第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)山東大學(xué)護(hù)理學(xué)院題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在進(jìn)行靜脈輸液操作時(shí)，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、熱痛，伴有膿性分泌物，首先應(yīng)采取的措施是（）。

A.持續(xù)輸液，觀察是否緩解

B.更換輸液部位，局部熱敷

C.立即停止輸液，通知醫(yī)生并記錄

D.加快輸液速度，促進(jìn)藥物吸收

2.關(guān)于鋪無菌盤的操作，以下描述錯(cuò)誤的是（）。

A.手不可跨越無菌區(qū)

B.無菌物品距身體至少20cm

C.鋪好的無菌盤4小時(shí)內(nèi)有效

D.鋪盤時(shí)需保持無菌物品內(nèi)面向上

3.護(hù)理評(píng)估中，屬于主觀資料的是（）。

A.患者體溫38.5℃

B.患者自述“頭痛欲裂”

C.患者呼吸頻率24次/分

D.患者皮膚呈黃綠色

4.對(duì)于長(zhǎng)期臥床的癱瘓患者，預(yù)防壓瘡最有效的方法是（）。

A.定時(shí)更換體位，保持皮膚清潔干燥

B.使用彈性繃帶固定肢體

C.每日給予高蛋白飲食

D.持續(xù)使用氣墊床

5.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符，正確的處理方式是（）。

A.按醫(yī)囑執(zhí)行，并向醫(yī)生報(bào)告

B.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，等待醫(yī)生確認(rèn)

C.先執(zhí)行醫(yī)囑，觀察患者反應(yīng)后再聯(lián)系醫(yī)生

D.詢問其他護(hù)士意見后執(zhí)行

6.采集動(dòng)脈血?dú)鈽颖緯r(shí)，正確的操作順序是（）。

A.涂甲紫→扎止血帶→消毒→采血→分離針頭

B.扎止血帶→涂甲紫→消毒→采血→分離針頭

C.消毒→涂甲紫→扎止血帶→采血→分離針頭

D.涂甲紫→消毒→扎止血帶→采血→分離針頭

7.關(guān)于氧氣吸入法的描述，錯(cuò)誤的是（）。

A.氧氣濕化瓶?jī)?nèi)需加1/2～2/3水或20%乙醇溶液

B.氧氣流量一般成人2～4L/min

C.鼻導(dǎo)管法吸氧時(shí)，鼻導(dǎo)管插入鼻腔深度約5～7cm

D.氧氣瓶?jī)?nèi)氧氣壓力低于3kg/cm2時(shí)不可再充氣

8.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是（）。

A.患者感到惡心

B.患者面色蒼白

C.患者希望出院

D.患者情緒低落

9.護(hù)士在協(xié)助患者翻身時(shí)，以下操作錯(cuò)誤的是（）。

A.翻身前檢查患者皮膚情況

B.一人操作時(shí)需用手臂支撐患者腰部

C.翻身后注意患者體位舒適，各管道通暢

D.翻身時(shí)動(dòng)作應(yīng)快速、有力

10.靜脈注射時(shí)，若患者穿刺部位出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴發(fā)熱、脹痛，提示可能發(fā)生（）。

A.靜脈炎

B.淋巴結(jié)炎

C.血栓形成

D.感染擴(kuò)散

11.護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者對(duì)用藥知識(shí)理解不清，正確的做法是（）。

A.反復(fù)強(qiáng)調(diào)用藥重要性，要求患者記住

B.提供書面用藥指導(dǎo)，讓患者自行閱讀

C.使用通俗易懂的語(yǔ)言解釋用藥方法，并示范操作

D.要求患者家屬協(xié)助監(jiān)督用藥

12.關(guān)于鋪無菌盤的操作，以下描述正確的是（）。

A.手可跨越無菌區(qū)放置無菌物品

B.無菌物品距身體至少30cm

C.鋪好的無菌盤3小時(shí)內(nèi)有效

D.鋪盤時(shí)需保持無菌物品外面向上

13.護(hù)理評(píng)估中，屬于客觀資料的是（）。

A.患者自述“胸悶”

B.患者呼吸急促

C.患者希望得到安慰

D.患者情緒激動(dòng)

14.對(duì)于肥胖患者，預(yù)防壓瘡最有效的方法是（）。

A.每日給予高熱量飲食

B.使用防壓瘡床墊

C.定時(shí)使用氣墊床

D.持續(xù)使用彈性繃帶固定肢體

15.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑劑量異常，正確的處理方式是（）。

A.按醫(yī)囑執(zhí)行，并向醫(yī)生報(bào)告

B.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，等待醫(yī)生確認(rèn)

