第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁全科護理學中級題庫電子版及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護理評估中，屬于主觀資料的是（______）。

（A）體溫38.5℃

（B）患者自述“胸口悶痛”

（C）呼吸頻率22次/分

（D）傷口有膿性分泌物

2.靜脈輸液時，造成靜脈炎的主要原因是（______）。

（A）輸液速度過快

（B）針頭型號過細

（C）溶液濃度過高

（D）患者肢體活動過度

3.給予患者鼻飼時，正確的操作順序是（______）。

（A）沖管→插管→固定→注食

（B）插管→沖管→固定→注食

（C）固定→插管→沖管→注食

（D）注食→固定→插管→沖管

4.心肺復蘇（CPR）時，成人胸外按壓的頻率應為（______）。

（A）60-80次/分

（B）80-100次/分

（C）100-120次/分

（D）120-140次/分

5.術后患者出現(xiàn)切口感染，最先采取的措施是（______）。

（A）加大抗生素劑量

（B）拆除部分縫線

（C）局部熱敷

（D）抬高患肢

6.以下屬于特級護理的是（______）。

（A）病情危重，需隨時搶救的患者

（B）病情嚴重，需絕對臥床的患者

（C）病情較重，生活部分自理的患者

（D）病情穩(wěn)定，生活基本自理的患者

7.靜脈注射時，藥液不慎溢出，應立即（______）。

（A）用干棉簽按壓穿刺點

（B）用無菌紗布覆蓋

（C）用25%硫酸鎂濕敷

（D）用生理鹽水沖洗局部

8.給予患者口服藥時，發(fā)現(xiàn)患者意識不清，應（______）。

（A）強行喂藥

（B）鼻飼給藥

（C）暫緩給藥并報告醫(yī)生

（D）用溫水溶解后灌腸

9.護理記錄中，屬于客觀資料的是（______）。

（A）患者自述“疼痛加劇”

（B）血壓150/95mmHg

（C）患者情緒低落

（D）呼吸急促

10.患者行氣管切開術后，保持氣道濕化的主要目的是（______）。

（A）預防感染

（B）減少痰液黏稠度

（C）促進肺擴張

（D）降低呼吸阻力

11.給予患者氧氣吸入時，氧流量為4L/min，屬于（______）。

（A）高流量吸氧

（B）中流量吸氧

（C）低流量吸氧

（D）無流量吸氧

12.靜脈輸液時，出現(xiàn)發(fā)熱反應，首選的處理措施是（______）。

（A）減慢輸液速度

（B）停輸并熱敷

（C）停輸并冷敷

（D）停輸并肌注抗過敏藥物

13.護理查對制度中，“三查七對”中的“七對”不包括（______）。

（A）對床號

（B）對姓名

（C）對藥品劑量

（D）對體溫

14.以下屬于無菌物品的是（______）。

（A）無菌紗布

（B）消毒后的血壓計袖帶

（C）清潔后的彎盤

（D）未消毒的體溫計

15.脫水患者靜脈補液時，首選的液體是（______）。

（A）5%葡萄糖溶液

（B）0.9%氯化鈉溶液

（C）林格氏液

（D）復方氨基酸溶液

16.患者發(fā)生壓瘡，Ⅱ期壓瘡的特點是（______）。

（A）皮膚完整，有紅斑

（B）皮膚破損，有淺表潰瘍

（C）全層組織缺失，有壞死

（D）皮下脂肪暴露，有竇道

17.術后患者出現(xiàn)惡心嘔吐，可能的原因是（______）。

（A）麻醉反應

（B）顱內(nèi)壓增高

（C）低血糖

（D）腸梗阻

18.護理工作中，屬于法律文書的是（______）。

（A）護理記錄單

（B）健康評估表

（C）醫(yī)囑執(zhí)行單

（D）護理查對單

19.給予患者肌肉注射時，正確的進針角度是（______）。

（A）15°-30°

（B）30°-40°

（C）45°-60°

（D）60°-70°

20.患者自述“心前區(qū)疼痛”，護士首先應（______）。

（A）測量血壓

（B）通知醫(yī)生

（C）給予止痛藥

（D）心電監(jiān)護

二、多選題（共15分，多選、錯選均不得分）

21.護理評估的內(nèi)容包括（______）。

（A）生命體征

（B）心理狀態(tài)

（C）社會支持系統(tǒng)

