第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁護(hù)理助手題庫6及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分（按題型排序）→參考答案及解析部分

一、單選題（共20分）

1.在協(xié)助患者翻身時(shí)，以下哪種體位變換方式最有利于預(yù)防壓瘡發(fā)生？

（）A.先抬高臀部再轉(zhuǎn)向側(cè)臥

（）B.直接將患者整體拖動至另一張床上

（）C.使用輔助工具緩緩?fù)苿踊颊?/p>

（）D.先側(cè)臥再抬高上半身

2.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫熱痛，首先應(yīng)考慮的診斷是？

（）A.輸液反應(yīng)

（）B.淋巴結(jié)炎

（）C.血管炎

（）D.皮膚過敏

3.給患者吸氧時(shí)，氧流量設(shè)置不當(dāng)可能導(dǎo)致的不良后果不包括？

（）A.缺氧加重

（）B.呼吸抑制

（）C.肺部感染

（）D.氧中毒

4.護(hù)理記錄中，“患者面色蒼白，皮膚濕冷”屬于哪種類型的信息？

（）A.主觀信息

（）B.客觀信息

（）C.過敏信息

（）D.治療信息

5.長期臥床患者預(yù)防下肢靜脈血栓最有效的措施是？

（）A.持續(xù)抬高患肢

（）B.使用彈力襪

（）C.主動踝泵運(yùn)動

（）D.肌肉按摩

6.鼻飼管插入深度約為多少厘米時(shí)進(jìn)入胃部？

（）A.10-15

（）B.25-30

（）C.35-40

（）D.45-50

7.靜脈輸液發(fā)生空氣栓塞時(shí)，首選的體位是？

（）A.側(cè)臥位

（）B.頭低腳高位

（）C.半臥位

（）D.平臥位

8.口腔護(hù)理時(shí)，清潔下頜下區(qū)域應(yīng)使用哪種順序？

（）A.由內(nèi)向外

（）B.由外向內(nèi)

（）C.先上后下

（）D.先下后上

9.患者病情突然惡化，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的行動是？

（）A.查閱醫(yī)囑

（）B.通知醫(yī)生

（）C.記錄病情

（）D.準(zhǔn)備搶救設(shè)備

10.肌肉注射時(shí)，為避免損傷神經(jīng)，進(jìn)針角度通常為？

（）A.15°

（）B.30°

（）C.45°

（）D.60°

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

11.護(hù)理患者時(shí)，哪些行為屬于職業(yè)防護(hù)措施？

（）A.戴口罩

（）B.穿隔離衣

（）C.戴手套

（）D.使用一次性注射器

（）E.保持手衛(wèi)生

12.長期使用呼吸機(jī)的患者，護(hù)理時(shí)需關(guān)注哪些并發(fā)癥？

（）A.呼吸肌萎縮

（）B.誤吸

（）C.壓瘡

（）D.肺部感染

（）E.代謝紊亂

13.以下哪些屬于異常生命體征？

（）A.體溫38.5℃

（）B.脈搏90次/分

（）C.呼吸20次/分

（）D.血壓150/95mmHg

（）E.血氧飽和度95%

14.靜脈輸液時(shí)，哪些情況需立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生？

（）A.液體不滴

（）B.患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)

（）C.穿刺部位腫脹

（）D.患者呼吸困難

（）E.輸液袋有破損

15.患者出院指導(dǎo)時(shí)，哪些內(nèi)容屬于健康教育范疇？

（）A.用藥方法

（）B.飲食建議

（）C.運(yùn)動指導(dǎo)

（）D.費(fèi)用結(jié)算

（）E.疾病知識

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.護(hù)理記錄需要字跡工整，涂改時(shí)應(yīng)在原字上劃線，并簽名日期。（）

17.患者自備藥物無需經(jīng)過護(hù)士檢查即可使用。（）

18.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)有權(quán)拒絕不合規(guī)的指令。（）

19.口腔護(hù)理時(shí)，擦洗順序應(yīng)為：上頜-下頜-嘴角內(nèi)側(cè)-舌苔。（）

20.靜脈輸液時(shí)，茂菲氏滴管液面應(yīng)低于瓶口水平。（）

21.患者發(fā)生壓瘡時(shí)，應(yīng)使用酒精消毒創(chuàng)面。（）

22.氧氣瓶應(yīng)放置在陰涼干燥處，避免陽光直射。（）

23.護(hù)士在采集患者病史時(shí)，只需記錄患者口述內(nèi)容即可。（）

24.吸痰時(shí)，吸痰管應(yīng)每次更換。（）

25.護(hù)理患者時(shí)，為方便操作，可將床欄臨時(shí)放下。（）

四、填空題（共15分，每空1分）

26.護(hù)理工作“三查七對”中的“三查”是指：________、________、________。

27.患者病情危重時(shí)，應(yīng)立即啟動________機(jī)制，并按順序執(zhí)行搶救流程。

28.鼻飼管插入過程中，若患者出現(xiàn)嗆咳應(yīng)立即________，并重新評估插入。

29.口腔護(hù)理時(shí)，用于清潔牙齦的棉球應(yīng)蘸取________的漱口水。

30.靜脈輸液時(shí)，若患者主訴穿刺部位疼痛，需考慮________或________的可能性。

31.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，對不明確的內(nèi)容應(yīng)________，不得擅自修改。

