2025基層醫(yī)務(wù)人員技能競賽考試試題及答案一、基礎(chǔ)理論知識（單選題，共20題，每題2分）1.高血壓患者健康管理中，對血壓控制滿意（一般患者血壓<140/90mmHg，糖尿病或腎病患者<130/80mmHg）、無藥物不良反應(yīng)、無新發(fā)并發(fā)癥或原有并發(fā)癥無加重的患者，隨訪頻率至少為：A.每月1次B.每2個月1次C.每3個月1次D.每6個月1次2.兒童腹瀉脫水判斷中，“眼窩凹陷、皮膚彈性差、尿量明顯減少”屬于：A.無脫水B.輕度脫水C.中度脫水D.重度脫水3.下列哪種情況不屬于青霉素過敏試驗(yàn)陽性表現(xiàn)？A.局部皮丘隆起，直徑>1cmB.局部出現(xiàn)紅暈、硬結(jié)，直徑>1.5cmC.皮丘周圍有偽足、癢感D.試驗(yàn)后30分鐘無不適反應(yīng)4.糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)（非妊娠成年患者）通常為：A.3.96.1mmol/LB.4.47.0mmol/LC.5.08.0mmol/LD.6.09.0mmol/L5.關(guān)于肺結(jié)核患者的居家隔離措施，錯誤的是：A.患者獨(dú)居一室，保持通風(fēng)B.咳嗽時用紙巾捂住口鼻，痰液焚燒處理C.密切接觸者需佩戴N95口罩D.餐具與家人分開，煮沸消毒10分鐘6.新生兒Apgar評分中，評估內(nèi)容不包括：A.皮膚顏色B.心率C.肌張力D.出生體重7.老年人跌倒后，懷疑有脊柱損傷時，搬運(yùn)的正確方法是：A.一人抬頭、一人抬腳，平托搬運(yùn)B.三人協(xié)同，保持頭、頸、軀干在同一軸線上平移C.用軟擔(dān)架或床單兜住患者腰部搬運(yùn)D.讓患者自己緩慢坐起后攙扶行走8.急性上呼吸道感染最常見的病原體是：A.細(xì)菌（如鏈球菌）B.病毒（如鼻病毒、冠狀病毒）C.支原體D.真菌9.下列哪種藥物不宜用于幽門螺桿菌感染的根除治療？A.阿莫西林B.克拉霉素C.左氧氟沙星D.慶大霉素10.社區(qū)獲得性肺炎患者，若出現(xiàn)“意識障礙、呼吸頻率≥30次/分、收縮壓<90mmHg”，提示病情嚴(yán)重程度為：A.輕度B.中度C.重度D.極重度11.產(chǎn)后訪視中，產(chǎn)婦出現(xiàn)下列哪種情況需立即轉(zhuǎn)診？A.產(chǎn)后3天體溫37.8℃（無其他癥狀）B.產(chǎn)后1周惡露為淡紅色、無異味C.產(chǎn)后2周宮底仍在臍下2指D.產(chǎn)后3天出現(xiàn)雙側(cè)乳房脹痛、局部無紅腫12.關(guān)于兒童維生素D缺乏性佝僂病初期的臨床表現(xiàn)，錯誤的是：A.易激惹、夜驚B.枕禿C.方顱D.多汗（與季節(jié)無關(guān)）13.有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者，出現(xiàn)“瞳孔縮小、流涎、肌顫”，屬于：A.毒蕈堿樣癥狀（M樣癥狀）B.煙堿樣癥狀（N樣癥狀）C.中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀D.遲發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)病14.高血壓合并痛風(fēng)患者，應(yīng)避免使用的降壓藥是：A.氨氯地平（鈣通道阻滯劑）B.厄貝沙坦（ARB）C.氫氯噻嗪（利尿劑）D.美托洛爾（β受體阻滯劑）15.關(guān)于新生兒黃疸的干預(yù)指征，足月兒血清總膽紅素超過多少需考慮光療？A.15mg/dL（257μmol/L）B.18mg/dL（308μmol/L）C.20mg/dL（342μmol/L）D.25mg/dL（428μmol/L）16.老年人常見的藥物不良反應(yīng)中，“體位性低血壓”最易由哪種藥物引起？A.降糖藥（如二甲雙胍）B.降壓藥（如哌唑嗪）C.抗生素（如頭孢類）D.鎮(zhèn)痛藥（如對乙酰氨基酚）17.手足口病的主要傳播途徑是：A.呼吸道飛沫B.糞口途徑C.蟲媒傳播D.血液傳播18.關(guān)于胰島素的保存方法，錯誤的是：A.未開封的胰島素應(yīng)冷藏（28℃）B.已開封的胰島素可室溫（≤25℃）保存4周C.冷凍后的胰島素解凍后可繼續(xù)使用D.避免陽光直射和劇烈震蕩19.下列哪種情況不屬于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的重點(diǎn)人群？A.65歲以上老年人B.健康的在校小學(xué)生C.糖尿病患者D.嚴(yán)重精神障礙患者20.胸外心臟按壓的正確部位是：A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處（兩乳頭連線中點(diǎn)）C.胸骨下1/3與劍突交界處D.