2025年婦產(chǎn)科5月護(hù)理常規(guī)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.初產(chǎn)婦，妊娠38周，診斷為妊娠期高血壓疾病（輕度），護(hù)士對其進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)，錯誤的是？A.保證每日8-10小時(shí)睡眠B.左側(cè)臥位為主C.每日食鹽攝入≤6gD.嚴(yán)格限制液體攝入答案：D解析：妊娠期高血壓患者需保證充足血容量，除非有全身水腫，否則無需嚴(yán)格限液，一般每日液體攝入1000-1500ml即可。2.某產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時(shí)，主訴肛門墜脹感明顯，查宮底臍上1指，質(zhì)軟，陰道出血量約300ml，色暗紅，最可能的原因是？A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.胎盤殘留D.凝血功能障礙答案：C解析：胎盤殘留時(shí)，子宮收縮可因胎盤組織影響而減弱，宮底較高且軟，陰道出血多為暗紅色（混合血），肛門墜脹感提示可能有陰道后壁血腫或?qū)m腔積血，結(jié)合產(chǎn)后2小時(shí)（胎盤娩出后）的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，胎盤殘留可能性大。3.關(guān)于先兆流產(chǎn)孕婦的護(hù)理，錯誤的是？A.絕對臥床休息，禁止性生活B.遵醫(yī)囑給予黃體酮肌內(nèi)注射C.觀察腹痛及陰道流血情況D.常規(guī)進(jìn)行陰道檢查明確宮頸口狀態(tài)答案：D解析：先兆流產(chǎn)時(shí)應(yīng)避免不必要的陰道檢查，以免刺激子宮誘發(fā)流產(chǎn)，可通過超聲檢查評估胚胎情況。4.異位妊娠患者最典型的主訴是？A.停經(jīng)后陰道少量出血B.突發(fā)下腹部撕裂樣疼痛C.暈厥與休克D.惡心嘔吐答案：B解析：異位妊娠破裂時(shí)，血液刺激腹膜可引起突發(fā)撕裂樣劇痛，是最典型的癥狀；停經(jīng)、陰道出血為常見癥狀，但非最典型。5.新生兒Apgar評分中，“呼吸”項(xiàng)的評分依據(jù)是？A.呼吸頻率B.呼吸深度C.有無呼吸及呼吸節(jié)律D.哭聲強(qiáng)弱答案：C解析：Apgar評分中呼吸項(xiàng)評分標(biāo)準(zhǔn)：無呼吸0分；慢、不規(guī)則1分；正常、哭聲響2分，核心是評估呼吸是否存在及節(jié)律。6.某孕婦妊娠32周，OGTT結(jié)果：空腹5.8mmol/L，服糖后1小時(shí)11.2mmol/L，2小時(shí)9.5mmol/L，應(yīng)診斷為？A.妊娠期糖尿?。℅DM）B.空腹血糖受損C.糖耐量異常D.正常妊娠答案：A解析：我國GDM診斷標(biāo)準(zhǔn)為空腹≥5.1mmol/L，或1小時(shí)≥10.0mmol/L，或2小時(shí)≥8.5mmol/L，滿足任意一項(xiàng)即可診斷。7.會陰側(cè)切術(shù)后護(hù)理措施中，錯誤的是？A.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)冰袋冷敷B.每日用0.5%聚維酮碘溶液擦洗2次C.取健側(cè)臥位D.術(shù)后第3天開始用50%硫酸鎂濕熱敷答案：D解析：會陰側(cè)切術(shù)后24小時(shí)內(nèi)冷敷減輕水腫，24小時(shí)后可用熱敷或紅外線照射促進(jìn)血液循環(huán)，50%硫酸鎂濕熱敷多用于水腫明顯者，通常在24小時(shí)后使用。8.產(chǎn)褥期正常惡露的變化順序是？A.血性惡露→漿液惡露→白色惡露B.漿液惡露→血性惡露→白色惡露C.血性惡露→白色惡露→漿液惡露D.白色惡露→漿液惡露→血性惡露答案：A解析：血性惡露持續(xù)3-4天，含大量血液；漿液惡露持續(xù)10天左右，含少量血液、較多壞死蛻膜；白色惡露持續(xù)約3周，含大量白細(xì)胞、蛻膜細(xì)胞。9.關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥的護(hù)理，錯誤的是？A.鼓勵家屬多陪伴，避免產(chǎn)婦獨(dú)處B.指導(dǎo)產(chǎn)婦嚴(yán)格遵循“坐月子”習(xí)俗，減少外界刺激C.觀察產(chǎn)婦有無自殺傾向D.