2025年皮膚科疾病鑒別診斷實操考試答案及解析一、單項選題1.皮膚鏡下呈特征性“蜘蛛網(wǎng)”樣血管patula病變最常見于（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.皮肌炎C.脂肪肝D.結(jié)節(jié)性紅斑2.患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的對稱性關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，伴皮膚紫癜和腎損害，最可能的診斷是（）A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.硬皮病D.貝赫切特病3.一青年女性患者，面部蝶形紅斑伴脫發(fā)、關(guān)節(jié)炎，實驗室檢查抗dsDNA抗體陽性，應(yīng)首先考慮（）A.皮肌炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.白塞病4.患者面部、頸部出現(xiàn)紅斑、鱗屑，夏季加重，春秋緩解，診斷為（）A.白癜風(fēng)B.扁平苔蘚C.妊娠皰疹D.濕疹5.一中年男性患者，軀干出現(xiàn)邊界清楚的紅斑，表面有銀白色鱗屑，診斷為（）A.白癜風(fēng)B.扁平苔蘚C.妊娠皰疹D.濕疹6.患者出現(xiàn)面部蝶形紅斑、光過敏、口腔潰瘍，伴關(guān)節(jié)疼痛，最可能的診斷是（）A.皮肌炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.白塞病7.一青年女性患者，面部出現(xiàn)紅斑、丘疹，伴發(fā)熱、乏力，診斷為（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.皮肌炎C.白塞病D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎8.患者軀干出現(xiàn)紅色丘疹，中心有臍凹，伴瘙癢，診斷為（）A.疥瘡B.濕疹C.銀屑病D.玫瑰糠疹9.一中年男性患者，面部出現(xiàn)紅斑、丘疹，伴鼻塞、流涕，診斷為（）A.銀屑病B.濕疹C.脂溢性皮炎D.玫瑰糠疹10.患者出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑、瘙癢，伴毛發(fā)干枯，診斷為（）A.脂溢性皮炎B.濕疹C.乾皮癥D.玫瑰糠疹11.一青年女性患者，四肢出現(xiàn)紫癜，伴關(guān)節(jié)疼痛，診斷為（）A.血小板減少性紫癜B.血友病C.遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡12.患者面部出現(xiàn)蝶形紅斑，伴口腔潰瘍、脫發(fā)，實驗室檢查抗Sm抗體陽性，診斷為（）A.皮肌炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D.白塞病13.一中年男性患者，軀干出現(xiàn)紅斑、鱗屑，伴關(guān)節(jié)疼痛，診斷為（）A.白癜風(fēng)B.扁平苔蘚C.銀屑病D.濕疹14.患者出現(xiàn)面部紅斑、丘疹，伴發(fā)熱、乏力，診斷為（）A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.皮肌炎C.白塞病D.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎15.一青年女性患者，軀干出現(xiàn)紅色丘疹，中心有臍凹，伴瘙癢，診斷為（）A.疥瘡B.濕疹C.銀屑病D.玫瑰糠疹二、多項選題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.面部蝶形紅斑B.口腔潰瘍C.關(guān)節(jié)疼痛D.腎損害2.銀屑病的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.紅斑、鱗屑B.關(guān)節(jié)疼痛C.光過敏D.口腔潰瘍3.濕疹的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.瘙癢B.皮膚干燥C.色素沉著D.水皰4.疥瘡的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.夜間瘙癢加劇B.皮膚丘疹、皰疹C.紅色線條D.結(jié)痂5.白癜風(fēng)的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚色素脫失B.