心肺復(fù)蘇及心血管急救指南知識(shí)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.現(xiàn)場(chǎng)發(fā)現(xiàn)意識(shí)喪失患者，首先應(yīng)采取的關(guān)鍵步驟是？A.立即開始胸外按壓B.檢查患者呼吸和脈搏C.大聲呼喚并輕拍雙肩確認(rèn)意識(shí)D.直接啟動(dòng)急救系統(tǒng)（撥打120）2.根據(jù)2023年心血管急救指南，成人胸外按壓的正確位置是？A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處（兩乳頭連線中點(diǎn)）C.劍突上方2橫指D.胸骨左緣第4肋間3.高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（CPR）要求胸外按壓的深度和頻率分別為？A.34cm，80100次/分B.45cm，100120次/分C.56cm，100120次/分D.67cm，120140次/分4.對(duì)于未建立高級(jí)氣道的成人患者，胸外按壓與人工呼吸的比例應(yīng)為？A.15:2B.30:2C.5:1D.持續(xù)按壓不中斷5.發(fā)現(xiàn)患者無(wú)反應(yīng)且無(wú)正常呼吸（僅有瀕死嘆息樣呼吸），應(yīng)立即？A.等待5秒后再次確認(rèn)呼吸B.給予2次人工呼吸后檢查脈搏C.開始胸外按壓并啟動(dòng)急救系統(tǒng)D.先進(jìn)行30次按壓再開放氣道6.自動(dòng)體外除顫器（AED）到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，正確的操作順序是？A.開機(jī)→粘貼電極片→分析心律→充電→除顫→立即繼續(xù)CPRB.粘貼電極片→開機(jī)→分析心律→充電→除顫→檢查脈搏C.開機(jī)→充電→粘貼電極片→分析心律→除顫→繼續(xù)CPRD.粘貼電極片→分析心律→開機(jī)→充電→除顫→檢查呼吸7.嬰兒（1歲以下）胸外按壓的正確手法是？A.單掌根按壓，深度約4cmB.雙指（中指、無(wú)名指）按壓乳頭連線下方，深度約4cmC.雙手環(huán)抱法，拇指重疊按壓胸骨下半部，深度約3cmD.單掌按壓，深度為胸廓前后徑的1/38.對(duì)于目擊心臟驟停的患者，最關(guān)鍵的急救措施是？A.早期除顫B.早期人工呼吸C.早期使用腎上腺素D.早期高級(jí)氣道建立9.心肺復(fù)蘇過程中，為減少按壓中斷，以下操作錯(cuò)誤的是？A.除顫時(shí)中斷按壓時(shí)間控制在10秒內(nèi)B.更換按壓者時(shí)提前告知并快速交接（<5秒）C.建立高級(jí)氣道時(shí)持續(xù)按壓不中斷D.檢查脈搏時(shí)暫停按壓超過10秒10.成人患者室顫/無(wú)脈性室速時(shí)，首次除顫能量選擇（雙相波除顫儀）？A.120JB.200JC.360JD.50J11.心肺復(fù)蘇期間，腎上腺素的推薦給藥途徑和劑量是？A.靜脈/骨內(nèi)注射，1mg每35分鐘1次B.皮下注射，0.5mg每5分鐘1次C.氣管內(nèi)給藥，2mg每10分鐘1次D.肌肉注射，1mg每2分鐘1次12.對(duì)于溺水導(dǎo)致的心臟驟停，首要的急救措施是？A.立即進(jìn)行5輪CPR（約2分鐘）后再啟動(dòng)急救系統(tǒng)B.先控水再開始CPRC.直接除顫D.先檢查脈搏再?zèng)Q定是否按壓13.孕婦（妊娠20周以上）發(fā)生心臟驟停時(shí)，正確的體位調(diào)整是？A.左側(cè)傾斜30°，避免子宮壓迫下腔靜脈B.右側(cè)傾斜30°，促進(jìn)胎盤血流C.平臥位，墊高雙下肢D.半臥位，保持氣道開放14.兒童（1歲至青春期）胸外按壓的深度要求是？A.至少胸廓前后徑的1/3（約4cm）B.至少5cmC.至少6cmD.與成人相同（56cm）15.心肺復(fù)蘇有效指標(biāo)不包括？A.瞳孔由散大開始縮小B.