意外燃燒急救護(hù)理規(guī)定一、概述

意外燃燒是指因意外原因?qū)е碌目扇嘉镏穑赡茉斐扇藛T傷亡和財(cái)產(chǎn)損失。急救護(hù)理是控制燒傷、減少并發(fā)癥、挽救生命的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本規(guī)定旨在規(guī)范意外燃燒現(xiàn)場(chǎng)的急救護(hù)理流程，提高救治效率，降低致殘率和死亡率。

二、急救護(hù)理原則

（一）快速反應(yīng)，及時(shí)處置

1.發(fā)現(xiàn)火情后，立即啟動(dòng)急救程序，第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。

2.評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，確保自身安全后再進(jìn)行救援。

3.優(yōu)先處理危及生命的狀況，如窒息、嚴(yán)重?zé)齻取?/p>

（二）科學(xué)施救，防止二次傷害

1.避免直接接觸燃燒物，使用濕布、衣物等覆蓋火源。

2.燒傷患者應(yīng)迅速脫離火源，脫去燃燒衣物，避免粘連。

3.冷水沖洗傷處，降低溫度，減少組織損傷。

（三）分類(lèi)救治，規(guī)范操作

1.輕度燒傷：創(chuàng)面較小，無(wú)吸入性損傷。

2.中度燒傷：創(chuàng)面面積較大，或有吸入性損傷。

3.重度燒傷：創(chuàng)面面積超過(guò)體表30%，或伴有嚴(yán)重并發(fā)癥。

三、急救護(hù)理流程

（一）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與準(zhǔn)備

1.觀察燃燒類(lèi)型：固體、液體、氣體等不同燃燒物的處理方法不同。

2.準(zhǔn)備急救物資：滅火器、濕布、急救箱、呼吸器等。

3.確保安全通道暢通，防止后續(xù)救援受阻。

（二）患者救治步驟

1.止火：用滅火器或覆蓋法迅速滅火，防止火勢(shì)蔓延。

2.疏散：引導(dǎo)非燒傷患者撤離現(xiàn)場(chǎng)，避免擁擠。

3.創(chuàng)面處理：

(1)輕度燒傷：清水沖洗15分鐘，涂抹燒傷膏，覆蓋無(wú)菌紗布。

(2)中度燒傷：冷水浸泡30分鐘，避免破潰，送往醫(yī)院。

(3)重度燒傷：保持呼吸道通暢，避免移動(dòng)，立即送往專(zhuān)業(yè)醫(yī)院。

（三）轉(zhuǎn)運(yùn)與后續(xù)護(hù)理

1.轉(zhuǎn)運(yùn)途中：監(jiān)測(cè)生命體征，防止休克。

2.醫(yī)院交接：詳細(xì)記錄燒傷面積、深度、并發(fā)癥等信息。

3.預(yù)防感染：遵醫(yī)囑使用抗生素，保持創(chuàng)面清潔。

四、注意事項(xiàng)

（一）避免錯(cuò)誤操作

1.不要涂抹牙膏、醬油等民間偏方，可能加重?fù)p傷。

2.不要挑破水泡，防止感染。

3.不要用冰塊直接敷燒傷處，可能導(dǎo)致凍傷。

（二）心理支持

1.安撫患者情緒，避免過(guò)度恐慌。

2.對(duì)家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其焦慮。

（三）記錄與報(bào)告

1.詳細(xì)記錄救治過(guò)程，包括時(shí)間、措施、效果等。

2.如有必要，向相關(guān)部門(mén)報(bào)告事故情況。

五、培訓(xùn)與演練

（一）定期培訓(xùn)

1.組織急救護(hù)理培訓(xùn)，提高員工操作技能。

2.模擬火災(zāi)場(chǎng)景，進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演練。

（二）考核評(píng)估

1.定期考核急救知識(shí)掌握程度。

2.評(píng)估演練效果，持續(xù)改進(jìn)流程。

一、概述

意外燃燒是指因意外原因?qū)е碌目扇嘉镏?，可能造成人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失。急救護(hù)理是控制燒傷、減少并發(fā)癥、挽救生命的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本規(guī)定旨在規(guī)范意外燃燒現(xiàn)場(chǎng)的急救護(hù)理流程，提高救治效率，降低致殘率和死亡率。其核心在于快速、準(zhǔn)確、安全地實(shí)施初步救助，為后續(xù)的專(zhuān)業(yè)治療奠定基礎(chǔ)。意外燃燒可能發(fā)生在家庭、工作場(chǎng)所或公共場(chǎng)所，常見(jiàn)的燃燒物包括木材、紙張、布料、油脂、化學(xué)品等，不同燃燒物可能導(dǎo)致不同程度的傷害。

二、急救護(hù)理原則

（一）快速反應(yīng)，及時(shí)處置

1.發(fā)現(xiàn)火情，立即啟動(dòng)：一旦發(fā)現(xiàn)火情，應(yīng)立即意識(shí)到情況的緊急性，第一時(shí)間按下手動(dòng)火災(zāi)報(bào)警按鈕（若有），或使用電話(huà)通知相關(guān)部門(mén)（如物業(yè)管理處、場(chǎng)所負(fù)責(zé)人等），并迅速判斷是否需要立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救。啟動(dòng)急救程序，第一時(shí)間攜帶急救包或相關(guān)物品趕赴現(xiàn)場(chǎng)。

2.評(píng)估環(huán)境，確保安全：在進(jìn)入燃燒現(xiàn)場(chǎng)前，必須首先評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境的安全性。觀察火勢(shì)大小、燃燒范圍、是否有煙霧產(chǎn)生以及煙霧濃度、是否有易燃易爆物品、是否有觸電風(fēng)險(xiǎn)等。如果現(xiàn)場(chǎng)存在嚴(yán)重危險(xiǎn)，如濃煙彌漫、火勢(shì)失控、有倒塌風(fēng)險(xiǎn)等，應(yīng)立即停止進(jìn)入，并在安全地帶等待專(zhuān)業(yè)救援人員到來(lái)，并從外部提供協(xié)助或信息。自身的安全永遠(yuǎn)是第一位的，避免因盲目施救而導(dǎo)致自身受傷。

3.優(yōu)先處置，挽救生命：到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，迅速掃描現(xiàn)場(chǎng)，確定有無(wú)人員被困。優(yōu)先處理生命體征不穩(wěn)定的傷員，如意識(shí)不清、呼吸困難、大出血等。對(duì)于燒傷患者，應(yīng)優(yōu)先處理可能危及生命的吸入性損傷和嚴(yán)重?zé)齻ㄈ缑娣e超過(guò)體表15%或發(fā)生在面部、頸部、呼吸道等關(guān)鍵部位）。先救人，后救物，體現(xiàn)了急救的核心原則。

