2025年養(yǎng)老護(hù)理員(三級(jí))急救技能實(shí)際操作試題及答案一、心肺復(fù)蘇（CPR）操作（一）試題在模擬場(chǎng)景中，發(fā)現(xiàn)一名老人突然倒地，無(wú)反應(yīng)、無(wú)呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸。請(qǐng)你立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇操作，時(shí)間為5個(gè)循環(huán)，操作過(guò)程需符合相關(guān)規(guī)范。（二）答案1.評(píng)估環(huán)境與患者-快速環(huán)顧四周，確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全，避免在操作過(guò)程中對(duì)自己和患者造成二次傷害。-迅速拍打患者雙肩，并湊近耳邊大聲呼喊：“先生/女士，您怎么了？”判斷患者有無(wú)意識(shí)。-同時(shí)，將耳部貼近患者口鼻，聽有無(wú)呼吸聲音，面部感覺有無(wú)氣流，眼睛觀察患者胸部有無(wú)起伏，判斷呼吸情況，時(shí)間不超過(guò)10秒。-觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，用右手的食指和中指并攏，置于患者氣管旁開兩橫指的凹陷處，感受有無(wú)搏動(dòng)，時(shí)間不超過(guò)10秒。2.呼救與準(zhǔn)備-若判斷患者無(wú)意識(shí)、無(wú)呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，立即呼叫周圍人員幫忙撥打120急救電話，并取來(lái)附近的AED（自動(dòng)體外除顫器，若有）。-將患者仰臥在堅(jiān)硬的平面上，如地面或硬板床，解開患者上衣，暴露胸部。3.胸外按壓-確定按壓部位：兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下1/3交界處）。-姿勢(shì)：施救者站在患者右側(cè)，雙腳與肩同寬，膝蓋微屈，身體前傾，將一只手掌根部置于按壓部位，另一只手重疊其上，手指交叉翹起，避免接觸胸壁。-按壓方法：雙臂伸直，借助上半身的重量和肩、臂部的力量，垂直向下用力按壓，按壓深度至少5厘米，但不超過(guò)6厘米。-按壓頻率：每分鐘100-120次。每按壓30次，進(jìn)行2次人工呼吸，為一個(gè)循環(huán)。4.開放氣道-清除患者口鼻內(nèi)的異物，如嘔吐物、痰液等，可用手指纏上紗布或手帕將異物清除。-采用仰頭抬頜法開放氣道，一手置于患者前額，用力向后壓，使頭部后仰，另一手的食指和中指置于患者下頜骨下方，向上抬起下頜。5.人工呼吸-用按于患者前額的手的拇指和食指捏住患者的鼻翼，防止吹氣時(shí)氣體從鼻腔逸出。-深吸一口氣，用口唇嚴(yán)密地包住患者的口唇，緩慢吹氣，持續(xù)時(shí)間不少于1秒，觀察到患者胸廓有起伏。-吹氣完畢后，松開捏鼻翼的手，讓患者胸廓自然回縮，排出氣體。6.重復(fù)操作-按照30:2的比例進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，連續(xù)進(jìn)行5個(gè)循環(huán)，大約2分鐘。-在操作過(guò)程中，每2分鐘檢查一次患者的呼吸和脈搏情況，但檢查時(shí)間不超過(guò)10秒。若患者恢復(fù)呼吸和脈搏，停止心肺復(fù)蘇操作，將患者置于恢復(fù)體位；若未恢復(fù)，繼續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，直到專業(yè)急救人員到達(dá)。