醫(yī)療廢物處理管理規(guī)程一、引言醫(yī)療廢物的規(guī)范處理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常運(yùn)營(yíng)中不可或缺的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，直接關(guān)系到醫(yī)護(hù)人員、患者及公眾的健康安全，也對(duì)生態(tài)環(huán)境構(gòu)成潛在影響。本規(guī)程旨在建立一套系統(tǒng)、科學(xué)、可操作的醫(yī)療廢物管理體系，確保從廢物產(chǎn)生、分類、收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)至最終處置的各個(gè)環(huán)節(jié)均符合國(guó)家法律法規(guī)要求，并最大限度降低相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。所有醫(yī)務(wù)人員、后勤保障人員及相關(guān)合作單位均需嚴(yán)格遵守本規(guī)程。二、組織與職責(zé)（一）管理組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成立醫(yī)療廢物管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由院級(jí)領(lǐng)導(dǎo)牽頭，成員包括后勤管理、醫(yī)院感染控制、護(hù)理管理、醫(yī)務(wù)管理、藥劑科、檢驗(yàn)科及各臨床科室負(fù)責(zé)人。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌規(guī)劃、制度制定、資源調(diào)配及監(jiān)督檢查。（二）部門職責(zé)1.后勤管理部門（或指定專職部門）：作為醫(yī)療廢物管理的歸口部門，負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物的日常管理、暫存設(shè)施的維護(hù)、與有資質(zhì)處置單位的聯(lián)絡(luò)與合同管理、轉(zhuǎn)運(yùn)人員的培訓(xùn)與管理，以及相關(guān)記錄的歸檔。2.醫(yī)院感染控制部門：負(fù)責(zé)提供醫(yī)療廢物分類、收集、包裝、轉(zhuǎn)運(yùn)等環(huán)節(jié)的專業(yè)技術(shù)指導(dǎo)，監(jiān)督各項(xiàng)感染控制措施的落實(shí)，參與相關(guān)人員的培訓(xùn)及不良事件的調(diào)查處理。3.各臨床、醫(yī)技科室：科室主任為本科室醫(yī)療廢物管理第一責(zé)任人，護(hù)士長(zhǎng)（或科室指定專人）負(fù)責(zé)具體執(zhí)行。確保本科室人員嚴(yán)格按照規(guī)程進(jìn)行分類、收集和初步包裝，并做好內(nèi)部登記。4.醫(yī)務(wù)人員：嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物分類要求，正確使用收集容器，確保醫(yī)療廢物不混入生活垃圾，防止職業(yè)暴露。三、醫(yī)療廢物的分類與識(shí)別（一）分類原則醫(yī)療廢物應(yīng)根據(jù)其特性、危害性及處置方式進(jìn)行分類，確保分類準(zhǔn)確，避免交叉污染。（二）主要類別及特征1.感染性廢物：攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。如使用后的注射器、輸液器、棉簽、敷料、引流物、血液及其制品污染的物品等。2.病理性廢物：診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。如手術(shù)切除的組織、臟器、病理切片后廢棄的標(biāo)本等。3.損傷性廢物：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄的醫(yī)用銳器。如針頭、縫合針、刀片、安瓿等。4.藥物性廢物：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄藥品。如廢棄的一般性藥品、細(xì)胞毒性藥物和遺傳毒性藥物等。5.化學(xué)性廢物：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品。如廢棄的消毒劑、化療藥物、汞血壓計(jì)、汞溫度計(jì)等。（三）分類要求1.各科室應(yīng)在廢物產(chǎn)生點(diǎn)設(shè)置分類收集容器，并有清晰的圖文標(biāo)識(shí)，指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員正確分類。2.