2025年抗菌藥物培訓(xùn)考核試題（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法（2025年修訂版）》，以下哪類抗菌藥物不屬于特殊使用級管理范疇？A.具有明顯或者嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用的B.價(jià)格昂貴的抗菌藥物C.新上市且在我國臨床應(yīng)用時(shí)間少于5年的D.經(jīng)長期臨床應(yīng)用證明安全、有效，對病原菌耐藥性影響較小的答案：D（解析：特殊使用級需滿足以下條件之一：①具有明顯或嚴(yán)重不良反應(yīng)，不宜隨意使用；②需要嚴(yán)格控制使用避免病原菌過快產(chǎn)生耐藥；③療效或安全性臨床資料較少的新上市抗菌藥物；④價(jià)格昂貴的。D選項(xiàng)屬于非限制使用級特征）2.關(guān)于碳青霉烯類藥物的抗菌譜，以下描述錯(cuò)誤的是？A.對腸桿菌科細(xì)菌有強(qiáng)大抗菌活性B.對甲氧西林敏感金黃色葡萄球菌（MSSA）有效C.對嗜麥芽窄食單胞菌天然耐藥D.對銅綠假單胞菌的抗菌活性依替米星＞美羅培南答案：D（解析：碳青霉烯類對銅綠假單胞菌的活性：美羅培南≈亞胺培南＞厄他培南，依替米星為氨基糖苷類，不屬于碳青霉烯類）3.某65歲男性，慢性阻塞性肺疾病急性加重，痰培養(yǎng)提示產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBL）大腸埃希菌，血肌酐180μmol/L（基線110μmol/L），首選治療方案為？A.頭孢哌酮/舒巴坦3gq8hB.哌拉西林/他唑巴坦4.5gq6hC.厄他培南1gqdD.頭孢他啶/阿維巴坦2.5gq8h答案：D（解析：ESBL菌株需選擇β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑或碳青霉烯類?；颊吣I功能不全（eGFR30-50ml/min），哌拉西林/他唑巴坦需調(diào)整劑量（4.5gq8h）；頭孢哌酮/舒巴坦主要經(jīng)膽汁排泄，腎功能不全無需調(diào)整但對ESBL菌效果有限；厄他培南對銅綠假單胞菌無效；頭孢他啶/阿維巴坦對ESBL菌敏感且腎毒性低，為優(yōu)選）4.以下哪種情況不屬于預(yù)防使用抗菌藥物的適應(yīng)癥？A.經(jīng)陰道子宮切除術(shù)（Ⅱ類切口）B.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)（Ⅰ類切口）C.開放性骨折清創(chuàng)內(nèi)固定術(shù)（Ⅲ類切口）D.上消化道內(nèi)鏡檢查（無明顯黏膜損傷）答案：D（解析：預(yù)防用藥需符合《外科手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物指導(dǎo)原則》，上消化道內(nèi)鏡檢查無黏膜損傷屬于清潔操作，無需預(yù)防）5.關(guān)于萬古霉素治療藥物監(jiān)測（TDM），以下說法正確的是？A.目標(biāo)谷濃度：治療MRSA肺炎時(shí)需15-20mg/LB.首劑無需負(fù)荷劑量，直接按維持劑量給藥C.血藥濃度監(jiān)測應(yīng)在給藥后30分鐘內(nèi)采集D.腎功能正?；颊咄扑]給藥間隔為24小時(shí)答案：A（解析：2023年萬古霉素臨床應(yīng)用專家共識指出，治療MRSA肺炎、心內(nèi)膜炎等重癥感染時(shí)，谷濃度需15-20mg/L；首劑需給予負(fù)荷劑量（25-30mg/kg）；監(jiān)測谷濃度應(yīng)在下次給藥前30分鐘采集；腎功能正常患者通常q12h給藥）6.