（D）囑咐患者飯后服藥

11.患者李某，因高血壓入院，護(hù)士為其測(cè)量血壓時(shí)，發(fā)現(xiàn)血壓180/95mmHg，心率88次/分，應(yīng)采取的措施是（）

（A）繼續(xù)觀察，暫不處理

（B）給予降壓藥

（C）報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)備搶救

（D）指導(dǎo)患者深呼吸

12.護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時(shí)，手消毒的正確順序是（）

（A）洗手→消毒手→穿無菌手套

（B）穿無菌手套→洗手→消毒手

（C）消毒手→穿無菌手套→洗手

（D）洗手→穿無菌手套→消毒手

13.患者張某，因肺炎入院，護(hù)士為其進(jìn)行霧化吸入時(shí)，應(yīng)注意（）

（A）讓患者閉眼

（B）指導(dǎo)患者深呼吸

（C）使用酒精消毒霧化器

（D）霧化時(shí)間越長(zhǎng)越好

14.護(hù)士小王在給患者輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫，應(yīng)首先采取的措施是（）

（A）更換輸液部位

（B）熱敷穿刺部位

（C）報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)備搶救

（D）繼續(xù)觀察，暫不處理

15.患者李某，因心力衰竭入院，護(hù)士為其進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意（）

（A）使用熱水擦浴

（B）保持皮膚干燥

（C）用力按摩皮膚

（D）使用酒精清潔皮膚

16.鼻飼時(shí)，每次喂食量應(yīng)為（）

（A）50-100ml

（B）100-200ml

（C）200-300ml

（D）300-400ml

17.患者張某，因糖尿病足入院，護(hù)士為其進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意（）

（A）每日用溫水泡腳

（B）用力按摩足部

（C）保持足部干燥

（D）穿緊身襪

18.靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)首先采取的措施是（）

（A）減慢輸液速度

（B）給予氧氣吸入

（C）將患者置于左側(cè)臥位

（D）通知家屬

19.患者李某，因車禍導(dǎo)致昏迷，護(hù)士為其進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意（）

（A）使用干棉簽清潔

（B）用止血鉗夾取棉球

（C）動(dòng)作輕柔，避免損傷黏膜

（D）徹底清除牙垢

20.護(hù)士小王在給患者發(fā)藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者正在服用阿司匹林，患者表示“胃疼”，應(yīng)采取的措施是（）

（A）立即停藥并報(bào)告醫(yī)生

（B）將藥物改為腸溶片

（C）給予胃黏膜保護(hù)劑

（D）囑咐患者飯后服藥

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理評(píng)估的步驟包括（）

（A）收集資料

（B）分析資料

（C）制定護(hù)理計(jì)劃

（D）實(shí)施護(hù)理措施

（E）評(píng)價(jià)護(hù)理效果

22.靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可能的原因包括（）

（A）輸液速度過快

（B）輸液器具消毒不嚴(yán)格

（C）輸液時(shí)間過長(zhǎng)

（D）患者過敏

（E）藥物濃度過高

23.口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備的用物包括（）

（A）漱口杯

（B）生理鹽水

（C）棉簽

（D）壓舌板

（E）紗布

24.護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時(shí)，應(yīng)注意（）

（A）保持環(huán)境清潔

（B）穿戴無菌手套

（C）手消毒

（D）避免污染無菌物品

（E）動(dòng)作輕柔

25.鼻飼時(shí)，應(yīng)注意（）

（A）檢查鼻飼管是否通暢

（B）每次喂食量不宜過多

（C）喂食后應(yīng)直立患者

（D）記錄喂食量

（E）定期更換鼻飼管

26.患者張某，因心力衰竭入院，護(hù)士為其進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意（）

（A）保持皮膚干燥

（B）避免使用熱水擦浴

（C）用力按摩皮膚

（D）保持床鋪清潔

（E）定期翻身

27.靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)采取的措施包括（）

（A）將患者置于左側(cè)臥位

（B）給予氧氣吸入

（C）通知醫(yī)生

（D）減慢輸液速度

（E）進(jìn)行心臟按摩

28.護(hù)理人員進(jìn)行健康宣教時(shí)，應(yīng)注意（）

（A）語言通俗易懂

（B）內(nèi)容科學(xué)準(zhǔn)確

（C）注意觀察患者反應(yīng)

（D）一次講解過多內(nèi)容

（E）鼓勵(lì)患者提問

29.患者李某，因糖尿病足入院，護(hù)士為其進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意（）

（A）保持足部干燥

（B）避免使用熱水泡腳

（C）用力按摩足部

（D）穿寬松的襪子

（E）定期檢查足部皮膚

30.護(hù)士小王在給患者發(fā)藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者正在服用阿司匹林，患者表示“胃疼”，可能的原因包括（）

（A）藥物劑量過大

（B）患者空腹服藥

（C）藥物劑型不當(dāng)

