6月婦產(chǎn)科試題一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.。:房間隔缺損患者,缺損1.8cm2?，F(xiàn)17周妊娠。1263-產(chǎn)科處理原則正確的是選項A、無需特殊處理選項B、立即行剖宮取胎術(shù)選項C、立即行負壓吸引術(shù)終止妊娠選項D、加強孕期監(jiān)護繼續(xù)妊娠選項E、立即行鉗刮術(shù)終止妊娠答案：(D)答案說明：房間隔缺損患者妊娠時，若缺損較?。ㄒ话阏J為缺損面積＜2cm2），心臟功能較好，可在嚴密監(jiān)護下繼續(xù)妊娠，加強孕期檢查，了解心臟功能及胎兒情況，適時終止妊娠。該患者缺損1.8cm2，目前17周妊娠，可加強孕期監(jiān)護繼續(xù)妊娠。鉗刮術(shù)適用于妊娠10～14周，負壓吸引術(shù)適用于妊娠10周內(nèi)，剖宮取胎術(shù)一般不作為首選終止妊娠方式，且該患者目前情況無需立即終止妊娠。2.診斷結(jié)果比檢測羊水獲得結(jié)果約提前2個月的檢查是選項A、絨毛活檢選項B、經(jīng)皮臍靜脈穿刺選項C、胎兒心臟B超選項D、羊膜腔穿刺羊水檢查選項E、磁共振成像答案：(A)答案說明：絨毛活檢一般在孕10-13??周進行，能較早期獲得胎兒細胞進行染色體等檢查，診斷結(jié)果比檢測羊水獲得結(jié)果約提前2個月。羊膜腔穿刺羊水檢查一般在孕16-22周進行。經(jīng)皮臍靜脈穿刺一般在孕18周后進行。胎兒心臟B超主要用于檢查胎兒心臟結(jié)構(gòu)等，與診斷結(jié)果提前時間無關(guān)。磁共振成像主要用于更詳細觀察胎兒結(jié)構(gòu)等，也不是提前診斷結(jié)果的檢查方式。3.女性,28歲,已婚。孕前查體,巨細胞病毒IgG陽性,IgM陰性。關(guān)于此患者,下列說法不恰當?shù)氖沁x項A、需抗病毒治療選項B、早期感染過,體內(nèi)有抗體選項C、無近期感染,危險性低選項D、有一定免疫力選項E、無需進一步處理答案：(A)答案說明：IgG陽性、IgM陰性提示既往感染過巨細胞病毒，體內(nèi)有抗體，有一定免疫力，無近期感染，危險性低，無需抗病毒治療及進一步特殊處理。所以不恰當?shù)恼f法是需抗病毒治療。4.女性,30歲。自然流產(chǎn)2次,近1年月經(jīng)周期為21天,經(jīng)期6天,經(jīng)量不多,BBT雙相。查體及超聲未見明顯異常。判斷此患者屬于選項A、黃體萎縮不全選項B、黃體功能不足選項C、以上均不對選項D、無排卵選項E、黃體功能正常答案：(C)5.為進一步支持診斷,首選較為經(jīng)濟可靠的輔助檢查方法是選項A、X線攝片選項B、腹腔鏡檢查選項C、B型超聲選項D、CT選項E、MRI答案：(C)答案說明：B型超聲檢查在婦產(chǎn)科領(lǐng)域應(yīng)用廣泛，對于判斷盆腔臟器情況較為經(jīng)濟可靠，可清晰顯示子宮、附件等結(jié)構(gòu)及有無包塊、積液等異常，有助于進一步支持多種婦科疾病的診斷，相比X線攝片、CT、MRI等檢查，費用通常較低且操作相對簡便。腹腔鏡檢查雖能直接觀察盆腔臟器，但屬于有創(chuàng)檢查，費用較高且有一定風險，不作為首選的較為經(jīng)濟可靠的輔助檢查方法。6.中骨盆平面狹窄的臨床表現(xiàn)是選項A、出現(xiàn)持續(xù)性枕橫位選項B、跨恥征為陰性選項C、懸垂腹選項D、第二產(chǎn)程停滯選項E、常以枕后位入盆答案：(A)7.胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤首選的治療原則是選項A、手術(shù)+放療選項B、化療選項C、放療選項D、手術(shù)選項E、手術(shù)+化療答案：(D)答案說明：胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤治療原則以手術(shù)為主，對于高危患者可加用化療，放療一般不用于胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤的初始治療。8.