（二）科學(xué)施救，防止二次傷害

1.迅速脫離，隔絕火源：對(duì)于仍在燃燒或處于高溫環(huán)境中的患者，必須立即采取行動(dòng)幫助他們脫離危險(xiǎn)。指導(dǎo)或協(xié)助患者迅速脫去燃燒的衣物、鞋帽等，注意避免衣物粘連皮膚。如果衣物難以脫下，可用濕布覆蓋，隔絕空氣，熄滅火焰。對(duì)于小范圍地面火，可用濕毯子、厚衣物等覆蓋滅火。

2.降溫處理，減輕損傷：燒傷發(fā)生后，立即用流動(dòng)的冷水（水溫約15-20℃，避免使用冰水）沖洗或浸泡傷處至少10-20分鐘，或直至疼痛明顯緩解。冷水的作用是迅速降溫，阻止熱力繼續(xù)向深層組織滲透，減輕組織損傷程度，緩解疼痛。對(duì)于小面積淺度燒傷，冷水沖洗后可用干凈、無(wú)菌的紗布或棉布輕輕覆蓋。

3.保護(hù)創(chuàng)面，避免污染：燒傷創(chuàng)面非常脆弱，容易感染。在轉(zhuǎn)運(yùn)或等待專(zhuān)業(yè)救治期間，必須保護(hù)好創(chuàng)面。不要隨意涂抹牙膏、醬油、藥膏、香油等任何民間偏方或不明液體，這些物質(zhì)可能污染創(chuàng)面，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，或與后續(xù)治療藥物發(fā)生反應(yīng)，導(dǎo)致創(chuàng)面加深。應(yīng)用無(wú)菌紗布或干凈衣物輕輕覆蓋，保持創(chuàng)面清潔干燥。如果衣物與傷口粘連，切勿強(qiáng)行撕脫，應(yīng)連同衣物一起剪開(kāi)，或?qū)で髮?zhuān)業(yè)幫助。

（三）分類(lèi)救治，規(guī)范操作

1.輕度燒傷：通常指I度燒傷（紅斑性燒傷，局部紅腫、疼痛，無(wú)水泡）和部分II度燒傷（水皰性燒傷，水皰飽滿(mǎn)，皮損面積小，疼痛劇烈）。一般燒傷面積小于體表面積的9%（一個(gè)手掌大小約占體表面積的1%）。主要表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛，無(wú)全身癥狀或僅有輕微發(fā)熱、頭痛。急救重點(diǎn)是降溫、止痛、防止感染。

2.中度燒傷：通常指II度燒傷（水皰性燒傷，水皰破裂后創(chuàng)面紅潤(rùn)、濕潤(rùn)，疼痛劇烈），或III度燒傷（焦痂性燒傷，皮膚變白或變黑，失去水份，感覺(jué)消失）。燒傷總面積占體表面積的10%-29%，或伴有面部、手、足、會(huì)陰等重要部位燒傷，或伴有輕度吸入性損傷（如咳嗽、聲音嘶啞、呼吸困難等）。除了局部紅腫、疼痛、水泡外，可能出現(xiàn)發(fā)熱、煩躁、口渴、尿少等全身反應(yīng)。急救重點(diǎn)是徹底清創(chuàng)、鎮(zhèn)痛、防治感染、維持水、電解質(zhì)平衡，并盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至有燒傷救治能力的醫(yī)院。

3.重度燒傷：通常指燒傷總面積占體表面積的30%以上，或伴有嚴(yán)重吸入性損傷，或伴有嚴(yán)重復(fù)合傷（如骨折、內(nèi)臟損傷等），或已有休克、嚴(yán)重感染等并發(fā)癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)嚴(yán)重休克（表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、脈搏細(xì)速、血壓下降、尿量明顯減少甚至無(wú)尿）、呼吸困難、嚴(yán)重感染中毒等危重情況。急救重點(diǎn)是抗休克、防治嚴(yán)重感染、處理吸入性損傷和復(fù)合傷，需立即進(jìn)行緊急搶救并迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至具備重癥監(jiān)護(hù)和燒傷專(zhuān)科救治條件的醫(yī)院。

三、急救護(hù)理流程

（一）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與準(zhǔn)備

1.觀察燃燒類(lèi)型與性質(zhì)：快速識(shí)別燃燒物的主要成分（如木材、布料、油類(lèi)、化學(xué)品等）。不同燃燒物的燃燒特性和產(chǎn)生的煙霧成分不同，對(duì)人員可能造成的傷害也不同。例如，油類(lèi)火災(zāi)會(huì)產(chǎn)生大量有毒煙氣，木材燃燒產(chǎn)生的煙霧可能刺激呼吸道，化學(xué)品燃燒可能產(chǎn)生腐蝕性或有毒氣體。了解燃燒物有助于判斷潛在風(fēng)險(xiǎn)和選擇合適的滅火方法（針對(duì)不同火災(zāi)類(lèi)型，滅火器選擇也不同，如撲滅A類(lèi)火災(zāi)用干粉或水基滅火器，撲滅B類(lèi)火災(zāi)用干粉或二氧化碳滅火器等，但本規(guī)定側(cè)重急救，非滅火指導(dǎo)）。

2.準(zhǔn)備急救物資與器材：在確保自身安全的前提下，迅速查找并準(zhǔn)備現(xiàn)場(chǎng)可用的急救物資。至少應(yīng)包括：清潔的飲用水、干凈的衣物或布匹（越多越好）、無(wú)菌紗布、繃帶、剪刀、膠帶、簡(jiǎn)易呼吸器或口對(duì)口呼吸用的屏障（如塑料袋）、體溫計(jì)（用于后續(xù)判斷體溫）、以及場(chǎng)所配備的急救箱。如果可能，準(zhǔn)備一個(gè)便攜式滅火器（確保會(huì)使用）。

3.確保安全通道與信息通暢：檢查現(xiàn)場(chǎng)是否有安全的撤離路線，確保通道暢通，無(wú)障礙物。引導(dǎo)其他人員（非傷員）向安全方向疏散，避免恐慌和擁擠。如有條件，使用電話(huà)或其他通訊方式報(bào)告火災(zāi)情況、傷亡人數(shù)（如有）、位置信息，通知相關(guān)管理部門(mén)或外部救援力量。

（二）患者救治步驟

1.滅火與脫離：

(1)對(duì)于小火源，在確保自身安全且有能力的情況下，可嘗試使用現(xiàn)場(chǎng)滅火器材進(jìn)行滅火。如果火勢(shì)無(wú)法控制，立即放棄滅火，全力組織人員疏散。