出現(xiàn)自主呼吸C.面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)D.按壓時(shí)橈動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)16.對(duì)于無(wú)脈性電活動(dòng)（PEA）患者，關(guān)鍵的處理措施是？A.立即除顫B.尋找并處理可逆病因（如低血容量、缺氧）C.增加腎上腺素劑量D.停止CPR，等待高級(jí)生命支持17.人工呼吸時(shí)，判斷通氣有效的標(biāo)準(zhǔn)是？A.看到胸廓明顯抬起B(yǎng).聽到氣流進(jìn)入肺部的聲音C.患者血氧飽和度上升D.按壓頻率與呼吸頻率匹配18.急救團(tuán)隊(duì)在CPR中的分工不包括？A.按壓者（每2分鐘輪換）B.氣道管理者（負(fù)責(zé)開放氣道和通氣）C.記錄員（記錄時(shí)間、用藥、除顫次數(shù)）D.旁觀者（僅負(fù)責(zé)維持現(xiàn)場(chǎng)秩序）19.終止心肺復(fù)蘇的指征不包括？A.患者恢復(fù)自主循環(huán)（ROSC）B.專業(yè)急救人員到達(dá)并接手C.持續(xù)CPR30分鐘以上無(wú)任何生命體征恢復(fù)D.家屬要求停止（無(wú)醫(yī)療決策依據(jù)）20.對(duì)于阿片類藥物過量導(dǎo)致的呼吸抑制，優(yōu)先使用的急救藥物是？A.納洛酮B.腎上腺素C.胺碘酮D.阿托品二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.高質(zhì)量CPR的核心要素包括？A.按壓深度56cm（成人）B.按壓頻率100120次/分C.按壓后充分回彈（胸廓完全復(fù)位）D.按壓中斷時(shí)間<10秒2.以下哪些情況需要立即進(jìn)行CPR？A.意識(shí)喪失且無(wú)正常呼吸B.意識(shí)喪失但有正常呼吸C.意識(shí)喪失且僅有瀕死嘆息樣呼吸D.意識(shí)清醒但主訴胸痛3.嬰兒與成人CPR的主要區(qū)別包括？A.按壓位置（嬰兒為乳頭連線下方，成人兩乳頭連線中點(diǎn)）B.按壓手法（嬰兒可用雙指法或雙手環(huán)抱法，成人用掌根）C.按壓深度（嬰兒約4cm，成人為56cm）D.按壓與呼吸比例（嬰兒為15:2，成人為30:2）4.除顫的注意事項(xiàng)包括？A.確?；颊咝夭扛稍铮ㄓ兴璨粮桑〣.電極片避開植入式心臟裝置（如起搏器）至少2.5cmC.除顫時(shí)大聲提醒“所有人離開”D.除顫后立即繼續(xù)CPR，2分鐘后再檢查心律5.心肺復(fù)蘇期間需要監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括？A.呼氣末二氧化碳（ETCO?）B.動(dòng)脈血壓C.血氧飽和度（SpO?）D.按壓深度和頻率6.可能導(dǎo)致心臟驟停的可逆性病因（H’sandT’s）包括？A.低血容量（Hypovolemia）B.低氧血癥（Hypoxia）C.張力性氣胸（Tensionpneumothorax）D.中毒（Toxins）7.關(guān)于人工呼吸的正確操作是？A.開放氣道采用仰頭提頦法（無(wú)頸椎損傷時(shí)）B.每次呼吸時(shí)間1秒，避免過度通氣C.潮氣量以可見胸廓抬起為準(zhǔn)（約500600ml）D.建立高級(jí)氣道（如氣管插管）后，呼吸頻率為810次/分8.兒童心臟驟停的常見原因包括？A.窒息（如氣道異物）B.先天性心臟病C.溺水D.室顫（成人常見，兒童罕見）9.孕婦心臟驟停的特殊處理包括？A.左側(cè)子宮移位（手動(dòng)推子宮至左側(cè)）B.若CPR45分鐘無(wú)ROSC，考慮緊急剖宮產(chǎn)C.除顫能量與成人相同（雙相波200J）D.避免使用腎上腺素（可能影響胎兒）10.心肺復(fù)蘇后綜合治療（PCAC）的關(guān)鍵措施包括？A.目標(biāo)溫度管理（3236℃，持續(xù)24小時(shí)）B.