有關(guān)Rh母兒血型不合致胎兒溶血機制的說法錯誤的是選項A、母體產(chǎn)生IgG抗體進入胎兒循環(huán)選項B、第二次妊娠Rh陰性胎兒,母體迅速產(chǎn)生大量的IgG抗體選項C、母為Rh陰性,胎兒為Rh陽性選項D、母體的IgG抗體使胎兒的紅細胞被致敏、破壞選項E、胎兒紅細胞經(jīng)胎盤入母體循環(huán),使母體產(chǎn)生IgM抗體答案：(B)9.B超診斷卵巢腫瘤與臨床診斷符合率約為選項A、>60%選項B、>90%選項C、>80%選項D、>50%選項E、>70%答案：(D)10.。:子宮頸癌按FIGO-2009分期1665-1宮頸癌ⅠB1期選項A、病變侵犯陰道下1/3,主韌帶條索狀增粗未達盆壁選項B、宮頸病變直徑大于4cm,病變侵犯陰道1cm,雙側(cè)主韌帶無增粗選項C、病變侵犯左側(cè)主骶韌帶達1/2,左輸尿管擴張,腎盂積水選項D、宮頸病變直徑2cm,病變未侵犯陰道,雙側(cè)主韌帶無增粗選項E、宮頸病變直徑大于4cm,雙側(cè)主韌帶增粗答案：(D)答案說明：宮頸癌ⅠB1期是指癌灶局限于宮頸，肉眼可見病灶最大直徑≤4cm，間質(zhì)浸潤深度≤5mm，寬度≤7mm，此選項中宮頸病變直徑2cm，病變未侵犯陰道，雙側(cè)主韌帶無增粗符合ⅠB1期表現(xiàn)。而A選項病變直徑大于4cm不符合；B選項病變侵犯陰道1cm不符合；C選項病變侵犯陰道下1/3不符合；D選項侵犯主骶韌帶及出現(xiàn)輸尿管擴張、腎盂積水等表現(xiàn)也不符合ⅠB1期。11.早期囊胚進入子宮腔發(fā)生在受精后選項A、第9~10天選項B、第6~7天選項C、第3天選項D、第2天選項E、第4天答案：(E)答案說明：早期囊胚進入子宮腔發(fā)生在受精后第4天。受精后第2天形成桑葚胚，第3天形成早期囊胚，第6～7天開始著床，第9～10天完成著床。12.一般情況下妊娠期胎動出現(xiàn)的時間是選項A、2個月選項B、4個月選項C、40天選項D、30周選項E、32~34周答案：(B)答案說明：妊娠18周左右孕婦可自覺胎動，妊娠周數(shù)越大，胎動越活躍，但至妊娠末期胎動漸減少。18周在4個多月，所以一般情況下妊娠期胎動出現(xiàn)的時間是>4個月。13.女性,25歲,未婚。初潮14歲,近3年月經(jīng)周期逐漸延長。內(nèi)分泌激素檢查結(jié)果:LH/FSH>3。初步診斷應(yīng)為選項A、閉經(jīng)選項B、異常子宮出血選項C、多囊卵巢綜合征選項D、卵巢早衰選項E、垂體功能低下答案：(C)答案說明：多囊卵巢綜合征時內(nèi)分泌激素檢查常出現(xiàn)LH/FSH>3，該患者有月經(jīng)周期逐漸延長的表現(xiàn)且LH/FSH>3，符合多囊卵巢綜合征特點，故初步診斷為多囊卵巢綜合征。初潮14歲不屬于閉經(jīng)范疇；題干未提示異常子宮出血相關(guān)癥狀；卵巢早衰多有雌激素水平降低等表現(xiàn)，該患者未提及；垂體功能低下也缺乏相應(yīng)依據(jù)。14.下列關(guān)于GnRH-a治療子宮內(nèi)膜異位癥的說法正確的是選項A、假絕經(jīng)療法選項B、孕三烯酮療法選項C、藥物性卵巢切除選項D、假孕療法選項E、高效孕激素療法答案：(C)15.在子宮收縮乏力產(chǎn)后出血處理中需采用結(jié)扎盆腔血管止血時,首選結(jié)扎的血管是選項A、腹主動脈選項B、子宮動脈上行支選項C、卵巢動脈選項D、髂內(nèi)動脈選項E、子宮動脈下行支答案：(B)答案說明：產(chǎn)后出血時，結(jié)扎盆腔血管止血首選結(jié)扎子宮動脈上行支。子宮動脈上行支主要供應(yīng)子宮體部的血液，結(jié)扎該血管能有效減少子宮的血供，從而起到止血作用。腹主動脈位置較深，一般不首選結(jié)扎；髂內(nèi)動脈分支多，結(jié)扎操作相對復(fù)雜且可能影響盆腔其他器官血供；卵巢動脈主要供應(yīng)卵巢等，對子宮出血止血效果不直接；子宮動脈下行支不是首選結(jié)扎部位。16.無排卵功能失調(diào)性子宮出血時,應(yīng)為選項A、經(jīng)前2日刮宮見子宮內(nèi)膜不典型增生選項B、月經(jīng)第5~6日刮宮見子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)選項C、經(jīng)前2日刮宮見子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良選項D、經(jīng)前3日刮宮見子宮內(nèi)膜增生期改變選項E、刮宮為蛻膜答案：(D)答案說明：無排卵功能失調(diào)性子宮出血時，由于無排卵，子宮內(nèi)膜受單一雌激素刺激而無孕激素對抗，呈現(xiàn)增生期改變，所以經(jīng)前3日刮宮見子宮內(nèi)膜增生期改變。