(2)立即組織或協(xié)助燒傷患者脫離火源、高溫物體或濃煙環(huán)境。指導(dǎo)或幫助脫去燃燒的衣物，如衣物粘連，切勿強(qiáng)行撕扯。用濕布或衣物覆蓋火焰，窒息滅火。

2.疏散與安撫：

(1)在保證安全的前提下，引導(dǎo)未燒傷的人員迅速撤離到遠(yuǎn)離火源的безопасное地帶（安全區(qū)域）。

(2)對(duì)于燒傷患者，進(jìn)行初步安撫，減輕其恐懼和焦慮情緒。保持鎮(zhèn)定，用語(yǔ)言或非語(yǔ)言方式給予鼓勵(lì)。

3.創(chuàng)面處理（分情況）：

(1)輕度燒傷（I度、淺II度）：

(a)用流動(dòng)的冷水沖洗傷處至少10-20分鐘，或直至疼痛明顯緩解。

(b)沖洗后，用干凈、無(wú)菌的紗布或細(xì)棉布輕輕覆蓋。避免使用有毛絮的材料。

(c)若疼痛劇烈，可遵醫(yī)囑或根據(jù)患者情況給予口服止痛藥（如對(duì)乙酰氨基酚）。注意不要在創(chuàng)面上涂抹任何藥膏。

(d)告知患者注意觀察，如果出現(xiàn)紅腫加劇、疼痛持續(xù)加重、水泡破裂等異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

(2)中度燒傷（深I(lǐng)I度、部分III度）：

(a)同樣用流動(dòng)的冷水沖洗傷處，時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)，但注意避免長(zhǎng)時(shí)間浸泡導(dǎo)致體溫過(guò)低。冷水沖洗有助于減輕疼痛、縮小水腫范圍、去除表面雜質(zhì)。

(b)關(guān)鍵步驟：徹底清創(chuàng)。待冷水沖洗后，用無(wú)菌紗布或生理鹽水輕輕蘸洗傷面，去除壞死組織、異物和污垢。對(duì)于水泡，一般不挑破，尤其是較大水泡，可減少感染風(fēng)險(xiǎn)。如果水泡已破或污染嚴(yán)重，可在無(wú)菌操作下用無(wú)菌針頭在水泡邊緣刺破，放出水液，然后用無(wú)菌紗布覆蓋。

(c)用無(wú)菌紗布或燒傷專(zhuān)用敷料輕輕覆蓋創(chuàng)面。保持創(chuàng)面清潔、干燥。對(duì)于關(guān)節(jié)部位，注意包扎松緊適度，避免影響關(guān)節(jié)活動(dòng)。

(d)建立靜脈通路（如有條件）：對(duì)于面積較大或較深的燒傷，或伴有休克跡象的患者，應(yīng)盡快建立靜脈通路，以便輸液補(bǔ)液、給予藥物。

(e)密切觀察生命體征：每15-30分鐘監(jiān)測(cè)一次患者的呼吸、脈搏、意識(shí)狀態(tài)和尿量，注意有無(wú)休克或感染跡象。

(3)重度燒傷（大面積、深度燒傷伴并發(fā)癥）：

(a)立即進(jìn)行搶救性治療：重點(diǎn)處理危及生命的因素。如患者意識(shí)不清，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（如有資質(zhì)）。呼吸困難者，保持呼吸道通暢，必要時(shí)使用簡(jiǎn)易呼吸器或進(jìn)行氣管插管（需專(zhuān)業(yè)操作）。

(b)快速液體復(fù)蘇：在專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下或根據(jù)急救知識(shí)，盡早開(kāi)始靜脈輸液，補(bǔ)充晶體液（如生理鹽水、林格氏液）和膠體液（如血漿代用品），對(duì)抗休克。具體輸液種類(lèi)和速度需嚴(yán)格遵照醫(yī)囑。

(c)創(chuàng)面處理原則：同中度燒傷的清創(chuàng)原則，但操作需更迅速、更徹底。對(duì)于大面積燒傷，可能無(wú)法在現(xiàn)場(chǎng)完成徹底清創(chuàng)，關(guān)鍵是保持創(chuàng)面相對(duì)清潔，并用無(wú)菌敷料覆蓋，防止感染。避免在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行復(fù)雜的手術(shù)清創(chuàng)。

(d)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)與保暖：燒傷患者體溫容易下降，注意保暖，但避免使用熱水袋直接接觸創(chuàng)面。持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征、尿量、血氧飽和度等。

(e)緊急轉(zhuǎn)運(yùn)：立即聯(lián)系并協(xié)助轉(zhuǎn)運(yùn)至最近的有條件接收和救治燒傷患者的醫(yī)院，同時(shí)詳細(xì)報(bào)告患者的傷情和已采取的急救措施。

（三）轉(zhuǎn)運(yùn)與后續(xù)護(hù)理

1.安全轉(zhuǎn)運(yùn)：

(1)使用擔(dān)架或平板車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)燒傷患者，避免搬運(yùn)過(guò)程中加重創(chuàng)面損傷或污染。

(2)對(duì)于有呼吸困難或休克的患者，保持其舒適體位，如休克患者可采取平臥位，抬高下肢；呼吸困難者可半臥位。

(3)在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，繼續(xù)密切觀察患者的生命體征變化，特別是呼吸、脈搏和意識(shí)狀態(tài)。準(zhǔn)備好急救藥品和設(shè)備（如氧氣、簡(jiǎn)易呼吸器），以應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況。

(4)與接收醫(yī)院做好溝通，提前告知患者的主要傷情（燒傷面積、深度、部位、有無(wú)吸入性損傷、并發(fā)癥等），以便醫(yī)院做好接收和準(zhǔn)備。

2.醫(yī)院交接：

(1)與醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行詳細(xì)、準(zhǔn)確的交接。交接內(nèi)容包括：患者基本信息、燒傷原因、時(shí)間、地點(diǎn)、燒傷面積（估計(jì)或測(cè)量）、燒傷深度（I度、II度、III度）、燒傷部位、有無(wú)吸入性損傷、有無(wú)其他合并傷、已采取的急救措施（如清創(chuàng)、輸液、藥物使用等）、患者目前的生命體征和一般狀況。

(2)如有現(xiàn)場(chǎng)記錄（如照片、筆錄），一并交給醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員。

3.轉(zhuǎn)運(yùn)后護(hù)理（等待期間）：

(1)如果轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間較長(zhǎng)，在現(xiàn)場(chǎng)等待或轉(zhuǎn)運(yùn)途中，繼續(xù)維持患者的體位，保暖，保持呼吸道通暢。

