2025年夏季重點傳染病培訓測試題(附答案)一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.2025年國家疾控中心監(jiān)測顯示，夏季腸道傳染病中，霍亂弧菌O1群小川型檢出比例較去年同期上升15%，其主要生物學特性為（）。A.革蘭氏陽性球菌，耐堿不耐酸B.革蘭氏陰性弧菌，耐堿不耐酸C.革蘭氏陽性桿菌，耐酸不耐堿D.革蘭氏陰性桿菌，耐酸不耐堿2.登革熱患者病程第3-5天最典型的皮膚表現(xiàn)是（）。A.散在瘀點瘀斑，壓之不褪色B.顏面、頸部及上胸部潮紅（“三紅征”）C.四肢對稱性針尖樣出血點D.斑丘疹或麻疹樣皮疹，疹間皮膚正常3.細菌性痢疾的確診依據是（）。A.夏秋季節(jié)出現(xiàn)腹痛、腹瀉伴里急后重B.糞便常規(guī)可見大量白細胞及膿細胞C.糞便培養(yǎng)檢出志賀菌D.血清特異性IgM抗體陽性4.2025年某沿海城市報告1例輸入性瘧疾（間日瘧），其傳播媒介是（）。A.中華按蚊B.埃及伊蚊C.白紋伊蚊D.致倦庫蚊5.手足口病重癥病例的“神經源性肺水腫”多發(fā)生于病程（）。A.1-2天B.3-5天C.5-7天D.7天以上6.諾如病毒感染的主要臨床特征是（）。A.高熱（＞39℃）伴黏液膿血便B.劇烈嘔吐為主，腹瀉呈水樣便C.腹痛劇烈但無腹瀉，伴里急后重D.發(fā)熱伴皮膚皰疹，口腔潰瘍7.傷寒的典型熱型是（）。A.稽留熱（持續(xù)高熱，24小時體溫波動＜1℃）B.弛張熱（24小時體溫波動＞2℃，但最低仍高于正常）C.間歇熱（高熱與正常體溫交替）D.回歸熱（高熱數(shù)天后驟降，間歇數(shù)天再次高熱）8.乙腦（流行性乙型腦炎）的主要傳染源是（）。A.患者B.隱性感染者C.豬D.蚊蟲9.霍亂患者補液治療時，最關鍵的原則是（）。A.先慢后快，先晶后膠B.先快后慢，先鹽后糖C.等量補液，見尿補鉀D.限制液體總量，避免肺水腫10.2025年某學校暴發(fā)聚集性皰疹性咽峽炎，其病原體主要是（）。A.柯薩奇病毒A組16型（CoxA16）B.腸道病毒71型（EV71）C.柯薩奇病毒A組2-6型（CoxA2-6）D.腺病毒11.瘧疾“再燃”的主要原因是（）。A.血液中殘存的瘧原蟲未被完全清除B.肝細胞內休眠子激活C.再次被蚊蟲叮咬感染D.耐藥株瘧原蟲感染12.診斷感染性腹瀉（非菌?。r，需排除的“特征性表現(xiàn)”是（）。A.水樣便或稀便，無黏液膿血B.糞便鏡檢白細胞＜15個/HPC.發(fā)熱伴腹痛（臍周為主）D.里急后重明顯13.登革熱“警告征象”不包括（）。A.持續(xù)嘔吐B.血小板計數(shù)＜100×10^9/LC.腹部壓痛D.尿量減少（＜0.5ml/kg/h）14.手足口病普通病例的隔離期為（）。A.體溫正常后3天B.皮疹消退后C.發(fā)病后1周D.癥狀消失后1周15.傷寒患者最嚴重的并發(fā)癥是（）。A.腸出血B.腸穿孔C.中毒性心肌炎D.溶血性尿毒綜合征16.2025年南方某城市監(jiān)測顯示，白紋伊蚊布雷圖指數(shù)（BI）達22（＞5為高危），需重點防控的疾病是（）。A.瘧疾B.乙腦C.登革熱D.腎綜合征出血熱17.細菌性痢疾的“里急后重”感主要由（）引起。A.腸黏膜廣泛炎癥、潰瘍B.