而選項A月經(jīng)第5～6日刮宮見子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)，提示有排卵；選項B經(jīng)前2日刮宮見子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)不良，提示黃體功能不足；選項D經(jīng)前2日刮宮見子宮內(nèi)膜不典型增生，多見于子宮內(nèi)膜癌前病變等；選項E刮宮為蛻膜，提示有妊娠相關(guān)情況。17.關(guān)于外生殖器發(fā)生的描述正確的是選項A、兩側(cè)尿生殖褶合并,形成陰道前庭選項B、胚胎第5周始,在尿生殖竇膜的頭側(cè)出現(xiàn)生殖結(jié)節(jié),又稱生殖嵴選項C、在男性,只要睪酮的存在就能使生殖器官向雄性個體分化選項D、兩性外生殖器發(fā)育的始基不同選項E、在胚胎第8周以前男女外生殖器結(jié)構(gòu)相同,不能分辨性別答案：(A)18.關(guān)于內(nèi)生殖器的血管解剖,下列敘述正確的是選項A、子宮動脈上支部分供應(yīng)輸卵管與卵巢血液選項B、右側(cè)卵巢動脈可來自右腎動脈選項C、陰道動脈來自陰部內(nèi)動脈選項D、卵巢動脈經(jīng)卵巢固有韌帶到達卵巢選項E、子宮動脈下支的末梢分支有相互吻合答案：(D)19.胎頭高直位描述正確的是選項A、高直后位時,胎背靠近腹前壁,不易觸及胎兒肢體選項B、胎頭的冠狀縫落于骨盆入口平面的前后徑上選項C、胎頭高直前位因很難經(jīng)陰道分娩,一經(jīng)確診應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)選項D、胎頭高直后位因很難經(jīng)陰道分娩,一經(jīng)確診應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)選項E、高直后位是胎兒的枕骨在母體恥骨聯(lián)合后方答案：(D)答案說明：胎頭高直位是指胎頭以它的矢狀縫落于骨盆入口平面的前后徑上，故A選項錯誤；高直后位是胎兒的枕骨在母體骶岬前，故B選項錯誤；高直后位時，胎兒肢體靠近腹前壁，容易觸及，故C選項錯誤；胎頭高直后位因很難經(jīng)陰道分娩，一經(jīng)確診應(yīng)行剖宮產(chǎn)術(shù)，D選項正確；胎頭高直前位時，若骨盆正常、胎兒不大、產(chǎn)力強，應(yīng)給予充分試產(chǎn)機會，試產(chǎn)過程中若出現(xiàn)胎兒窘迫等情況再行剖宮產(chǎn)術(shù)，故E選項錯誤。20.急性胰腺炎時,血淀粉酶升高的時間一般在癥狀出現(xiàn)后選項A、尿淀粉酶升高的同時選項B、8小時后選項C、12~24小時選項D、48小時選項E、即刻答案：(B)答案說明：血淀粉酶在急性胰腺炎發(fā)病后2～12小時開始升高，48小時開始下降，持續(xù)3～5天，所以一般在癥狀出現(xiàn)后8小時后開始升高。21.關(guān)于圍絕經(jīng)期內(nèi)分泌變化的說法正確的是選項A、絕經(jīng)后卵巢主要產(chǎn)生雄烯二酮選項B、GnRH分泌的增加與LH相平衡選項C、最早變化是下丘腦和垂體功能退化選項D、整個絕經(jīng)過渡期雌激素呈逐漸下降趨勢選項E、促性腺激素分泌減少答案：(B)答案說明：圍絕經(jīng)期最早變化是卵巢功能衰退，而不是下丘腦和垂體功能退化，A選項錯誤；圍絕經(jīng)期促性腺激素分泌增加，B選項錯誤；GnRH分泌的增加與LH相平衡，C選項正確；絕經(jīng)后卵巢主要產(chǎn)生睪酮，而不是雄烯二酮，D選項錯誤；整個絕經(jīng)過渡期雌激素呈波動變化，而不是逐漸下降趨勢，E選項錯誤。22.女性,23歲。停經(jīng)3個月,陰道流血2周。婦科檢查:子宮15周妊娠大,陰道前壁、尿道外口右下方可見2cm×2cm紫藍色結(jié)節(jié),宮旁無異常。