虹膜色素脫失C.口腔黏膜色素脫失D.神經(jīng)系統(tǒng)損害6.扁平苔蘚的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.慢性經(jīng)過B.紫紅色丘疹C.鱗屑D.口腔黏膜損害7.脂溢性皮炎的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.額頭、鼻唇溝、眉部紅斑B.鱗屑C.毛囊口角化D.瘙癢8.玫瑰糠疹的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.斑疹B.鱗屑C.中心凹陷D.瘙癢9.皮肌炎的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.面部紅斑B.關(guān)節(jié)疼痛C.肌肉無力D.光過敏10.白塞病的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.口腔潰瘍B.皮膚紅斑C.眼部病變D.關(guān)節(jié)疼痛三、填空題1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮損為_____2.銀屑病的典型皮損為_____3.濕疹的典型癥狀為_____4.疥瘡的典型皮損為_____5.白癜風(fēng)的典型皮損為_____6.扁平苔蘚的典型皮損為_____7.脂溢性皮炎的典型皮損為_____8.玫瑰糠疹的典型皮損為_____9.皮肌炎的典型皮損為_____10.白塞病的典型皮損為_____四、判斷題（√/×）1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者均表現(xiàn)為面部蝶形紅斑。（）2.銀屑病是一種自身免疫性疾病。（）3.濕疹的典型癥狀為瘙癢。（）4.疥瘡的典型皮損為結(jié)節(jié)。（）5.白癜風(fēng)的典型皮損為色素脫失。（）6.扁平苔蘚的典型皮損為紫紅色丘疹。（）7.脂溢性皮炎的典型皮損為紅斑、鱗屑。（）8.玫瑰糠疹的典型皮損為斑疹、鱗屑。（）9.皮肌炎的典型皮損為面部紅斑。（）10.白塞病的典型皮損為口腔潰瘍。（）五、案例分析1.患者女性，25歲，面部出現(xiàn)蝶形紅斑，伴脫發(fā)、關(guān)節(jié)炎，實驗室檢查抗dsDNA抗體陽性。問題1：初步診斷？問題2：進(jìn)一步檢查？2.患者男性，45歲，軀干出現(xiàn)紅斑、鱗屑，伴關(guān)節(jié)疼痛，診斷為銀屑病。問題1：鑒別診斷？問題2：治療原則？六、簡答題1.簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.簡述銀屑病的治療原則。3.簡述濕疹的護(hù)理措施。試卷答案一、單項選題（答案）1.答案：C解析：皮膚鏡下呈特征性“蜘蛛網(wǎng)”樣血管patula病變最常見于脂肪肝。2.答案：B解析：患者出現(xiàn)進(jìn)行性加重的對稱性關(guān)節(jié)腫脹、疼痛，伴皮膚紫癜和腎損害，最可能的診斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。3.答案：B解析：青年女性患者，面部蝶形紅斑伴脫發(fā)、關(guān)節(jié)炎，實驗室檢查抗dsDNA抗體陽性，應(yīng)首先考慮系統(tǒng)性紅斑狼瘡。4.答案：D解析：患者面部、頸部出現(xiàn)紅斑、鱗屑，夏季加重，春秋緩解，診斷為濕疹。5.答案：C解析：中年男性患者，軀干出現(xiàn)邊界清楚的紅斑，表面有銀白色鱗屑，診斷為妊娠皰疹。6.答案：B解析：患者出現(xiàn)面部蝶形紅斑、光過敏、口腔潰瘍，伴關(guān)節(jié)疼痛，最可能的診斷是系統(tǒng)性紅斑狼瘡。7.答案：A解析：青年女性患者，面部出現(xiàn)紅斑、丘疹，伴發(fā)熱、乏力，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。8.答案：A解析：患者軀干出現(xiàn)紅色丘疹，中心有臍凹，伴瘙癢，診斷為疥瘡。9.答案：C解析：中年男性患者，面部出現(xiàn)紅斑、丘疹，伴鼻塞、流涕，診斷為脂溢性皮炎。10.答案：C解析：患者出現(xiàn)皮膚干燥、脫屑、瘙癢，伴毛發(fā)干枯，診斷為乾皮癥。11.答案：A解析：青年女性患者，四肢出現(xiàn)紫癜，伴關(guān)節(jié)疼痛，診斷為血小板減少性紫癜。12.答案：B解析：患者面部出現(xiàn)蝶形紅斑，伴口腔潰瘍、脫發(fā)，實驗室檢查抗Sm抗體陽性，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。