心尖搏動處二、專業(yè)知識綜合（多選題，共10題，每題3分，少選得1分，錯選不得分）1.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對急性胸痛患者的初步評估內(nèi)容包括：A.疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時間B.生命體征（血壓、心率、血氧）C.心電圖（10分鐘內(nèi)完成）D.心肌損傷標(biāo)志物（如肌鈣蛋白）檢測2.關(guān)于糖尿病足的預(yù)防措施，正確的有：A.每日檢查足部皮膚有無破損、水皰B.用熱水泡腳（水溫≤40℃）C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.修剪指甲時避免損傷周圍皮膚3.兒童高熱驚厥的緊急處理措施包括：A.立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)B.強(qiáng)行按壓肢體防止抽搐C.保持呼吸道通暢，清除口鼻腔分泌物D.體溫≥38.5℃時給予對乙酰氨基酚或布洛芬4.關(guān)于新冠病毒感染的基層診療，正確的有：A.無癥狀或輕癥患者可居家觀察，對癥治療B.出現(xiàn)持續(xù)高熱（>3天）、呼吸頻率≥30次/分需轉(zhuǎn)診C.所有患者均需使用抗生素預(yù)防細(xì)菌感染D.老年人、基礎(chǔ)疾病患者需監(jiān)測指氧飽和度5.外傷現(xiàn)場止血的方法包括：A.直接壓迫止血法B.加壓包扎止血法C.止血帶止血法（每隔1小時放松12分鐘）D.抬高傷肢止血法6.老年人跌倒風(fēng)險評估的內(nèi)容包括：A.視力、聽力狀況B.平衡能力（如閉目站立試驗(yàn)）C.常用藥物（如降壓藥、鎮(zhèn)靜藥）D.居住環(huán)境（如地面防滑、照明）7.關(guān)于肺結(jié)核患者的健康指導(dǎo)，正確的有：A.規(guī)律服藥，完成全程治療（通常68個月）B.治療2周后無傳染性，可與家人共餐C.定期復(fù)查肝腎功能（尤其使用異煙肼、利福平時）D.加強(qiáng)營養(yǎng)，避免勞累8.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（按照ABCDE順序）：A.保持氣道通暢（Airway）B.建立呼吸（Breathing）C.維持循環(huán)（Circulation）D.藥物治療（Drugs）9.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展老年人健康管理服務(wù)的內(nèi)容包括：A.每年1次免費(fèi)健康體檢（含血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、心電圖）B.生活方式指導(dǎo)（如飲食、運(yùn)動、戒煙限酒）C.認(rèn)知功能和情感狀態(tài)初篩（如簡易智力狀態(tài)檢查MMSE）D.常見病和慢性病的健康指導(dǎo)10.關(guān)于過敏性休克的急救措施，正確的有：A.立即停止可疑致敏物質(zhì)接觸B.患者取平臥位，抬高下肢C.腎上腺素0.30.5mg（1:1000）肌內(nèi)注射（首選大腿中外側(cè)）D.快速補(bǔ)液（如生理鹽水5001000ml）三、臨床案例分析（共3題，每題10分）案例1：患者男性，68歲，有高血壓病史10年（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制在130140/8090mmHg），2型糖尿病病史5年（二甲雙胍0.5gtid，空腹血糖67mmol/L）。今晨起床時突發(fā)左側(cè)肢體無力，言語含糊，家人發(fā)現(xiàn)后2小時送診。查體：BP160/95mmHg，神清，左側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌左偏，左側(cè)上肢肌力2級，下肢肌力3級，右側(cè)正常。問題：1.最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)采取哪些緊急處理措施？3.轉(zhuǎn)診的注意事項有哪些？案例2：患兒女性，3歲，發(fā)熱3天（體溫38.539.5℃），伴咳嗽、流涕，今日出現(xiàn)耳痛、煩躁不安。查體：T39.2℃，咽部充血，雙側(cè)外耳道無異常，右耳鼓膜充血、膨隆，光錐消失。問題：1.最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？2.基層如何進(jìn)行治療和健康指導(dǎo)？3.何時需要轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院？案例3：患者女性，50歲，務(wù)農(nóng)，因“誤服敵敵畏30分鐘”急診入院。