(2)持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，記錄變化。

(3)安撫患者和家屬情緒，提供心理支持。

四、注意事項(xiàng)

（一）避免錯(cuò)誤操作，防止加重?fù)p傷

1.禁止涂抹偏方：再次強(qiáng)調(diào)，絕對(duì)禁止在燒傷創(chuàng)面上涂抹牙膏、醬油、香油、藥膏、面粉、泥土等任何非醫(yī)療用途的物品。這些物質(zhì)可能堵塞皮膚毛孔，增加感染風(fēng)險(xiǎn)；可能引起過(guò)敏反應(yīng)；可能影響后續(xù)醫(yī)生對(duì)燒傷深度的判斷；部分物質(zhì)（如油類(lèi)）在創(chuàng)面冷卻時(shí)可能凝固，造成進(jìn)一步損傷。

2.禁止挑破水泡：除非水泡巨大、破裂或污染嚴(yán)重，否則不應(yīng)隨意挑破。完整的水泡有保護(hù)創(chuàng)面、減少滲出和感染的作用。若必須處理，應(yīng)在無(wú)菌操作下用無(wú)菌針尖在水泡邊緣垂直刺破，放出水液，然后用無(wú)菌紗布覆蓋。避免用針頭挑挖水泡基底部。

3.禁止冰敷：燒傷后立即使用冰塊或冰水直接接觸創(chuàng)面，可能導(dǎo)致局部血管收縮，加重組織缺血缺氧，甚至引起凍傷，使損傷范圍擴(kuò)大。應(yīng)使用流動(dòng)的常溫水進(jìn)行降溫。

4.禁止揉搓或按摩：創(chuàng)面及其周?chē)つw非常脆弱，禁止用手揉搓、按摩或壓迫創(chuàng)面，以免造成皮膚進(jìn)一步損傷或組織粘連。

5.禁止自行涂藥或使用奇特的覆蓋物：創(chuàng)面需要專(zhuān)業(yè)的處理。不要自行購(gòu)買(mǎi)和使用各種燒傷藥膏。覆蓋物應(yīng)選擇無(wú)菌、吸水性好的紗布或?qū)Ｓ玫臒齻罅希苊馐褂闷胀薏?、毛巾等，以防掉絮污染?chuàng)面。

6.脫衣技巧：脫去燃燒的衣物時(shí)，如果衣物與創(chuàng)面粘連，切勿強(qiáng)行撕扯。應(yīng)先設(shè)法將未粘連的部分弄濕（如用水槍、濕布），然后順著衣物的紋理，小心地、一點(diǎn)點(diǎn)地將其剪開(kāi)或剝離。如果無(wú)法完全脫下，可用濕布覆蓋，保護(hù)創(chuàng)面。

（二）心理支持與安撫

1.穩(wěn)定患者情緒：燒傷患者往往承受著劇烈的疼痛和巨大的心理壓力（恐懼、焦慮、無(wú)助）。急救人員應(yīng)保持鎮(zhèn)定、沉著、自信，用溫和、清晰、安撫的語(yǔ)言與患者溝通。告訴患者正在做什么，為什么要這樣做，使其感到安心和有掌控感。避免使用過(guò)于專(zhuān)業(yè)或冰冷的術(shù)語(yǔ)。

2.減輕恐懼心理：通過(guò)言語(yǔ)鼓勵(lì)、眼神交流、輕拍等方式傳遞關(guān)心和支持。幫助患者深呼吸，緩解緊張情緒。如果患者意識(shí)清醒，傾聽(tīng)他們的擔(dān)憂(yōu)，給予理解和安慰。

3.安撫家屬情緒：現(xiàn)場(chǎng)往往有家屬在場(chǎng)，他們同樣會(huì)感到緊張和焦慮。應(yīng)簡(jiǎn)單、客觀地向家屬說(shuō)明傷情和急救措施，告知他們患者目前的狀態(tài)。安撫家屬的情緒，避免他們因過(guò)度恐慌而干擾急救秩序或做出不當(dāng)行為。告知家屬后續(xù)的安排和聯(lián)系方式，讓他們有心理準(zhǔn)備。

4.創(chuàng)造安靜環(huán)境：在等待救援或轉(zhuǎn)運(yùn)期間，盡量為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境，減少不必要的干擾。

（三）記錄與報(bào)告（側(cè)重于現(xiàn)場(chǎng)急救記錄）

1.詳細(xì)記錄急救過(guò)程：在條件允許的情況下，應(yīng)簡(jiǎn)要記錄下關(guān)鍵的急救信息，包括：

發(fā)現(xiàn)火情和開(kāi)始施救的時(shí)間。

患者的基本情況（如大致年齡、性別，若有信息）。

燒傷原因簡(jiǎn)述。

燒傷部位和初步估計(jì)的燒傷面積（可使用手掌法等簡(jiǎn)易方法）。

采取的主要急救措施（如冷水沖洗時(shí)間、清創(chuàng)情況、覆蓋物類(lèi)型等）。

患者施救后的反應(yīng)和生命體征變化（如疼痛程度變化、呼吸情況等）。

轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、聯(lián)系方式等。

記錄人簽名。

這些記錄對(duì)于后續(xù)醫(yī)院診斷和治療非常有價(jià)值。

2.向相關(guān)部門(mén)報(bào)告（非法律層面）：如果事故發(fā)生在特定場(chǎng)所（如商場(chǎng)、工廠、辦公室等），應(yīng)根據(jù)該場(chǎng)所的規(guī)定或程序，向場(chǎng)所的管理部門(mén)或安全負(fù)責(zé)人報(bào)告火災(zāi)和人員受傷情況。這有助于場(chǎng)所方組織后續(xù)的疏散、警戒和資源協(xié)調(diào)。報(bào)告內(nèi)容應(yīng)側(cè)重于事實(shí)描述，如“發(fā)生意外燃燒，有人員燒傷，已進(jìn)行初步急救，正在等待救援”。

五、培訓(xùn)與演練

（一）定期培訓(xùn)，提升技能

1.急救知識(shí)普及：面向所有員工或相關(guān)人員進(jìn)行基礎(chǔ)急救知識(shí)的培訓(xùn)，包括如何識(shí)別燒傷、不同程度燒傷的初步判斷、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估要點(diǎn)、正確的冷水沖洗方法、創(chuàng)面處理的基本原則（不涂藥、不挑泡等）、如何安撫傷員和家屬、如何安全疏散和報(bào)告火情等。

2.專(zhuān)項(xiàng)技能訓(xùn)練：針對(duì)可能負(fù)責(zé)急救的人員（如安全員、特定崗位員工），進(jìn)行更深入的培訓(xùn)，包括：