直腸括約肌痙攣C.毒素刺激直腸神經末梢D.腸道菌群失調18.諾如病毒的主要傳播途徑是（）。A.呼吸道飛沫傳播B.糞-口傳播（含氣溶膠）C.蟲媒傳播D.母嬰垂直傳播19.乙腦極期最突出的臨床表現(xiàn)是（）。A.高熱、抽搐、呼吸衰竭B.劇烈頭痛、噴射性嘔吐C.皮膚瘀點瘀斑D.循環(huán)衰竭（血壓下降）20.霍亂的“米泔水樣便”形成機制是（）。A.腸黏膜壞死脫落混入糞便B.膽汁分泌減少，糞便缺乏膽色素C.大量腸液分泌，沖洗腸壁黏液D.腸道出血，紅細胞被破壞二、多項選擇題（每題3分，共30分。至少2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.2025年夏季需重點防控的“蟲媒傳染病”包括（）。A.登革熱B.瘧疾C.乙腦D.手足口病2.霍亂的典型臨床表現(xiàn)包括（）。A.劇烈腹瀉（先瀉后吐）B.米泔水樣便或洗肉水樣便C.無明顯腹痛及里急后重D.嚴重脫水（皮膚彈性差、眼窩凹陷）3.手足口病重癥預警指標（2025年版指南）包括（）。A.持續(xù)高熱（＞39℃，超過3天）B.精神萎靡、易驚、肢體抖動C.呼吸增快（＞40次/分，＜5歲）D.血糖升高（＞8.3mmol/L）4.預防細菌性痢疾的關鍵措施有（）。A.管理傳染源（隔離患者至糞便培養(yǎng)陰性）B.切斷傳播途徑（“三管一滅”：管水、管糞、管飲食、滅蠅）C.保護易感人群（口服減毒活疫苗）D.對密切接觸者預防性使用抗生素5.登革熱的臨床分型包括（）。A.無癥狀感染B.登革熱（DF）C.登革出血熱（DHF）D.登革休克綜合征（DSS）6.傷寒的實驗室診斷依據包括（）。A.血培養(yǎng)（病程第1-2周陽性率最高）B.骨髓培養(yǎng)（陽性率高于血培養(yǎng)）C.肥達試驗（“O”抗體≥1:80，“H”抗體≥1:160有診斷意義）D.糞便培養(yǎng)（病程第3-4周陽性率最高）7.諾如病毒感染的防控要點包括（）。A.患者隔離至癥狀消失后3天B.環(huán)境消毒（含氯消毒液，有效氯濃度5000-10000mg/L）C.接種疫苗（目前有單價滅活疫苗）D.集體單位出現(xiàn)聚集性病例需停課/停工2-3天8.乙腦的預防措施包括（）。A.滅蚊（重點清除蚊蟲孳生地）B.接種乙腦減毒活疫苗（8月齡、2歲各1劑）C.管理動物宿主（圈養(yǎng)家禽，減少人-豬接觸）D.對患者進行呼吸道隔離9.感染性腹瀉（非菌?。┑某Ｒ姴≡w有（）。A.產腸毒素大腸埃希菌（ETEC）B.輪狀病毒（A組）C.沙門菌D.志賀菌10.瘧疾的治療原則包括（）。A.間日瘧需聯(lián)合使用氯喹（控制癥狀）+伯氨喹（防止復發(fā)）B.惡性瘧首選青蒿素類復方（如雙氫青蒿素哌喹片）C.重癥瘧疾需靜脈注射青蒿琥酯D.所有患者治療前需完善瘧原蟲鏡檢或快速檢測（RDT）三、判斷題（每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.霍亂患者補液時，口服補液鹽（ORS）僅適用于輕、中度脫水患者，重度脫水需靜脈補液。（）2.登革熱患者血小板計數(shù)＜50×10^9/L時，需警惕出血風險。（）3.手足口病患者的皰疹液中不含病毒，無需特殊處理。（）4.