不同類別醫(yī)療廢物不得混合收集。少量藥物性廢物可以混入感染性廢物，但應(yīng)當(dāng)在標(biāo)簽中注明。3.對(duì)于難以明確類別的廢物，應(yīng)咨詢醫(yī)院感染控制部門或后勤管理部門后再行分類。四、醫(yī)療廢物的收集與包裝（一）收集容器要求1.收集容器應(yīng)符合防滲漏、防銳器穿透、耐酸堿腐蝕等要求，材質(zhì)堅(jiān)固，易于清潔和消毒。2.容器外表面應(yīng)印有或粘貼醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)和中文標(biāo)簽。標(biāo)簽內(nèi)容應(yīng)包括：醫(yī)療廢物類別、產(chǎn)生科室、產(chǎn)生日期、數(shù)量、經(jīng)辦人等信息。3.感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物及化學(xué)性廢物應(yīng)分別使用不同顏色或標(biāo)識(shí)的專用容器。（二）收集操作規(guī)范1.感染性廢物：應(yīng)置于有蓋的黃色專用塑料袋或硬質(zhì)容器內(nèi)。當(dāng)盛裝量達(dá)到容器的四分之三時(shí)，應(yīng)及時(shí)封口。封口應(yīng)緊實(shí)、嚴(yán)密。2.損傷性廢物：應(yīng)直接放入防刺穿、有蓋的黃色專用銳器盒內(nèi)。銳器盒一旦封口，不得再次打開(kāi)。禁止將針頭回套針帽，禁止徒手彎曲或折斷針頭。3.病理性廢物：應(yīng)置于有蓋的專用容器內(nèi)，對(duì)于手術(shù)切除的大塊組織等，應(yīng)先進(jìn)行適當(dāng)處理，再放入容器。4.藥物性廢物：廢棄藥品應(yīng)連同其包裝一起收集。對(duì)于廢棄的細(xì)胞毒性藥物，應(yīng)在專用的防滲漏容器中收集。5.化學(xué)性廢物：應(yīng)根據(jù)其化學(xué)特性選擇合適的容器，防止發(fā)生化學(xué)反應(yīng)。對(duì)于廢棄的汞制品，應(yīng)有專門的收集措施，防止汞泄漏。（三）包裝要求1.醫(yī)療廢物包裝應(yīng)完好無(wú)損，無(wú)破損、無(wú)滲漏。2.盛裝醫(yī)療廢物的塑料袋外表面被污染時(shí)，應(yīng)再增加一層包裝。3.每個(gè)包裝單元都必須貼有規(guī)范的中文標(biāo)簽。五、醫(yī)療廢物的內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)與暫存（一）內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)1.轉(zhuǎn)運(yùn)人員應(yīng)經(jīng)過(guò)專門培訓(xùn)，熟悉醫(yī)療廢物的分類、危害及防護(hù)知識(shí)。2.轉(zhuǎn)運(yùn)工具應(yīng)專用，并有明顯標(biāo)識(shí)。轉(zhuǎn)運(yùn)工具每次使用后應(yīng)進(jìn)行清潔和消毒。3.轉(zhuǎn)運(yùn)路線應(yīng)固定，盡量避開(kāi)人員密集區(qū)域和清潔區(qū)域。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)防止醫(yī)療廢物泄漏、遺撒和混入其他廢物。4.轉(zhuǎn)運(yùn)頻次應(yīng)根據(jù)醫(yī)療廢物產(chǎn)生量確定，確保各科室產(chǎn)生的醫(yī)療廢物不長(zhǎng)期存放。5.轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，轉(zhuǎn)運(yùn)人員與科室交接人員應(yīng)共同核對(duì)醫(yī)療廢物的類別、數(shù)量等信息，并在《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)登記本》上簽字確認(rèn)。（二）暫時(shí)貯存1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)置符合規(guī)定的醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存設(shè)施或設(shè)備，該設(shè)施應(yīng)遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)、人員活動(dòng)區(qū)和生活垃圾存放場(chǎng)所，并有嚴(yán)密的封閉措施，防止雨水沖刷、蚊蠅孳生、鼠類啃咬。2.暫存設(shè)施內(nèi)應(yīng)設(shè)置明顯的醫(yī)療廢物警示標(biāo)識(shí)，配備必要的防滲漏、防流失、防蚊蠅、防鼠、防盜設(shè)施，并設(shè)有沖洗、消毒設(shè)施。3.