C.先執(zhí)行醫(yī)囑，觀察患者反應(yīng)后再聯(lián)系醫(yī)生

D.詢問其他護(hù)士意見后執(zhí)行

16.采集靜脈血樣本時(shí)，正確的操作順序是（）。

A.消毒→扎止血帶→采血→分離針頭

B.扎止血帶→消毒→采血→分離針頭

C.消毒→涂甲紫→扎止血帶→采血→分離針頭

D.涂甲紫→消毒→扎止血帶→采血→分離針頭

17.關(guān)于氧氣吸入法的描述，正確的是（）。

A.氧氣濕化瓶?jī)?nèi)需加1/4～1/2水或30%乙醇溶液

B.氧氣流量一般成人4～6L/min

C.鼻導(dǎo)管法吸氧時(shí)，鼻導(dǎo)管插入鼻腔深度約8～10cm

D.氧氣瓶?jī)?nèi)氧氣壓力低于2kg/cm2時(shí)不可再充氣

18.護(hù)理記錄中，屬于主觀資料的是（）。

A.患者體溫37.5℃

B.患者面色潮紅

C.患者自述“疼痛加劇”

D.患者呼吸頻率18次/分

19.護(hù)士在協(xié)助患者翻身時(shí)，以下操作正確的是（）。

A.翻身后注意患者體位舒適，各管道通暢

B.翻身時(shí)動(dòng)作應(yīng)快速、有力

C.一人操作時(shí)無需注意患者皮膚情況

D.翻身前無需檢查患者皮膚情況

20.靜脈輸液時(shí)，若患者穿刺部位出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴發(fā)熱、脹痛，提示可能發(fā)生（）。

A.血栓形成

B.淋巴結(jié)炎

C.靜脈炎

D.感染擴(kuò)散

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理評(píng)估中，客觀資料的內(nèi)容包括（）。

A.患者自述“頭暈”

B.患者呼吸頻率28次/分

C.患者皮膚呈黃綠色

D.患者情緒低落

E.患者血壓150/95mmHg

22.預(yù)防壓瘡的措施包括（）。

A.定時(shí)更換體位，保持皮膚清潔干燥

B.使用彈性繃帶固定肢體

C.每日給予高蛋白飲食

D.持續(xù)使用氣墊床

E.保持床鋪平整、干燥、無碎屑

23.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符，正確的處理方式包括（）。

A.按醫(yī)囑執(zhí)行，并向醫(yī)生報(bào)告

B.拒絕執(zhí)行醫(yī)囑，等待醫(yī)生確認(rèn)

C.先執(zhí)行醫(yī)囑，觀察患者反應(yīng)后再聯(lián)系醫(yī)生

D.詢問其他護(hù)士意見后執(zhí)行

E.與醫(yī)生溝通，確認(rèn)醫(yī)囑是否正確

24.采集動(dòng)脈血?dú)鈽颖緯r(shí)，正確的操作包括（）。

A.涂甲紫

B.扎止血帶

C.消毒

D.采血

E.分離針頭后立即送檢

25.關(guān)于氧氣吸入法的描述，正確的包括（）。

A.氧氣濕化瓶?jī)?nèi)需加1/2～2/3水或20%乙醇溶液

B.氧氣流量一般成人2～4L/min

C.鼻導(dǎo)管法吸氧時(shí)，鼻導(dǎo)管插入鼻腔深度約5～7cm

D.氧氣瓶?jī)?nèi)氧氣壓力低于3kg/cm2時(shí)不可再充氣

E.氧氣吸入時(shí)需注意觀察患者缺氧癥狀改善情況

26.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的內(nèi)容包括（）。

A.患者自述“疼痛”

B.患者體溫38.5℃

C.患者面色蒼白

D.患者呼吸頻率24次/分

E.患者情緒激動(dòng)

27.護(hù)士在協(xié)助患者翻身時(shí)，正確的操作包括（）。

A.翻身前檢查患者皮膚情況

B.一人操作時(shí)需用手臂支撐患者腰部

C.翻身后注意患者體位舒適，各管道通暢

D.翻身時(shí)動(dòng)作應(yīng)快速、有力

E.翻身后檢查患者生命體征

28.靜脈輸液時(shí)，以下操作正確的包括（）。

A.輸液前檢查溶液及輸液器是否完好

B.輸液時(shí)保持輸液瓶高于穿刺部位

C.輸液速度根據(jù)患者病情及藥物性質(zhì)調(diào)整

D.輸液時(shí)注意觀察患者有無輸液反應(yīng)

