抗菌藥物的試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題1.以下哪種抗菌藥物屬于β-內(nèi)酰胺類？A.阿奇霉素B.頭孢曲松C.環(huán)丙沙星D.克林霉素答案：B2.對革蘭陽性菌作用較強(qiáng)的青霉素類藥物是？A.青霉素VB.阿莫西林C.哌拉西林D.芐星青霉素答案：A3.下列藥物中，對銅綠假單胞菌有較強(qiáng)抗菌活性的是？A.頭孢唑林B.頭孢呋辛C.頭孢他啶D.頭孢噻肟答案：C4.氨基糖苷類抗生素的主要不良反應(yīng)不包括？A.耳毒性B.腎毒性C.肝毒性D.神經(jīng)肌肉阻滯答案：C5.治療耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染的首選藥物是？A.萬古霉素B.利福平C.克林霉素D.頭孢哌酮答案：A6.喹諾酮類藥物的作用機(jī)制是？A.抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成B.抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成C.抑制細(xì)菌DNA回旋酶D.影響細(xì)菌葉酸代謝答案：C7.下列哪種抗菌藥物可引起牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良？A.四環(huán)素類B.氯霉素C.紅霉素D.慶大霉素答案：A8.主要用于治療深部真菌感染的藥物是？A.氟康唑B.酮康唑C.伊曲康唑D.兩性霉素B答案：D9.下列藥物中，屬于碳青霉烯類的是？A.亞胺培南B.氨曲南C.美羅培南D.以上都是答案：D10.對厭氧菌有良好抗菌作用的藥物是？A.左氧氟沙星B.甲硝唑C.阿莫西林D.鏈霉素答案：B二、多項(xiàng)選擇題1.以下屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素的有？A.青霉素類B.頭孢菌素類C.碳青霉烯類D.單環(huán)β-內(nèi)酰胺類答案：ABCD2.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的特點(diǎn)包括？A.抗菌譜窄，主要作用于革蘭陽性菌B.在堿性環(huán)境中抗菌活性增強(qiáng)C.口服后不耐酸，酯化衍生物可增加口服吸收D.主要經(jīng)膽汁排泄，進(jìn)行肝腸循環(huán)答案：ABCD3.氨基糖苷類抗生素的共同特點(diǎn)有？A.對革蘭陰性桿菌有強(qiáng)大抗菌作用B.與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合，抑制蛋白質(zhì)合成C.有耳毒性和腎毒性D.口服難吸收，用于腸道感染答案：ABCD4.喹諾酮類藥物的不良反應(yīng)有？A.胃腸道反應(yīng)B.中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性C.光敏反應(yīng)D.軟骨損害（對幼年動(dòng)物）答案：ABCD5.下列關(guān)于四環(huán)素類藥物的描述，正確的是？A.為廣譜抗生素B.可與鈣、鎂、鋁等金屬離子形成絡(luò)合物，影響吸收C.長期應(yīng)用可引起二重感染D.對衣原體、支原體、立克次體有抗菌作用答案：ABCD6.以下哪些藥物可用于治療真菌感染？A.氟康唑B.伏立康唑C.特比萘芬D.卡泊芬凈答案：ABCD7.頭孢菌素類藥物根據(jù)其抗菌譜、抗菌活性、對β-內(nèi)酰胺酶的穩(wěn)定性不同，分為一、二、三、四代。以下屬于第三代頭孢菌素的特點(diǎn)有？A.對革蘭陰性菌有較強(qiáng)抗菌作用B.對革蘭陽性菌作用不如第一、二代C.對β-內(nèi)酰胺酶有較高穩(wěn)定性D.基本無腎毒性答案：ABCD8.抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的指征包括？A.病因未明的嚴(yán)重感染B.單一抗菌藥物不能控制的混合感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的嚴(yán)重感染性心內(nèi)膜炎D.長期用藥可能產(chǎn)生耐藥者答案：ABCD9.下列關(guān)于青霉素的描述，正確的有？A.對繁殖期細(xì)菌有強(qiáng)大殺菌作用B.對靜止期細(xì)菌作用較弱C.其抗菌作用機(jī)制是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成D.易引起過敏反應(yīng)答案：ABCD10.以下屬于β-內(nèi)酰胺酶抑制劑的有？A.克拉維酸B.舒巴坦C.他唑巴坦D.氨曲南答案：ABC三、判斷題1.所有抗菌藥物都可以隨意聯(lián)合使用，以增強(qiáng)抗菌效果。（×）2.青霉素類藥物使用前都需要進(jìn)行皮試。（√）3.喹諾酮類藥物對未成年人的骨骼發(fā)育沒有影響。（×）4.氯霉素可引起嚴(yán)重的骨髓抑制，臨床已很少使用。（√）5.第三代頭孢菌素對革蘭陽性菌的抗菌活性比第一代頭孢菌素強(qiáng)。（×）6.氨基糖苷類抗生素與β-內(nèi)酰胺類抗生素不能混合在同一容器中靜脈滴注。（√）7.氟康唑主要用于治療淺部真菌感染，對深部真菌感染無效。（×）8.抗菌藥物的劑量越大，治療效果就越好。（×）9.紅霉素屬于時(shí)間依賴性抗菌藥物。（√）10.碳青霉烯類藥物對大多數(shù)β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定。（√）四、簡答題1.