新生兒（出生7天）疑似早發(fā)型敗血癥，經(jīng)驗(yàn)性治療首選？A.苯唑西林+頭孢噻肟B.氨芐西林+慶大霉素C.美羅培南+萬古霉素D.頭孢曲松+克林霉素答案：B（解析：早發(fā)型敗血癥（出生≤7天）常見病原體為B族鏈球菌、大腸埃希菌、李斯特菌，首選氨芐西林（覆蓋鏈球菌、李斯特菌）聯(lián)合氨基糖苷類（覆蓋革蘭陰性桿菌））7.以下哪種抗菌藥物與華法林聯(lián)用需密切監(jiān)測INR？A.阿奇霉素B.莫西沙星C.利奈唑胺D.頭孢哌酮答案：D（解析：頭孢哌酮含有N-甲基硫四唑側(cè)鏈，可抑制維生素K依賴凝血因子合成，增強(qiáng)華法林抗凝作用；阿奇霉素、莫西沙星、利奈唑胺與華法林相互作用較弱）8.某患者因肺炎使用亞胺培南/西司他丁0.5gq6h，用藥第5天出現(xiàn)意識模糊、肌陣攣，首先考慮？A.膿毒癥腦病B.藥物性腦病C.電解質(zhì)紊亂D.肺性腦病答案：B（解析：碳青霉烯類易透過血腦屏障，高劑量或腎功能不全時(shí)可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性，表現(xiàn)為意識障礙、肌陣攣甚至癲癇）9.治療產(chǎn)碳青霉烯酶（CRE）肺炎克雷伯菌感染，以下方案中推薦級別最高的是？A.多黏菌素E+替加環(huán)素+美羅培南B.頭孢他啶/阿維巴坦單藥C.氨曲南+亞胺培南/西司他丁D.厄他培南+阿米卡星答案：A（解析：2024年CRE感染治療指南推薦，對于嚴(yán)重CRE感染，首選聯(lián)合治療（如多黏菌素+替加環(huán)素+碳青霉烯）；頭孢他啶/阿維巴坦僅對KPC型CRE有效，對NDM型無效）10.關(guān)于β-內(nèi)酰胺類藥物的時(shí)間依賴性特性，以下描述錯(cuò)誤的是？A.殺菌效果主要取決于血藥濃度超過MIC的時(shí)間（T＞MIC）B.推薦延長輸注時(shí)間（如3小時(shí)輸注）以提高T＞MICC.頭孢曲松因半衰期長（6-8小時(shí)），可每日1次給藥D.哌拉西林/他唑巴坦需每6-8小時(shí)給藥以維持有效濃度答案：C（解析：頭孢曲松半衰期約8小時(shí)，治療普通感染可qd給藥，但治療重癥感染（如腦膜炎）需q12h以確保T＞MIC）11.某80歲女性，因尿路感染使用左氧氟沙星0.5gqd，用藥第3天出現(xiàn)雙下肢無力、腱反射減弱，最可能的原因是？A.低鉀血癥B.重癥肌無力C.周圍神經(jīng)病變D.藥物性肌病答案：C（解析：氟喹諾酮類可引起周圍神經(jīng)病變，表現(xiàn)為肢體麻木、無力、腱反射減弱，通常在用藥后數(shù)小時(shí)至數(shù)周內(nèi)發(fā)生）12.以下哪種抗菌藥物可用于治療艱難梭菌感染（CDI）？A.克林霉素B.萬古霉素（口服）C.頭孢吡肟D.阿奇霉素答案：B（解析：CDI首選口服萬古霉素或非達(dá)霉素，次選口服甲硝唑；克林霉素是CDI誘發(fā)因素，頭孢吡肟、阿奇霉素?zé)o效）13.肝功能不全患者使用以下哪種抗菌藥物無需調(diào)整劑量？A.替考拉寧B.利福平C.頭孢哌酮D.兩性霉素B答案：A（解析：替考拉寧主要經(jīng)腎臟排泄，肝功能不全無需調(diào)整；利福平、頭孢哌酮主要經(jīng)肝臟代謝，需減量；兩性霉素B肝毒性明顯，需監(jiān)測）14.治療鼠疫的首選藥物是？A.鏈霉素B.左氧氟沙星C.多西環(huán)素D.頭孢曲松答案：A（解析：鼠疫桿菌對鏈霉素高度敏感，為首選；氟喹諾酮類、四環(huán)素類為替代方案）15.