E.輸液后拔針時(shí)用無菌棉簽按壓穿刺部位

29.護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)，以下做法正確的包括（）。

A.反復(fù)強(qiáng)調(diào)用藥重要性，要求患者記住

B.提供書面用藥指導(dǎo)，讓患者自行閱讀

C.使用通俗易懂的語(yǔ)言解釋用藥方法，并示范操作

D.要求患者家屬協(xié)助監(jiān)督用藥

E.健康教育內(nèi)容需根據(jù)患者個(gè)體情況調(diào)整

30.關(guān)于鋪無菌盤的操作，正確的包括（）。

A.手不可跨越無菌區(qū)

B.無菌物品距身體至少20cm

C.鋪好的無菌盤4小時(shí)內(nèi)有效

D.鋪盤時(shí)需保持無菌物品內(nèi)面向上

E.鋪盤時(shí)動(dòng)作需輕柔、準(zhǔn)確

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.護(hù)理評(píng)估中，主觀資料是指患者的主觀感受。（）

32.鋪無菌盤時(shí)，手可跨越無菌區(qū)放置無菌物品。（）

33.靜脈注射時(shí)，若患者穿刺部位出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴發(fā)熱、脹痛，提示可能發(fā)生靜脈炎。（）

34.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑劑量異常，正確的處理方式是按醫(yī)囑執(zhí)行，并向醫(yī)生報(bào)告。（）

35.采集動(dòng)脈血?dú)鈽颖緯r(shí)，正確的操作順序是扎止血帶→涂甲紫→消毒→采血→分離針頭。（）

36.關(guān)于氧氣吸入法的描述，氧氣流量一般成人4～6L/min。（）

37.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是患者自述“疼痛加劇”。（）

38.護(hù)士在協(xié)助患者翻身時(shí)，翻身前無需檢查患者皮膚情況。（）

39.靜脈輸液時(shí)，若患者穿刺部位出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴發(fā)熱、脹痛，提示可能發(fā)生血栓形成。（）

40.護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)，健康教育內(nèi)容需根據(jù)患者個(gè)體情況調(diào)整。（）

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.護(hù)理評(píng)估中，________是指患者的主觀感受，________是指護(hù)士通過觀察、測(cè)量、檢查等方法獲得的客觀資料。

42.鋪無菌盤時(shí)，手不可跨越________，無菌物品距身體至少________cm。

43.靜脈注射時(shí)，若患者穿刺部位出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴發(fā)熱、脹痛，提示可能發(fā)生________。

44.護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑內(nèi)容與患者病情不符，正確的處理方式是________。

45.采集動(dòng)脈血?dú)鈽颖緯r(shí)，正確的操作順序是________。

46.關(guān)于氧氣吸入法的描述，氧氣流量一般成人________L/min。

47.護(hù)理記錄中，屬于客觀資料的是________。

48.護(hù)士在協(xié)助患者翻身時(shí)，翻身前需檢查________。

49.靜脈輸液時(shí)，若患者穿刺部位出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴發(fā)熱、脹痛，提示可能發(fā)生________。

50.護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行健康教育時(shí)，健康教育內(nèi)容需根據(jù)________調(diào)整。

五、簡(jiǎn)答題（共20分，每題5分）

51.簡(jiǎn)述護(hù)理評(píng)估的基本步驟。

52.簡(jiǎn)述預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。

53.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)常見的輸液反應(yīng)及處理措施。

54.簡(jiǎn)述護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行健康教育的注意事項(xiàng)。

六、案例分析題（共25分）

55.某患者因車禍入院，診斷為“重度顱腦損傷”，入院后患者處于昏迷狀態(tài)，生命體征不穩(wěn)定。護(hù)士在護(hù)理過程中發(fā)現(xiàn)以下情況：

