《小兒推拿學(xué)》必考知識(shí)點(diǎn)!重點(diǎn)筆記_第1頁
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《小兒推拿學(xué)》必考知識(shí)點(diǎn)!重點(diǎn)筆記小兒推拿學(xué)是中醫(yī)兒科學(xué)與推拿學(xué)相結(jié)合的一門學(xué)科,是在中醫(yī)基礎(chǔ)理論指導(dǎo)下,根據(jù)小兒的生理病理特點(diǎn),運(yùn)用特定的手法作用于小兒特定的穴位和部位,以防治疾病、保健強(qiáng)身的一種外治療法。以下為你詳細(xì)介紹小兒推拿學(xué)的必考知識(shí)點(diǎn)。小兒推拿的基礎(chǔ)理論小兒生理病理特點(diǎn)小兒生理特點(diǎn)主要表現(xiàn)為臟腑嬌嫩,形氣未充;生機(jī)蓬勃,發(fā)育迅速。臟腑嬌嫩,形氣未充是指小兒機(jī)體各器官的形態(tài)發(fā)育和生理功能均不完善,五臟六腑皆屬嬌弱,但其中又以肺、脾、腎三臟更為突出。生機(jī)蓬勃,發(fā)育迅速則體現(xiàn)為小兒在生長發(fā)育過程中,無論是形體結(jié)構(gòu)還是生理功能,都在不斷地、迅速地向著成熟完善的方面發(fā)展。小兒病理特點(diǎn)具有發(fā)病容易,傳變迅速;臟氣清靈,易趨康復(fù)的特點(diǎn)。由于小兒臟腑嬌嫩,形氣未充,對(duì)疾病的抵抗力較差,加上寒暖不能自調(diào),乳食不知自節(jié),一旦調(diào)護(hù)失宜,則外易為六淫所侵,內(nèi)易為飲食所傷,因此小兒容易發(fā)病。同時(shí),小兒病情變化迅速,具有“易虛易實(shí)、易寒易熱”的特點(diǎn)。但小兒機(jī)體生機(jī)蓬勃,臟腑之氣清靈,對(duì)各種治療反應(yīng)靈敏,病情好轉(zhuǎn)的速度較成人快,疾病治愈的可能性也較大。小兒推拿的作用原理小兒推拿主要是通過手法作用于小兒體表的特定穴位和部位,以調(diào)節(jié)小兒機(jī)體的陰陽平衡、氣血運(yùn)行、經(jīng)絡(luò)通暢和臟腑功能。手法刺激穴位,可激發(fā)經(jīng)氣活動(dòng),調(diào)整臟腑功能,促進(jìn)氣血運(yùn)行,增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力,從而達(dá)到防治疾病的目的。例如,通過補(bǔ)脾經(jīng)可以健脾胃、補(bǔ)氣血;清肝經(jīng)可以平肝瀉火、息風(fēng)鎮(zhèn)驚等。小兒推拿常用手法基本手法1.推法-直推法:用拇指橈側(cè)緣或指面,或食、中二指指面在穴位上做直線推動(dòng)。如推三關(guān),用拇指橈側(cè)緣自腕橫紋推向肘橫紋,能溫陽散寒、發(fā)汗解表、補(bǔ)氣行氣。-旋推法:用拇指指面在穴位上做順時(shí)針方向的旋轉(zhuǎn)推動(dòng)。如旋推脾經(jīng),將小兒拇指屈曲,從拇指橈側(cè)緣末節(jié)向指根方向旋轉(zhuǎn)推動(dòng),能健脾胃、補(bǔ)氣血。-分推法:用兩手拇指指面自穴位中間向兩旁分向推動(dòng)。如分推腕陰陽,用兩手拇指自腕橫紋中間向兩旁分推,能平衡陰陽、調(diào)和氣血、行滯消食。2.拿法:用拇指和其余手指相對(duì)用力,提拿一定部位和穴位,進(jìn)行一緊一松的拿捏。