醫(yī)療廢物應(yīng)分類分區(qū)存放，并有明顯標(biāo)識(shí)。化學(xué)性廢物、病理性廢物等特殊類別應(yīng)具有相應(yīng)的安全貯存條件。4.醫(yī)療廢物在暫存點(diǎn)的貯存時(shí)間不得超過(guò)規(guī)定時(shí)限。5.暫存點(diǎn)應(yīng)有專人管理，做好出入庫(kù)登記，并定期對(duì)暫存設(shè)施及環(huán)境進(jìn)行清潔和消毒。六、醫(yī)療廢物的處置與記錄（一）處置要求1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將醫(yī)療廢物交由持有縣級(jí)以上人民政府環(huán)境保護(hù)行政主管部門頒發(fā)的經(jīng)營(yíng)許可證的單位進(jìn)行集中無(wú)害化處置。2.與處置單位簽訂書(shū)面合同，明確雙方權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任。3.醫(yī)療廢物交由處置單位時(shí)，雙方應(yīng)嚴(yán)格履行交接手續(xù)，核對(duì)種類、數(shù)量、重量等，并在《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》上簽字確認(rèn)。轉(zhuǎn)移聯(lián)單應(yīng)按規(guī)定保存。（二）記錄與追溯1.建立健全醫(yī)療廢物從產(chǎn)生、分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存到處置的全過(guò)程記錄制度。2.各項(xiàng)記錄應(yīng)清晰、準(zhǔn)確、完整，具有可追溯性。記錄內(nèi)容至少包括：醫(yī)療廢物的類別、產(chǎn)生量、產(chǎn)生時(shí)間、經(jīng)手人、轉(zhuǎn)運(yùn)人、接收人、處置單位、處置方式、處置時(shí)間等。3.醫(yī)療廢物管理相關(guān)記錄應(yīng)妥善保存，保存期限應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定。七、人員培訓(xùn)、職業(yè)防護(hù)與應(yīng)急處理（一）培訓(xùn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)所有相關(guān)人員進(jìn)行醫(yī)療廢物管理知識(shí)和技能的培訓(xùn)，包括法律法規(guī)、分類方法、操作規(guī)范、職業(yè)防護(hù)、應(yīng)急處理等內(nèi)容，并進(jìn)行考核，確保培訓(xùn)效果。（二）職業(yè)防護(hù)1.從事醫(yī)療廢物分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、暫存等工作的人員，應(yīng)配備必要的個(gè)人防護(hù)用品，如工作服、工作帽、醫(yī)用防護(hù)口罩、手套、護(hù)目鏡、膠靴等，并正確佩戴和使用。2.工作結(jié)束后，應(yīng)按規(guī)定程序進(jìn)行手衛(wèi)生和個(gè)人清潔消毒。3.定期為相關(guān)人員進(jìn)行健康檢查，并建立健康檔案。（三）應(yīng)急處理1.制定醫(yī)療廢物泄漏、流失、意外事故等突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案。2.發(fā)生醫(yī)療廢物泄漏或意外事故時(shí)，應(yīng)立即啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，采取控制措施，防止污染擴(kuò)散，并按規(guī)定及時(shí)上報(bào)相關(guān)部門。3.對(duì)發(fā)生的職業(yè)暴露，應(yīng)立即按照職業(yè)暴露處理流程進(jìn)行處理和報(bào)告。八、監(jiān)督檢查與持續(xù)改進(jìn)（一）監(jiān)督檢查1.醫(yī)院醫(yī)療廢物管理領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)定期組織對(duì)各科室、各環(huán)節(jié)醫(yī)療廢物管理工作的監(jiān)督檢查，內(nèi)容包括制度落實(shí)、分類準(zhǔn)確性、操作規(guī)范性、記錄完整性、設(shè)施設(shè)備狀況、人員防護(hù)等。2.對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)及時(shí)下達(dá)整改通知書(shū)，明確整改責(zé)任人、整改措施和整改期限，并跟蹤整改效果。（二）持續(xù)改進(jìn)1.定期對(duì)醫(yī)療廢物管理工作進(jìn)行總結(jié)分析，評(píng)估