（D）實驗室檢查結果

（E）患者飲食偏好

22.靜脈輸液時，導致液體外滲的原因有（______）。

（A）針頭刺破血管壁

（B）患者肢體活動過度

（C）溶液濃度過高

（D）膠布粘貼不牢固

（E）患者肥胖

23.患者術后出現(xiàn)切口感染，表現(xiàn)有（______）。

（A）切口紅腫熱痛

（B）膿性分泌物

（C）體溫升高

（D）白細胞計數(shù)升高

（E）患者精神萎靡

24.心肺復蘇（CPR）時，包括（______）。

（A）胸外按壓

（B）人工呼吸

（C）除顫

（D）藥物治療

（E）心電圖監(jiān)測

25.護理記錄的要求包括（______）。

（A）及時性

（B）準確性

（C）客觀性

（D）完整性

（E）保密性

26.給予患者鼻飼時，注意事項包括（______）。

（A）檢查鼻飼管是否通暢

（B）注食前回抽確認在胃內(nèi)

（C）每次注食后沖洗管路

（D）注食量不超過200ml

（E）患者出現(xiàn)嗆咳立即停止

27.患者發(fā)生壓瘡，預防措施包括（______）。

（A）定時翻身

（B）保持皮膚清潔干燥

（C）使用減壓床墊

（D）加強營養(yǎng)

（E）避免局部潮濕

28.靜脈輸液時，發(fā)熱反應的表現(xiàn)有（______）。

（A）寒戰(zhàn)

（B）發(fā)熱

（C）頭痛

（D）惡心

（E）皮疹

29.護理工作中的法律文書包括（______）。

（A）護理記錄單

（B）醫(yī)囑執(zhí)行單

（C）出院小結

（D）知情同意書

（E）護理查對單

30.肌肉注射的注意事項包括（______）。

（A）選擇合適的注射部位

（B）針頭與皮膚呈90°進針

（C）推藥速度均勻

（D）注射后用干棉簽按壓

（E）不同藥物可混合注射

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護理評估中，主觀資料是護士通過觀察獲得的。

32.靜脈輸液時，針頭刺破血管壁會導致空氣栓塞。

33.鼻飼時，每次注食后必須沖洗鼻飼管。

34.心肺復蘇（CPR）時，成人胸外按壓深度應為5-6cm。

35.術后切口感染，最先采取的措施是拆除部分縫線。

36.特級護理適用于病情危重，需隨時搶救的患者。

37.靜脈注射藥液溢出，應立即用25%硫酸鎂濕敷。

38.給予患者口服藥時，發(fā)現(xiàn)患者意識不清，應暫停給藥并報告醫(yī)生。

39.護理記錄中，患者自述“疼痛加劇”屬于客觀資料。

40.患者行氣管切開術后，保持氣道濕化的主要目的是預防感染。

四、填空題（共15分，每空1分）

41.護理評估的四個基本步驟是________、________、________和________。

42.靜脈輸液時，導致靜脈炎的主要原因是________，表現(xiàn)為________。

43.給予患者鼻飼時，正確的操作順序是________、________、________和________。

44.心肺復蘇（CPR）時，成人胸外按壓的頻率應為________次/分，深度應為________cm。

45.術后患者出現(xiàn)切口感染，最先采取的措施是________，表現(xiàn)為________。

46.護理記錄的要求包括________、________、________、________和________。

47.患者發(fā)生壓瘡，Ⅱ期壓瘡的特點是________，預防措施包括________和________。

48.靜脈輸液時，發(fā)熱反應的表現(xiàn)有________、________和________。

49.護理工作中的法律文書包括________、________和________。

50.肌肉注射的注意事項包括________、________和________。

五、簡答題（共25分）

51.簡述護理評估的基本步驟及其意義。（5分）

52.簡述靜脈輸液時導致液體外滲的原因及處理措施。（5分）

53.簡述心肺復蘇（CPR）的操作要點及注意事項。（5分）

54.簡述護理記錄的書寫要求及重要性。（5分）

55.簡述預防患者發(fā)生壓瘡的措施。（5分）

六、案例分析題（共15分）

患者，男，65歲，因“急性心肌梗死”入院，經(jīng)搶救后病情穩(wěn)定，給予藥物治療及護理。護士在巡視時發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)以下情況：