簡述β-內(nèi)酰胺類抗生素的作用機(jī)制。β-內(nèi)酰胺類抗生素的作用機(jī)制主要是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成。其結(jié)構(gòu)中的β-內(nèi)酰胺環(huán)可與細(xì)菌細(xì)胞壁合成過程中的關(guān)鍵酶（如青霉素結(jié)合蛋白）結(jié)合，使這些酶的活性受到抑制，導(dǎo)致細(xì)胞壁合成受阻，細(xì)菌失去細(xì)胞壁的保護(hù)，在滲透壓的作用下，細(xì)菌易破裂死亡。同時(shí)，還能觸發(fā)細(xì)菌自溶酶活性，促進(jìn)細(xì)菌溶解。2.簡述氨基糖苷類抗生素的不良反應(yīng)。氨基糖苷類抗生素的不良反應(yīng)主要有：一是耳毒性，包括前庭功能損害，表現(xiàn)為眩暈、惡心、嘔吐等；耳蝸神經(jīng)損害，可致聽力減退、耳聾。二是腎毒性，可引起腎小管腫脹、壞死等，出現(xiàn)蛋白尿、管型尿等。三是神經(jīng)肌肉阻滯，可導(dǎo)致呼吸抑制。四是過敏反應(yīng)，如皮疹、發(fā)熱、嗜酸性粒細(xì)胞增多等，嚴(yán)重者可發(fā)生過敏性休克。3.簡述抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用的原則?？咕幬锫?lián)合應(yīng)用的原則：首先要有明確指征，如病因未明的嚴(yán)重感染、單一抗菌藥物不能控制的混合感染等。其次，聯(lián)合用藥應(yīng)協(xié)同或相加抗菌作用，減少不良反應(yīng)。一般多采用β-內(nèi)酰胺類與氨基糖苷類等作用機(jī)制不同的藥物聯(lián)合。避免聯(lián)合使用毒性相同的藥物，防止毒性增加。最后，要注意藥物間的相互作用，避免不合理配伍。4.簡述大環(huán)內(nèi)酯類抗生素的抗菌譜。大環(huán)內(nèi)酯類抗生素抗菌譜較窄，主要作用于革蘭陽性菌，如金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、溶血性鏈球菌等；對革蘭陰性菌中的腦膜炎奈瑟菌、淋病奈瑟菌、流感嗜血桿菌等也有一定作用。此外，對軍團(tuán)菌、支原體、衣原體、厭氧菌以及螺旋體等也有良好抗菌活性。在臨床上常用于呼吸道感染、皮膚軟組織感染等的治療。五、討論題1.結(jié)合臨床實(shí)際，討論如何合理使用抗菌藥物以避免耐藥菌的產(chǎn)生。在臨床實(shí)際中，合理使用抗菌藥物避免耐藥菌產(chǎn)生很關(guān)鍵。首先，要嚴(yán)格掌握抗菌藥物的適應(yīng)證，根據(jù)感染部位、病原菌種類等選用合適藥物，避免無指征用藥。其次，要正確選擇藥物劑量和療程，劑量不足易誘導(dǎo)耐藥，過長療程也增加耐藥風(fēng)險(xiǎn)，按規(guī)定療程用藥。再者，盡量避免局部使用抗菌藥物，因其易引起耐藥。同時(shí)，加強(qiáng)抗菌藥物的聯(lián)合應(yīng)用管理，避免不合理聯(lián)合。最后，還要加強(qiáng)醫(yī)院感染防控，減少耐藥菌傳播，提高患者免疫力，降低感染發(fā)生幾率，綜合多方面措施減少耐藥菌產(chǎn)生。2.討論不同代頭孢菌素的特點(diǎn)及臨床應(yīng)用。第一代頭孢菌素對革蘭陽性菌作用強(qiáng)，對革蘭陰性菌作用弱，對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性較差，腎毒性相對較大，主要用于輕、中度革蘭陽性菌感染，如呼吸道、皮膚軟組織感染等。第二代頭孢菌素對革蘭陽性菌作用略遜于第一代，對革蘭陰性菌作用增強(qiáng)，對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性提高，腎毒性減輕，可用于治療革蘭陰性菌和部分革蘭陽性菌感染，如泌尿系統(tǒng)感染等。第三代頭孢菌素對革蘭陰性菌有強(qiáng)大抗菌作用，對革蘭陽性菌作用不如前兩代，對β-內(nèi)酰胺酶高度穩(wěn)定，基本無腎毒性，常用于嚴(yán)重革蘭陰性菌感染，如敗血癥等。第四代頭孢菌素抗菌譜更廣，對革蘭陽性菌和革蘭陰性菌均有較強(qiáng)作用，對β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定性更高，可用于治療多重耐藥菌感染。3.討論四環(huán)素類藥物的臨床應(yīng)用及注意事項(xiàng)。四環(huán)素類藥物曾廣泛用于臨床，其臨床應(yīng)用包括對衣原體、支原體、立克次體感染，如沙眼衣原體所致的沙眼、鸚鵡熱衣原體感染等有特效；對回歸熱螺旋體、布魯菌等感染也有一定療效。但由于其不良反應(yīng)較多，現(xiàn)在應(yīng)用受限。使用時(shí)注意事項(xiàng)：一是因其可與鈣、鎂等金屬離子絡(luò)合影響吸收，故服藥時(shí)不宜與牛奶等富含金屬離子食物同服。二是可引起牙齒黃染及牙釉質(zhì)發(fā)育不良，孕婦、哺乳期婦女及8歲以下兒童禁用。三是長期應(yīng)用易引起二重感染，用藥過程中要密切觀察。四是有肝、腎毒性，肝腎功能不全者慎用。4.討論抗真菌藥物的分類及各類藥物的作用特點(diǎn)?？拐婢幬镏饕譃橐韵聨最悾憾嘞╊悾鐑尚悦顾谺，能與真菌細(xì)胞膜上的麥角固醇結(jié)合，使細(xì)胞膜通透性增加，導(dǎo)致細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏而殺菌，對深部真菌感染有良好療效，但不良反應(yīng)較多。唑類，如氟康唑、伊曲康唑等，通過抑制真菌細(xì)胞色素P450