協(xié)助產(chǎn)婦建立親子依戀關(guān)系答案：B解析：產(chǎn)后抑郁癥需避免過度封閉，應(yīng)鼓勵適度社交，保持環(huán)境舒適，而非嚴(yán)格遵循傳統(tǒng)“坐月子”的封閉模式。10.人工流產(chǎn)術(shù)后健康指導(dǎo)中，錯誤的是？A.術(shù)后1個(gè)月內(nèi)禁止盆浴及性生活B.陰道出血超過10天需返院檢查C.指導(dǎo)采用安全期避孕D.加強(qiáng)營養(yǎng)，避免重體力勞動答案：C解析：安全期避孕失敗率高（約20%），人工流產(chǎn)術(shù)后應(yīng)指導(dǎo)更可靠的避孕方法（如短效避孕藥、避孕套等）。11.某孕婦妊娠36周，因“胎動減少1天”就診，胎心監(jiān)護(hù)顯示NST無反應(yīng)型，下一步應(yīng)首選？A.立即行剖宮產(chǎn)術(shù)B.復(fù)查B超評估生物物理評分C.靜脈滴注縮宮素誘發(fā)宮縮（OCT）D.繼續(xù)觀察1小時(shí)后復(fù)查答案：B解析：NST無反應(yīng)型需進(jìn)一步評估胎兒狀況，B超生物物理評分（包括胎動、胎兒呼吸運(yùn)動、肌張力、羊水量、NST）是常用方法，若≤6分提示胎兒缺氧可能。12.關(guān)于子宮肌瘤患者的護(hù)理，錯誤的是？A.黏膜下肌瘤患者需注意觀察陰道出血量B.巨大肌瘤患者應(yīng)指導(dǎo)其避免突然變換體位以防扭轉(zhuǎn)C.圍手術(shù)期患者需監(jiān)測血紅蛋白變化D.絕經(jīng)后患者肌瘤增大屬正?，F(xiàn)象，無需干預(yù)答案：D解析：絕經(jīng)后肌瘤應(yīng)逐漸萎縮，若增大需警惕肉瘤變可能，需及時(shí)就醫(yī)。13.前置胎盤孕婦最主要的臨床表現(xiàn)是？A.規(guī)律宮縮伴陰道出血B.無誘因、無痛性反復(fù)陰道出血C.劇烈腹痛伴少量陰道出血D.血壓下降與陰道出血量不成正比答案：B解析：前置胎盤因胎盤位置低，子宮下段伸展時(shí)胎盤與宮壁剝離，表現(xiàn)為無痛性反復(fù)陰道出血；腹痛多見于胎盤早剝。14.新生兒黃疸光療時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察？A.體溫變化B.大便顏色C.皮膚完整性D.以上均是答案：D解析：光療時(shí)需監(jiān)測體溫（避免過熱或過低）、大便（藍(lán)光分解膽紅素可致稀便）、皮膚（避免壓瘡或皮疹），同時(shí)觀察黃疸消退情況。15.某產(chǎn)婦產(chǎn)后1周，哺乳時(shí)出現(xiàn)乳頭皸裂，護(hù)理措施錯誤的是？A.哺乳后擠出少量乳汁涂于乳頭B.暫停直接哺乳，用吸奶器吸出乳汁喂養(yǎng)C.哺乳前濕熱敷乳房3-5分鐘D.皸裂處涂抹紅霉素軟膏答案：D解析：乳頭皸裂時(shí)應(yīng)避免使用抗生素軟膏（可能被嬰兒攝入），可涂羊脂膏或乳汁保護(hù)，嚴(yán)重時(shí)暫停直接哺乳。16.關(guān)于妊娠期糖尿病孕婦的分娩期護(hù)理，錯誤的是？A.血糖控制良好者可等待至39周后引產(chǎn)B.產(chǎn)程中每2小時(shí)監(jiān)測血糖一次C.新生兒出生后30分鐘內(nèi)喂10%葡萄糖水D.剖宮產(chǎn)術(shù)時(shí)可靜脈輸注0.9%氯化鈉+胰島素答案：C解析：GDM產(chǎn)婦新生兒需警惕低血糖，應(yīng)在出生后30分鐘內(nèi)盡早開奶（母乳或配方奶），無需常規(guī)喂葡萄糖水（可能影響母乳喂養(yǎng)）。17.葡萄胎患者清宮術(shù)后隨訪內(nèi)容不包括？A.血β-HCG測定B.婦科超聲檢查C.胸部X線檢查D.血常規(guī)檢查答案：D解析：葡萄胎隨訪重點(diǎn)是監(jiān)測β-HCG（預(yù)防滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤）、婦科檢查（子宮復(fù)舊）及胸片（轉(zhuǎn)移灶），血常規(guī)非必需。18.某產(chǎn)婦產(chǎn)后3天，體溫38.5℃，乳房脹痛，局部皮膚紅腫，有壓痛，最可能的診斷是？A.產(chǎn)褥感染（子宮內(nèi)膜炎）B.急性乳腺炎C.上呼吸道感染D.產(chǎn)后吸收熱答案：B解析：產(chǎn)后3天（哺乳期早期）出現(xiàn)乳房紅腫熱痛伴發(fā)熱，符合急性乳腺炎表現(xiàn)；產(chǎn)褥感染多伴惡露異常，吸收熱體溫＜38℃。19.子癇患者急救時(shí)，首選的解痙藥物是？A.地西泮B.硫酸鎂C.冬眠合劑D.