二、海姆立克急救法（成人）操作（一）試題一位老人在進(jìn)食時(shí)突然出現(xiàn)嗆咳，面色發(fā)紫，無(wú)法說(shuō)話和呼吸，疑似食物堵塞氣道。請(qǐng)你運(yùn)用海姆立克急救法進(jìn)行急救。（二）答案1.判斷情況-立即觀察老人的癥狀，如是否有劇烈嗆咳、呼吸困難、面色發(fā)紫、無(wú)法說(shuō)話等表現(xiàn)，確定是氣道異物梗阻。2.站立位急救（適用于清醒患者）-施救者站在患者身后，雙腳前后分開，前腳距離患者約一腳寬，后腳腳跟踮起，保持身體穩(wěn)定。-讓患者坐在自己弓起的大腿上，使患者身體前傾，頭略低，嘴張開。-雙臂環(huán)繞患者腹部，一手握拳，拇指頂住患者肚臍上方兩橫指處、劍突下方，另一手抓住握拳手。-用手部力量急速拉動(dòng)雙臂，向內(nèi)、向上沖擊患者上腹部，每秒約1次。-重復(fù)操作，直至異物排出或患者恢復(fù)呼吸。注意用力要適度，避免對(duì)患者造成傷害。3.臥位急救（適用于昏迷患者）-若患者失去意識(shí)，立即將患者平放在堅(jiān)硬的平面上。-施救者騎跨在患者髖部，雙手重疊，用手掌根部放在患者肚臍上方兩橫指處、劍突下方。-垂直向下用力沖擊患者上腹部，頻率和力度與站立位急救相似。-每沖擊5次，檢查一次患者口腔，看異物是否排出。若排出，用手指將異物取出；若未排出，繼續(xù)進(jìn)行沖擊操作。4.后續(xù)處理-若異物排出，觀察患者的呼吸和面色情況，讓患者休息片刻，確認(rèn)無(wú)異常后，可讓患者適當(dāng)飲水。-若異物未排出或患者情況仍未改善，立即撥打120急救電話，并繼續(xù)進(jìn)行海姆立克急救法，直到專業(yè)急救人員到達(dá)。三、止血包扎操作（一）試題老人不慎摔倒，導(dǎo)致手臂劃傷，傷口出血較多。請(qǐng)你對(duì)傷口進(jìn)行止血包扎處理。（二）答案1.評(píng)估傷口-觀察傷口的大小、深度、出血情況，判斷是動(dòng)脈出血、靜脈出血還是毛細(xì)血管出血。動(dòng)脈出血表現(xiàn)為血液呈噴射狀，顏色鮮紅；靜脈出血血液呈暗紅色，持續(xù)流出；毛細(xì)血管出血?jiǎng)t是血液從傷口滲出。2.止血-直接壓迫止血法：用干凈的紗布、毛巾或手絹等覆蓋在傷口上，用手直接按壓傷口，持續(xù)按壓5-10分鐘，直到出血停止。若傷口有異物，不要隨意取出，以免加重出血。-加壓包扎止血法：在直接壓迫止血的基礎(chǔ)上，用繃帶或三角巾等進(jìn)行加壓包扎。包扎時(shí)要從傷口的遠(yuǎn)心端向近心端纏繞，包扎力度要適中，以能止血又不影響肢體血液循環(huán)為宜。一般先環(huán)形包扎兩圈固定起始端，然后螺旋形包扎，每圈覆蓋前一圈的1/3-1/2，最后用膠布或別針固定。-止血帶止血法（適用于四肢大動(dòng)脈出血）：若上述方法無(wú)法止血，可使用止血帶止血。選擇合適的止血帶，如橡膠管、布條等。在傷口的近心端（靠近心臟的一端）上止血帶，止血帶與皮膚之間要墊上紗布或毛巾等柔軟物品，避免損傷皮膚。止血帶的松緊度以能止住出血為宜，記錄上止血帶的時(shí)間。每隔1小時(shí)放松1-2分鐘，防止肢體缺血壞死。3.包扎傷口-對(duì)于較小的傷口，可使用創(chuàng)可貼進(jìn)行包扎，先將傷口周圍皮膚清潔干凈，然后撕開創(chuàng)可貼，將吸水層對(duì)準(zhǔn)傷口，輕輕貼上。-對(duì)于較大的傷口，可使用無(wú)菌紗布進(jìn)行包扎。將紗布覆蓋在傷口上，用繃帶或三角巾進(jìn)行固定。包扎時(shí)要注意保持傷口的清潔，避免污染。4.觀察與處理-包扎后，觀察受傷肢體的血液循環(huán)情況，如皮膚顏色、溫度、感覺等。若出現(xiàn)皮膚蒼白、發(fā)涼、麻木、疼痛加劇等情況，可能是包扎過(guò)緊，應(yīng)適當(dāng)放松包扎。-告知老人保持傷口清潔干燥，避免沾水，按醫(yī)囑定期更換敷料，如有異常情況及時(shí)就醫(yī)。