32.患者長期臥床時(shí)，預(yù)防壓瘡的“M”字翻身法指每________小時(shí)翻身一次。

33.使用呼吸機(jī)時(shí)，設(shè)定呼吸頻率一般根據(jù)患者的________和________來調(diào)整。

34.護(hù)理記錄中，“患者主訴頭痛”屬于________信息，“體溫37.2℃”屬于________信息。

35.患者出院時(shí)，護(hù)士應(yīng)提供________、________、________等方面的指導(dǎo)。

五、簡答題（共25分）

36.簡述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的臨床表現(xiàn)及處理原則。（8分）

37.長期臥床患者發(fā)生壓瘡的預(yù)防措施有哪些？請至少列出三種。（7分）

38.護(hù)理記錄應(yīng)包含哪些基本要素？記錄時(shí)需注意哪些原則？（10分）

六、案例分析題（共15分）

某患者因腦出血入院，意識模糊，生命體征不穩(wěn)定。護(hù)士在巡視時(shí)發(fā)現(xiàn)患者尿布長時(shí)間未更換，臀部皮膚出現(xiàn)紅腫、破潰?；颊呒覍俦硎尽白蛱炀蛽Q過了”。

問題：

（1）請分析該案例中存在的護(hù)理問題。（5分）

（2）護(hù)士應(yīng)如何處理該情況？（5分）

（3）針對該患者，護(hù)士應(yīng)如何預(yù)防壓瘡的發(fā)生？（5分）

一、單選題（共20分）

1.C（解析：正確選項(xiàng)為C，因?yàn)槭褂幂o助工具能減少摩擦力，避免皮膚損傷；A選項(xiàng)順序不當(dāng)易導(dǎo)致臀部受壓；B選項(xiàng)拖動易造成皮膚撕裂；D選項(xiàng)增加上半身負(fù)擔(dān)）

2.C（解析：正確選項(xiàng)為C，穿刺部位紅腫熱痛是典型血管炎表現(xiàn)；A選項(xiàng)輸液反應(yīng)通常表現(xiàn)為發(fā)熱；B選項(xiàng)淋巴結(jié)炎多見于頸部；D選項(xiàng)皮膚過敏表現(xiàn)為蕁麻疹）

3.C（解析：正確選項(xiàng)為C，肺部感染與氧流量無直接關(guān)系；A選項(xiàng)低流量氧療可緩解缺氧；B選項(xiàng)高流量氧療可能抑制呼吸；D選項(xiàng)長期高流量氧療可導(dǎo)致氧中毒）

4.B（解析：正確選項(xiàng)為B，客觀信息指可測量的數(shù)據(jù)；A選項(xiàng)為主觀感受；C選項(xiàng)為過敏史；D選項(xiàng)為治療措施）

5.C（解析：正確選項(xiàng)為C，主動踝泵運(yùn)動能促進(jìn)血液循環(huán)；A選項(xiàng)需定時(shí)抬高；B選項(xiàng)輔助作用有限；D選項(xiàng)僅緩解肌肉疲勞）

6.B（解析：正確選項(xiàng)為B，鼻飼管插入深度約25-30cm；A選項(xiàng)過淺未達(dá)胃部；C選項(xiàng)是胃管深度；D選項(xiàng)過長易誤入氣管）

7.B（解析：正確選項(xiàng)為B，頭低腳高位能減少空氣栓塞至肺動脈；C選項(xiàng)半臥位利于呼吸；A選項(xiàng)側(cè)臥位適用范圍廣；D選項(xiàng)平臥位增加回心血量）

8.A（解析：正確選項(xiàng)為A，清潔順序由內(nèi)向外能避免細(xì)菌交叉感染；B選項(xiàng)易殘留細(xì)菌；C選項(xiàng)先上后下順序合理；D選項(xiàng)先下后上易污染上頜）

9.B（解析：正確選項(xiàng)為B，病情惡化需立即通知醫(yī)生；A選項(xiàng)后續(xù)需執(zhí)行；C選項(xiàng)記錄應(yīng)在搶救后；D選項(xiàng)需配合搶救設(shè)備）