如何使用常見(jiàn)的急救器材（如急救箱內(nèi)物品、簡(jiǎn)易呼吸器等）。

如何進(jìn)行傷員生命體征的初步評(píng)估（呼吸、脈搏、意識(shí)）。

如何建立和維護(hù)靜脈通路（如有資質(zhì)和設(shè)備）。

如何進(jìn)行基礎(chǔ)的生命支持（如心肺復(fù)蘇，需專(zhuān)業(yè)認(rèn)證）。

重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救的規(guī)范流程和注意事項(xiàng)。

3.培訓(xùn)資料與方式：可采用理論講解、案例分析、視頻教學(xué)、模擬操作等多種方式。培訓(xùn)資料應(yīng)圖文并茂，簡(jiǎn)潔明了，突出關(guān)鍵操作要點(diǎn)。

（二）模擬演練，檢驗(yàn)效果

1.制定演練方案：根據(jù)場(chǎng)所特點(diǎn)、人員分布、潛在風(fēng)險(xiǎn)等，制定模擬意外燃燒的演練方案。明確演練目的（檢驗(yàn)預(yù)案、提升技能、磨合機(jī)制）、場(chǎng)景設(shè)置（模擬小范圍火災(zāi)、有人員燒傷）、參與人員、演練流程、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和應(yīng)急響應(yīng)。

2.開(kāi)展模擬演練：定期（如每半年或一年）組織模擬演練。演練場(chǎng)景應(yīng)盡可能貼近實(shí)際，包括模擬火情發(fā)生、人員疏散、傷員尋找與識(shí)別、初步急救處理、與外部救援力量（如模擬呼叫消防、醫(yī)療急救）的對(duì)接等環(huán)節(jié)。

3.演練評(píng)估與反饋：演練結(jié)束后，組織評(píng)估小組，根據(jù)預(yù)設(shè)的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)演練過(guò)程進(jìn)行觀察和記錄，評(píng)估人員的反應(yīng)速度、操作規(guī)范性、團(tuán)隊(duì)協(xié)作、應(yīng)急溝通等方面的情況。針對(duì)演練中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題和不足，進(jìn)行總結(jié)分析，提出改進(jìn)建議。

4.持續(xù)改進(jìn)流程：根據(jù)評(píng)估結(jié)果，修訂和完善應(yīng)急預(yù)案、急救流程和培訓(xùn)計(jì)劃。例如，如果發(fā)現(xiàn)疏散通道不暢，應(yīng)立即整改；如果發(fā)現(xiàn)人員對(duì)急救技能掌握不牢，應(yīng)加強(qiáng)針對(duì)性訓(xùn)練。通過(guò)演練和評(píng)估，形成“演練-評(píng)估-改進(jìn)-再演練”的閉環(huán)管理，不斷提升現(xiàn)場(chǎng)意外燃燒的應(yīng)急處置能力。

一、概述

意外燃燒是指因意外原因?qū)е碌目扇嘉镏穑赡茉斐扇藛T傷亡和財(cái)產(chǎn)損失。急救護(hù)理是控制燒傷、減少并發(fā)癥、挽救生命的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本規(guī)定旨在規(guī)范意外燃燒現(xiàn)場(chǎng)的急救護(hù)理流程，提高救治效率，降低致殘率和死亡率。

二、急救護(hù)理原則

（一）快速反應(yīng)，及時(shí)處置

1.發(fā)現(xiàn)火情后，立即啟動(dòng)急救程序，第一時(shí)間到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。

2.評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境，確保自身安全后再進(jìn)行救援。

3.優(yōu)先處理危及生命的狀況，如窒息、嚴(yán)重?zé)齻取?/p>

（二）科學(xué)施救，防止二次傷害

1.避免直接接觸燃燒物，使用濕布、衣物等覆蓋火源。

2.燒傷患者應(yīng)迅速脫離火源，脫去燃燒衣物，避免粘連。

3.冷水沖洗傷處，降低溫度，減少組織損傷。

（三）分類(lèi)救治，規(guī)范操作

1.輕度燒傷：創(chuàng)面較小，無(wú)吸入性損傷。

2.中度燒傷：創(chuàng)面面積較大，或有吸入性損傷。

3.重度燒傷：創(chuàng)面面積超過(guò)體表30%，或伴有嚴(yán)重并發(fā)癥。

三、急救護(hù)理流程

（一）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與準(zhǔn)備

1.觀察燃燒類(lèi)型：固體、液體、氣體等不同燃燒物的處理方法不同。

2.準(zhǔn)備急救物資：滅火器、濕布、急救箱、呼吸器等。

3.確保安全通道暢通，防止后續(xù)救援受阻。

（二）患者救治步驟

1.止火：用滅火器或覆蓋法迅速滅火，防止火勢(shì)蔓延。

2.疏散：引導(dǎo)非燒傷患者撤離現(xiàn)場(chǎng)，避免擁擠。

3.創(chuàng)面處理：

(1)輕度燒傷：清水沖洗15分鐘，涂抹燒傷膏，覆蓋無(wú)菌紗布。

(2)中度燒傷：冷水浸泡30分鐘，避免破潰，送往醫(yī)院。

(3)重度燒傷：保持呼吸道通暢，避免移動(dòng)，立即送往專(zhuān)業(yè)醫(yī)院。

（三）轉(zhuǎn)運(yùn)與后續(xù)護(hù)理

1.轉(zhuǎn)運(yùn)途中：監(jiān)測(cè)生命體征，防止休克。

2.醫(yī)院交接：詳細(xì)記錄燒傷面積、深度、并發(fā)癥等信息。

3.預(yù)防感染：遵醫(yī)囑使用抗生素，保持創(chuàng)面清潔。

四、注意事項(xiàng)

（一）避免錯(cuò)誤操作

1.不要涂抹牙膏、醬油等民間偏方，可能加重?fù)p傷。

2.不要挑破水泡，防止感染。

3.不要用冰塊直接敷燒傷處，可能導(dǎo)致凍傷。

（二）心理支持

1.安撫患者情緒，避免過(guò)度恐慌。

2.對(duì)家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其焦慮。

（三）記錄與報(bào)告

1.詳細(xì)記錄救治過(guò)程，包括時(shí)間、措施、效果等。

2.如有必要，向相關(guān)部門(mén)報(bào)告事故情況。

五、培訓(xùn)與演練

（一）定期培訓(xùn)