關(guān)于妊娠期抗菌藥物選擇，以下正確的是？A.妊娠早期可使用甲硝唑（治療滴蟲）B.妊娠中晚期可使用克拉霉素C.青霉素類為B類藥物，全程可用D.四環(huán)素類可用于治療衣原體感染答案：C（解析：青霉素類、頭孢菌素類為B類，妊娠期安全；甲硝唑妊娠早期（1-3月）慎用，中晚期可用；克拉霉素為C類，妊娠期避免；四環(huán)素類可致胎兒牙齒黃染，禁用）16.以下哪種情況屬于抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的協(xié)同作用？A.青霉素+四環(huán)素（治療肺炎鏈球菌）B.氨基糖苷類+β-內(nèi)酰胺類（治療腸球菌）C.利福平+異煙肼（治療結(jié)核）D.磺胺甲噁唑+甲氧芐啶（治療尿路感染）答案：B（解析：β-內(nèi)酰胺類破壞細(xì)胞壁促進(jìn)氨基糖苷類進(jìn)入菌體內(nèi)，對腸球菌有協(xié)同作用；青霉素+四環(huán)素為拮抗（四環(huán)素抑制細(xì)菌繁殖，青霉素對靜止期菌無效）；利福平+異煙肼為相加；SMZ+TMP為協(xié)同（作用于葉酸代謝不同環(huán)節(jié)））17.某患者使用頭孢曲松后出現(xiàn)“雙硫侖樣反應(yīng)”，最可能的誘因是？A.用藥期間飲用含酒精飲料B.同時(shí)使用質(zhì)子泵抑制劑C.合并腎功能不全D.藥物劑量過大答案：A（解析：雙硫侖樣反應(yīng)由藥物抑制乙醛脫氫酶，導(dǎo)致酒精代謝產(chǎn)物乙醛蓄積引起，頭孢曲松含甲硫四氮唑側(cè)鏈，可引發(fā)此反應(yīng)）18.關(guān)于抗真菌藥物的選擇，以下錯(cuò)誤的是？A.隱球菌腦膜炎首選兩性霉素B+氟胞嘧啶B.光滑念珠菌感染首選氟康唑C.侵襲性曲霉病首選伏立康唑D.毛霉病首選兩性霉素B脂質(zhì)體答案：B（解析：光滑念珠菌對氟康唑天然耐藥（敏感率＜50%），首選棘白菌素類（如卡泊芬凈））19.以下哪種抗菌藥物可導(dǎo)致牙齒黃染？A.米諾環(huán)素B.阿奇霉素C.阿莫西林D.左氧氟沙星答案：A（解析：四環(huán)素類（包括米諾環(huán)素）可與牙齒中鈣結(jié)合，導(dǎo)致牙齒黃染，8歲以下兒童禁用）20.某患者因急性腎盂腎炎使用頭孢他啶4gq8h，用藥3天后體溫未降，尿培養(yǎng)回報(bào)產(chǎn)AmpC酶大腸埃希菌，最合理的調(diào)整方案是？A.加用阿米卡星B.換用頭孢吡肟C.換用哌拉西林/他唑巴坦D.換用亞胺培南答案：D（解析：產(chǎn)AmpC酶菌株對三代頭孢（如頭孢他啶）耐藥，對四代頭孢（頭孢吡肟）可能敏感但存在誘導(dǎo)耐藥風(fēng)險(xiǎn)，首選碳青霉烯類（如亞胺培南））二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.以下屬于時(shí)間依賴性且半衰期短的抗菌藥物有？A.頭孢呋辛B.萬古霉素C.阿莫西林D.左氧氟沙星答案：AC（解析：時(shí)間依賴性且半衰期短（＜2小時(shí)）的藥物需多次給藥，包括青霉素類、頭孢菌素（除頭孢曲松）、碳青霉烯類；萬古霉素為濃度依賴性但需關(guān)注谷濃度；左氧氟沙星為濃度依賴性）2.抗菌藥物分級管理中，限制使用級的使用原則包括？A.需中級及以上職稱醫(yī)師開具B.需經(jīng)具有相應(yīng)資質(zhì)的人員會診同意C.門急診不得使用限制使用級抗菌藥物D.緊急情況下可越級使用，但需24小時(shí)內(nèi)補(bǔ)辦手續(xù)答案：AD（解析：限制使用級需中級以上醫(yī)師開具，緊急情況可越級；特殊使用級需會診；門急診可使用限制使用級（如門診治療社區(qū)獲得性肺炎的呼吸喹諾酮類））3.