如拿風(fēng)池,用拇指與食、中二指相對(duì)用力提拿風(fēng)池穴,能發(fā)汗解表、祛風(fēng)散寒。3.按法:用拇指或掌根等部位在一定穴位上逐漸向下用力按壓。如按揉足三里,用拇指端按揉足三里穴,能健脾和胃、調(diào)中理氣、導(dǎo)滯通絡(luò)。4.摩法:用手掌掌面或食指、中指、無名指指面附著在一定部位上,以腕關(guān)節(jié)連同前臂做環(huán)形的有節(jié)律的撫摩。如摩腹,用掌面或四指指面在小兒腹部做環(huán)形撫摩,能健脾和胃、理氣消食。5.揉法:用手指羅紋面、掌根或大魚際吸定于一定部位或穴位上,做輕柔和緩的環(huán)旋運(yùn)動(dòng)。如揉膻中,用中指端按揉膻中穴,能寬胸理氣、止咳化痰。6.掐法:用指甲重刺穴位。如掐人中,用拇指指甲掐人中穴,能醒神開竅。復(fù)式手法1.黃蜂入洞:術(shù)者以兩手中指、無名指指端輕按小兒兩鼻孔揉動(dòng)。能發(fā)汗解表、通鼻竅,多用于治療外感風(fēng)寒、鼻塞流涕等癥。2.打馬過天河:用一手持小兒手部,另一手食、中二指蘸水自小兒總筋處起,沿天河向上彈打至洪池(曲澤),同時(shí)一邊用口吹氣隨之。能清熱涼血、寧心除煩,多用于治療小兒高熱、煩躁不安等癥。3.水底撈明月:術(shù)者一手持小兒小指,另一手拇指自小兒小指根推運(yùn)起,經(jīng)掌小橫紋、坎宮至內(nèi)勞宮,邊推邊用口吹氣。能清熱涼血、寧心除煩,多用于治療小兒高熱神昏、煩躁不安等里熱證。小兒推拿常用穴位頭面部穴位1.攢竹:兩眉中間至前發(fā)際成一直線。用兩拇指自眉心向額上交替直推,稱推攢竹,又稱開天門。能疏風(fēng)解表、開竅醒腦、鎮(zhèn)靜安神,常用于治療外感發(fā)熱、頭痛等癥。2.坎宮:自眉頭起沿眉向眉梢成一橫線。用兩拇指自眉心向眉梢做分推,稱推坎宮,又稱推眉弓。能疏風(fēng)解表、醒腦明目、止頭痛,常用于治療外感發(fā)熱、驚風(fēng)等癥。3.太陽:在兩眉梢后凹陷處。用兩拇指或中指端揉該穴,稱揉太陽。能疏風(fēng)解表、清熱明目、止頭痛,向眼方向揉為補(bǔ),向耳方向揉為瀉,常用于治療外感發(fā)熱、頭痛、目赤腫痛等癥。胸腹部穴位1.膻中:在兩乳頭連線中點(diǎn),胸骨中線上,平第四肋間隙。用中指端按揉,稱揉膻中;用兩拇指自穴中向兩旁分推至乳頭,稱分推膻中。能寬胸理氣、止咳化痰,常用于治療胸悶、咳嗽、氣喘等癥。2.中脘:在上腹部,前正中線上,當(dāng)臍中上4寸。用掌根或拇指按揉,稱揉中脘;用掌心或四指摩,稱摩中脘。能健脾和胃、消食和中,常用于治療腹脹、嘔吐、泄瀉等脾胃病癥。3.神闕:在臍窩中央。用中指端或掌根揉,稱揉臍;用掌心或四指摩,稱摩臍。能溫陽散寒、補(bǔ)益氣血、健脾和胃、消食導(dǎo)滯,常用于治療腹痛、泄瀉、便秘等癥。上肢部穴位1.脾經(jīng):在拇指橈側(cè)緣,自指尖至指根成一直線。將小兒拇指屈曲,從拇指橈側(cè)緣末節(jié)向指根方向直推為補(bǔ),稱補(bǔ)脾經(jīng);由指根向指尖方向直推為清,稱清脾經(jīng)。補(bǔ)脾經(jīng)能健脾胃、補(bǔ)氣血;清脾經(jīng)能清熱利濕、化痰止嘔。2.肝經(jīng):在食指末節(jié)羅紋面。由指根向指尖方向直推為清,稱清肝經(jīng);旋推為補(bǔ),稱補(bǔ)肝經(jīng)。清肝經(jīng)能平肝瀉火、息風(fēng)鎮(zhèn)驚;補(bǔ)肝經(jīng)能滋肝養(yǎng)血。