拉貝洛爾答案：B解析：硫酸鎂是子癇首選解痙藥，可預(yù)防和控制子癇發(fā)作，地西泮用于控制抽搐，拉貝洛爾用于降壓。20.關(guān)于圍絕經(jīng)期綜合征患者的護(hù)理，錯誤的是？A.指導(dǎo)補(bǔ)充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松B.鼓勵多攝入豆制品（含植物雌激素）C.告知癥狀會持續(xù)至絕經(jīng)后5-10年D.嚴(yán)重者需長期使用雌激素替代治療答案：D解析：雌激素替代治療需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥和禁忌癥，避免長期使用（增加血栓、乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)），應(yīng)個(gè)體化、短期使用。二、填空題（每空1分，共20分）1.產(chǎn)后出血的定義是胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)出血量超過______ml，其中______小時(shí)內(nèi)出血占80%以上。答案：500；22.胎動計(jì)數(shù)的正常范圍是______次/小時(shí)，若12小時(shí)＜______次提示胎兒缺氧可能。答案：3-5；103.新生兒窒息復(fù)蘇的關(guān)鍵步驟是______、______、______，其中______是最關(guān)鍵的第一步。答案：通暢氣道；建立呼吸；維持循環(huán)；通暢氣道4.妊娠期貧血的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血紅蛋白＜______g/L，其中______（類型）最常見。答案：110；缺鐵性貧血5.宮頸癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是______，早期典型癥狀是______。答案：直接蔓延；接觸性出血6.羊水栓塞的典型臨床表現(xiàn)分為______、______、______三個(gè)階段。答案：呼吸循環(huán)衰竭；DIC；急性腎衰竭7.會陰Ⅲ度裂傷是指裂傷累及______、______，甚至______。答案：肛門外括約??；直腸黏膜；直腸壁8.正常足月新生兒出生后______小時(shí)內(nèi)排胎便，______天內(nèi)排凈。答案：24；39.異位妊娠最常見的發(fā)生部位是______，約占______%。答案：輸卵管壺腹部；7810.產(chǎn)后抑郁癥多在產(chǎn)后______周內(nèi)發(fā)病，核心癥狀是______。答案：2；情緒低落、興趣減退三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述子癇患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：①環(huán)境管理：置單人暗室，減少聲光刺激，保持安靜；②體位：去枕平臥，頭偏向一側(cè)，防止誤吸；③保持氣道通暢：及時(shí)清理口鼻腔分泌物，備好開口器、舌鉗，防止舌后墜或咬傷；④用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用硫酸鎂（監(jiān)測膝反射、呼吸≥16次/分、尿量≥25ml/h），必要時(shí)使用地西泮控制抽搐；⑤病情監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察血壓、呼吸、血氧飽和度、尿量（留置尿管），記錄抽搐時(shí)間、頻率；⑥終止妊娠準(zhǔn)備：抽搐控制2小時(shí)后，遵醫(yī)囑做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備；⑦心理護(hù)理：安撫患者及家屬，減輕恐懼。2.列出產(chǎn)褥期保健操的內(nèi)容及實(shí)施時(shí)間。答案：①產(chǎn)后第1-3天：盆底肌鍛煉（收縮肛門5秒，放松5秒，重復(fù)10次）、腹式呼吸（仰臥，吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)收縮）；②產(chǎn)后4-7天：會陰收縮運(yùn)動（仰臥，收縮會陰部肌肉）、抬頭運(yùn)動（仰臥，抬頭看臍部）；③產(chǎn)后2周：胸膝臥位（每日2次，每次10分鐘，預(yù)防子宮后傾）、仰臥起坐（增強(qiáng)腹?。?