10.C（解析：正確選項(xiàng)為C，45°角能減少對神經(jīng)的損傷；A選項(xiàng)角度過?。籅選項(xiàng)易刺入過深；D選項(xiàng)角度過大易脫出）

二、多選題（共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）

11.ABCDE（解析：正確選項(xiàng)全部包含，均為標(biāo)準(zhǔn)職業(yè)防護(hù)措施；A選項(xiàng)阻斷飛沫傳播；B選項(xiàng)隔離體液；C選項(xiàng)避免接觸傳播；D選項(xiàng)減少交叉感染；E選項(xiàng)預(yù)防微生物污染）

12.ABCDE（解析：正確選項(xiàng)全部包含，均為呼吸機(jī)并發(fā)癥；A選項(xiàng)因肌肉不運(yùn)動導(dǎo)致；B選項(xiàng)胃內(nèi)容物誤吸入氣道；C選項(xiàng)長期壓迫導(dǎo)致；D選項(xiàng)定植細(xì)菌引發(fā)；E選項(xiàng)通氣不足引起代謝紊亂）

13.ADE（解析：正確選項(xiàng)為A和D，其余屬于正常范圍；A選項(xiàng)屬于低熱；B選項(xiàng)正常；C選項(xiàng)正常；D選項(xiàng)屬于高血壓；E選項(xiàng)正常）

14.BCD（解析：正確選項(xiàng)為B、C、D；A選項(xiàng)需檢查管道或穿刺點(diǎn)；B選項(xiàng)提示感染；C選項(xiàng)提示靜脈炎；D選項(xiàng)提示空氣栓塞；E選項(xiàng)需檢查輸液器）

15.ABC（解析：正確選項(xiàng)為A、B、C；D選項(xiàng)屬于行政事務(wù)；E選項(xiàng)屬于疾病知識，但未涵蓋健康教育核心內(nèi)容）

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.×（解析：正確做法應(yīng)在原字上劃“×”，并簽名日期；直接劃線易造成字跡模糊）

17.×（解析：自備藥物需經(jīng)藥師檢查核對，確保安全；未經(jīng)檢查使用存在風(fēng)險(xiǎn)）

18.√（解析：護(hù)士有拒絕權(quán)，尤其當(dāng)醫(yī)囑違反法規(guī)或危及患者安全時(shí)）

19.×（解析：正確順序應(yīng)為：上頜-下頜-嘴角內(nèi)側(cè)-舌苔；舌苔最易殘留食物殘?jiān)?/p>

20.√（解析：低液面能減少空氣吸入；高液面易產(chǎn)生氣泡）

21.×（解析：正確做法是用生理鹽水沖洗，避免酒精刺激創(chuàng)面）

22.√（解析：高溫易導(dǎo)致氧氣瓶爆炸；陰涼處能降低壓力）

23.×（解析：需結(jié)合體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查等多方面信息；僅記錄口述內(nèi)容不全面）

24.√（解析：吸痰管為無菌物品，每次使用后需更換）

25.×（解析：床欄應(yīng)始終處于鎖定狀態(tài)，防止患者墜床）

四、填空題（共15分，每空1分）

26.服藥前服藥中服藥后

27.緊急

28.暫停

29.生理鹽水

30.靜脈炎血管堵塞

31.核對

32.2

33.年齡體重

34.主觀客觀

35.用藥飲食運(yùn)動

五、簡答題（共25分）

36.空氣栓塞的臨床表現(xiàn)及處理原則：

臨床表現(xiàn)：患者突然呼吸困難、胸痛、紫紺、心動過速等；

處理原則：①立即停止輸液；②置患者于左側(cè)頭低腳高位（減少空氣進(jìn)入肺動脈）；③高流量吸氧；④遵醫(yī)囑使用碳酸氫鈉（改善血液黏稠度）；⑤嚴(yán)密監(jiān)測生命體征；⑥必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（8分）

37.長期臥床患者預(yù)防壓瘡的措施：

①定時(shí)翻身（如每2小時(shí)一次）；②保持皮膚清潔干燥；③使用減壓床墊；④避免局部摩擦和潮濕刺激；⑤加強(qiáng)營養(yǎng)支持；⑥對骨突處進(jìn)行按摩（但需避免直接壓迫）；⑦穿戴彈力襪。（7分）

38.護(hù)理記錄要素及原則：

要素：患者基本信息、病情變化、治療措施、醫(yī)囑執(zhí)行情況、特殊事件記錄等；

原則：①及時(shí)性；②準(zhǔn)確性；③完整性；④客觀性；⑤保密性；⑥書寫規(guī)范（避免涂改）；⑦字跡清晰。（10分）

六、案例分析題（共15分）

（1）護(hù)理問題：①