細菌性痢疾的“中毒性菌痢”多見于2-7歲兒童，以高熱、抽搐、休克為主要表現(xiàn)，腸道癥狀輕微。（）5.諾如病毒對酒精（75%乙醇）敏感，可用酒精消毒環(huán)境。（）6.乙腦患者的腦脊液檢查可見白細胞計數(shù)輕度升高（50-500×10^6/L），以淋巴細胞為主。（）7.傷寒患者病程第2周開始出現(xiàn)“玫瑰疹”，多見于胸腹部，壓之褪色。（）8.瘧疾“復發(fā)”僅見于間日瘧和卵形瘧，由肝細胞內休眠子激活引起。（）9.皰疹性咽峽炎與手足口病的病原體部分重疊，均可能發(fā)展為重癥。（）10.感染性腹瀉患者若出現(xiàn)“果醬樣便”，需警惕阿米巴痢疾可能。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述2025年夏季重點防控的腸道傳染病種類及其共同預防措施。2.登革熱“警告征象”的臨床意義是什么？列出至少5項具體表現(xiàn)。3.手足口病普通病例與重癥病例的鑒別要點有哪些？（從癥狀、體征、實驗室檢查3方面回答）4.簡述瘧疾的“三級預防”策略（針對不同人群的防控措施）。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者男性，28歲，于2025年7月15日就診。主訴：“腹瀉12小時，嘔吐6小時”。病史：1天前曾在海邊大排檔食用生腌蝦、貝類。起病急，腹瀉初為黃色稀便，后轉為米泔水樣便，共15次，無腹痛及里急后重；嘔吐為胃內容物，非噴射性，共5次。查體：T36.8℃，P110次/分，BP80/50mmHg，神志清楚，皮膚彈性差，眼窩凹陷，口唇干燥，腸鳴音亢進。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC12×10^9/L，N85%；糞便常規(guī)：白細胞0-2/HP，紅細胞0-1/HP；糞便懸滴試驗：見“魚群樣”運動病原體。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？診斷依據有哪些？（4分）（2）需立即采取的關鍵治療措施是什么？（3分）（3）針對該病例的防控措施包括哪些？（3分）案例2（10分）：某小學2025年7月3天內4年級（共45人）有8名學生出現(xiàn)發(fā)熱（38-39℃）、咽痛、口腔皰疹，其中2人手掌、足底出現(xiàn)紅色斑丘疹。查體：口腔咽峽部可見多個2-4mm灰白色皰疹，周圍有紅暈；皮疹無瘙癢，無破潰。實驗室檢測：咽拭子PCR檢測顯示腸道病毒71型（EV71）陽性。問題：（1）該疫情最可能的診斷是什么？屬于哪類傳染??？（2分）（2）需采取的疫情控制措施有哪些？（5分）（3）如何向家長解釋“是否需要使用抗生素”？（3分）答案一、單項選擇題1.B2.D3.C4.A5.B6.B7.A8.C9.B10.C11.A12.D13.B14.D15.B16.C17.C18.B19.A20.C二、多項選擇題1.ABC2.ABCD3.ABCD4.ABC5.BCD6.ABCD7.ABD8.ABC9.ABC10.ABCD三、判斷題1.√2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.√9.×10.√四、簡答題1.