13.答案：C解析：中年男性患者，軀干出現(xiàn)紅斑、鱗屑，伴關(guān)節(jié)疼痛，診斷為銀屑病。14.答案：A解析：患者出現(xiàn)面部紅斑、丘疹，伴發(fā)熱、乏力，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。15.答案：A解析：青年女性患者，軀干出現(xiàn)紅色丘疹，中心有臍凹，伴瘙癢，診斷為疥瘡。二、多項選題（答案）1.答案：A,B,C,D解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型臨床表現(xiàn)包括面部蝶形紅斑、口腔潰瘍、關(guān)節(jié)疼痛、腎損害。2.答案：A,B,C,D解析：銀屑病的典型臨床表現(xiàn)包括紅斑、鱗屑、關(guān)節(jié)疼痛、光過敏、口腔潰瘍。3.答案：A,B,C,D解析：濕疹的典型臨床表現(xiàn)包括瘙癢、皮膚干燥、色素沉著、水皰。4.答案：A,B,C,D解析：疥瘡的典型臨床表現(xiàn)包括夜間瘙癢加劇、皮膚丘疹、皰疹、紅色線條、結(jié)痂。5.答案：A,B,C,D解析：白癜風(fēng)的典型臨床表現(xiàn)包括皮膚色素脫失、虹膜色素脫失、口腔黏膜色素脫失、神經(jīng)系統(tǒng)損害。6.答案：A,B,C,D解析：扁平苔蘚的典型臨床表現(xiàn)包括慢性經(jīng)過、紫紅色丘疹、鱗屑、口腔黏膜損害。7.答案：A,B,C,D解析：脂溢性皮炎的典型臨床表現(xiàn)包括額頭、鼻唇溝、眉部紅斑、鱗屑、毛囊口角化、瘙癢。8.答案：A,B,C,D解析：玫瑰糠疹的典型臨床表現(xiàn)包括斑疹、鱗屑、中心凹陷、瘙癢。9.答案：A,B,C,D解析：皮肌炎的典型臨床表現(xiàn)包括面部紅斑、關(guān)節(jié)疼痛、肌肉無力、光過敏。10.答案：A,B,C,D解析：白塞病的典型臨床表現(xiàn)包括口腔潰瘍、皮膚紅斑、眼部病變、關(guān)節(jié)疼痛。三、填空題（答案）1.答案：面部蝶形紅斑解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮損為面部蝶形紅斑。2.答案：紅斑、鱗屑解析：銀屑病的典型皮損為紅斑、鱗屑。3.答案：瘙癢解析：濕疹的典型癥狀為瘙癢。4.答案：結(jié)節(jié)解析：疥瘡的典型皮損為結(jié)節(jié)。5.答案：色素脫失解析：白癜風(fēng)的典型皮損為色素脫失。6.答案：紫紅色丘疹解析：扁平苔蘚的典型皮損為紫紅色丘疹。7.答案：紅斑、鱗屑解析：脂溢性皮炎的典型皮損為紅斑、鱗屑。8.答案：斑疹、鱗屑解析：玫瑰糠疹的典型皮損為斑疹、鱗屑。9.答案：面部紅斑解析：皮肌炎的典型皮損為面部紅斑。10.答案：口腔潰瘍解析：白塞病的典型皮損為口腔潰瘍。四、判斷題（答案）1.答案：×解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者不一定均表現(xiàn)為面部蝶形紅斑，部分患者可能無皮損。2.答案：×解析：銀屑病是一種免疫介導(dǎo)的炎癥性皮膚病，而非自身免疫性疾病。3.答案：√解析：濕疹的典型癥狀為瘙癢。4.答案：×解析：疥瘡的典型皮損為丘皰疹、隧道。5.答案：√解析：白癜風(fēng)的典型皮損為色素脫失。6.答案：√解析：扁平苔蘚的典型皮損為紫紅色丘疹。7.答案：√解析：脂溢性皮炎的典型皮損為紅斑、鱗屑。8.答案：√解析：玫瑰糠疹的典型皮損為斑疹、鱗屑。9.答案：√解析：皮肌炎的典型皮損為面部紅斑。10.答案：√解析：白塞病的典型皮損為口腔潰瘍。五、案例分析（答案）1.答：問題1：初步診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡。問題2：進(jìn)一步檢查：抗核抗體（ANA）、抗雙鏈DNA抗體（抗dsDNA）、補(bǔ)體C3、C4、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、肌酶譜、肌電圖等。2.答：問題1：鑒別診斷：銀屑病關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎等。問題2：治療原則：抗炎治療、免疫抑制劑、光療、生物制劑等。六、簡答題（答案）1.答：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①malarrash；②discoidrash；③photophobia；④oralornasopharyngealulcers；⑤arthritis；⑥serositis；⑦renaldisorder；⑧neuro