中醫(yī)骨傷科學(xué)考試題(含答案)一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項不屬于骨折的專有體征？（）A.畸形B.異?；顒覥.骨擦音D.局部腫脹2.按中醫(yī)損傷病因分類，高處墜落導(dǎo)致的損傷屬于（）A.直接暴力B.間接暴力C.持續(xù)勞損D.邪毒感染3.肩關(guān)節(jié)前脫位時，杜加（Dugas）征的典型表現(xiàn)是（）A.搭肩試驗陽性B.直尺試驗陽性C.疼痛弧試驗陽性D.臂叢牽拉試驗陽性4.下列哪項是骨折早期（12周）內(nèi)治法的核心原則？（）A.補(bǔ)氣養(yǎng)血B.接骨續(xù)筋C.活血化瘀D.補(bǔ)益肝腎5.橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折（Colles骨折）的典型畸形是（）A.“槍刺樣”畸形B.“方肩”畸形C.“靴狀”畸形D.“餐叉樣”畸形6.損傷局部出現(xiàn)“彈性固定”體征，最可能的診斷是（）A.骨折B.脫位C.筋傷D.骨腫瘤7.下列理筋手法中，以“疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血”為主要作用的是（）A.推法B.拿法C.搖法D.拔伸法8.按《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》記載，“正骨八法”中“離而復(fù)合”的手法是（）A.摸B.接C.端D.提9.下列哪項不屬于閉合性骨折的手術(shù)指征？（）A.骨折端有軟組織嵌入B.合并血管神經(jīng)損傷C.兒童青枝骨折D.陳舊性骨折不愈合10.腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)“直腿抬高試驗陽性”，提示（）A.神經(jīng)根受壓B.腰椎不穩(wěn)C.腰肌勞損D.骶髂關(guān)節(jié)損傷11.骨癆（骨與關(guān)節(jié)結(jié)核）的中醫(yī)病機(jī)核心是（）A.氣滯血瘀B.肝腎不足，痰濁凝聚C.濕熱下注D.氣血兩虛12.鎖骨骨折最易發(fā)生的部位是（）A.內(nèi)側(cè)端B.外側(cè)端C.中1/3段D.中外1/3交界處13.下列哪項是脫位晚期并發(fā)癥？（）A.神經(jīng)損傷B.血管損傷C.骨化性肌炎D.關(guān)節(jié)囊撕裂14.損傷后期（5周以上）內(nèi)治法的代表方劑是（）A.復(fù)元活血湯B.接骨紫金丹C.八珍湯D.血府逐瘀湯15.兒童股骨干骨折（10歲以下）的首選治療方法是（）A.切開復(fù)位內(nèi)固定B.手法復(fù)位小夾板固定C.持續(xù)皮膚牽引D.石膏外固定二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.下列屬于“損傷三期辨證”中“中期”（34周）治法的有（）A.和營生新B.接骨續(xù)筋C.補(bǔ)益肝腎D.活血化瘀2.下列屬于肩關(guān)節(jié)脫位特有體征的是（）A.方肩畸形B.彈性固定C.搭肩試驗陽性D.直尺試驗陽性3.骨折愈合過程中，原始骨痂形成期的特點(diǎn)包括（）A.出現(xiàn)內(nèi)、外骨痂B.X線可見骨折線模糊C.骨折端達(dá)到臨床愈合D.需812周完成4.下列屬于理筋手法禁忌證的是（）A.急性軟組織損傷早期（24小時內(nèi)）B.局部有開放性傷口C.骨折未愈合D.骨腫瘤5.腰椎骨折的急救搬運(yùn)原則包括（）A.一人抬頭、一人抬腳B.保持脊柱中立位C.用硬板擔(dān)架搬運(yùn)D.避免扭曲脊柱三、填空題（每空1分，共15分）1.骨折的三大專有體征是______、______、______。2.中醫(yī)骨傷科“八綱辨證”主要包括______、______、______、______。3.脫位的治療原則是______、______、______。4.損傷內(nèi)治“下法”適用于______，代表方劑為______。5.肱骨髁上骨折易合并______神經(jīng)損傷，導(dǎo)致“爪形手”畸形。四、名詞解釋（每題4分，共20分）1.骨錯縫2.筋出槽3.摸診（中醫(yī)骨傷科）4.彈性固定5.骨化性肌炎（損傷性骨化）五、簡答題（每題6分，共18分）1.簡述骨折的愈合過程及其各階段特點(diǎn)。2.試述脫位與骨折的鑒別要點(diǎn)（從癥狀、體征、輔助檢查三方面）。3.列舉中醫(yī)骨傷科外治法的主要類型，并簡述其作用。六、病例分析題（12分）患者張某，男，55歲，主訴：“右腕部摔傷后疼痛、腫脹、活動受限2小時”。2小時前因滑倒右手掌撐地，當(dāng)即感右腕部劇烈疼痛，不敢活動，局部迅速腫脹。查體：右腕部明顯腫脹，可見“餐叉樣”畸形，局部壓痛（+），可及骨擦感，手指活動尚可，末梢血運(yùn)正常。X線示：右橈骨遠(yuǎn)端骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷，骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)、橈側(cè)移位，關(guān)節(jié)面受累。