（1）重點腸道傳染?。夯魜y、細菌性痢疾、傷寒、感染性腹瀉（非菌痢）、諾如病毒感染。（2）共同預防措施：①管理傳染源：早發(fā)現(xiàn)、早報告、早隔離、早治療患者及帶菌者；②切斷傳播途徑：“三管一滅”（管水、管飲食、管糞便，滅蠅），加強食品衛(wèi)生監(jiān)管，避免生食或半生食；③保護易感人群：普及“勤洗手、喝開水、吃熟食”衛(wèi)生習慣，高危人群可接種霍亂疫苗、傷寒Vi多糖疫苗等。2.（1）臨床意義：提示患者可能進展為重癥登革熱（登革出血熱/登革休克綜合征），需密切監(jiān)測并提前干預。（2）具體表現(xiàn)：持續(xù)嘔吐；腹痛（定位明確）；黏膜出血（鼻衄、牙齦出血）；煩躁或嗜睡；肝大（肋下＞2cm）；血小板計數(shù)快速下降（較峰值下降＞50%）；尿量減少（＜0.5ml/kg/h）。3.（1）癥狀：普通病例為低熱（＜39℃）、口痛、食欲下降；重癥病例為持續(xù)高熱（＞39℃，＞3天）、精神萎靡、易驚、肢體抖動、呼吸急促。（2）體征：普通病例僅見口腔皰疹及手、足、臀部皮疹；重癥病例可見呼吸頻率增快（＞40次/分，＜5歲）、心率增快（＞140次/分）、四肢末梢涼、皮膚花紋。（3）實驗室檢查：普通病例血常規(guī)正?；虬准毎p度升高；重癥病例白細胞升高（＞15×10^9/L）、血糖升高（＞8.3mmol/L）、CRP升高（＞30mg/L）、腦脊液壓力增高（＞200mmH?O）。4.（1）一級預防（未感染人群）：防蚊滅蚊（使用蚊帳、驅蚊劑），高瘧區(qū)人群預防性服用抗瘧藥（如乙胺嘧啶+磺胺多辛）。（2）二級預防（疑似/確診患者）：早診斷（血涂片或RDT檢測）、早治療（規(guī)范使用青蒿素類藥物），防止發(fā)展為重癥。（3）三級預防（康復期）：間日瘧/卵形瘧患者需完成伯氨喹根治（8天療法），防止復發(fā)；監(jiān)測后遺癥（如腦型瘧后的神經系統(tǒng)損傷）。五、案例分析題案例1（1）診斷：霍亂（中重度脫水）。診斷依據：①夏季發(fā)病，有生食海鮮史；②典型癥狀：劇烈腹瀉（米泔水樣便）、嘔吐，無腹痛及里急后重；③體征：脫水表現(xiàn)（皮膚彈性差、眼窩凹陷、低血壓）；④糞便懸滴試驗見“魚群樣”運動病原體（霍亂弧菌）。（2）關鍵治療措施：快速補液糾正脫水（先鹽后糖，先快后慢）；成人患者初始30分鐘內靜脈輸注林格氏液或541液（每升含NaCl5g、NaHCO?4g、KCl1g）2000-3000ml；同時口服補液鹽（ORS）補充繼續(xù)丟失量；根據血氣分析糾正酸中毒；抗生素（多西環(huán)素或左氧氟沙星）抑制病原體。（3）防控措施：①病例2小時內通過傳染病網絡直報系統(tǒng)報告；②隔離治療：患者至癥狀消失后，連續(xù)2次糞便培養(yǎng)陰性（間隔24小時）方可解除隔離；③密切接觸者管理：醫(yī)學觀察5天，預防性服用多西環(huán)素（200mg頓服）；④環(huán)境消毒：患者排泄物用含氯消毒液（有效氯10000mg/L）浸泡30分鐘，污染物品表面用500mg/L含氯消毒液擦拭；⑤健康宣教：告知避免生食海鮮，注意飲食衛(wèi)生。案例2（1）診斷：手足口?。ň奂砸咔椋?；屬于丙類傳染?。ā秱魅静》乐畏ā芬?guī)定）。（2）控制措施：①病例管理