皮膚科護理理論試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.正常皮膚的pH值范圍是（）A.3.04.5B.4.56.5C.6.57.5D.7.58.52.蕁麻疹患者最突出的護理問題是（）A.體溫過高B.皮膚完整性受損C.焦慮D.有窒息的危險3.銀屑病的典型皮損特征是（）A.靶形紅斑B.銀白色鱗屑性紅斑C.環(huán)狀水皰D.萎縮性瘢痕4.帶狀皰疹的病原體是（）A.單純皰疹病毒B.水痘帶狀皰疹病毒C.人乳頭瘤病毒D.柯薩奇病毒5.足癬的主要分型不包括（）A.浸漬糜爛型B.水皰型C.結(jié)節(jié)型D.鱗屑角化型6.特應性皮炎嬰幼兒期的好發(fā)部位是（）A.四肢伸側(cè)B.面部、頭皮C.背部D.手足部7.痤瘡的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.痤瘡丙酸桿菌C.表皮葡萄球菌D.銅綠假單胞菌8.接觸性皮炎最關(guān)鍵的護理措施是（）A.抗過敏治療B.避免再次接觸致敏原C.局部冷敷D.預防感染9.重癥藥疹患者急救的首要措施是（）A.立即停用可疑藥物B.靜脈注射糖皮質(zhì)激素C.補充血容量D.氣管切開10.壓瘡Ⅰ期的典型表現(xiàn)是（）A.皮膚完整，出現(xiàn)不可褪色的紅斑B.表皮破損，形成淺潰瘍C.全層皮膚缺失，可見脂肪D.組織壞死，暴露骨骼或肌肉11.急性滲出性濕疹首選的外用藥劑型是（）A.軟膏B.糊劑C.溶液濕敷D.酊劑12.疥瘡的傳播途徑主要是（）A.空氣傳播B.血液傳播C.直接接觸傳播D.消化道傳播13.日光性皮炎的主要誘因是（）A.紫外線B段（UVB）B.紅外線C.可見光D.紫外線A段（UVA）14.激素依賴性皮炎的典型表現(xiàn)不包括（）A.皮膚菲薄、毛細血管擴張B.反復出現(xiàn)紅斑、丘疹C.皮膚油膩、毛孔粗大D.遇熱或情緒激動時灼熱感加重15.黃褐斑患者的核心護理措施是（）A.嚴格防曬B.使用刺激性美白產(chǎn)品C.頻繁去角質(zhì)D.口服抗生素16.雄激素性脫發(fā)的主要機制是（）A.真菌感染B.雄激素與受體結(jié)合導致毛囊萎縮C.精神壓力過大D.營養(yǎng)不良17.皮膚瘙癢癥患者最需要避免的行為是（）A.溫水淋浴B.搔抓皮膚C.涂抹保濕霜D.穿棉質(zhì)衣物18.天皰瘡的典型體征是（）A.尼氏征陽性B.克氏征陽性C.布氏征陽性D.墨菲征陽性19.燒傷患者皮膚護理的關(guān)鍵是（）A.頻繁更換敷料B.保持創(chuàng)面濕潤C.預防感染D.早期切痂20.魚鱗病患者的皮膚特征是（）A.水皰反復發(fā)作B.彌漫性脫屑，呈魚鱗狀C.皮膚增厚、苔蘚樣變D.色素沉著斑二、填空題（每空1分，共20分）1.皮膚的主要生理功能包括屏障功能、________、________、________和免疫功能。2.壓瘡的分期中，Ⅱ期表現(xiàn)為________；Ⅲ期表現(xiàn)為________。3.急性濕疹滲出期首選的外用藥是________，使用方法為________。4.帶狀皰疹神經(jīng)痛的一線治療藥物是________和________。5.痤瘡的四大病理改變是________、________、________和炎癥反應。6.特應性皮炎的“三癢”表現(xiàn)是________、________、________。7.外用藥中，軟膏劑適用于________期皮損；洗劑適用于________期無滲出的皮損。8.疥瘡的好發(fā)部位是________、________和腕屈側(cè)。9.激素依賴性皮炎戒斷期的護理重點是________和________。10.皮膚真菌鏡檢時，常用________溶液處理標本，以溶解角質(zhì)。三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述濕疹的分期護理原則。2.帶狀皰疹患者神經(jīng)痛的護理措施有哪些？3.