問題：1.該患者的中醫(yī)診斷及分型是什么？（3分）2.西醫(yī)診斷是什么？（2分）3.簡述其手法復(fù)位的關(guān)鍵步驟。（4分）4.提出早期內(nèi)治法的代表方劑及藥物組成。（3分）參考答案一、單項選擇題1.D2.B3.A4.C5.D6.B7.A8.B9.C10.A11.B12.D13.C14.C15.C二、多項選擇題1.AB2.ABCD3.ABC4.BCD5.BCD三、填空題1.畸形、異常活動、骨擦音（或骨擦感）2.陰陽、表里、寒熱、虛實3.復(fù)位、固定、功能鍛煉4.瘀血內(nèi)蓄（或下焦蓄血）、桃仁承氣湯5.尺四、名詞解釋1.骨錯縫：指骨關(guān)節(jié)之間的微小移位，未達(dá)到完全脫位的程度，導(dǎo)致關(guān)節(jié)功能障礙，中醫(yī)認(rèn)為是“骨節(jié)間微有錯落”。2.筋出槽：指肌腱、韌帶等軟組織因損傷脫離其正常解剖位置（如腱鞘、骨溝），導(dǎo)致局部疼痛、活動受限，常見于腱鞘炎、肌腱滑脫等。3.摸診：中醫(yī)骨傷科通過手法觸摸損傷部位，感知局部溫度、硬度、形態(tài)、壓痛及異常活動等，以判斷損傷性質(zhì)（如骨折、脫位、筋傷）的診斷方法，是“望、聞、問、切”四診中“切診”的延伸。4.彈性固定：脫位后，關(guān)節(jié)周圍肌肉痙攣、關(guān)節(jié)囊和韌帶緊張，使脫位的骨端固定于異常位置，被動活動時可感到彈性阻力，去除外力后又回復(fù)到脫位位置的體征，是脫位的特有表現(xiàn)。5.骨化性肌炎（損傷性骨化）：關(guān)節(jié)附近軟組織因嚴(yán)重?fù)p傷（如骨折、脫位）后，血腫機(jī)化并逐漸骨化，形成異位骨化組織，導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬、活動受限，常見于肘關(guān)節(jié)脫位后。五、簡答題1.骨折愈合過程分為三個階段：（1）血腫機(jī)化演進(jìn)期（24周）：骨折端出血形成血腫，局部無菌性炎癥反應(yīng)，血腫逐漸機(jī)化為肉芽組織，再轉(zhuǎn)化為纖維結(jié)締組織，連接骨折端，稱為纖維連接。此期X線無明顯骨痂，僅見局部模糊。（2）原始骨痂形成期（48周）：骨內(nèi)、外膜的成骨細(xì)胞增生，形成內(nèi)骨痂和外骨痂；骨折端間的纖維組織逐漸轉(zhuǎn)化為軟骨組織，經(jīng)軟骨內(nèi)化骨形成環(huán)狀骨痂和腔內(nèi)骨痂。原始骨痂不斷鈣化加強(qiáng)，達(dá)到臨床愈合（可拆除外固定）。X線顯示骨折線模糊，有骨痂影。（3）骨痂改造塑形期（812周以上）：在應(yīng)力作用下，原始骨痂被破骨細(xì)胞吸收、成骨細(xì)胞重建，逐漸恢復(fù)骨的正常結(jié)構(gòu)和力學(xué)性能，最終達(dá)到骨性愈合。X線顯示骨折線消失，骨結(jié)構(gòu)接近正常。2.脫位與骨折的鑒別要點(diǎn)：（1）癥狀：骨折以劇烈疼痛、腫脹為主，活動時疼痛加?。幻撐怀弁?、腫脹外，常伴關(guān)節(jié)功能完全喪失（如不能主動活動）。（2）體征：骨折有專有體征（畸形、異?；顒?、骨擦音）；脫位有特有體征（彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛、畸形（如方肩、靴狀））。（3）輔助檢查：X線骨折可見骨皮質(zhì)連續(xù)性中斷、移位；脫位可見骨端脫離關(guān)節(jié)盂的正常解剖關(guān)系。3.中醫(yī)骨傷科外治法主要類型及作用：（1）手法治療：如理筋手法（推、拿、按、揉）疏通經(jīng)絡(luò)、緩解痙攣；正骨手法（拔伸、旋轉(zhuǎn)、端提）整復(fù)骨折脫位。（2）固定療法：小夾板、石膏、牽引等，維持復(fù)位后的位置，促進(jìn)愈合。（3）藥物外治：外敷藥（如金黃膏、接骨膏）活血化瘀、消腫止痛；熏洗藥（如海桐皮湯）溫經(jīng)通絡(luò)、松解粘連。（4）針灸療法：選取阿是穴、循經(jīng)取穴，調(diào)節(jié)氣血、緩解疼痛。（5）功能鍛煉：早期肌肉舒縮，中期關(guān)節(jié)活動，晚期負(fù)重訓(xùn)練，促進(jìn)功能恢復(fù)，防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬。六、病例分析題1.中醫(yī)診斷：右橈骨遠(yuǎn)端骨折（中醫(yī)病名：橈骨下端骨折）；分型：伸直型（“餐叉樣”畸形為伸直型典型表現(xiàn)）。2.西醫(yī)診斷：右橈骨遠(yuǎn)端伸直型骨折（Colles骨折）。3.手法復(fù)位關(guān)鍵步驟：（1）拔伸牽引：患者坐位或仰臥，助手握住前臂近端，術(shù)者雙手握住患者手掌，沿前臂縱軸方向持續(xù)拔伸，糾正重疊移位。（2）旋后糾正旋轉(zhuǎn)移位：在拔伸同時，將患者腕關(guān)節(jié)旋后（掌心向上），糾正骨折遠(yuǎn)端的旋前移位。（3）端提捺正：術(shù)者一手拇指壓骨折遠(yuǎn)端背側(cè)（向掌側(cè)推），其余四指托骨折近