但臨床上肝經(jīng)一般不采用補(bǔ)法,以免助火生風(fēng)。3.心經(jīng):在中指末節(jié)羅紋面。由指根向指尖方向直推為清,稱清心經(jīng);旋推為補(bǔ),稱補(bǔ)心經(jīng)。清心經(jīng)能清熱瀉火、寧心安神;補(bǔ)心經(jīng)能養(yǎng)心安神。但臨床上心經(jīng)一般也不采用補(bǔ)法,以免助心火。4.肺經(jīng):在無名指末節(jié)羅紋面。由指根向指尖方向直推為清,稱清肺經(jīng);旋推為補(bǔ),稱補(bǔ)肺經(jīng)。補(bǔ)肺經(jīng)能補(bǔ)益肺氣;清肺經(jīng)能宣肺清熱、疏風(fēng)解表、止咳化痰。5.腎經(jīng):在小指末節(jié)羅紋面。由指根向指尖方向直推為清,稱清腎經(jīng);旋推為補(bǔ),稱補(bǔ)腎經(jīng)。補(bǔ)腎經(jīng)能滋腎壯陽、溫養(yǎng)下元、益腦髓;清腎經(jīng)能清利下焦?jié)駸帷?.大腸經(jīng):在食指橈側(cè)緣,自指尖至虎口成一直線。從指尖向虎口直推為補(bǔ),稱補(bǔ)大腸;從虎口向指尖直推為清,稱清大腸。補(bǔ)大腸能澀腸固脫、溫中止瀉;清大腸能清利腸腑、除濕熱、導(dǎo)積滯。7.小腸經(jīng):在小指尺側(cè)緣,自指尖至指根成一直線。從指尖向指根直推為補(bǔ),稱補(bǔ)小腸;從指根向指尖直推為清,稱清小腸。補(bǔ)小腸能溫補(bǔ)下焦;清小腸能清利濕熱、泌別清濁。8.三關(guān):在前臂橈側(cè),自腕橫紋至肘橫紋成一直線。用拇指橈側(cè)緣或食、中二指指面自腕橫紋推向肘橫紋,稱推三關(guān)。能溫陽散寒、發(fā)汗解表、補(bǔ)氣行氣,常用于治療虛寒病癥。9.六腑:在前臂尺側(cè),自肘關(guān)節(jié)至腕橫紋成一直線。用拇指面或食、中二指指面自肘橫紋推向腕橫紋,稱退六腑。能清熱、涼血、解毒,常用于治療一切實(shí)熱病癥。10.天河水:在前臂正中,自腕橫紋至肘橫紋成一直線。用食、中二指指面自腕橫紋推向肘橫紋,稱清天河水。能清熱解表、瀉火除煩,常用于治療外感發(fā)熱、內(nèi)熱、煩躁不安等癥。下肢部穴位1.足三里:在小腿前外側(cè),當(dāng)犢鼻下3寸,距脛骨前緣一橫指(中指)。用拇指端按揉,稱按揉足三里。能健脾和胃、調(diào)中理氣、導(dǎo)滯通絡(luò),常用于治療小兒消化系統(tǒng)疾病。2.豐?。涸谕怩准馍?寸,條口穴外1寸,脛骨前嵴外二橫指處。用拇指或中指端按揉,稱按揉豐隆。能和胃氣、化痰濕,常用于治療小兒咳嗽、痰多等癥。3.三陰交:在小腿內(nèi)側(cè),當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸,脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。用拇指端按揉,稱按揉三陰交。能通血脈、活經(jīng)絡(luò)、疏下焦、利濕熱、通調(diào)水道,常用于治療小兒泌尿系統(tǒng)疾病及脾胃虛弱等癥。小兒常見病癥的推拿治療感冒1.病因病機(jī):小兒臟腑嬌嫩,肌膚疏薄,衛(wèi)外不固,加之寒暖不能自調(diào),易為外邪侵襲而發(fā)病。主要由外感風(fēng)邪所致,常兼夾寒、熱、暑、濕、燥等邪氣。2.