關(guān)于新生兒抗菌藥物應(yīng)用，正確的是？A.避免使用磺胺類（核黃疸風(fēng)險(xiǎn)）B.青霉素類需按日齡調(diào)整劑量C.氨基糖苷類可常規(guī)用于革蘭陰性桿菌感染D.氯霉素易導(dǎo)致“灰嬰綜合征”答案：ABD（解析：新生兒肝腎功能不完善，磺胺類與膽紅素競爭蛋白結(jié)合，導(dǎo)致核黃疸；青霉素類半衰期隨日齡延長而縮短，需調(diào)整劑量；氨基糖苷類耳腎毒性大，僅在嚴(yán)格監(jiān)測下使用；氯霉素因葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶缺乏，易蓄積中毒）4.以下哪些情況提示可能存在抗菌藥物耐藥？A.規(guī)范治療3天后體溫?zé)o下降趨勢B.痰培養(yǎng)提示多重耐藥菌（MDR）C.感染部位出現(xiàn)新的膿腫D.C反應(yīng)蛋白（CRP）持續(xù)升高答案：ABCD（解析：耐藥可能表現(xiàn)為臨床癥狀無改善、炎癥指標(biāo)持續(xù)升高、培養(yǎng)出耐藥菌或出現(xiàn)新病灶）5.碳青霉烯類藥物的禁忌癥包括？A.對青霉素類嚴(yán)重過敏史B.有癲癇病史患者（需慎用）C.18歲以下未成年人D.與丙戊酸鈉聯(lián)用（降低丙戊酸血藥濃度）答案：BD（解析：碳青霉烯類與青霉素有交叉過敏，但嚴(yán)重過敏史非絕對禁忌（需皮試）；癲癇患者慎用（非禁忌）；18歲以下可使用（如美羅培南）；與丙戊酸鈉聯(lián)用可顯著降低其血藥濃度，導(dǎo)致癲癇發(fā)作）6.關(guān)于β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的作用，正確的是？A.克拉維酸可抑制ESBLs和AmpC酶B.他唑巴坦對銅綠假單胞菌產(chǎn)生的β-內(nèi)酰胺酶抑制作用強(qiáng)于克拉維酸C.阿維巴坦可抑制KPC型碳青霉烯酶D.舒巴坦對不動桿菌有直接抗菌作用答案：BCD（解析：克拉維酸主要抑制ESBLs，對AmpC酶抑制作用弱；他唑巴坦對銅綠假單胞菌產(chǎn)生的酶抑制更強(qiáng)；阿維巴坦是新型β-內(nèi)酰胺酶抑制劑，覆蓋KPC；舒巴坦本身對不動桿菌有抗菌活性）7.以下哪些抗菌藥物需進(jìn)行治療藥物監(jiān)測（TDM）？A.萬古霉素B.替考拉寧C.伏立康唑D.阿奇霉素答案：ABC（解析：萬古霉素、替考拉寧治療窗窄，需監(jiān)測谷濃度；伏立康唑個(gè)體差異大，需監(jiān)測血藥濃度；阿奇霉素?zé)o需常規(guī)TDM）8.治療甲氧西林耐藥金黃色葡萄球菌（MRSA）感染可選用的藥物有？A.利奈唑胺B.頭孢唑林C.達(dá)托霉素D.磷霉素答案：ACD（解析：MRSA對β-內(nèi)酰胺類耐藥，頭孢唑林無效；利奈唑胺、達(dá)托霉素、磷霉素（需聯(lián)合）為有效藥物）9.關(guān)于圍手術(shù)期預(yù)防用藥，正確的是？A.預(yù)防用藥應(yīng)在皮膚切開前0.5-1小時(shí)給藥B.結(jié)直腸手術(shù)需覆蓋厭氧菌（如加用甲硝唑）C.手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)或失血量＞1500ml，需追加一劑D.清潔-污染手術(shù)預(yù)防用藥時(shí)間不超過24小時(shí)答案：ABCD（解析：均符合《外科手術(shù)預(yù)防用抗菌藥物指導(dǎo)原則》）10.以下哪些抗菌藥物具有抗厭氧菌活性？A.頭孢西丁B.莫西沙星C.克林霉素D.