（D）患者過敏

（E）藥物濃度過高

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評(píng)估的首要步驟是收集主觀資料。

32.靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸液并通知醫(yī)生。

33.口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用干棉簽清潔患者口腔。

34.給患者翻身時(shí)，應(yīng)注意保持其身體呈直線。

35.鼻飼管插入長(zhǎng)度一般為45-55cm。

36.靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)將患者置于左側(cè)臥位。

37.護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時(shí)，手消毒后應(yīng)立即進(jìn)行操作。

38.鼻飼時(shí)，每次喂食量應(yīng)為100-200ml。

39.患者張某，因心力衰竭入院，護(hù)士為其進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意保持皮膚干燥。

40.護(hù)士小王在給患者發(fā)藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者正在服用阿司匹林，患者表示“胃疼”，應(yīng)立即停藥并報(bào)告醫(yī)生。

四、填空題（共10分，每空1分）

41.護(hù)理評(píng)估的步驟包括收集資料、________、制定護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施護(hù)理措施和評(píng)價(jià)護(hù)理效果。

42.靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可能的原因包括輸液器具消毒不嚴(yán)格、________和藥物濃度過高。

43.口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備的用物包括漱口杯、________、棉簽、壓舌板和紗布。

44.護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時(shí)，應(yīng)注意保持環(huán)境清潔、________和避免污染無菌物品。

45.鼻飼時(shí)，應(yīng)注意檢查鼻飼管是否通暢、________和記錄喂食量。

46.患者張某，因心力衰竭入院，護(hù)士為其進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意保持皮膚干燥、________和定期翻身。

47.靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)采取的措施包括將患者置于左側(cè)臥位、________和通知醫(yī)生。

48.護(hù)理人員進(jìn)行健康宣教時(shí)，應(yīng)注意語言通俗易懂、________和鼓勵(lì)患者提問。

49.患者李某，因糖尿病足入院，護(hù)士為其進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意保持足部干燥、________和穿寬松的襪子。

50.護(hù)士小王在給患者發(fā)藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者正在服用阿司匹林，患者表示“胃疼”，可能的原因包括藥物劑量過大、________和患者空腹服藥。

五、簡(jiǎn)答題（共25分，每題5分）

51.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估的步驟及其重要性。

52.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的原因及處理措施。

53.簡(jiǎn)述口腔護(hù)理的操作要點(diǎn)。

54.簡(jiǎn)述給患者翻身時(shí)的注意事項(xiàng)。

55.簡(jiǎn)述鼻飼的操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。

六、案例分析題（共20分）

56.患者王某，因車禍導(dǎo)致昏迷入院，護(hù)士為其進(jìn)行護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)以下情況：

（1）患者口腔內(nèi)有大量分泌物，且呼吸不暢；

（2）患者皮膚出現(xiàn)多處壓瘡，且部分區(qū)域有紅腫；

（3）患者家屬表示患者“胃疼”，且近期多次出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象。

請(qǐng)結(jié)合案例，分析患者存在的護(hù)理問題，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。

參考答案及解析

一、單選題

1.A

解析：護(hù)理評(píng)估的首要步驟是收集主觀資料，包括患者的自我描述和感受。

2.C

解析：靜脈輸液時(shí)，若患者穿刺部位出現(xiàn)腫脹、疼痛，應(yīng)首先考慮靜脈炎，需及時(shí)處理。

3.C

解析：患者血壓偏低，心率較快，提示可能存在心力衰竭加重，應(yīng)給予吸氧并調(diào)整臥位，同時(shí)觀察病情變化。

4.D

解析：朵貝爾溶液（含氯己定）具有清潔口腔、廣譜抗菌的作用，適用于口腔護(hù)理。

5.B

解析：給患者翻身時(shí)，應(yīng)注意保持其身體呈直線，避免壓迫內(nèi)臟器官。

6.B

解析：鼻飼管插入長(zhǎng)度一般為45-55cm，插入過深可能損傷胃黏膜。

7.C

解析：糖尿病足患者應(yīng)注意保持足部干燥，避免潮濕環(huán)境導(dǎo)致感染。

8.C

解析：靜脈輸液時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸液并熱敷，同時(shí)觀察患者體溫變化。

9.C

解析：昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意動(dòng)作輕柔，避免損傷黏膜。

10.C

解析：阿司匹林可能引起胃黏膜損傷，應(yīng)給予胃黏膜保護(hù)劑。

11.C

解析：患者血壓較高，提示可能存在高血壓危象，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)備搶救。

12.A

解析：護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時(shí)，手消毒后應(yīng)立即進(jìn)行操作，避免污染無菌物品。

13.B

解析：霧化吸入時(shí)，指導(dǎo)患者深呼吸，有助于藥物吸收。

14.A

解析：患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫，應(yīng)首先考慮更換輸液部位，避免感染加重。

