骨髓形態(tài)學考試及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題，20分）1.正常骨髓中，粒細胞系統(tǒng)占骨髓有核細胞的比例大約是（）A.20%-30%B.40%-60%C.60%-80%D.80%-90%2.原始粒細胞的核仁數(shù)量一般是（）A.1-2個B.3-5個C.5-7個D.7-9個3.下列哪種細胞不屬于單核細胞系統(tǒng)（）A.原始單核細胞B.幼稚單核細胞C.漿細胞D.單核細胞4.骨髓涂片染色常用的方法是（）A.革蘭染色B.抗酸染色C.瑞氏染色D.墨汁染色5.正常骨髓中紅細胞系統(tǒng)中比例最高的是（）A.原始紅細胞B.早幼紅細胞C.中幼紅細胞D.晚幼紅細胞6.粒紅比值正常范圍是（）A.1:1-2:1B.2:1-4:1C.4:1-6:1D.6:1-8:17.巨核細胞通常在骨髓涂片的什么部位容易找到（）A.涂片頭部B.涂片體部C.涂片尾部及邊緣D.涂片中部8.下列哪項不是原始淋巴細胞的特點（）A.核仁明顯B.核染色質(zhì)細致C.胞漿量多D.胞體圓形或類圓形9.早幼粒細胞與原始粒細胞的主要區(qū)別在于（）A.核仁數(shù)量B.胞體大小C.胞漿中顆粒D.核染色質(zhì)粗細10.正常骨髓中淋巴細胞系統(tǒng)占骨髓有核細胞的比例是（）A.10%-20%B.20%-40%C.40%-60%D.60%-80%二、多項選擇題（每題2分，共10題，20分）1.骨髓穿刺的常用部位有（）A.髂前上棘B.髂后上棘C.胸骨D.腰椎棘突2.骨髓有核細胞增生程度的分級包括（）A.增生極度活躍B.增生明顯活躍C.增生活躍D.增生減低E.增生極度減低3.粒細胞系統(tǒng)的發(fā)育過程包括（）A.原始粒細胞B.早幼粒細胞C.中幼粒細胞D.晚幼粒細胞E.桿狀核粒細胞F.分葉核粒細胞4.紅細胞系統(tǒng)的細胞特點包括（）A.胞體由大到小B.核染色質(zhì)由細致到粗糙C.核仁從有到無D.胞漿顏色從深藍色到淡紅色5.下列哪些細胞屬于骨髓中的非造血細胞（）A.網(wǎng)狀細胞B.內(nèi)皮細胞C.脂肪細胞D.組織嗜堿細胞6.骨髓檢查的適應(yīng)證包括（）A.不明原因的貧血B.白血病的診斷與鑒別診斷C.血小板減少性紫癜D.惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移7.單核細胞系統(tǒng)的特點有（）A.胞體較大B.核形不規(guī)則C.胞漿豐富D.胞漿中可見細小灰塵樣顆粒8.巨核細胞的發(fā)育階段包括（）A.原始巨核細胞B.幼稚巨核細胞C.顆粒型巨核細胞D.產(chǎn)板型巨核細胞E.裸核型巨核細胞9.淋巴細胞系統(tǒng)可分為（）A.T淋巴細胞B.B淋巴細胞C.NK細胞D.漿細胞10.骨髓涂片檢查時需要注意觀察的內(nèi)容有（）A.有核細胞增生程度B.各細胞系統(tǒng)的比例C.細胞的形態(tài)D.有無特殊細胞三、判斷題（每題2分，共10題，20分）1.骨髓穿刺成功的標志之一是抽出的骨髓液中可見淡黃色骨髓小粒。（）2.原始紅細胞的胞漿呈強嗜堿性。（）3.粒紅比值增高一定提示粒細胞系統(tǒng)增生。（）4.正常骨髓中可以見到少量的原始單核細胞。（）5.巨核細胞在骨髓中數(shù)量很多，容易觀察。（）6.早幼粒細胞的核仁一般比原始粒細胞的核仁明顯。（）7.淋巴細胞的核染色質(zhì)呈塊狀。（）8.骨髓有核細胞增生減低常見于再生障礙性貧血。（）9.中幼紅細胞的胞漿中開始出現(xiàn)血紅蛋白。（）10.漿細胞屬于淋巴細胞系統(tǒng)。（）四、簡答題（每題5分，共4題，20分）1.簡述骨髓穿刺的適應(yīng)證。答：適用于不明原因的貧血、白血病的診斷與鑒別診斷、血小板減少性紫癜、惡性腫瘤骨髓轉(zhuǎn)移、原因不明的發(fā)熱等血液系統(tǒng)及非血液系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別。2.簡述原始粒細胞與原始淋巴細胞的形態(tài)區(qū)別。答：原始粒細胞胞體較大，核染色質(zhì)較細致，核仁1-2個；原始淋巴細胞胞體圓形或類圓形，核染色質(zhì)更細致均勻，核仁明顯，胞漿量少。3.簡述骨髓有核細胞增生程度分級及意義。答：分為增生極度活躍（常見于白血病等）、增生明顯活躍（常見于各種增生性貧血等）、增生活躍（正常骨髓或某些貧血）、增生減低（如造血功能低下）、增生極度減低（多見于重型再障）。4.簡述巨核細胞的發(fā)育過程及各階段特點。答：發(fā)育過程：原始巨核細胞-幼稚巨核細胞-顆粒型巨核細胞-產(chǎn)板型巨核細胞-裸核型巨核細胞。原始巨核細胞體積大，核仁明顯；幼稚巨核細胞開始有顆粒；顆粒型巨核細胞充滿顆粒；產(chǎn)板型巨核細胞可釋放血小板；裸核為無胞漿殘留的核。五、討論題（每題5分，共4題，20分）1.討論骨髓形態(tài)學檢查在白血病診斷中的重要性。答：骨髓形態(tài)學檢查能直觀觀察白血病細胞的形態(tài)、比例，區(qū)分白血病類型，如急淋、急粒等，為診斷提供重要依據(jù)，還能輔助判斷病情嚴重程度和預(yù)后，指導后續(xù)治療方案的制定。2.分析在骨髓涂片檢查中，如何準確識別不同細胞系統(tǒng)。答：從細胞大小、形態(tài)，核的大小、形態(tài)、核仁情況，胞漿的量、顏色、顆粒等方面識別。如粒細胞有特殊顆粒，紅細胞系核仁從有到無、胞漿顏色漸變等，以此區(qū)分各細胞系統(tǒng)。3.探討骨髓形態(tài)學檢查與其他血液學檢查方法的互補性。答：骨髓形態(tài)學直觀觀察細胞形態(tài)，但對某些疾病診斷有局限。與血常規(guī)可相互印證，血常規(guī)提示異常時做骨髓檢查明確原因；與流式細胞術(shù)、基因檢測等結(jié)合，能更精準診斷和分型血液疾病，明確預(yù)后。4.說說在骨髓形態(tài)學學習中遇到的困難及解決方法。答：困難在于細胞形態(tài)相似難區(qū)分，如原始細胞鑒別。解決方法是多觀察標準圖譜和實際標本，向老師請教，總結(jié)不同細胞特點；利用多媒體資源輔助學習，通過對比記憶加深理解。答案一、單項選擇題1.B2.A3.C4.C5.C6.B7.C8.C9.C10.B二、多項選擇題1.ABC2.ABCD