維持平均動(dòng)脈壓（MAP）≥65mmHgC.早期進(jìn)行神經(jīng)功能評(píng)估D.避免過度通氣（維持ETCO?3545mmHg）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.判斷患者有無(wú)脈搏時(shí)，成人檢查頸動(dòng)脈，嬰兒檢查肱動(dòng)脈，時(shí)間不超過10秒。（）2.人工呼吸時(shí)，過度通氣（潮氣量過大或頻率過快）會(huì)增加胸腔內(nèi)壓，減少回心血量。（）3.除顫后應(yīng)立即檢查脈搏，若未恢復(fù)則繼續(xù)CPR。（）4.對(duì)于無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸的患者，即使有脈搏（>60次/分），也需要進(jìn)行人工呼吸（1次/35秒）。（）5.兒童心臟驟停多為“呼吸性驟?！边M(jìn)展而來(lái)，因此早期通氣更重要。（）6.氣管插管后，胸外按壓與人工呼吸無(wú)需再保持30:2的比例，可分別以100120次/分按壓和810次/分通氣。（）7.腎上腺素可用于所有類型的心臟驟停（包括室顫、無(wú)脈性室速、PEA、停搏）。（）8.對(duì)于目擊的心臟驟停，若現(xiàn)場(chǎng)有AED，應(yīng)先除顫1次，再開始CPR。（）9.嬰兒胸外按壓的深度為至少3cm（或胸廓前后徑的1/3）。（）10.心肺復(fù)蘇期間，為避免按壓中斷，可在按壓過程中進(jìn)行藥物注射。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述成人基礎(chǔ)生命支持（BLS）的完整操作流程。2.比較成人、兒童（1歲青春期）、嬰兒（<1歲）胸外按壓的區(qū)別（包括位置、手法、深度、頻率）。3.簡(jiǎn)述除顫的“黃金4分鐘”理論及其臨床意義。4.列出心肺復(fù)蘇期間需要重點(diǎn)處理的5項(xiàng)可逆性病因（H’sandT’s），并各舉1例。5.說(shuō)明高質(zhì)量CPR的關(guān)鍵指標(biāo)及維持方法。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：65歲男性在公園晨練時(shí)突然倒地，目擊者發(fā)現(xiàn)其意識(shí)喪失、無(wú)正常呼吸（僅有嘆息樣呼吸），立即呼叫急救。2分鐘后急救人員到達(dá)，攜帶AED。此時(shí)患者頸動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)，心電圖顯示室顫。問題：（1）現(xiàn)場(chǎng)目擊者應(yīng)首先采取哪些措施？（2）急救人員到達(dá)后，正確的處理流程是什么？（3）除顫后未恢復(fù)自主循環(huán)，下一步應(yīng)如何操作？案例2：30歲女性，妊娠28周，在家中突發(fā)意識(shí)喪失、無(wú)呼吸。丈夫發(fā)現(xiàn)后立即呼叫120，同時(shí)開始CPR。5分鐘后急救人員到達(dá)，檢查患者仍無(wú)脈搏，心電圖顯示無(wú)脈性電活動(dòng)（PEA）。問題：（1）孕婦CPR的特殊注意事項(xiàng)有哪些？（2）針對(duì)PEA，應(yīng)優(yōu)先采取哪些措施？（3）若CPR持續(xù)10分鐘仍無(wú)ROSC，是否需要考慮緊急剖宮產(chǎn)？依據(jù)是什么？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.C4.B5.C6.A7.B8.A9.D10.B11.A12.A13.A14.A15.D16.B17.A18.D19.D20.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.AC3.ABCD4.ABCD5.ACD6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判斷題1.