1.組織急救護(hù)理培訓(xùn)，提高員工操作技能。

2.模擬火災(zāi)場(chǎng)景，進(jìn)行實(shí)戰(zhàn)演練。

（二）考核評(píng)估

1.定期考核急救知識(shí)掌握程度。

2.評(píng)估演練效果，持續(xù)改進(jìn)流程。

一、概述

意外燃燒是指因意外原因?qū)е碌目扇嘉镏?，可能造成人員傷亡和財(cái)產(chǎn)損失。急救護(hù)理是控制燒傷、減少并發(fā)癥、挽救生命的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。本規(guī)定旨在規(guī)范意外燃燒現(xiàn)場(chǎng)的急救護(hù)理流程，提高救治效率，降低致殘率和死亡率。其核心在于快速、準(zhǔn)確、安全地實(shí)施初步救助，為后續(xù)的專(zhuān)業(yè)治療奠定基礎(chǔ)。意外燃燒可能發(fā)生在家庭、工作場(chǎng)所或公共場(chǎng)所，常見(jiàn)的燃燒物包括木材、紙張、布料、油脂、化學(xué)品等，不同燃燒物可能導(dǎo)致不同程度的傷害。

二、急救護(hù)理原則

（一）快速反應(yīng)，及時(shí)處置

1.發(fā)現(xiàn)火情，立即啟動(dòng)：一旦發(fā)現(xiàn)火情，應(yīng)立即意識(shí)到情況的緊急性，第一時(shí)間按下手動(dòng)火災(zāi)報(bào)警按鈕（若有），或使用電話(huà)通知相關(guān)部門(mén)（如物業(yè)管理處、場(chǎng)所負(fù)責(zé)人等），并迅速判斷是否需要立即進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救。啟動(dòng)急救程序，第一時(shí)間攜帶急救包或相關(guān)物品趕赴現(xiàn)場(chǎng)。

2.評(píng)估環(huán)境，確保安全：在進(jìn)入燃燒現(xiàn)場(chǎng)前，必須首先評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境的安全性。觀察火勢(shì)大小、燃燒范圍、是否有煙霧產(chǎn)生以及煙霧濃度、是否有易燃易爆物品、是否有觸電風(fēng)險(xiǎn)等。如果現(xiàn)場(chǎng)存在嚴(yán)重危險(xiǎn)，如濃煙彌漫、火勢(shì)失控、有倒塌風(fēng)險(xiǎn)等，應(yīng)立即停止進(jìn)入，并在安全地帶等待專(zhuān)業(yè)救援人員到來(lái)，并從外部提供協(xié)助或信息。自身的安全永遠(yuǎn)是第一位的，避免因盲目施救而導(dǎo)致自身受傷。

3.優(yōu)先處置，挽救生命：到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，迅速掃描現(xiàn)場(chǎng)，確定有無(wú)人員被困。優(yōu)先處理生命體征不穩(wěn)定的傷員，如意識(shí)不清、呼吸困難、大出血等。對(duì)于燒傷患者，應(yīng)優(yōu)先處理可能危及生命的吸入性損傷和嚴(yán)重?zé)齻ㄈ缑娣e超過(guò)體表15%或發(fā)生在面部、頸部、呼吸道等關(guān)鍵部位）。先救人，后救物，體現(xiàn)了急救的核心原則。

（二）科學(xué)施救，防止二次傷害

1.迅速脫離，隔絕火源：對(duì)于仍在燃燒或處于高溫環(huán)境中的患者，必須立即采取行動(dòng)幫助他們脫離危險(xiǎn)。指導(dǎo)或協(xié)助患者迅速脫去燃燒的衣物、鞋帽等，注意避免衣物粘連皮膚。如果衣物難以脫下，可用濕布覆蓋，隔絕空氣，熄滅火焰。對(duì)于小范圍地面火，可用濕毯子、厚衣物等覆蓋滅火。

2.降溫處理，減輕損傷：燒傷發(fā)生后，立即用流動(dòng)的冷水（水溫約15-20℃，避免使用冰水）沖洗或浸泡傷處至少10-20分鐘，或直至疼痛明顯緩解。冷水的作用是迅速降溫，阻止熱力繼續(xù)向深層組織滲透，減輕組織損傷程度，緩解疼痛。對(duì)于小面積淺度燒傷，冷水沖洗后可用干凈、無(wú)菌的紗布或棉布輕輕覆蓋。

3.保護(hù)創(chuàng)面，避免污染：燒傷創(chuàng)面非常脆弱，容易感染。在轉(zhuǎn)運(yùn)或等待專(zhuān)業(yè)救治期間，必須保護(hù)好創(chuàng)面。不要隨意涂抹牙膏、醬油、藥膏、香油等任何民間偏方或不明液體，這些物質(zhì)可能污染創(chuàng)面，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，或與后續(xù)治療藥物發(fā)生反應(yīng)，導(dǎo)致創(chuàng)面加深。應(yīng)用無(wú)菌紗布或干凈衣物輕輕覆蓋，保持創(chuàng)面清潔干燥。如果衣物與傷口粘連，切勿強(qiáng)行撕脫，應(yīng)連同衣物一起剪開(kāi)，或?qū)で髮?zhuān)業(yè)幫助。

（三）分類(lèi)救治，規(guī)范操作

1.輕度燒傷：通常指I度燒傷（紅斑性燒傷，局部紅腫、疼痛，無(wú)水泡）和部分II度燒傷（水皰性燒傷，水皰飽滿(mǎn)，皮損面積小，疼痛劇烈）。一般燒傷面積小于體表面積的9%（一個(gè)手掌大小約占體表面積的1%）。主要表現(xiàn)為局部紅腫、疼痛，無(wú)全身癥狀或僅有輕微發(fā)熱、頭痛。急救重點(diǎn)是降溫、止痛、防止感染。

2.中度燒傷：通常指II度燒傷（水皰性燒傷，水皰破裂后創(chuàng)面紅潤(rùn)、濕潤(rùn)，疼痛劇烈），或III度燒傷（焦痂性燒傷，皮膚變白或變黑，失去水份，感覺(jué)消失）。燒傷總面積占體表面積的10%-29%，或伴有面部、手、足、會(huì)陰等重要部位燒傷，或伴有輕度吸入性損傷（如咳嗽、聲音嘶啞、呼吸困難等）。除了局部紅腫、疼痛、水泡外，可能出現(xiàn)發(fā)熱、煩躁、口渴、尿少等全身反應(yīng)。急救重點(diǎn)是徹底清創(chuàng)、鎮(zhèn)痛、防治感染、維持水、電解質(zhì)平衡，并盡快轉(zhuǎn)運(yùn)至有燒傷救治能力的醫(yī)院。