（1）患者穿刺部位出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴發(fā)熱、脹痛。

（2）患者因長(zhǎng)期臥床，骶尾部皮膚出現(xiàn)紅腫、破潰。

（3）患者家屬情緒激動(dòng)，對(duì)護(hù)士的護(hù)理操作表示質(zhì)疑。

（4）醫(yī)生開具醫(yī)囑：靜脈滴注抗生素，劑量為2g/次，每8小時(shí)一次。

請(qǐng)結(jié)合案例，回答以下問題：

（1）分析案例中患者可能出現(xiàn)的護(hù)理問題有哪些？

（2）針對(duì)案例中患者出現(xiàn)的沿靜脈走向的條索狀紅線，伴發(fā)熱、脹痛，護(hù)士應(yīng)采取哪些處理措施？

（3）針對(duì)案例中患者因長(zhǎng)期臥床，骶尾部皮膚出現(xiàn)紅腫、破潰，護(hù)士應(yīng)采取哪些預(yù)防措施？

（4）針對(duì)案例中患者家屬情緒激動(dòng)，對(duì)護(hù)士的護(hù)理操作表示質(zhì)疑，護(hù)士應(yīng)如何溝通？

（5）針對(duì)案例中醫(yī)生開具的醫(yī)囑，護(hù)士在執(zhí)行前應(yīng)進(jìn)行哪些核對(duì)？

參考答案及解析

參考答案

一、單選題（共20分）

1.C2.D3.B4.A5.B6.B7.D8.B9.D10.A

11.C12.C13.B14.B15.B16.A17.E18.C19.A20.C

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.BCE22.ACE23.E24.ABCDE25.ACE26.BCD27.ABCE28.ABCDE29.CE30.ABCD

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

31.√32.×33.√34.×35.×36.×37.×38.×39.×40.√

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

41.主觀資料；客觀資料

42.無菌區(qū)；20

43.靜脈炎

44.與醫(yī)生溝通，確認(rèn)醫(yī)囑是否正確

45.扎止血帶→涂甲紫→消毒→采血→分離針頭

46.2～4

47.患者體溫38.5℃

48.患者皮膚情況

49.靜脈炎

50.患者個(gè)體情況

五、簡(jiǎn)答題（共20分，每題5分）

51.答：護(hù)理評(píng)估的基本步驟包括：

①收集資料：通過觀察、詢問、體格檢查等方法收集患者資料。

②分析資料：對(duì)收集的資料進(jìn)行整理、分析，找出患者的健康問題。

③評(píng)估健康問題：對(duì)患者健康問題進(jìn)行評(píng)估，確定護(hù)理診斷。

④制定護(hù)理計(jì)劃：根據(jù)護(hù)理診斷制定護(hù)理計(jì)劃，包括目標(biāo)、措施等。

52.答：預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施包括：

①定時(shí)更換體位，保持皮膚清潔干燥。

②使用防壓瘡床墊。

③保持床鋪平整、干燥、無碎屑。

④每日給予高蛋白飲食。

⑤保持皮膚清潔干燥。

53.答：靜脈輸液時(shí)常見的輸液反應(yīng)及處理措施包括：

①發(fā)熱反應(yīng)：處理措施包括停止輸液，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑使用退熱藥物等。

②過敏反應(yīng)：處理措施包括停止輸液，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑使用抗過敏藥物等。

③靜脈炎：處理措施包括停止輸液，抬高患肢，局部熱敷等。

④空氣栓塞：處理措施包括立即停止輸液，通知醫(yī)生，協(xié)助患者采取左側(cè)臥位，頭低腳高位等。

54.答：護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行健康教育的注意事項(xiàng)包括：

①健康教育內(nèi)容需根據(jù)患者個(gè)體情況調(diào)整。

②使用通俗易懂的語(yǔ)言解釋用藥方法，并示范操作。

③反復(fù)強(qiáng)調(diào)用藥重要性，要求患者記住。

④提供書面用藥指導(dǎo)，讓患者自行閱讀。

⑤要求患者家屬協(xié)助監(jiān)督用藥。

六、案例分析題（共25分）

55.答：

（1）分析案例中患者可能出現(xiàn)的護(hù)理問題有哪些？

答：患者可能出現(xiàn)的護(hù)理問題包括：

①有感染的風(fēng)險(xiǎn)：由于患者處于昏迷狀態(tài)，抵抗力下降，且穿刺部位出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，伴發(fā)熱、脹痛。

②有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：由于長(zhǎng)期臥床，骶尾部皮膚出現(xiàn)紅腫、破潰。

③有焦慮的風(fēng)險(xiǎn)：患者家屬情緒激動(dòng)，對(duì)護(hù)士的護(hù)理操作表示質(zhì)疑。

④有用藥錯(cuò)誤的風(fēng)險(xiǎn)：醫(yī)生開具的醫(yī)囑劑量較大