2025年院感相關(guān)知識(shí)測(cè)考試練習(xí)題及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的核心措施不包括以下哪項(xiàng)？A.手衛(wèi)生B.正確使用個(gè)人防護(hù)用品（PPE）C.環(huán)境清潔與消毒D.僅對(duì)確診感染患者采取防護(hù)答案：D解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對(duì)所有患者均采取的防護(hù)措施，而非僅針對(duì)確診感染者。其核心包括手衛(wèi)生、PPE使用、環(huán)境清潔消毒、安全注射、正確處理醫(yī)療廢物等（依據(jù)《醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程》2023版）。2.以下哪項(xiàng)不屬于手衛(wèi)生的指征？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液后脫去手套前D.進(jìn)行無(wú)菌操作前答案：C解析：手衛(wèi)生指征包括“兩前（接觸患者前、無(wú)菌操作前）”“三后（接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后）”。接觸患者體液后應(yīng)先脫去手套，再進(jìn)行手衛(wèi)生（WS/T313-2019《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》）。3.某患者確診為肺結(jié)核（痰涂片陽(yáng)性），應(yīng)采取的隔離措施是？A.接觸隔離（藍(lán)色標(biāo)識(shí)）B.飛沫隔離（粉色標(biāo)識(shí)）C.空氣隔離（黃色標(biāo)識(shí)）D.保護(hù)性隔離答案：C解析：肺結(jié)核（開放性）、麻疹、水痘等通過(guò)空氣傳播（微?！?μm）的疾病需采取空氣隔離，使用黃色標(biāo)識(shí)，病房需負(fù)壓通風(fēng)，醫(yī)務(wù)人員需佩戴N95口罩（《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》2022修訂版）。4.醫(yī)療廢物中，使用后的一次性注射器（未被血液污染）應(yīng)投入？A.感染性廢物（黃色袋）B.病理性廢物（紅色袋）C.損傷性廢物（利器盒）D.化學(xué)性廢物（黑色袋）答案：C解析：損傷性廢物指能夠刺傷或割傷人體的醫(yī)用銳器，如針頭、縫合針、一次性手術(shù)刀、注射器針頭部分等，需投入專用利器盒（《醫(yī)療廢物分類目錄》2021版）。5.紫外線消毒燈用于室內(nèi)空氣消毒時(shí)，有效距離和照射時(shí)間分別為？A.≤1m，30分鐘B.≤2m，30分鐘C.≤1m，60分鐘D.≤2m，60分鐘答案：B解析：紫外線燈消毒空氣時(shí)，有效照射距離≤2m，照射時(shí)間≥30分鐘（GB15981-1995《消毒與滅菌效果的評(píng)價(jià)方法與標(biāo)準(zhǔn)》）；若為循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器，需持續(xù)運(yùn)行≥60分鐘。6.多重耐藥菌（MDRO）患者的床單元清潔消毒應(yīng)遵循？A.每天1次，使用500mg/L含氯消毒液B.每天2次，使用1000mg/L含氯消毒液C.每天1次，使用75%乙醇D.接觸患者后立即消毒，使用500mg/L含氯消毒液答案：B解析：MDRO患者的環(huán)境表面需增加清潔消毒頻率（每天≥2次），使用含有效氯1000mg/L的消毒液（若為艱難梭菌污染則需2000mg/L），需在接觸患者或其周圍環(huán)境后及時(shí)消毒（《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》2024版）。7.以下哪種物品需達(dá)到滅菌水平？A.壓舌板（接觸黏膜）B.體溫表（接觸皮膚）C.腹腔鏡（進(jìn)入無(wú)菌組織）D.血壓計(jì)袖帶（接觸皮膚）答案：C解析：根據(jù)醫(yī)療器械污染后使用風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)入人體無(wú)菌組織、器官的物品（如手術(shù)器械、腹腔鏡）需滅菌；接觸黏膜的物品（如壓舌板、喉鏡）需高水平消毒；接觸皮膚的物品（如血壓計(jì)、體溫表）需中或低水平消毒（WS310-2020《醫(yī)院消毒供應(yīng)中心規(guī)范》）。8.進(jìn)行環(huán)境表面清潔時(shí)，正確的順序是？A.由污染區(qū)到清潔區(qū)B.由上到下，由里到外C.由患者床尾到床頭D.