3.重度燒傷：通常指燒傷總面積占體表面積的30%以上，或伴有嚴(yán)重吸入性損傷，或伴有嚴(yán)重復(fù)合傷（如骨折、內(nèi)臟損傷等），或已有休克、嚴(yán)重感染等并發(fā)癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)嚴(yán)重休克（表情淡漠、反應(yīng)遲鈍、脈搏細(xì)速、血壓下降、尿量明顯減少甚至無(wú)尿）、呼吸困難、嚴(yán)重感染中毒等危重情況。急救重點(diǎn)是抗休克、防治嚴(yán)重感染、處理吸入性損傷和復(fù)合傷，需立即進(jìn)行緊急搶救并迅速轉(zhuǎn)運(yùn)至具備重癥監(jiān)護(hù)和燒傷專(zhuān)科救治條件的醫(yī)院。

三、急救護(hù)理流程

（一）現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估與準(zhǔn)備

1.觀察燃燒類(lèi)型與性質(zhì)：快速識(shí)別燃燒物的主要成分（如木材、布料、油類(lèi)、化學(xué)品等）。不同燃燒物的燃燒特性和產(chǎn)生的煙霧成分不同，對(duì)人員可能造成的傷害也不同。例如，油類(lèi)火災(zāi)會(huì)產(chǎn)生大量有毒煙氣，木材燃燒產(chǎn)生的煙霧可能刺激呼吸道，化學(xué)品燃燒可能產(chǎn)生腐蝕性或有毒氣體。了解燃燒物有助于判斷潛在風(fēng)險(xiǎn)和選擇合適的滅火方法（針對(duì)不同火災(zāi)類(lèi)型，滅火器選擇也不同，如撲滅A類(lèi)火災(zāi)用干粉或水基滅火器，撲滅B類(lèi)火災(zāi)用干粉或二氧化碳滅火器等，但本規(guī)定側(cè)重急救，非滅火指導(dǎo)）。

2.準(zhǔn)備急救物資與器材：在確保自身安全的前提下，迅速查找并準(zhǔn)備現(xiàn)場(chǎng)可用的急救物資。至少應(yīng)包括：清潔的飲用水、干凈的衣物或布匹（越多越好）、無(wú)菌紗布、繃帶、剪刀、膠帶、簡(jiǎn)易呼吸器或口對(duì)口呼吸用的屏障（如塑料袋）、體溫計(jì)（用于后續(xù)判斷體溫）、以及場(chǎng)所配備的急救箱。如果可能，準(zhǔn)備一個(gè)便攜式滅火器（確保會(huì)使用）。

3.確保安全通道與信息通暢：檢查現(xiàn)場(chǎng)是否有安全的撤離路線，確保通道暢通，無(wú)障礙物。引導(dǎo)其他人員（非傷員）向安全方向疏散，避免恐慌和擁擠。如有條件，使用電話(huà)或其他通訊方式報(bào)告火災(zāi)情況、傷亡人數(shù)（如有）、位置信息，通知相關(guān)管理部門(mén)或外部救援力量。

（二）患者救治步驟

1.滅火與脫離：

(1)對(duì)于小火源，在確保自身安全且有能力的情況下，可嘗試使用現(xiàn)場(chǎng)滅火器材進(jìn)行滅火。如果火勢(shì)無(wú)法控制，立即放棄滅火，全力組織人員疏散。

(2)立即組織或協(xié)助燒傷患者脫離火源、高溫物體或濃煙環(huán)境。指導(dǎo)或幫助脫去燃燒的衣物，如衣物粘連，切勿強(qiáng)行撕扯。用濕布或衣物覆蓋火焰，窒息滅火。

2.疏散與安撫：

(1)在保證安全的前提下，引導(dǎo)未燒傷的人員迅速撤離到遠(yuǎn)離火源的безопасное地帶（安全區(qū)域）。

(2)對(duì)于燒傷患者，進(jìn)行初步安撫，減輕其恐懼和焦慮情緒。保持鎮(zhèn)定，用語(yǔ)言或非語(yǔ)言方式給予鼓勵(lì)。

3.創(chuàng)面處理（分情況）：

(1)輕度燒傷（I度、淺II度）：

(a)用流動(dòng)的冷水沖洗傷處至少10-20分鐘，或直至疼痛明顯緩解。

(b)沖洗后，用干凈、無(wú)菌的紗布或細(xì)棉布輕輕覆蓋。避免使用有毛絮的材料。

(c)若疼痛劇烈，可遵醫(yī)囑或根據(jù)患者情況給予口服止痛藥（如對(duì)乙酰氨基酚）。注意不要在創(chuàng)面上涂抹任何藥膏。

(d)告知患者注意觀察，如果出現(xiàn)紅腫加劇、疼痛持續(xù)加重、水泡破裂等異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

(2)中度燒傷（深I(lǐng)I度、部分III度）：

(a)同樣用流動(dòng)的冷水沖洗傷處，時(shí)間可適當(dāng)延長(zhǎng)，但注意避免長(zhǎng)時(shí)間浸泡導(dǎo)致體溫過(guò)低。冷水沖洗有助于減輕疼痛、縮小水腫范圍、去除表面雜質(zhì)。

(b)關(guān)鍵步驟：徹底清創(chuàng)。待冷水沖洗后，用無(wú)菌紗布或生理鹽水輕輕蘸洗傷面，去除壞死組織、異物和污垢。對(duì)于水泡，一般不挑破，尤其是較大水泡，可減少感染風(fēng)險(xiǎn)。如果水泡已破或污染嚴(yán)重，可在無(wú)菌操作下用無(wú)菌針頭在水泡邊緣刺破，放出水液，然后用無(wú)菌紗布覆蓋。

(c)用無(wú)菌紗布或燒傷專(zhuān)用敷料輕輕覆蓋創(chuàng)面。保持創(chuàng)面清潔、干燥。對(duì)于關(guān)節(jié)部位，注意包扎松緊適度，避免影響關(guān)節(jié)活動(dòng)。

(d)建立靜脈通路（如有條件）：對(duì)于面積較大或較深的燒傷，或伴有休克跡象的患者，應(yīng)盡快建立靜脈通路，以便輸液補(bǔ)液、給予藥物。

(e)密切觀察生命體征：每15-30分鐘監(jiān)測(cè)一次患者的呼吸、脈搏、意識(shí)狀態(tài)和尿量，注意有無(wú)休克或感染跡象。

(3)重度燒傷（大面積、深度燒傷伴并發(fā)癥）：

(a)立即進(jìn)行搶救性治療：重點(diǎn)處理危及生命的因素。如患者意識(shí)不清，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（如有資質(zhì)）。呼吸困難者，保持呼吸道通暢，必要時(shí)使用簡(jiǎn)易呼吸器或進(jìn)行氣管插管（需專(zhuān)業(yè)操作）。