√2.√3.×（除顫后立即繼續(xù)CPR2分鐘）4.√5.√6.√7.√8.×（目擊驟停應(yīng)先CPR2分鐘再除顫，除非AED立即可用）9.√10.√四、簡(jiǎn)答題1.成人BLS完整流程：（1）評(píng)估環(huán)境安全；（2）確認(rèn)意識(shí)（輕拍雙肩+大聲呼喚）；（3）無(wú)反應(yīng)時(shí)，檢查呼吸和脈搏（≤10秒）；（4）無(wú)呼吸/僅有嘆息樣呼吸且無(wú)脈搏，立即啟動(dòng)急救系統(tǒng)（撥打120并取AED）；（5）開始胸外按壓（位置：兩乳頭連線中點(diǎn)，深度56cm，頻率100120次/分）；（6）開放氣道（仰頭提頦法）；（7）給予人工呼吸（每30次按壓后2次呼吸，每次1秒，見胸廓抬起）；（8）AED到達(dá)后，粘貼電極片→分析心律→需要除顫則充電→除顫→立即繼續(xù)CPR（2分鐘后重復(fù)評(píng)估）；（9）持續(xù)CPR直至ROSC或?qū)I(yè)人員接手。2.成人、兒童、嬰兒胸外按壓區(qū)別：位置：成人（兩乳頭連線中點(diǎn)）；兒童（同成人或胸骨下半部）；嬰兒（乳頭連線下方一橫指）。手法：成人（雙手掌根重疊，手指翹起）；兒童（單掌或雙手掌根）；嬰兒（雙指法或雙手環(huán)抱拇指按壓法）。深度：成人（56cm）；兒童（至少胸廓前后徑1/3，約5cm）；嬰兒（至少胸廓前后徑1/3，約4cm）。頻率：三者均為100120次/分。按壓呼吸比：未建立高級(jí)氣道時(shí)，成人/兒童（30:2）；嬰兒（單人施救30:2，雙人施救15:2）。3.除顫“黃金4分鐘”理論：心臟驟停后4分鐘內(nèi)是除顫的最佳時(shí)間窗。室顫發(fā)生后，心肌細(xì)胞因缺氧逐漸壞死，除顫成功率隨時(shí)間延長(zhǎng)顯著下降（每延遲1分鐘，成功率降低7%10%）。4分鐘內(nèi)除顫可使患者生存率提高至50%以上；超過10分鐘，生存率不足5%。臨床意義：強(qiáng)調(diào)早期識(shí)別、早期呼叫AED、早期除顫的重要性，是提高心臟驟?；颊呱娴年P(guān)鍵措施。4.可逆性病因（H’sandT’s）及舉例：（1）低血容量（Hypovolemia）：大失血（外傷、消化道出血）；（2）低氧血癥（Hypoxia）：氣道梗阻、呼吸衰竭；（3）氫離子（酸中毒，Hydrogenion）：嚴(yán)重代謝性酸中毒；（4）低鉀/高鉀血癥（Hypo/hyperkalemia）：腎功能衰竭導(dǎo)致高鉀；（5）張力性氣胸（Tensionpneumothorax）：胸部外傷后單側(cè)呼吸音消失；（6）心包填塞（Tamponade）：心臟外傷后頸靜脈怒張、低血壓；（7）中毒（Toxins）：藥物過量（如β受體阻滯劑）；（8）血栓（Thrombosis）：肺栓塞或急性冠脈綜合征。（任選5項(xiàng)）5.高質(zhì)量CPR關(guān)鍵指標(biāo)及維持方法：指標(biāo)：（1）按壓頻率100120次/分；（2）按壓深度56cm（成人）；（3）按壓后胸廓充分回彈；（4）按壓中斷時(shí)間<10秒；（5）避免過度通氣（呼吸頻率810次/分，每次1秒）。維持方法：（1）使用按壓反饋裝置（如機(jī)械CPR設(shè)備或電子計(jì)數(shù)器）；（2）每2分鐘輪換按壓者（避免疲勞導(dǎo)致按壓質(zhì)量下降）；（3）除顫、給藥等操作時(shí)盡量縮短按壓中斷；（4）培訓(xùn)時(shí)強(qiáng)調(diào)“快、深、回彈、少中斷”的原則；（5）建立團(tuán)隊(duì)分工（如專人負(fù)責(zé)按壓質(zhì)量監(jiān)測(cè)）。五、案例分析題案例1參考答案：（1）目擊者措施：①確認(rèn)環(huán)境安全；②輕拍患者雙肩并呼喚，確認(rèn)無(wú)反應(yīng)；③檢查呼吸（發(fā)現(xiàn)僅有嘆息樣呼吸）和脈搏（無(wú)搏動(dòng)）；④立即呼叫周圍人撥打120并取AED；⑤開始胸外按壓（30:2）直至AED