B超屏顯“落雪樣”聲像。臨床診斷為侵蝕性葡萄胎,其解剖學分期為選項A、Ⅳ期選項B、Ⅲ期選項C、Ⅱ期選項D、0期選項E、Ⅰ期答案：(C)答案說明：侵蝕性葡萄胎解剖學分期：Ⅰ期：病變局限于子宮；Ⅱ期：病變擴散，仍局限于生殖器官（附件、陰道、闊韌帶）；Ⅲ期：病變轉(zhuǎn)移至肺，有或無生殖系統(tǒng)病變；Ⅳ期：病變轉(zhuǎn)移至腦、肝、腸、腎等處（全身轉(zhuǎn)移）。該患者陰道前壁有轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)，所以解剖學分期為Ⅱ期。23.初產(chǎn)婦Rh(-),胎兒Rh(+),分娩時多數(shù)是處于選項A、非特異性免疫期選項B、繼發(fā)免疫反應(yīng)期選項C、原發(fā)免疫反應(yīng)的潛伏階段選項D、原發(fā)免疫反應(yīng)期選項E、非特異性免疫潛伏期答案：(C)答案說明：分娩時，母體處于原發(fā)免疫反應(yīng)的潛伏階段，尚未產(chǎn)生足夠的抗體，所以多數(shù)是處于原發(fā)免疫反應(yīng)的潛伏階段。24.妊娠合并淋病治療選用選項A、阿昔洛韋選項B、第三代頭孢菌素類選項C、青霉素選項D、紅霉素選項E、鹽酸四環(huán)素答案：(B)答案說明：妊娠合并淋病治療選用第三代頭孢菌素類，因淋病奈瑟菌對青霉素類、四環(huán)素類易產(chǎn)生耐藥，阿昔洛韋是治療皰疹病毒感染的，紅霉素主要用于支原體、衣原體感染等，而第三代頭孢菌素類對淋病奈瑟菌有較好的抗菌活性，可有效治療妊娠合并淋病。25.下列不能推算預(yù)產(chǎn)期的項目是選項A、手測子宮底高度選項B、早孕反應(yīng)開始出現(xiàn)的時間選項C、腹圍選項D、胎動開始時間選項E、尺測恥上子宮長度答案：(C)答案說明：預(yù)產(chǎn)期的推算方法有多種，根據(jù)末次月經(jīng)日期、早孕反應(yīng)開始時間、胎動開始時間、手測子宮底高度、尺測恥上子宮長度等都可以進行推算。而腹圍受多種因素影響，如孕婦胖瘦、羊水量等，不能單純依靠腹圍來推算預(yù)產(chǎn)期。26.患者部分陰道前壁膨出暴露于陰道口外,診斷為選項A、子宮脫垂Ⅲ度選項B、膀胱膨出Ⅰ度選項C、膀胱膨出Ⅱ度選項D、子宮脫垂Ⅱ度選項E、膀胱膨出Ⅲ度答案：(C)答案說明：膀胱膨出的分度：Ⅰ度膨出：膨出的膀胱隨同陰道前壁向下突出，但仍位于陰道內(nèi)；Ⅱ度膨出：部分陰道前壁膨出暴露于陰道口外；Ⅲ度膨出：陰道前壁完全膨出于陰道口外。該患者部分陰道前壁膨出暴露于陰道口外，符合膀胱膨出Ⅱ度的表現(xiàn)。27.對于難免流產(chǎn)的描述錯誤的是選項A、婦科檢查見宮頸口未開選項B、查體時子宮大小可以與停經(jīng)月份相符選項C、一旦確診,應(yīng)盡早使胚胎及胎盤組織完全排除選項D、臨床上可以表現(xiàn)為陰道流水選項E、一般由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來答案：(A)答案說明：難免流產(chǎn)是由先兆流產(chǎn)發(fā)展而來，婦科檢查宮頸口已擴張，有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)，B選項描述錯誤。難免流產(chǎn)臨床上可表現(xiàn)為陰道流水，查體子宮大小與停經(jīng)月份相符或略小，一旦確診，應(yīng)盡早使胚胎及胎盤組織完全排出，A、C、D、E選項描述均正確。28.該病例如選擇產(chǎn)鉗術(shù)助產(chǎn),其適應(yīng)證是選項A、頭盆不稱選項B、瘢痕子宮選項C、宮縮乏力,第二產(chǎn)程延長選項D、胎兒窘迫,需短時間終止妊娠選項E、持續(xù)性枕橫位、枕后位選項F、妊娠合并心臟病、高血壓等,需要縮短第二產(chǎn)程,減輕分娩負擔答案：(D)29.以下孕婦不是產(chǎn)前診斷對象的是選項A、孕婦生育過唐氏綜合征患兒選項B、產(chǎn)前篩查為高危的孕婦選項C、孕婦年齡42歲選項D、丈夫35歲選項E、孕婦妊娠早期接受過逆行性腎盂造影檢查答案：(D)答案說明：產(chǎn)前診斷對象包括：孕婦年齡≥35歲；產(chǎn)前篩查為高危的孕婦；孕婦生育過染色體病患兒；孕婦妊娠早期接受過可能導(dǎo)致胎兒先天缺陷的檢查或治療（如逆行性腎盂造影檢查）等。