辨證論治-風(fēng)寒感冒:癥見發(fā)熱輕,惡寒重,無汗,頭痛身痛,鼻流清涕,咳嗽,口不渴,舌苔薄白,脈浮緊。治以疏風(fēng)散寒,解表宣肺。推拿處方:推攢竹、推坎宮、揉太陽、黃蜂入洞、清肺經(jīng)、推三關(guān)、掐揉二扇門。-風(fēng)熱感冒:癥見發(fā)熱重,惡寒輕,有汗或少汗,頭痛,鼻塞流黃涕,咳嗽聲重,痰黃黏稠,咽紅腫痛,口干而渴,舌尖邊紅,苔薄白微黃,脈浮數(shù)。治以疏風(fēng)清熱,解表宣肺。推拿處方:推攢竹、推坎宮、揉太陽、清肺經(jīng)、清天河水、推六腑、揉大椎。-暑邪感冒:癥見發(fā)熱較高,頭痛身重困倦,食欲不振,胸悶泛惡,精神煩躁,口渴喜飲,小便短黃,舌紅,苔黃膩,脈濡數(shù)。治以清暑解表。推拿處方:清天河水、推六腑、清脾經(jīng)、清胃經(jīng)、揉小天心、推天柱骨、揉中脘、分推腹陰陽。咳嗽1.病因病機(jī):小兒咳嗽的病因主要有外感和內(nèi)傷之分。外感咳嗽多因小兒衛(wèi)外不固,外感六淫之邪,侵襲肺系,肺失宣肅所致;內(nèi)傷咳嗽則多因肺脾虛弱,生痰上貯于肺,或因他臟病變影響肺臟而致咳嗽。2.辨證論治-外感咳嗽-風(fēng)寒咳嗽:癥見咳嗽頻作,咽癢聲重,痰白清稀,鼻塞流涕,惡寒無汗,發(fā)熱頭痛,全身酸痛,舌苔薄白,脈浮緊。治以疏風(fēng)散寒,宣肺止咳。推拿處方:推攢竹、推坎宮、揉太陽、黃蜂入洞、清肺經(jīng)、推三關(guān)、揉外勞宮、按揉天突、揉膻中、分推膻中、揉肺俞。-風(fēng)熱咳嗽:癥見咳嗽不爽,痰黃黏稠,不易咳出,口渴咽痛,鼻流濁涕,伴有發(fā)熱頭痛,惡風(fēng),微汗出,舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。治以疏風(fēng)清熱,化痰止咳。推拿處方:推攢竹、推坎宮、揉太陽、清肺經(jīng)、清天河水、推六腑、揉膻中、分推膻中、揉肺俞、揉豐隆。-內(nèi)傷咳嗽-痰濕咳嗽:癥見咳嗽痰多,色白而稀,胸悶納呆,神疲困倦,舌淡紅,苔白膩,脈滑。治以健脾燥濕,化痰止咳。推拿處方:補(bǔ)脾經(jīng)、運(yùn)內(nèi)八卦、揉膻中、分推膻中、揉肺俞、揉脾俞、揉胃俞、按揉足三里、揉豐隆。-陰虛咳嗽:癥見干咳無痰,或痰少而黏,不易咳出,口渴咽干,喉癢聲嘶,手足心熱,午后潮熱,舌紅少苔,脈細(xì)數(shù)。治以滋陰潤燥,化痰止咳。推拿處方:補(bǔ)肺經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)、揉上馬、揉肺俞、揉腎俞、清天河水、按揉足三里、揉三陰交。泄瀉1.病因病機(jī):小兒泄瀉的病因主要有感受外邪、內(nèi)傷飲食、脾胃虛弱等。感受外邪以濕邪最為多見,濕困脾土,運(yùn)化失常而致泄瀉;內(nèi)傷飲食,乳食不節(jié),損傷脾胃,導(dǎo)致脾胃運(yùn)化功能失調(diào)而發(fā)生泄瀉;脾胃虛弱則因小兒脾常不足,易為各種因素所傷,導(dǎo)致脾胃運(yùn)化無力,水谷不化,清濁不分,而成泄瀉。2.辨證論治-傷食瀉:癥見大便稀溏,夾有乳凝塊或食物殘?jiān)?,氣味酸臭,或如敗卵,脘腹脹滿,腹痛拒按,噯氣酸餿,或有嘔吐,不思乳食,夜臥不安,舌苔厚膩,或微黃,脈滑實(shí),指紋滯。治以消食導(dǎo)滯,和中健脾。推拿處方:補(bǔ)脾經(jīng)、清大腸、揉板門、運(yùn)內(nèi)八卦、揉中脘、分推腹陰陽、揉天樞、揉龜尾。