(b)快速液體復(fù)蘇：在專(zhuān)業(yè)醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下或根據(jù)急救知識(shí)，盡早開(kāi)始靜脈輸液，補(bǔ)充晶體液（如生理鹽水、林格氏液）和膠體液（如血漿代用品），對(duì)抗休克。具體輸液種類(lèi)和速度需嚴(yán)格遵照醫(yī)囑。

(c)創(chuàng)面處理原則：同中度燒傷的清創(chuàng)原則，但操作需更迅速、更徹底。對(duì)于大面積燒傷，可能無(wú)法在現(xiàn)場(chǎng)完成徹底清創(chuàng)，關(guān)鍵是保持創(chuàng)面相對(duì)清潔，并用無(wú)菌敷料覆蓋，防止感染。避免在現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行復(fù)雜的手術(shù)清創(chuàng)。

(d)嚴(yán)密監(jiān)護(hù)與保暖：燒傷患者體溫容易下降，注意保暖，但避免使用熱水袋直接接觸創(chuàng)面。持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征、尿量、血氧飽和度等。

(e)緊急轉(zhuǎn)運(yùn)：立即聯(lián)系并協(xié)助轉(zhuǎn)運(yùn)至最近的有條件接收和救治燒傷患者的醫(yī)院，同時(shí)詳細(xì)報(bào)告患者的傷情和已采取的急救措施。

（三）轉(zhuǎn)運(yùn)與后續(xù)護(hù)理

1.安全轉(zhuǎn)運(yùn)：

(1)使用擔(dān)架或平板車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)燒傷患者，避免搬運(yùn)過(guò)程中加重創(chuàng)面損傷或污染。

(2)對(duì)于有呼吸困難或休克的患者，保持其舒適體位，如休克患者可采取平臥位，抬高下肢；呼吸困難者可半臥位。

(3)在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，繼續(xù)密切觀察患者的生命體征變化，特別是呼吸、脈搏和意識(shí)狀態(tài)。準(zhǔn)備好急救藥品和設(shè)備（如氧氣、簡(jiǎn)易呼吸器），以應(yīng)對(duì)突發(fā)狀況。

(4)與接收醫(yī)院做好溝通，提前告知患者的主要傷情（燒傷面積、深度、部位、有無(wú)吸入性損傷、并發(fā)癥等），以便醫(yī)院做好接收和準(zhǔn)備。

2.醫(yī)院交接：

(1)與醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行詳細(xì)、準(zhǔn)確的交接。交接內(nèi)容包括：患者基本信息、燒傷原因、時(shí)間、地點(diǎn)、燒傷面積（估計(jì)或測(cè)量）、燒傷深度（I度、II度、III度）、燒傷部位、有無(wú)吸入性損傷、有無(wú)其他合并傷、已采取的急救措施（如清創(chuàng)、輸液、藥物使用等）、患者目前的生命體征和一般狀況。

(2)如有現(xiàn)場(chǎng)記錄（如照片、筆錄），一并交給醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員。

3.轉(zhuǎn)運(yùn)后護(hù)理（等待期間）：

(1)如果轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間較長(zhǎng)，在現(xiàn)場(chǎng)等待或轉(zhuǎn)運(yùn)途中，繼續(xù)維持患者的體位，保暖，保持呼吸道通暢。

(2)持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，記錄變化。

(3)安撫患者和家屬情緒，提供心理支持。

四、注意事項(xiàng)

（一）避免錯(cuò)誤操作，防止加重?fù)p傷

1.禁止涂抹偏方：再次強(qiáng)調(diào)，絕對(duì)禁止在燒傷創(chuàng)面上涂抹牙膏、醬油、香油、藥膏、面粉、泥土等任何非醫(yī)療用途的物品。這些物質(zhì)可能堵塞皮膚毛孔，增加感染風(fēng)險(xiǎn)；可能引起過(guò)敏反應(yīng)；可能影響后續(xù)醫(yī)生對(duì)燒傷深度的判斷；部分物質(zhì)（如油類(lèi)）在創(chuàng)面冷卻時(shí)可能凝固，造成進(jìn)一步損傷。

2.禁止挑破水泡：除非水泡巨大、破裂或污染嚴(yán)重，否則不應(yīng)隨意挑破。完整的水泡有保護(hù)創(chuàng)面、減少滲出和感染的作用。若必須處理，應(yīng)在無(wú)菌操作下用無(wú)菌針尖在水泡邊緣垂直刺破，放出水液，然后用無(wú)菌紗布覆蓋。避免用針頭挑挖水泡基底部。

3.禁止冰敷：燒傷后立即使用冰塊或冰水直接接觸創(chuàng)面，可能導(dǎo)致局部血管收縮，加重組織缺血缺氧，甚至引起凍傷，使損傷范圍擴(kuò)大。應(yīng)使用流動(dòng)的常溫水進(jìn)行降溫。

4.禁止揉搓或按摩：創(chuàng)面及其周?chē)つw非常脆弱，禁止用手揉搓、按摩或壓迫創(chuàng)面，以免造成皮膚進(jìn)一步損傷或組織粘連。

5.禁止自行涂藥或使用奇特的覆蓋物：創(chuàng)面需要專(zhuān)業(yè)的處理。不要自行購(gòu)買(mǎi)和使用各種燒傷藥膏。覆蓋物應(yīng)選擇無(wú)菌、吸水性好的紗布或?qū)Ｓ玫臒齻罅希苊馐褂闷胀薏?、毛巾等，以防掉絮污染?chuàng)面。

6.脫衣技巧：脫去燃燒的衣物時(shí)，如果衣物與創(chuàng)面粘連，切勿強(qiáng)行撕扯。應(yīng)先設(shè)法將未粘連的部分弄濕（如用水槍、濕布），然后順著衣物的紋理，小心地、一點(diǎn)點(diǎn)地將其剪開(kāi)或剝離。如果無(wú)法完全脫下，可用濕布覆蓋，保護(hù)創(chuàng)面。

（二）心理支持與安撫

1.穩(wěn)定患者情緒：燒傷患者往往承受著劇烈的疼痛和巨大的心理壓力（恐懼、焦慮、無(wú)助）。急救人員應(yīng)保持鎮(zhèn)定、沉著、自信，用溫和、清晰、安撫的語(yǔ)言與患者溝通。告訴患者正在做什么，為什么要這樣做，使其感到安心和有掌控感。避免使用過(guò)于專(zhuān)業(yè)或冰冷的術(shù)語(yǔ)。

2.減輕恐懼心理：通過(guò)言語(yǔ)鼓勵(lì)、眼神交流、輕拍等方式傳遞關(guān)