氨曲南答案：ABC（解析：頭孢西?。^霉素類）、莫西沙星（呼吸喹諾酮）、克林霉素均有抗厭氧菌活性；氨曲南僅對革蘭陰性桿菌有效）三、判斷題（每題1分，共10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.抗菌藥物療程一般宜用至體溫正常、癥狀消退后72-96小時(shí)（）答案：√（解析：多數(shù)感染需體溫正常、癥狀消退后3-4天停藥，特殊感染（如骨髓炎）需延長）2.氨基糖苷類藥物可用于治療社區(qū)獲得性肺炎（CAP）的經(jīng)驗(yàn)性治療（）答案：×（解析：CAP常見病原體為肺炎鏈球菌、支原體等，氨基糖苷類對這些病原體無效，不推薦）3.哌拉西林/他唑巴坦可用于治療產(chǎn)ESBL大腸埃希菌引起的腹腔感染（）答案：√（解析：β-內(nèi)酰胺酶抑制劑復(fù)合制劑對ESBL菌有效，腹腔感染需覆蓋厭氧菌，哌拉西林/他唑巴坦符合）4.氟康唑可用于治療侵襲性曲霉?。ǎ┐鸢福骸粒ń馕觯悍颠?qū)η篃o效，侵襲性曲霉病首選伏立康唑）5.新生兒使用氯霉素時(shí)需按體重調(diào)整劑量即可避免“灰嬰綜合征”（）答案：×（解析：“灰嬰綜合征”與葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶缺乏有關(guān)，新生兒禁用氯霉素）6.頭孢曲松可與含鈣溶液（如復(fù)方氯化鈉）同瓶輸注（）答案：×（解析：頭孢曲松與鈣離子結(jié)合可形成沉淀，禁止與含鈣溶液同瓶輸注）7.利奈唑胺可引起血小板減少，需每周監(jiān)測血常規(guī)（）答案：√（解析：利奈唑胺抑制骨髓，長期使用（＞14天）易致血小板減少，需定期監(jiān)測）8.多黏菌素B的腎毒性比多黏菌素E更明顯（）答案：√（解析：多黏菌素B腎毒性高于多黏菌素E，臨床更常用多黏菌素E）9.伊曲康唑膠囊需餐后服用以提高生物利用度（）答案：√（解析：伊曲康唑膠囊為脂溶性，餐后服用可增加吸收）10.抗菌藥物臨床應(yīng)用實(shí)行分級管理，其中特殊使用級可在門診使用（）答案：×（解析：特殊使用級抗菌藥物不得在門診使用）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述抗菌藥物合理使用的“五原則”。答案：①嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥：僅用于細(xì)菌、真菌等病原微生物感染，避免用于病毒感染；②盡早明確病原：留取標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢測，根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整用藥；③選擇合適藥物：根據(jù)感染部位、病原體、患者生理病理狀態(tài)選擇藥物；④規(guī)范給藥方案：包括劑量、途徑、療程，時(shí)間依賴性藥物需多次給藥，濃度依賴性藥物需足夠峰濃度；⑤控制預(yù)防用藥：僅在符合指征的手術(shù)或高危人群中使用，避免無指征預(yù)防。2.列舉3種常見的多重耐藥菌（MDR）及其主要耐藥機(jī)制。答案：①耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）：攜帶mecA基因，編碼青霉素結(jié)合蛋白PBP2a，對所有β-內(nèi)酰胺類耐藥；②產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶大腸埃希菌（ESBL-E）：產(chǎn)生ESBLs酶，水解三代頭孢和氨曲南；③泛耐藥鮑曼不動桿菌（PDR-AB）：通過外膜孔道蛋白缺失、主動外排系統(tǒng)增強(qiáng)、產(chǎn)生多種β-內(nèi)酰胺酶（如OXA-23）導(dǎo)致廣泛耐藥。