而丈夫年齡不是產(chǎn)前診斷的決定因素，故答案為E。30.保證氧氣供給,改善肺泡毛細血管缺氧狀況,減輕肺水腫,首選選項A、輸注纖維蛋白原及血小板選項B、靜脈注射地塞米松40mg選項C、靜脈注射阿托品1mg選項D、加壓給氧,準備氣管插管選項E、多巴胺20mg靜脈滴注選項F、甘露醇250ml靜脈滴注選項G、毛花苷C0.2mg靜脈緩注選項H、靜脈注射前列環(huán)素答案：(D)答案說明：保證氧氣供給是改善肺泡毛細血管缺氧狀況、減輕肺水腫的關(guān)鍵措施。加壓給氧能迅速提高氧分壓，糾正缺氧，為后續(xù)治療爭取時間，準備氣管插管則是在病情進一步加重、可能出現(xiàn)呼吸衰竭時建立人工氣道的重要準備，所以首選加壓給氧并準備氣管插管。31.下列不是導(dǎo)致軟產(chǎn)道裂傷因素的是選項A、陰道瘢痕選項B、會陰水腫選項C、巨大胎兒選項D、宮頸堅韌選項E、產(chǎn)程延長答案：(E)32.下列疾病與痛經(jīng)無關(guān)的是選項A、盆腔炎選項B、無排卵性異常子宮出血選項C、宮頸狹窄選項D、子宮內(nèi)膜異位癥選項E、子宮腺肌病答案：(E)33.關(guān)于胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤,下列不恰當?shù)氖沁x項A、腫瘤一般局限于子宮,可為突向?qū)m腔的息肉樣組織,也可侵入子宮肌層內(nèi)甚至達漿膜層或向子宮外擴散選項B、臨床上主要表現(xiàn)為閉經(jīng)后不規(guī)則陰道出血或月經(jīng)過多選項C、瘤組織主要由中間型滋養(yǎng)細胞組成,可見退化絨毛結(jié)構(gòu)選項D、可繼發(fā)于足月產(chǎn)、流產(chǎn)或葡萄胎后,偶合并妊娠選項E、首選手術(shù)治療,原則是切除病灶答案：(C)答案說明：胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤瘤組織主要由中間型滋養(yǎng)細胞組成，無絨毛結(jié)構(gòu)。臨床上主要表現(xiàn)為閉經(jīng)后不規(guī)則陰道出血或月經(jīng)過多，可繼發(fā)于足月產(chǎn)、流產(chǎn)或葡萄胎后，偶合并妊娠。腫瘤一般局限于子宮，可為突向?qū)m腔的息肉樣組織，也可侵入子宮肌層內(nèi)甚至達漿膜層或向子宮外擴散。治療首選手術(shù)治療，原則是切除病灶。34.關(guān)于產(chǎn)褥感染的說法錯誤的是選項A、產(chǎn)褥感染是指分娩及產(chǎn)褥期生殖道受病原體侵襲,引起的局部或者全身感染選項B、產(chǎn)褥病率常由產(chǎn)褥感染引起選項C、產(chǎn)褥感染常見的臨床表現(xiàn)有發(fā)熱、疼痛和異常惡露選項D、血栓靜脈炎屬于產(chǎn)褥感染選項E、產(chǎn)褥感染常見的致病菌是大腸桿菌答案：(E)答案說明：產(chǎn)褥感染常見的致病菌是需氧性鏈球菌，而不是大腸桿菌。選項A對產(chǎn)褥感染的定義描述正確；選項B產(chǎn)褥病率常由產(chǎn)褥感染引起也是正確的；選項D產(chǎn)褥感染常見的臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、疼痛和異常惡露；選項E血栓靜脈炎屬于產(chǎn)褥感染的一種類型。35.剖宮產(chǎn)術(shù)后2年,妊娠15周,終止妊娠選擇選項A、吸宮術(shù)選項B、鉗刮術(shù)選項C、藥物流產(chǎn)術(shù)選項D、依沙吖啶羊膜腔注射選項E、水囊引產(chǎn)術(shù)答案：(D)36.滋養(yǎng)細胞腫瘤最常見的遠處轉(zhuǎn)移部位是選項A、肝選項B、盆腔選項C、肺選項D、陰道選項E、腦答案：(C)答案說明：滋養(yǎng)細胞腫瘤最常見的遠處轉(zhuǎn)移部位是肺，其次是陰道、盆腔、肝和腦等。37.胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤的診斷依據(jù)不恰當?shù)氖沁x項A、血HPL值輕度升高或陰性選項B、子宮均勻性或不規(guī)則增大選項C、血hCG值陰性或輕度升高選項D、主要癥狀為不規(guī)則陰道流血選項E、B型超聲見宮腔內(nèi)充滿不均質(zhì)密集狀或短條狀回聲答案：(E)答案說明：胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤時，B型超聲表現(xiàn)為子宮肌層內(nèi)有局灶性或彌漫性低回聲區(qū)，邊界不清，無包膜，CDFI示血流豐富。而宮腔內(nèi)充滿不均質(zhì)密集狀或短條狀回聲一般不是胎盤部位滋養(yǎng)細胞腫瘤的典型超聲表現(xiàn)。主要癥狀為不規(guī)則陰道流血；子宮均勻性或不規(guī)則增大；血hCG值陰性或輕度升高；血HPL值輕度升高或陰性等都可作為診斷依據(jù)。38.初產(chǎn)婦,足月妊娠,宮口開大3cm,4小時后宮口約5cm,處理錯誤的是選項A、可行人工破膜,靜脈滴注縮宮素加強宮縮選項B、保持有效宮縮,并監(jiān)護胎心選項C、宮縮20~30秒,強度中,宮縮間歇5~6分鐘,觀察2小時,產(chǎn)程無進展,行剖宮產(chǎn)終止妊娠選項D、應(yīng)行陰道檢查,除外頭盆不稱選項E、若發(fā)現(xiàn)枕后位等胎位異常,改變孕婦體位,促進胎頭枕部向前旋轉(zhuǎn)答案：(C)答案說明：宮縮20-30秒，強度中，宮縮間歇5-6分鐘，觀察2小時產(chǎn)程無進展，目前宮口僅5cm，未到剖宮產(chǎn)終止妊娠的時機，應(yīng)繼續(xù)評估和處理產(chǎn)程，而不是直接行剖宮產(chǎn)，所以該項處理錯誤。其他選項處理均正確。39.恥骨聯(lián)合上緣中點至骶岬前緣正中間的距離是選項A、真結(jié)合徑選項B、坐骨結(jié)節(jié)間徑選項C、出口后矢狀徑選項D、中骨盆前后徑選項E、入口橫徑答案：(A)答案說明：恥骨聯(lián)合上緣中點至骶岬前緣正中間的距離是真結(jié)合徑，而題目中表述為大于真結(jié)合徑。真結(jié)合徑是骨盆入口前后徑的重要組成部分，是胎先露部進入骨盆入口的重要徑線。恥骨聯(lián)合上緣中點至骶岬前緣正中間的距離是骨盆入口平面的重要徑線測量指標，正常平均值約為11cm，而真結(jié)合徑是指恥骨聯(lián)合上緣中點至骶岬前緣正中間的距離，所以這里是大于真結(jié)合徑。40.對先兆流產(chǎn)的處理,不正確的是選項A、對黃體功能不足的患者,可給予黃體酮肌內(nèi)注射選項B、進行B超檢查及血β-HCG動態(tài)測定,定期監(jiān)測胚胎發(fā)育的狀態(tài)選項C、經(jīng)治療兩周,癥狀不緩解或反而加重者,提示胚胎發(fā)育異常,應(yīng)停止治療選項D、臥床休息,嚴禁性生活選項E、自然流產(chǎn)的主要原因為遺傳基因缺陷,所以不使用藥物保胎答案：(E)答案說明：自然流產(chǎn)的原因包括遺傳基因缺陷、環(huán)境因素、母體因素等多種。對于有先兆流產(chǎn)跡象的孕婦，在排除禁忌證的情況下，合理使用藥物保胎是有必要的，不能一概而論地不使用藥物保胎。A選項，臥床休息，嚴禁性生活，可減少對子宮的刺激，利于保胎；B選項，黃體功能不足給予黃體酮肌內(nèi)注射可補充孕激素支持胚胎發(fā)育；C選項，經(jīng)治療兩周癥狀不緩解或加重提示胚胎發(fā)育異常，停止治療是合理的；D選項，B超檢查及血β-HCG動態(tài)測定有助于監(jiān)測胚胎發(fā)育狀態(tài)。41.基礎(chǔ)體溫雙相,但高溫相上升緩慢且持續(xù)時間短,此時子宮內(nèi)膜改變最可能是選項A、增殖期選項B、呈蛻膜樣改變選項C、分泌期選項D、分泌期分泌功能不足選項E、混合型子宮內(nèi)膜答案：(D)答案說明：基礎(chǔ)體溫雙相說明有排卵，但高溫相上升緩慢且持續(xù)時間短，提示黃體功能不足，黃體分泌孕激素使子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期，但分泌功能欠佳，所以子宮內(nèi)膜改變最可能是分泌期分泌功能不足。增殖期子宮內(nèi)膜與排卵后情況不符；分泌期分泌功能正常的話高溫相應(yīng)正常；混合型子宮內(nèi)膜不是這種基礎(chǔ)體溫表現(xiàn)對應(yīng)的典型改變；呈蛻膜樣改變多見于妊娠時，與本題基礎(chǔ)體溫表現(xiàn)不相關(guān)。42.