2025年內(nèi)科主治醫(yī)師考試臨床病例試題及答案患者，男性，45歲，主訴：乏力、食欲不振、體重下降3個(gè)月，伴關(guān)節(jié)疼痛1個(gè)月?，F(xiàn)病史：1.3個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)乏力、食欲不振，體重下降約5kg。2.1個(gè)月前出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛，以下肢關(guān)節(jié)為主，活動(dòng)后加重，休息后減輕。3.無(wú)發(fā)熱、皮疹、口腔潰瘍等癥狀。4.無(wú)糖尿病、高血壓、心臟病等慢性病史。5.無(wú)手術(shù)、外傷史。既往史：1.10年前因“慢性胃炎”曾服用抗酸藥治療。2.無(wú)藥物、食物過(guò)敏史。個(gè)人史：1.吸煙史20年，每日約20支。2.飲酒史10年，每日約半斤白酒。3.無(wú)職業(yè)暴露史。家族史：1.父親有“高血壓”病史。2.母親有“糖尿病”病史。查體：1.體溫36.5℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg。2.神志清楚，精神可，自動(dòng)體位，查體合作。3.皮膚無(wú)黃染、皮疹、潰瘍，無(wú)關(guān)節(jié)畸形。4.淋巴結(jié)無(wú)腫大。5.心肺無(wú)異常體征。6.腹部無(wú)壓痛、反跳痛，肝、脾肋下未觸及。7.雙下肢無(wú)水腫。輔助檢查：1.血常規(guī)：白細(xì)胞5.0×10^9/L，紅細(xì)胞3.8×10^12/L，血紅蛋白120g/L，血小板150×10^9/L。2.尿常規(guī)：尿蛋白（+），尿糖（+）。3.肝功能：ALT100U/L，AST80U/L，TBil20μmol/L，DBil8μmol/L。4.腎功能：Scr100μmol/L，BUN5.2mmol/L。5.甲狀腺功能：T3、T4、FT3、FT4正常。6.胸部CT：未見(jiàn)明顯異常。7.腹部CT：未見(jiàn)明顯異常。【問(wèn)題】1.根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和輔助檢查，最可能的診斷是什么？2.請(qǐng)簡(jiǎn)述該疾病的診斷依據(jù)。3.該疾病的治療原則是什么？4.請(qǐng)列出該疾病的常見(jiàn)并發(fā)癥。5.請(qǐng)針對(duì)該患者制定一份治療計(jì)劃?！敬鸢浮?.最可能的診斷：系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）。2.診斷依據(jù)：（1）乏力、食欲不振、體重下降3個(gè)月，伴關(guān)節(jié)疼痛1個(gè)月。（2）尿蛋白（+），尿糖（+）。（3）肝功能異常：ALT、AST升高。（4）腎功能異常：Scr、BUN升高。（5）胸部CT、腹部CT未見(jiàn)明顯異常。3.治療原則：（1）早期診斷、早期治療。（2）個(gè)體化治療，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。（3）控制病情活動(dòng)，防止并發(fā)癥。（4）保護(hù)臟器功能，改善生活質(zhì)量。4.常見(jiàn)并發(fā)癥：（1）腎臟損害：急慢性腎炎、腎病綜合征等。（2）心血管損害：心包炎、心肌炎、心律失常等。（3）神經(jīng)系統(tǒng)損害：腦炎、腦膜炎、癲癇等。（4）肺損害：肺間質(zhì)病變、肺泡炎等。（5）皮膚損害：皮疹、潰瘍等。5.治療計(jì)劃：（1）抗瘧藥：氯喹，每日0.25g，分兩次口服。（2）糖皮質(zhì)激素：潑尼松，每日30mg，分兩次口服。（3）免疫抑制劑：環(huán)磷酰胺，每日100mg，分兩次口服。（4）支持治療：補(bǔ)充電解質(zhì)、糾正酸堿平衡紊亂等。（5）定期復(fù)查肝、腎功能、