3.簡述腎功能不全患者使用抗菌藥物時(shí)的調(diào)整策略（需舉例說明）。答案：①主要經(jīng)腎排泄且毒性大的藥物（如氨基糖苷類、萬古霉素）：需根據(jù)肌酐清除率（eGFR）調(diào)整劑量或延長給藥間隔，例如慶大霉素在eGFR30-50ml/min時(shí)，劑量減為原劑量的50%或間隔延長至24小時(shí)；②經(jīng)腎排泄但毒性小的藥物（如青霉素類、頭孢菌素類）：需調(diào)整劑量，例如阿莫西林在eGFR＜30ml/min時(shí)，劑量減為0.5gq12h（原0.5gq8h）；③主要經(jīng)肝代謝的藥物（如利福平、頭孢哌酮）：無需調(diào)整劑量，但需監(jiān)測肝功能；④腎毒性藥物（如兩性霉素B）：避免使用，或選用腎毒性小的替代藥物（如兩性霉素B脂質(zhì)體）。4.簡述社區(qū)獲得性肺炎（CAP）初始經(jīng)驗(yàn)性治療的選藥原則（需區(qū)分成人無基礎(chǔ)疾病和有基礎(chǔ)疾病/老年人）。答案：①無基礎(chǔ)疾病、青壯年（＜65歲）：常見病原體為肺炎鏈球菌、支原體、衣原體，首選大環(huán)內(nèi)酯類（如阿奇霉素）或β-內(nèi)酰胺類（如阿莫西林/克拉維酸）單用，或呼吸喹諾酮類（如莫西沙星）；②有基礎(chǔ)疾病或老年人（≥65歲）：常見病原體增加腸桿菌科細(xì)菌、流感嗜血桿菌，首選β-內(nèi)酰胺類（如頭孢曲松）聯(lián)合大環(huán)內(nèi)酯類，或呼吸喹諾酮類單藥；③需覆蓋非典型病原體：所有CAP經(jīng)驗(yàn)性治療均需覆蓋支原體、衣原體（通過大環(huán)內(nèi)酯類或呼吸喹諾酮類實(shí)現(xiàn)）。5.列舉5種可引起QT間期延長的抗菌藥物，并說明臨床使用注意事項(xiàng)。答案：可引起QT間期延長的抗菌藥物包括：①氟喹諾酮類（如莫西沙星、左氧氟沙星）；②大環(huán)內(nèi)酯類（如紅霉素、克拉霉素）；③抗真菌藥（如伏立康唑、伊曲康唑）；④抗分枝桿菌藥（如克拉霉素、莫西沙星）；⑤其他（如利奈唑胺、兩性霉素B）。注意事項(xiàng)：避免用于QT間期延長病史、低鉀血癥、心動過緩患者；避免與其他延長QT間期的藥物聯(lián)用（如胺碘酮）；用藥期間監(jiān)測心電圖和電解質(zhì)（尤其血鉀、血鎂）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，72歲，因“發(fā)熱、咳嗽5天”入院。既往有2型糖尿?。崭寡?-10mmol/L）、慢性腎功能不全（eGFR35ml/min）。查體：T38.9℃，雙肺可聞及濕啰音。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N89%。胸部CT：右肺下葉斑片狀實(shí)變影。痰涂片革蘭染色見革蘭陰性桿菌，初步診斷為社區(qū)獲得性肺炎（CAP）。問題：（1）該患者CAP的常見病原體有哪些？（2）經(jīng)驗(yàn)性治療首選的抗菌藥物及理由？（3）若治療3天后體溫未降，痰培養(yǎng)回報(bào)產(chǎn)ESBL肺炎克雷伯菌（對頭孢他啶/阿維巴坦敏感，對亞胺培南中介），如何調(diào)整治療？答案：（1）常見病原體：肺炎鏈球菌（仍為首位）、流感嗜血桿菌、腸桿菌科細(xì)菌（因患者有糖尿病、腎功能不全等基礎(chǔ)疾病）、非典型病原體（支原體、衣原體）可能性較低（