胎兒血液含氧量最高的血管是選項A、臍動脈選項B、主動脈選項C、臍靜脈選項D、下腔靜脈選項E、肺靜脈答案：(C)答案說明：胎兒血液含氧量最高的血管是臍靜脈。臍靜脈是由胎盤毛細血管匯合而成，將富含氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)的血液輸送到胎兒體內(nèi)，所以其含氧量最高。而主動脈是將心臟的血液輸送到全身的主要動脈；肺靜脈是將經(jīng)過肺進行氣體交換后的富含氧氣的血液輸送回心臟；下腔靜脈收集身體下部的血液回流到心臟；臍動脈則是將胎兒的血液輸送到胎盤進行物質(zhì)交換，含氧量相對較低。43.妊娠足月時,雙頂徑平均值為選項A、13.3cm選項B、9.3cm選項C、11.3cm選項D、9.5cm選項E、12.75cm答案：(B)答案說明：妊娠足月時雙頂徑平均值約為9.3cm，所以當雙頂徑平均值＞9.3cm時提示妊娠足月。44.下列不是導(dǎo)致非特異性外陰炎病因的是選項A、糖尿病選項B、慢性宮頸炎選項C、月經(jīng)血選項D、淋病選項E、尿道陰道瘺答案：(D)答案說明：非特異性外陰炎的病因主要有局部潮濕、摩擦等物理刺激，如月經(jīng)血、陰道分泌物、尿液、糞便等長期刺激，糖尿病患者尿液含糖刺激，尿道陰道瘺患者尿液、糞便刺激等。慢性宮頸炎的分泌物增多也可能刺激外陰引起炎癥。而淋病是由淋病奈瑟菌引起的特異性感染，不是非特異性外陰炎的病因。45.。:孕婦,35歲,妊娠24周,孕后體重增加15kg。1250-病史詢問與孕期保健無關(guān)的是選項A、有無子宮內(nèi)膜異位癥病史選項B、有無高血壓家族史選項C、有無糖尿病家族史選項D、孕產(chǎn)史選項E、月經(jīng)史答案：(A)答案說明：詢問有無子宮內(nèi)膜異位癥病史與孕期保健關(guān)系不大，主要是了解既往子宮內(nèi)膜的情況，對本次孕期保健指導(dǎo)意義不顯著。而糖尿病家族史、高血壓家族史、孕產(chǎn)史、月經(jīng)史等對于評估孕婦孕期風險、制定保健計劃等都有重要意義。46.下列不是協(xié)調(diào)性宮縮乏力表現(xiàn)的是選項A、宮縮間隔時間長選項B、收縮持續(xù)時間長選項C、子宮收縮力較弱選項D、子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對稱性、極性選項E、宮縮時,用手指壓宮底肌壁仍有凹陷答案：(B)答案說明：協(xié)調(diào)性宮縮乏力表現(xiàn)為子宮收縮力較弱，宮縮持續(xù)時間短，間歇期長且不規(guī)律，子宮收縮具有正常的節(jié)律性、對稱性和極性，宮縮時，用手指壓宮底肌壁仍可出現(xiàn)凹陷。而收縮持續(xù)時間長不是協(xié)調(diào)性宮縮乏力的表現(xiàn)。47.復(fù)蘇有效時新生兒癥狀改善順序為選項A、心率→呼吸→皮膚顏色→肌張力→反射選項B、心率→皮膚顏色→呼吸→反射→肌張力選項C、心率→反射→皮膚顏色→呼吸→肌張力選項D、皮膚顏色→肌張力→反射→呼吸→心率選項E、呼吸→心率→皮膚顏色→肌張力→反射答案：(C)48.關(guān)于胎姿勢描述錯誤的是選項A、四肢屈曲交叉于胸腹前選項B、胎姿勢指胎體縱軸與母體縱軸的關(guān)系選項C、整個胎體成為頭端小、臀端大的橢圓形選項D、胎頭俯屈選項E、頦部貼近胸壁,脊柱略前彎答案：(C)49.關(guān)于初產(chǎn)婦第一產(chǎn)程宮口擴張曲線,說法不正確的是選項A、活躍期的頭下降加快,平均每小時0.86cm選項B、潛伏期是指從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮至活躍期起點(4~6cm)選項C、活躍期是指從活躍期起點(4~6cm)至宮口全開選項D、活躍期宮頸口擴張速度<0.5cm/h稱活躍期延長選項E、潛伏期超過8小時稱為潛伏期延長答案：(E)答案說明：潛伏期是指從臨產(chǎn)規(guī)律宮縮至活躍期起點（4～6cm），A選項正確；活躍期是指從活躍期起點（4～6cm）至宮口全開，B選項正確；潛伏期超過16小時稱為潛伏期延長，C選項錯誤；活躍期宮頸口擴張速度＜0.5cm/h稱活躍期延長，D選項正確；活躍期的胎頭下降加快，平均每小時0.86cm，E選項正確。50.