（1）患者自述“心前區(qū)疼痛加劇”，表情痛苦。

（2）體溫38.5℃，呼吸急促，心率120次/分。

（3）心電圖顯示ST段抬高。

（4）患者煩躁不安，對治療配合度低。

問題：

（1）分析患者當前可能存在的問題及原因。（5分）

（2）護士應采取哪些措施？（5分）

（3）如何預防患者發(fā)生并發(fā)癥？（5分）

參考答案及解析

一、單選題

1.B解析：主觀資料是患者自述的，如“胸口悶痛”；A、C、D屬于客觀資料。

2.C解析：溶液濃度過高會導致血管內(nèi)皮受損，引發(fā)靜脈炎；A、B、D是誘因而非主要原因。

3.B解析：鼻飼操作順序為插管→沖管→固定→注食，避免誤吸。

4.C解析：成人CPR時胸外按壓頻率為100-120次/分。

5.B解析：切口感染需先拆除部分縫線，觀察感染情況再處理。

6.A解析：特級護理適用于病情危重，需隨時搶救的患者。

7.C解析：藥液溢出應立即用25%硫酸鎂濕敷，中和藥物毒性。

8.C解析：意識不清患者強行喂藥可能導致誤吸，應暫緩并報告醫(yī)生。

9.B解析：血壓數(shù)值是客觀測量結果；A、C、D屬于主觀資料。

10.B解析：氧氣吸入時保持氣道濕化可減少痰液黏稠度，利于排出。

11.B解析：4L/min屬于中流量吸氧（1-2L/min為低流量，>4L/min為高流量）。

12.D解析：發(fā)熱反應應停輸并肌注抗過敏藥物，同時觀察病情。

13.D解析：“七對”包括床號、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時間。

14.A解析：無菌紗布經(jīng)滅菌處理，屬于無菌物品；B、C、D需經(jīng)消毒或清潔。

15.B解析：脫水患者首選0.9%氯化鈉溶液補充血容量。

16.B解析：Ⅱ期壓瘡為淺表潰瘍，皮膚破損；A為Ⅰ期，C為Ⅲ期，D為Ⅳ期。

17.A解析：術后惡心嘔吐多為麻醉反應，需觀察生命體征。

18.A解析：護理記錄單屬于法律文書，具有法律效力。

19.C解析：肌肉注射時針頭與皮膚呈45°-60°進針。

20.B解析：心前區(qū)疼痛需警惕心肌梗死，應立即通知醫(yī)生。

二、多選題

21.ABCD解析：護理評估包括生命體征、心理、社會支持及實驗室檢查。

22.ABD解析：針頭刺破血管壁、膠布不牢固、活動過度會導致外滲；E肥胖是誘因。

23.ABCD解析：切口感染表現(xiàn)為紅腫熱痛、膿性分泌物、體溫升高、白細胞升高；E屬心理反應。

24.AB解析：CPR核心是胸外按壓和人工呼吸；C、D、E是輔助措施。

25.ABCDE解析：護理記錄要求及時、準確、客觀、完整、保密。

26.ABCDE解析：鼻飼操作需檢查管路、確認在胃內(nèi)、沖洗管路、控制量、觀察反應。

27.ABCD解析：預防壓瘡需定時翻身、保持清潔、減壓、加強營養(yǎng)；E屬并發(fā)癥處理。

28.ABCD解析：發(fā)熱反應表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、惡心；E皮疹屬過敏反應。

29.ABCD解析：護理記錄單、醫(yī)囑執(zhí)行單、出院小結、知情同意書屬法律文書；E屬查對工具。

30.ABCD解析：肌肉注射需選對部位、90°進針、推藥均勻、按壓；E不同藥物需分開注射。

三、判斷題

31.×解析：主觀資料是患者自述的，如“疼痛”；客觀資料是護士觀察測量的。

32.√解析：空氣栓塞是靜脈輸液嚴重并發(fā)癥，需立即處理。

33.√解析：鼻飼后沖洗管路可防止殘留食物堵塞。

34.√解析：成人CPR胸外按壓深度為5-6cm。

35.×解析：切口感染應先觀察，不宜盲目拆線。

36.√解析：特級護理適用于病情危重，需隨時搶救的患者。

37.×解析：應立即用生理鹽水沖洗局部，而非硫酸鎂。

38.√解析：意識不清患者喂藥風險高，應暫停并報告醫(yī)生。

39.×解析：“疼痛加劇”是主觀資料；客觀資料如血壓、心率。

40.×解析：保持氣道濕化的主要目的是減少痰液黏稠度；預防感染需消毒。

四、填空題

41.評估、資料整理、分析、計劃

42.溶液濃度過高、沿靜脈走向紅腫熱痛

43.插管、沖管、固定、注食

44.100-120、5-6

45.拆除部分縫線、切口紅腫熱痛伴膿性分泌物

46.及時性、準確性、客觀性、完整性、保密性

47.皮膚破損，有淺表潰瘍、定時翻身、保持皮膚清潔干燥

48.寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛

49.護理記錄單、醫(yī)囑執(zhí)行單、知情同意書

50.選擇合適部位、90°進針、推藥均勻

五、簡答題

51.答：

①評估：收集患者生理、心理、社會等方面的資料。

②資料整理：系統(tǒng)化整理收集的資料。

③分析：分析資料，找出健康問題及原因。

④計劃：制定護理措施，解決問