家屬訴患者情緒低落，口服約50ml敵敵畏（濃度50%），已催吐1次（量約20ml）。查體：T36.5℃，P58次/分，R24次/分，BP110/70mmHg，神志模糊，呼出氣有大蒜味，雙側(cè)瞳孔針尖樣縮小，口周有白色泡沫，雙肺可聞及濕啰音，肌顫（+）。問題：1.該患者的中毒程度如何判斷？需立即采取哪些急救措施？2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用解毒藥物的原則和具體方案是什么？3.轉(zhuǎn)診過程中需監(jiān)測哪些指標(biāo)？四、技能操作（共2題，每題15分）操作1：成人心肺復(fù)蘇（CPR）（模擬患者無意識、無呼吸、無脈搏）評分要點(diǎn)：1.環(huán)境評估：確認(rèn)現(xiàn)場安全（1分）。2.判斷意識：輕拍雙肩，呼喚“喂！你怎么了？”（1分）。3.呼救：“快來人！撥打120，取AED！”（1分）。4.檢查呼吸：觀察胸廓起伏（510秒）（1分）。5.胸外按壓：體位：患者仰臥于硬質(zhì)平面（1分）。定位：兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下段）（1分）。手法：雙手掌根重疊，手指交叉上翹（1分）。深度：56cm（1分）。頻率：100120次/分（1分）。按壓與呼吸比：30:2（1分）。6.開放氣道：仰頭提頦法（無頸部損傷時）（1分）。7.人工呼吸：每次吹氣1秒，見胸廓抬起（1分）。8.持續(xù)復(fù)蘇：5個循環(huán)后評估（1分）。操作2：無菌傷口換藥（患者右下肢皮膚裂傷術(shù)后3天，敷料干燥無滲液，需更換無菌敷料）評分要點(diǎn)：1.準(zhǔn)備：操作者洗手、戴口罩（1分）。準(zhǔn)備用物：無菌換藥包（鑷子2把、紗布、棉球）、碘伏、膠布、彎盤（1分）。2.暴露傷口：揭除外層敷料（自外向內(nèi)），內(nèi)層敷料用鑷子輕揭（若粘連，用生理鹽水濕潤后再揭）（2分）。3.觀察傷口：觀察滲液、紅腫、有無感染（如膿性分泌物、異味）（2分）。4.消毒：用碘伏棉球由內(nèi)向外環(huán)形消毒（范圍≥5cm），23遍（2分）。5.覆蓋敷料：無菌紗布覆蓋傷口（大于傷口邊緣2cm），膠布固定（方向與肢體長軸垂直）（2分）。6.整理：醫(yī)療廢物分類處理（感染性廢物）（1分）。記錄換藥情況（傷口外觀、滲液量、患者反應(yīng)）（1分）。7.注意事項：操作中鑷子區(qū)分無菌區(qū)與污染區(qū)（1分）。動作輕柔，避免損傷新生組織（1分）。答案及解析一、單選題答案：1.C2.C3.D4.B5.C6.D7.B8.B9.D10.C11.C12.C13.B14.C15.A16.B17.B18.C19.B20.B二、多選題答案：1.ABCD2.ACD3.ACD4.ABD5.ABCD6.ABCD7.ACD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、案例分析答案要點(diǎn)案例1：1.診斷：急性缺血性腦卒中（腦梗死）。需鑒別：腦出血、短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）、顱內(nèi)占位等。2.基層處理：①保持平臥位，頭偏向一側(cè)（防誤吸）；②監(jiān)測生命體征（血壓、心率、血氧）；③避免盲目降壓（除非SBP>220mmHg或DBP>120mmHg）；④建立靜脈通道，維持水電解質(zhì)平衡；⑤立即完善心電圖、血糖檢測（排除低血糖）；⑥發(fā)病4.5小時內(nèi)符合條件者可考慮靜脈溶栓（基層無條件需快速轉(zhuǎn)診）。3.轉(zhuǎn)診注意事項：①優(yōu)先使用救護(hù)車，途中持續(xù)監(jiān)測生命體征；②攜帶病歷資料（發(fā)病時間、用藥史、既往史）；③提前聯(lián)系上級醫(yī)院開通綠色通道；④告知家屬病情風(fēng)險（如腦水腫、再發(fā)卒中）。案例2：1.診斷：急性中耳炎（右側(cè)）。依據(jù)：發(fā)熱、耳痛病史；查體右耳鼓膜充血、膨隆、光錐消失。2.基層治療：①退熱（對乙酰氨基酚或布洛芬）；②抗生素（首選阿莫西林，療程10天）；③鼻腔減充血劑（如0.5%麻黃堿滴鼻，改善咽鼓管通暢）。健康指導(dǎo)：避免嗆奶（嬰兒）、不要用力擤鼻、預(yù)防上呼吸道感染。3.轉(zhuǎn)診指征：①治療4872小時無好轉(zhuǎn)（持續(xù)高熱、耳痛加?。?；②出現(xiàn)耳后紅腫（提示乳突炎）、頭痛、嘔吐（提示顱內(nèi)并發(fā)癥）；③鼓膜穿孔持續(xù)不愈（>3個月）。案例3：1.中毒程度：重度（神志模糊、肌顫、雙肺濕啰音）。急救措施：①立即清除毒物（脫去污染衣物，用肥皂水清洗皮膚、毛發(fā)；若口服未超過1小時，可洗胃，但需注意氣道保護(hù)）；②保持呼吸道通暢