激素依賴性皮炎的護理原則包括哪些內(nèi)容？4.銀屑病患者的皮膚護理要點是什么？5.簡述藥疹患者的急救護理措施。四、案例分析題（共50分）案例1（25分）患兒，男，3歲，因“全身皮膚紅斑、丘疹伴劇烈瘙癢1周”就診。家長訴患兒既往有“嬰兒濕疹”史，近1周因添加雞蛋輔食后癥狀加重，夜間哭鬧不止，睡眠受影響。查體：軀干、四肢可見散在紅斑、丘疹，部分抓痕、血痂，皮膚干燥，未見滲出。診斷為“特應性皮炎（兒童期）”。問題：（1）該患兒的護理評估要點有哪些？（8分）（2）針對皮膚瘙癢，應采取哪些護理措施？（9分）（3）如何對家長進行健康指導？（8分）案例2（25分）患者，女，55歲，因“右胸背部簇集水皰伴劇烈疼痛3天”入院。患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)右胸背部灼熱感，隨后出現(xiàn)成簇水皰，疼痛呈針刺樣，夜間加重，NRS疼痛評分7分。既往體健，否認藥物過敏史。診斷為“帶狀皰疹”。問題：（1）該患者疼痛評估的內(nèi)容包括哪些？（8分）（2）針對水皰的皮膚護理措施有哪些？（9分）（3）如何進行心理護理以緩解患者焦慮？（8分）參考答案一、單項選擇題1.B2.D3.B4.B5.C6.B7.B8.B9.A10.A11.C12.C13.A14.C15.A16.B17.B18.A19.C20.B二、填空題1.吸收功能、感覺功能、體溫調(diào)節(jié)功能2.部分皮層缺失，形成淺潰瘍；全層皮膚缺失，可見脂肪3.3%硼酸溶液；開放性冷濕敷（每次1520分鐘，每日34次）4.加巴噴丁；普瑞巴林5.皮脂分泌過多、毛囊口角化異常、痤瘡丙酸桿菌增殖6.瘙癢、抓痕、苔蘚樣變7.慢性；急性8.指縫、肘窩9.修復皮膚屏障；控制炎癥反應10.10%氫氧化鉀三、簡答題1.濕疹的分期護理原則：急性期（滲出明顯）：以收斂、抗炎為主，首選3%硼酸溶液或0.1%依沙吖啶溶液開放性冷濕敷，每次1520分鐘，每日34次；避免使用軟膏或糊劑，防止加重滲出。亞急性期（少量滲出或無滲出）：選用糊劑（如氧化鋅糊）或油劑（如爐甘石洗劑），起到保護、收斂作用；若皮膚干燥，可加用保濕霜。慢性期（苔蘚樣變、皮膚增厚）：使用軟膏（如糖皮質(zhì)激素軟膏、尿素軟膏）或硬膏（如曲安奈德新霉素貼膏），促進藥物滲透，軟化角質(zhì)。各期均需避免搔抓、熱水燙洗，穿著純棉衣物，保持皮膚清潔濕潤。2.帶狀皰疹神經(jīng)痛的護理措施：疼痛評估：使用NRS評分法動態(tài)評估疼痛部位、性質(zhì)（如針刺樣、電擊樣）、程度及對睡眠的影響。藥物干預：遵醫(yī)囑使用抗癲癇藥（加巴噴丁、普瑞巴林）、三環(huán)類抗抑郁藥（阿米替林）或阿片類藥物（羥考酮），觀察藥物不良反應（如頭暈、便秘）。物理治療：配合半導體激光、紅外線照射等，緩解局部炎癥和疼痛。非藥物干預：指導患者通過聽音樂、冥想轉(zhuǎn)移注意力；保持環(huán)境安靜，避免刺激。并發(fā)癥觀察：警惕帶狀皰疹后神經(jīng)痛（PHN），若疼痛持續(xù)超過1個月，及時調(diào)整治療方案。3.激素依賴性皮炎的護理原則：停用激素：逐步遞減激素藥膏用量，避免突然停藥導致反跳。修復屏障：使用含神經(jīng)酰胺、透明質(zhì)酸的醫(yī)學護膚品，每日23次保濕，恢復皮膚鎖水功能?？刂蒲装Y：外用鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（如他克莫司軟膏）或非甾體抗炎藥（丁苯羥酸乳膏），減輕紅斑、灼熱感。防曬保護：嚴格物理防曬（遮陽帽、遮陽傘），避免使用含酒精的化學防曬霜。健康教育：告知患者避免使用速效美白、祛痘產(chǎn)品，強調(diào)修復需36個月，緩解焦慮情緒。4.銀屑病患者的皮膚護理要點：皮膚清潔：用3840℃溫水洗澡，避免用力搓擦；禁用堿性肥皂或刺激性沐浴露，浴后立即涂抹保濕霜（如凡士林、尿素霜）。外用藥物護理：涂抹前先清潔皮膚，薄涂并按摩至吸收；使用糖皮質(zhì)激素軟膏時需遵循“從弱到強、小面積短療程”原則，避免長期使用導致皮膚萎縮；維A酸類藥物建議夜間使用，注意避光。