先清潔高頻接觸表面，后清潔低頻接觸表面答案：B解析：環(huán)境清潔應(yīng)遵循“由潔到污”“由上到下”“由里到外”的順序，先清潔非污染區(qū)，后清潔污染區(qū)；高頻接觸表面（如床頭柜、門把手）需優(yōu)先清潔并增加消毒頻率（《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境清潔消毒管理規(guī)范》2023版）。9.以下哪種空氣凈化方式不能用于有人情況下的持續(xù)消毒？A.循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒器B.靜電吸附式空氣消毒器C.紫外線燈直接照射D.等離子空氣消毒機(jī)答案：C解析：紫外線燈直接照射時(shí)產(chǎn)生的臭氧和紫外線對(duì)人體有傷害，僅適用于無(wú)人環(huán)境消毒；其他選項(xiàng)（循環(huán)風(fēng)、靜電吸附、等離子）可在有人環(huán)境中持續(xù)運(yùn)行（GB/T36758-2018《空氣消毒機(jī)》）。10.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生乙肝病毒職業(yè)暴露（被污染針頭刺傷），且已知自身乙肝表面抗體（抗-HBs）陰性，應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）？A.2小時(shí)內(nèi)B.24小時(shí)內(nèi)C.48小時(shí)內(nèi)D.72小時(shí)內(nèi)答案：B解析：乙肝暴露后，若暴露者無(wú)免疫力（抗-HBs陰性），應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)注射HBIG（200-400IU），并同時(shí)在不同部位接種乙肝疫苗（0、1、6月程序）（《血源性病原體職業(yè)暴露防護(hù)導(dǎo)則》2024版）。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.手衛(wèi)生的正確操作包括？A.流動(dòng)水洗手時(shí)，揉搓時(shí)間≥15秒B.使用速干手消毒劑時(shí)，揉搓至完全干燥C.戴手套前無(wú)需洗手，脫手套后必須洗手D.接觸患者血液后，需先洗手再使用速干手消毒劑答案：ABD解析：戴手套不能替代手衛(wèi)生，戴手套前若手部污染需先洗手；脫手套后可能存在手套破損導(dǎo)致的污染，需立即手衛(wèi)生（WS/T313-2019）。2.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要內(nèi)容包括？A.認(rèn)為所有患者的血液、體液均可能具有傳染性B.強(qiáng)調(diào)雙向防護(hù)（保護(hù)患者和醫(yī)務(wù)人員）C.根據(jù)疾病傳播途徑增加額外防護(hù)措施D.僅對(duì)傳染病患者采取隔離答案：ABC解析：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對(duì)所有患者的防護(hù)，額外防護(hù)（如接觸/飛沫/空氣隔離）是在標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防基礎(chǔ)上根據(jù)傳播途徑補(bǔ)充的措施（《醫(yī)院感染管理辦法》2023修訂）。3.以下屬于接觸隔離的疾病是？A.艱難梭菌感染B.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染C.水痘D.多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌感染答案：ABD解析：接觸隔離適用于通過(guò)直接或間接接觸傳播的疾?。ㄈ鏜DRO、艱難梭菌、腸道感染等）；水痘通過(guò)空氣傳播，需空氣隔離（《醫(yī)院隔離技術(shù)規(guī)范》2022）。4.醫(yī)療廢物收集時(shí)需注意？A.利器盒裝滿3/4時(shí)封閉B.感染性廢物使用雙層黃色袋C.病理性廢物需標(biāo)注“病理性廢物”D.化學(xué)性廢物單獨(dú)收集，標(biāo)識(shí)清晰答案：ACD解析：感染性廢物使用單層黃色袋（若為大量血液/體液污染，可使用雙層）；利器盒需在3/4滿時(shí)封閉，避免銳器外漏（《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》2021）。5.關(guān)于消毒產(chǎn)品的管理，正確的是？A.使用前需檢查消毒產(chǎn)品的衛(wèi)生許可批件B.含氯消毒液需現(xiàn)配現(xiàn)用，配置后使用時(shí)間≤24小時(shí)C.75%乙醇可用于浸泡金屬器械D.