-風(fēng)寒瀉:癥見大便清稀,中多泡沫,臭氣不甚,腸鳴腹痛,或伴惡寒發(fā)熱,鼻流清涕,咳嗽,舌淡,苔薄白,脈浮緊,指紋淡紅。治以疏風(fēng)散寒,化濕和中。推拿處方:補(bǔ)脾經(jīng)、推三關(guān)、補(bǔ)大腸、揉外勞宮、揉臍、推上七節(jié)骨、揉龜尾、按揉足三里。-濕熱瀉:癥見大便水樣,或如蛋花湯樣,瀉下急迫,量多次頻,氣味穢臭,或見少許黏液,腹痛時(shí)作,食欲不振,或伴嘔惡,神疲乏力,或發(fā)熱煩鬧,口渴,小便短黃,舌紅,苔黃膩,脈滑數(shù),指紋紫。治以清熱利濕,調(diào)中止瀉。推拿處方:清脾經(jīng)、清大腸、清小腸、退六腑、揉天樞、揉龜尾。-脾虛瀉:癥見大便稀溏,色淡不臭,多于食后作瀉,時(shí)輕時(shí)重,面色萎黃,形體消瘦,神疲倦怠,舌淡苔白,脈緩弱,指紋淡。治以健脾益氣,助運(yùn)止瀉。推拿處方:補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)大腸、推三關(guān)、摩腹、揉臍、推上七節(jié)骨、揉龜尾、捏脊。便秘1.病因病機(jī):小兒便秘主要與飲食不節(jié)、情志失調(diào)、燥熱內(nèi)結(jié)、氣血不足等因素有關(guān)。飲食不節(jié),過食辛辣、香燥、炙煿之品,導(dǎo)致胃腸積熱,耗傷津液,腸道干澀而致便秘;情志失調(diào),氣機(jī)郁滯,傳導(dǎo)失職,糟粕內(nèi)停,也可形成便秘;小兒素體虛弱,氣血不足,氣虛則大腸傳導(dǎo)無力,血虛則腸道失于濡潤,也會(huì)引起便秘。2.辨證論治-實(shí)秘:癥見大便干結(jié),排出困難,甚至秘結(jié)不通,腹脹腹痛,面紅身熱,口干口臭,心煩不安,小便短赤,舌紅,苔黃燥,脈滑數(shù),指紋紫滯。治以順氣行滯,清熱通便。推拿處方:清大腸、退六腑、運(yùn)內(nèi)八卦、按揉膊陽池、摩腹、揉天樞、推下七節(jié)骨、揉龜尾。-虛秘:癥見大便并不干硬,雖有便意,但排便困難,用力努掙則汗出短氣,便后乏力,面白神疲,肢倦懶言,舌淡苔白,脈弱,指紋淡紅。治以益氣養(yǎng)血,潤腸通便。推拿處方:補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)肺經(jīng)、揉上馬、清大腸、按揉膊陽池、摩腹、揉足三里、推上七節(jié)骨、揉龜尾。小兒推拿的注意事項(xiàng)1.操作前準(zhǔn)備:術(shù)者要修剪指甲,洗凈雙手,取下手表、戒指等硬物,以免損傷小兒皮膚。選擇安靜、溫暖、清潔的治療室,調(diào)節(jié)好室溫。根據(jù)小兒的年齡、病情、體質(zhì)等選擇合適的體位,如仰臥位、俯臥位、側(cè)臥位等。2.操作手法:手法要輕快、柔和、平穩(wěn)、著實(shí),用力均勻,不可生硬粗暴。操作時(shí)要根據(jù)小兒的體質(zhì)和病情調(diào)整手法的力度和頻率,一般年齡越小,手法越輕。同時(shí),要注意手法的補(bǔ)瀉,根據(jù)病情的虛實(shí)選擇合適的補(bǔ)瀉手法。3.操作順序:一般先頭面,次上肢,再胸腹、腰背,最后是下肢;先推主穴,后推配穴。也可根據(jù)病情靈活調(diào)整操作順序。4.時(shí)間和療程:每次

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