經(jīng)產(chǎn)婦,31歲,39周妊娠。主訴宮縮痛,宮縮每3~4分鐘1次,宮口從1cm擴張至2cm用時超過3小時,估計胎兒體重3600g。下一步正確處理是選項A、不需干涉產(chǎn)程進展,繼續(xù)觀察選項B、靜脈滴注縮宮素選項C、行剖宮產(chǎn)術(shù)選項D、胎兒頭皮血pH檢測選項E、鼻內(nèi)促性腺激素治療答案：(A)答案說明：本題產(chǎn)婦宮縮規(guī)律，宮口擴張速度雖慢，但仍在進展，目前暫不需干涉產(chǎn)程進展，繼續(xù)觀察即可。該產(chǎn)婦沒有剖宮產(chǎn)的明確指征，A選項不合適；靜脈滴注縮宮素一般用于宮縮乏力等情況，目前未明確存在宮縮乏力，B選項不恰當；胎兒頭皮血pH檢測主要用于評估胎兒宮內(nèi)酸堿平衡狀態(tài)，在產(chǎn)程進展無異常且未提示胎兒窘迫等情況時不是首要處理措施，D選項不合適；鼻內(nèi)促性腺激素治療與本題產(chǎn)程處理無關(guān)，E選項錯誤。51.下列關(guān)于產(chǎn)后檢查的敘述錯誤的是選項A、產(chǎn)后檢查主要是針對產(chǎn)婦的,可以不攜帶嬰兒選項B、產(chǎn)后檢查是指產(chǎn)后隨診和產(chǎn)后健康檢查選項C、需要社區(qū)醫(yī)療保健人員對產(chǎn)婦進行3產(chǎn)后健康檢查選項D、產(chǎn)后婦科檢查主要是為了了解盆腔內(nèi)生殖器的恢復(fù)情況選項E、產(chǎn)婦應(yīng)于產(chǎn)后6周去醫(yī)院進行檢查答案：(A)答案說明：產(chǎn)后檢查包括產(chǎn)后隨診和產(chǎn)后健康檢查，通常需要社區(qū)醫(yī)療保健人員對產(chǎn)婦進行產(chǎn)后健康檢查，產(chǎn)婦應(yīng)于產(chǎn)后6周去醫(yī)院進行檢查，產(chǎn)后婦科檢查主要是了解盆腔內(nèi)生殖器的恢復(fù)情況。產(chǎn)后檢查時最好攜帶嬰兒一同前往，以便對嬰兒進行全面的檢查和評估，所以選項E敘述錯誤。52.若診刮病理示子宮內(nèi)膜單純性增生,進一步治療應(yīng)選擇選項A、米非司酮選項B、達那唑選項C、GnRH-a選項D、減肥調(diào)整內(nèi)分泌后用氯米芬+hCG促排卵選項E、連續(xù)應(yīng)用大劑量孕激素答案：(D)答案說明：子宮內(nèi)膜單純性增生的治療可先減肥調(diào)整內(nèi)分泌，然后用氯米芬+hCG促排卵。氯米芬是常用的促排卵藥物，通過調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸的功能，促進卵泡發(fā)育和排卵。hCG可模擬LH高峰，進一步促進卵泡破裂和排卵。這種治療方法適用于有生育要求的患者，通過調(diào)整內(nèi)分泌和促排卵，增加受孕機會。連續(xù)應(yīng)用大劑量孕激素一般用于子宮內(nèi)膜不典型增生等情況；GnRH-a主要用于治療子宮內(nèi)膜異位癥等；達那唑常用于子宮內(nèi)膜異位癥等；米非司酮主要用于藥物流產(chǎn)等，均不太適用于子宮內(nèi)膜單純性增生的治療。53.關(guān)于產(chǎn)褥期女性生殖系統(tǒng)變化的描述正確的是選項A、非胎盤部位妊娠期增加的大血管發(fā)生淀粉樣變選項B、產(chǎn)后2周宮頸恢復(fù)至未孕狀態(tài)選項C、產(chǎn)后1周子宮降至骨盆腔內(nèi)選項D、陰道在產(chǎn)后2周重新出現(xiàn)黏膜皺襞選項E、子宮內(nèi)膜胎盤附著處修復(fù)需6周答案：(E)54.妊娠合并糖尿病患者,39周妊娠臨產(chǎn)。產(chǎn)程觀察中處理不正確的是選項A、臨產(chǎn)后仍采用糖尿病飲食選項B、產(chǎn)程不宜過長選項C、產(chǎn)程中一般停用皮下注射胰島素選項D、血糖>5.6mmol/L不用胰島素選項E、孕前糖尿病者血糖的調(diào)整通過靜脈輸液調(diào)整胰島素用量答案：(D)答案說明：妊娠合并糖尿病患者，產(chǎn)程中一般停用皮下注射胰島素，孕前糖尿病者血糖的調(diào)整通過靜脈輸液調(diào)整胰島素用量，產(chǎn)程不宜過長。臨產(chǎn)后仍采用糖尿病飲食。血糖＞5.6mmol/L應(yīng)給予胰島素治療，而不是不