；④產(chǎn)后6周：可逐漸增加有氧運(yùn)動（如散步、瑜伽）。注意：剖宮產(chǎn)或會陰側(cè)切者需待傷口愈合后逐步增加強(qiáng)度，以不感疲勞為度。3.簡述妊娠期高血壓疾病患者使用硫酸鎂的注意事項(xiàng)。答案：①用藥前評估：膝反射必須存在；呼吸≥16次/分；尿量≥25ml/h（或≥600ml/24h）；②給藥途徑：靜脈滴注（負(fù)荷量4-5g，維持量1-2g/h）或深部肌內(nèi)注射（加利多卡因減輕疼痛）；③監(jiān)測血鎂濃度：治療有效濃度1.8-3.0mmol/L，超過3.5mmol/L可致中毒；④解毒準(zhǔn)備：備10%葡萄糖酸鈣10ml，出現(xiàn)中毒癥狀（呼吸抑制、膝反射消失）時(shí)立即靜脈推注；⑤密切觀察：有無惡心、嘔吐、頭暈等不良反應(yīng)，監(jiān)測血壓、胎心及尿量。4.如何對妊娠合并心臟病孕婦進(jìn)行分娩期護(hù)理？答案：①分娩方式選擇：心功能Ⅰ-Ⅱ級、胎兒不大、胎位正常者可陰道試產(chǎn)；心功能Ⅲ-Ⅳ級或存在其他產(chǎn)科指征者建議剖宮產(chǎn)；②第一產(chǎn)程：左側(cè)臥位，氧氣吸入（4-6L/min），嚴(yán)密監(jiān)測生命體征（每15-30分鐘一次），觀察心功能變化（有無胸悶、呼吸困難），遵醫(yī)囑使用抗生素預(yù)防感染；③第二產(chǎn)程：避免屏氣用力，指導(dǎo)產(chǎn)婦張口哈氣，縮短第二產(chǎn)程（必要時(shí)產(chǎn)鉗或胎頭吸引助產(chǎn)）；④第三產(chǎn)程：胎兒娩出后，腹部放置1kg沙袋（24小時(shí)），遵醫(yī)囑給予縮宮素（禁用麥角新堿，以免靜脈壓升高），密切觀察陰道出血量及心功能狀態(tài)；⑤產(chǎn)后觀察：繼續(xù)監(jiān)測48小時(shí)，心功能Ⅲ級以上者不宜哺乳。5.簡述外陰陰道假絲酵母菌病患者的護(hù)理措施。答案：①一般護(hù)理：保持外陰清潔干燥，穿棉質(zhì)內(nèi)褲，用過的內(nèi)褲、毛巾用開水燙洗；②用藥護(hù)理：局部用藥（克霉唑栓劑、咪康唑栓劑）睡前塞入陰道深部，連用7-10天；全身用藥（氟康唑150mg頓服），注意肝功能監(jiān)測；③健康教育：告知患者治療需規(guī)范完成療程，避免濫用抗生素，糖尿病患者需控制血糖；④性伴侶處理：無需常規(guī)治療，若有癥狀需同時(shí)檢查治療；⑤隨訪：治療后7-14天及下次月經(jīng)后復(fù)查，連續(xù)3次陰性為治愈。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者女，28歲，G1P0，妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口開大3cm，先露S-1，胎心140次/分，血壓135/85mmHg。入院后2小時(shí)，宮縮持續(xù)50秒，間歇2分鐘，產(chǎn)婦煩躁不安，訴下腹部劇痛，拒按，胎心100次/分，導(dǎo)尿見肉眼血尿。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）列出主要護(hù)理措施。答案：（1）診斷：先兆子宮破裂。依據(jù)：妊娠晚期、規(guī)律宮縮后出現(xiàn)病理縮復(fù)環(huán)（下腹部壓痛、拒按）、胎心異常、血尿（膀胱受壓），符合先兆子宮破裂表現(xiàn)。（2）護(hù)理措施：①立即抑制宮縮：遵醫(yī)囑靜脈注射硫酸鎂或哌替啶；②左側(cè)臥位，氧氣吸入（8-10L/min），改善胎兒缺氧；③迅速做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準(zhǔn)備（備皮、配血、導(dǎo)尿）；④嚴(yán)密監(jiān)測生命體征、宮縮、胎心及腹部體征（有無壓痛、反跳痛）；⑤心理護(hù)理：安撫產(chǎn)婦及家屬，解釋病情及手術(shù)必要性；⑥術(shù)后護(hù)理：觀察子宮收縮、陰道出血及尿量，預(yù)防感染。案例2：患者女，32歲，產(chǎn)后4天，體溫38.9℃，主訴下腹痛、惡露增多且有臭味，查子宮底臍下2指，壓痛明顯，惡露呈膿性。實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞18×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）寫出護(hù)理措施。答案：（1）診斷：產(chǎn)褥感染（急性子宮內(nèi)