過(guò)氧乙酸需存放在陰涼通風(fēng)處，避免高溫答案：ABD解析：75%乙醇對(duì)金屬有腐蝕性，不可用于浸泡金屬器械；含氯消毒液易揮發(fā)，配置后需24小時(shí)內(nèi)使用（《消毒產(chǎn)品衛(wèi)生安全評(píng)價(jià)規(guī)定》2023）。6.多重耐藥菌防控的核心措施包括？A.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生B.實(shí)施接觸隔離（單間或同病種集中安置）C.加強(qiáng)環(huán)境清潔消毒D.常規(guī)進(jìn)行主動(dòng)篩查（如入院時(shí)鼻拭子檢測(cè)）答案：ABCD解析：MDRO防控需綜合管理，包括篩查、隔離、手衛(wèi)生、環(huán)境消毒、合理使用抗生素等（國(guó)家衛(wèi)健委《多重耐藥菌醫(yī)院感染防控工作指引》2024）。7.環(huán)境表面清潔消毒的原則包括？A.濕式清潔，避免揚(yáng)塵B.不同患者之間使用的清潔工具需分區(qū)使用（如紅色標(biāo)識(shí)用于污染區(qū)）C.清潔工具使用后用500mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，晾干備用D.清潔時(shí)遵循“一床一巾”，用后即棄答案：ABC解析：“一床一巾”指每個(gè)患者床單元使用專用清潔布巾，用后需清洗消毒，而非“即棄”；若為一次性布巾，用后按醫(yī)療廢物處理（《醫(yī)療機(jī)構(gòu)環(huán)境清潔消毒管理規(guī)范》2023）。8.以下哪些空氣消毒方法可達(dá)到Ⅲ類環(huán)境（如普通病房）的衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)？A.自然通風(fēng)（每小時(shí)≥2次，每次≥30分鐘）B.紫外線燈照射（強(qiáng)度≥70μW/cm2）C.過(guò)氧乙酸熏蒸（0.5%濃度，作用60分鐘）D.循環(huán)風(fēng)空氣消毒機(jī)（持續(xù)運(yùn)行）答案：ABD解析：Ⅲ類環(huán)境空氣菌落總數(shù)≤4CFU（5分鐘·9cm平皿），自然通風(fēng)、紫外線、循環(huán)風(fēng)消毒機(jī)均可達(dá)到；過(guò)氧乙酸熏蒸對(duì)人體刺激大，僅用于終末消毒（GB15982-2012《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》）。9.職業(yè)暴露后的處理流程包括？A.立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，盡可能擠出損傷處血液B.用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口D.24小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院感染管理部門答案：ABCD解析：暴露后需立即局部處理（沖洗、消毒），并在24小時(shí)內(nèi)報(bào)告，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)防用藥（《血源性病原體職業(yè)暴露防護(hù)導(dǎo)則》2024）。10.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括？A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.目標(biāo)性監(jiān)測(cè)（如ICU導(dǎo)管相關(guān)感染）C.病原體耐藥性監(jiān)測(cè)D.消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)答案：ABCD解析：醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)涵蓋發(fā)病率、目標(biāo)性監(jiān)測(cè)（如VAP、CLABSI）、耐藥性、消毒效果等多維度（《醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)規(guī)范》2022）。三、判斷題（每題1分，共10題）1.手衛(wèi)生是指用肥皂和流動(dòng)水洗手，不包括使用速干手消毒劑。（）答案：×解析：手衛(wèi)生包括洗手（流動(dòng)水+皂液）和衛(wèi)生手消毒（速干手消毒劑）（WS/T313-2019）。2.戴手套可以替代手衛(wèi)生，脫手套后無(wú)需再次洗手。（）答案：×解析：手套可能破損或污染，脫手套后仍需手衛(wèi)生（《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》）。3.