避免誘因：防止上呼吸道感染（如鏈球菌感染），避免精神緊張、外傷（同形反應）及飲酒。觀察病情：監(jiān)測皮疹面積、厚度及脫屑情況，若出現(xiàn)膿皰、關(guān)節(jié)腫痛，提示紅皮病型或關(guān)節(jié)病型銀屑病，及時就醫(yī)。5.藥疹患者的急救護理措施：立即停藥：明確可疑藥物并記錄，避免再次使用；建立靜脈通道，遵醫(yī)囑補液（如葡萄糖鹽水）促進藥物排泄。保持呼吸道通暢：若出現(xiàn)喉頭水腫、呼吸困難，立即給予吸氧，準備氣管插管或切開；密切觀察呼吸頻率、血氧飽和度?？惯^敏治療：靜脈注射地塞米松或甲潑尼龍，肌內(nèi)注射異丙嗪；嚴重者使用免疫球蛋白（IVIG）中和抗體。皮膚黏膜護理：大皰性藥疹（如StevensJohnson綜合征）需無菌操作，用無菌剪刀剪破水皰，保留皰壁覆蓋創(chuàng)面；眼結(jié)膜用生理鹽水沖洗，涂抹紅霉素眼膏防粘連；口腔用3%碳酸氫鈉溶液漱口，潰瘍處涂口腔潰瘍散。病情監(jiān)測：記錄24小時尿量，監(jiān)測肝腎功能、電解質(zhì)；觀察體溫變化，預防感染（如敗血癥）。四、案例分析題案例1參考答案（1）護理評估要點：病史：過敏史（如濕疹、食物/藥物過敏）、近期飲食（雞蛋添加史）、既往治療（是否使用激素藥膏）。癥狀評估：瘙癢程度（夜間是否影響睡眠）、皮疹特點（部位、形態(tài)、是否滲出）、伴隨癥狀（有無發(fā)熱、呼吸困難）。家庭護理：家長是否正確使用保濕霜、是否避免搔抓、環(huán)境溫濕度（是否過高或干燥）。心理社會：患兒因瘙癢哭鬧，家長是否存在焦慮情緒。（2）瘙癢護理措施：外用藥物：遵醫(yī)囑涂抹弱效糖皮質(zhì)激素軟膏（如地奈德乳膏），每日12次，薄涂于紅斑處；配合非激素藥膏（如丁苯羥酸乳膏）減輕炎癥?？诜幬铮航o予第二代抗組胺藥（如西替利嗪滴劑），睡前服用緩解夜間瘙癢。物理止癢：用濕毛巾冷敷瘙癢部位（每次510分鐘），避免熱敷加重瘙癢。行為干預：修剪患兒指甲并戴棉質(zhì)手套，防止抓撓；分散注意力（如玩具、兒歌）。保濕護理：每日23次涂抹無香料、低敏的保濕霜（如絲塔芙大白罐），保持皮膚濕潤。（3）健康指導：飲食管理：暫停雞蛋輔食，記錄食物日記，觀察是否對其他食物（如牛奶、小麥）過敏；添加新輔食需單一品種，間隔3天。環(huán)境控制：保持室溫2224℃，濕度4060%；避免地毯、毛絨玩具（減少塵螨）；勤換床單（55℃以上熱水清洗）。洗澡指導：每日1次溫水?。?0分鐘內(nèi)），避免用力搓洗；浴后3分鐘內(nèi)涂抹保濕霜，鎖住水分。復診指導：若皮疹加重、出現(xiàn)水皰或發(fā)熱，立即就診；激素藥膏連續(xù)使用不超過2周，需逐漸減量。案例2參考答案（1）疼痛評估內(nèi)容：疼痛部位：右胸背部（沿肋間神經(jīng)分布），是否累及其他區(qū)域（如腹部）。疼痛性質(zhì)：針刺樣、燒灼樣或電擊樣，是否伴隨麻木、蟻行感。疼痛程度：NRS評分7分（中重度），是否影響睡眠（如夜間痛醒次數(shù)）。誘發(fā)/緩解因素：是否因衣物摩擦、體位改變（如翻身）加重，是否通過休息或熱敷緩解。伴隨癥狀：有無頭痛、發(fā)熱（提示病毒播散），是否出現(xiàn)惡心、嘔吐（藥物副作用）。（2）水皰皮膚護理措施：保護水皰：避免摩擦（穿寬松棉質(zhì)衣物），未破的水皰保持完整，勿自行挑破；大皰（直徑＞1cm）在無菌操作下用注射器抽吸水皰液，保留皰壁覆蓋創(chuàng)面。清潔消毒：用0.9%生理鹽水清洗水皰周圍皮膚，滲液時用3%硼酸溶液濕敷（每次15分鐘，每日2次），減少滲出。預防感染：破潰處涂抹莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏，每日2次；觀察是否有膿性分泌物、紅腫熱痛（提示細菌感染）。促進愈合：暴露療法（避免覆蓋）或使用無菌紗布輕敷，保持創(chuàng)面干燥；避免使用酒精、碘酒等刺激性消毒