四、燒燙傷急救處理（一）試題一位老人不慎被熱水燙傷手臂，局部皮膚發(fā)紅、疼痛，有水皰形成。請(qǐng)你對(duì)該燒燙傷進(jìn)行急救處理。（二）答案1.脫離熱源-立即讓老人遠(yuǎn)離熱水源，去除被熱水浸濕的衣物，但要注意避免強(qiáng)行撕扯衣物，以免撕破水皰，造成感染。如果衣物與皮膚粘連，可先用剪刀小心地剪開周圍未粘連的部分，再進(jìn)行下一步處理。2.冷卻傷口-將受傷的手臂立即用流動(dòng)的冷水沖洗，水溫以15-20℃為宜，沖洗時(shí)間至少20-30分鐘，直到疼痛明顯減輕。冷水沖洗可以降低局部溫度，減輕疼痛和腫脹，減少熱力對(duì)深部組織的進(jìn)一步損傷。3.評(píng)估傷情-觀察燒燙傷的程度和面積。一度燒燙傷表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅、疼痛，無(wú)水皰；二度燒燙傷有水皰形成；三度燒燙傷則傷及皮膚全層，甚至深部組織，疼痛劇烈，皮膚蒼白或焦黑。該老人局部皮膚發(fā)紅、疼痛，有水皰形成，屬于二度燒燙傷。4.處理水皰-對(duì)于較小的水皰，一般不需要挑破，可讓其自行吸收。保持水皰的完整性，防止感染。-對(duì)于較大的水皰，可用消毒過(guò)的針（如用酒精棉球擦拭消毒）在水皰底部刺一小孔，讓皰液流出，但不要撕去皰皮。然后用無(wú)菌紗布輕輕覆蓋，避免摩擦。5.涂抹燙傷藥膏-在冷卻后的傷口上涂抹適量的燙傷藥膏，如濕潤(rùn)燒傷膏等。涂抹時(shí)要注意動(dòng)作輕柔，避免損傷皮膚。6.包扎傷口-用無(wú)菌紗布或干凈的毛巾等輕輕覆蓋在傷口上，進(jìn)行簡(jiǎn)單包扎。包扎不要過(guò)緊，以免影響血液循環(huán)。7.后續(xù)處理-告知老人保持傷口清潔，避免沾水和污染。如果傷口出現(xiàn)紅腫、滲液、發(fā)熱等感染跡象，或疼痛加劇，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。-讓老人適當(dāng)休息，飲食上注意營(yíng)養(yǎng)均衡，多吃富含蛋白質(zhì)和維生素的食物，促進(jìn)傷口愈合。五、骨折固定操作（上肢骨折）（一）試題老人在活動(dòng)時(shí)不慎摔倒，導(dǎo)致上肢骨折，局部疼痛、腫脹、畸形，活動(dòng)受限。請(qǐng)你對(duì)骨折部位進(jìn)行固定。（二）答案1.評(píng)估傷情-觀察老人骨折部位的情況，如有無(wú)明顯畸形、腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等表現(xiàn)。詢問(wèn)老人受傷的經(jīng)過(guò)和疼痛程度，注意檢查有無(wú)合并其他損傷，如皮膚破損、出血等。2.止血與包扎（如有傷口）-如果骨折部位有傷口出血，先按照止血包扎的方法進(jìn)行止血和包扎，防止失血過(guò)多。3.固定骨折部位-選擇合適的固定器材，如木板、硬紙板、雜志等。固定器材的長(zhǎng)度要超過(guò)骨折部位的上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。-在固定器材與皮膚之間墊上柔軟的物品，如毛巾、紗布等，防止皮膚受壓。-將骨折的上肢輕輕放置在固定器材上，使其處于功能位。對(duì)于肱骨骨折，可將上肢伸直固定；對(duì)于前臂骨折，可將肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂中立位固定。-用繃帶或布條等將固定器材固定在肢體上，先固定骨折部位的上方，再固定下方，包扎力度要適中，以能固定骨折部位又不影響肢體血液循環(huán)為宜。一般先環(huán)形包扎兩圈固定起始端，然后螺旋形包扎，每圈覆蓋前一圈的1/3-1/2，最后用膠布或別針固定。-若沒(méi)有合適的固定器材，可將上肢用三角巾懸吊在胸前，起到臨時(shí)固定的作用。4.檢查血液循