醫(yī)療廢物袋達(dá)到3/4滿時(shí)應(yīng)扎緊袋口，標(biāo)識(shí)清晰。（）答案：√解析：醫(yī)療廢物袋需在3/4滿時(shí)封口，避免運(yùn)輸過(guò)程中泄漏（《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》）。4.紫外線消毒燈的輻照強(qiáng)度應(yīng)每半年監(jiān)測(cè)1次，低于70μW/cm2時(shí)需更換。（）答案：√解析：紫外線燈強(qiáng)度監(jiān)測(cè)頻率為每半年1次，新燈≥90μW/cm2，使用中≥70μW/cm2（GB15981-1995）。5.多重耐藥菌患者的病歷需標(biāo)注接觸隔離標(biāo)識(shí)，無(wú)需告知患者及家屬。（）答案：×解析：需向患者及家屬解釋隔離措施，取得配合（《多重耐藥菌防控指南》2024）。6.環(huán)境清潔時(shí)，應(yīng)先清潔地面，再清潔物體表面。（）答案：×解析：應(yīng)遵循“由上到下”，先清潔物體表面（如床頭柜），再清潔地面（《環(huán)境清潔消毒規(guī)范》2023）。7.空氣凈化設(shè)備的濾網(wǎng)需每月清洗或更換，確保凈化效果。（）答案：√解析：濾網(wǎng)堵塞會(huì)影響空氣流通和消毒效果，需定期維護(hù)（GB/T36758-2018）。8.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生HIV暴露后，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)預(yù)防性用藥，最遲不超過(guò)24小時(shí)。（）答案：√解析：HIV暴露后預(yù)防用藥（PEP）最佳啟動(dòng)時(shí)間為暴露后2小時(shí)內(nèi)，最遲不超過(guò)72小時(shí)（《艾滋病職業(yè)暴露防護(hù)指導(dǎo)原則》2023）。9.消毒是指殺滅或清除傳播媒介上的一切微生物，包括細(xì)菌芽胞。（）答案：×解析：消毒是殺滅或清除致病微生物（不包括芽胞），滅菌是殺滅一切微生物（包括芽胞）（WS310-2020）。10.醫(yī)院感染是指患者入院時(shí)已存在的感染，或入院后發(fā)生的感染。（）答案：×解析：醫(yī)院感染指入院時(shí)無(wú)感染，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染（包括住院期間獲得、出院后發(fā)?。ā夺t(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)》2022）。四、案例分析題（共2題，每題15分）案例1：某三甲醫(yī)院急診室，護(hù)士小王在為一名消化道出血患者（乙肝表面抗原陽(yáng)性）進(jìn)行靜脈穿刺時(shí)，被污染的針頭刺傷左手食指。問(wèn)題：（1）小王應(yīng)如何進(jìn)行局部處理？（2）后續(xù)需采取哪些防控措施？答案解析：（1）局部處理：立即從近心端向遠(yuǎn)心端輕柔擠壓傷口，盡可能擠出血液；用肥皂水和流動(dòng)水沖洗傷口（至少1分鐘）；用75%乙醇或0.5%碘伏消毒傷口，覆蓋無(wú)菌敷料（依據(jù)《血源性病原體職業(yè)暴露防護(hù)導(dǎo)則》2024）。（2）后續(xù)措施：①24小時(shí)內(nèi)向醫(yī)院感染管理部門報(bào)告，填寫職業(yè)暴露登記表；②檢測(cè)暴露源（患者）乙肝兩對(duì)半（確認(rèn)HBsAg、HBeAg、抗-HBc狀態(tài)）；③檢測(cè)小王乙肝免疫狀態(tài)（抗-HBs定量）：若抗-HBs≥10mIU/mL，無(wú)需額外處理；若抗-HBs＜10mIU/mL，立即注射乙肝免疫球蛋白（HBIG，200IU），并在0、1、6月接種乙肝疫苗；④隨訪6個(gè)月，定期檢測(cè)乙肝標(biāo)志物（1、3、6月）（《乙型肝炎病毒職業(yè)暴露預(yù)防指南》2023）。案例2：某醫(yī)院ICU，連續(xù)3天發(fā)現(xiàn)2例患者痰培養(yǎng)出耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌（CRKP）。問(wèn)題：（1）可能的感染途徑有哪些？（2）應(yīng)采取哪些防控措施？答案解析：（1）可能的感染途徑：①醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行不到位，通過(guò)接觸傳播；②共用醫(yī)療器械（如聽診器、體溫計(jì)）未及時(shí)消毒；③患者分泌物污染環(huán)境表面（如床欄、床頭柜）未徹底清潔；④氣管插管、中心靜脈導(dǎo)管等侵入性操作時(shí)無(wú)菌技術(shù)不規(guī)范（《多重耐藥菌醫(yī)院感染防控工作