15.B

解析：心力衰竭患者應(yīng)注意保持皮膚干燥，避免潮濕環(huán)境導(dǎo)致感染。

16.B

解析：鼻飼時(shí)，每次喂食量應(yīng)為100-200ml，避免過量導(dǎo)致嘔吐。

17.C

解析：糖尿病足患者應(yīng)注意保持足部干燥，避免潮濕環(huán)境導(dǎo)致感染。

18.C

解析：靜脈輸液時(shí)出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)將患者置于左側(cè)臥位，避免空氣進(jìn)入心臟。

19.C

解析：昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意動(dòng)作輕柔，避免損傷黏膜。

20.C

解析：阿司匹林可能引起胃黏膜損傷，應(yīng)給予胃黏膜保護(hù)劑。

二、多選題

21.ABCDE

解析：護(hù)理評(píng)估的步驟包括收集資料、分析資料、制定護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施護(hù)理措施和評(píng)價(jià)護(hù)理效果。

22.ABDE

解析：靜脈輸液時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，可能的原因包括輸液器具消毒不嚴(yán)格、患者過敏和藥物濃度過高。

23.ABCDE

解析：口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)準(zhǔn)備的用物包括漱口杯、生理鹽水、棉簽、壓舌板和紗布。

24.ABCDE

解析：護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時(shí)，應(yīng)注意保持環(huán)境清潔、穿戴無菌手套、手消毒、避免污染無菌物品和動(dòng)作輕柔。

25.ABCDE

解析：鼻飼時(shí)，應(yīng)注意檢查鼻飼管是否通暢、每次喂食量不宜過多、喂食后應(yīng)直立患者、記錄喂食量和定期更換鼻飼管。

26.ABD

解析：心力衰竭患者進(jìn)行皮膚護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意保持皮膚干燥、避免使用熱水擦浴和保持床鋪清潔。

27.ABC

解析：靜脈輸液時(shí)出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)采取的措施包括將患者置于左側(cè)臥位、給予氧氣吸入和通知醫(yī)生。

28.ABC

解析：護(hù)理人員進(jìn)行健康宣教時(shí)，應(yīng)注意語言通俗易懂、內(nèi)容科學(xué)準(zhǔn)確和注意觀察患者反應(yīng)。

29.ABD

解析：糖尿病足患者進(jìn)行足部護(hù)理時(shí)，應(yīng)注意保持足部干燥、避免使用熱水泡腳和穿寬松的襪子。

30.ABC

解析：患者服用阿司匹林后出現(xiàn)胃疼，可能的原因包括藥物劑量過大、患者空腹服藥和藥物劑型不當(dāng)。

三、判斷題

31.√

32.√

33.×

解析：口腔護(hù)理時(shí)，應(yīng)使用濕棉簽清潔患者口腔，避免干燥刺激黏膜。

34.√

35.√

36.√

37.×

解析：護(hù)理人員進(jìn)行無菌操作時(shí)，手消毒后應(yīng)等待酒精揮發(fā)后再進(jìn)行操作，避免污染無菌物品。

38.√

39.√

40.√

四、填空題

41.分析資料

42.輸液速度過快

43.生理鹽水

44.穿戴無菌手套

45.喂食后應(yīng)直立患者

46.避免使用熱水擦浴

47.給予氧氣吸入

48.內(nèi)容科學(xué)準(zhǔn)確

49.避免使用熱水泡腳

50.患者空腹服藥

五、簡(jiǎn)答題

51.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估的步驟及其重要性。

答：護(hù)理評(píng)估的步驟包括收集資料、分析資料、制定護(hù)理計(jì)劃、實(shí)施護(hù)理措施和評(píng)價(jià)護(hù)理效果。

重要性：護(hù)理評(píng)估是護(hù)理工作的基礎(chǔ)，通過評(píng)估可以了解患者的病情、需求，制定個(gè)性化的護(hù)理方案，提高護(hù)理質(zhì)量。

52.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的原因及處理措施。

答：原因：輸液器具消毒不嚴(yán)格、患者過敏、藥物濃度過高。

處理措施：立即停止輸液并熱敷，觀察患者體溫變化，必要時(shí)給予退熱藥。

53.簡(jiǎn)述口腔護(hù)理的操作要點(diǎn)。

答：操作要點(diǎn)：

①準(zhǔn)備用物，包括漱口杯、生理鹽水、棉簽、壓舌板和紗布；

②協(xié)助患者坐或臥位，頭偏向一側(cè)；

③用生理鹽水漱口，清潔口腔各部位；

④使用棉簽清潔牙齦和舌苔；

⑤清潔完畢后，協(xié)助患者漱口并擦干面部。

54.簡(jiǎn)述給患者翻身時(shí)的注意事項(xiàng)。

答：注意事項(xiàng)：

①翻身前通知患者，避免突然動(dòng)作導(dǎo)致不適；

②保持患者身體呈直線，避免壓迫內(nèi)臟器官；

③翻身后檢查受壓部位皮膚，避免壓瘡；

④協(xié)助患者舒適臥位。

55.簡(jiǎn)述鼻飼的操作要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。

答：操作要點(diǎn)：

①準(zhǔn)備用物，包括鼻飼管、注射器、溫開水等；

②檢查鼻飼管是否通暢；