術(shù)規(guī)范inhypobarichypoxiaen2024-09-10實(shí)施I 12規(guī)范性引用文件 13術(shù)語和定義 14人群分類 15篩查前準(zhǔn)備要求 26篩查要求 27篩查結(jié)果及建議措施 48其他要求 5附錄A(資料性)急進(jìn)高原急性高原病篩查申請單 6附錄B(資料性)急進(jìn)高原急性高原病篩查個(gè)人基本信息采集表 7附錄C(資料性)知情同意書 8附錄D(資料性)急進(jìn)高原急性高原病篩查風(fēng)險(xiǎn)評估表 9附錄E(規(guī)范性)人工實(shí)驗(yàn)艙急進(jìn)高原AMS診斷與分度評分 本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定起草。本文件由中國人民解放軍新疆軍區(qū)總醫(yī)院提出。本文件由新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)歸口并組織實(shí)施。本文件起草單位：中國人民解放軍新疆軍區(qū)總醫(yī)院、中國人民解放軍陸軍第爾自治區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化研究院。本文件主要起草人：王廣軍、唐軍、沈才福、劉江偉、文紅梅、崔宇、楊曦姣、屈金權(quán)、趙夢琦、王晨玫孜、關(guān)麗娜、王萍、賈清建、蔡世龍、王崇偉。本文件實(shí)施應(yīng)用中的疑問，請咨詢新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)。對本文件的修改意見，請反饋至新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)(烏魯木齊市龍泉街191號)、中國人民解放軍新疆軍區(qū)總醫(yī)院(烏魯木齊市友好北路359號)、新疆維吾爾自治區(qū)市場監(jiān)督管理局(烏魯木齊市新華南路167號)。新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)系電話傳中國人民解放軍新疆軍區(qū)總醫(yī)院聯(lián)系電話傳真郵編：830000新疆維吾爾自治區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化研究院聯(lián)系電話傳真郵編：830011新疆維吾爾自治區(qū)市場監(jiān)督管理局聯(lián)系電話傳1DB65/T4756—2024急進(jìn)高原低壓缺氧環(huán)境急性高原病篩查技術(shù)規(guī)范本文件規(guī)定了急進(jìn)高原低壓缺氧環(huán)境急性高原病篩查的術(shù)語和定義、人群分類、篩查前準(zhǔn)備要求、篩查要求、診斷及篩查結(jié)果、其他要求。2規(guī)范性引用文件本文件沒有規(guī)范性引用文件。3術(shù)語和定義下列術(shù)語和定義適用于本文件。高原plateau指海拔高度高于2500m,具有低壓低氧等環(huán)境特點(diǎn)的地域。指低海拔地區(qū)人群快速進(jìn)入高原地區(qū)時(shí)或者由高海拔地區(qū)快速進(jìn)入更高海拔地區(qū)，由于機(jī)體不能等癥狀為主要表現(xiàn)的臨床癥狀。指急進(jìn)高原前，有意愿進(jìn)行急性高原病篩查并提出申請的人員(以下簡稱“申請人”)。指申請后由專業(yè)醫(yī)生排除禁忌癥評估后，確定為可進(jìn)行急性高原病篩查對象的人群。指經(jīng)篩查機(jī)構(gòu)檢查評估篩查后，篩查結(jié)果為中度反應(yīng)(++)的人群。4人群分類24.1.1平原或低海拔地區(qū)居民需急進(jìn)高原進(jìn)行作4.1.2平原或低海拔地區(qū)居民愛好高原旅游、探險(xiǎn)的人群。4.1.3其他有從平原或低海拔地區(qū)急進(jìn)高原急性高原病篩查意愿的人群。4.2.1既往患哮喘、慢性阻塞性肺疾病等呼吸系統(tǒng)疾病且經(jīng)住院治療緩解或需長期藥物控制癥狀的人4.2.2既往患高血壓、冠心病等循環(huán)系統(tǒng)疾病且經(jīng)住院治療緩解或需長期藥物控制癥狀的人群。4.2.3患有惡性貧血等血液系統(tǒng)疾病的人群。4.2.4醫(yī)生評估為其他不宜接受篩查5篩查前準(zhǔn)備要求5.1.1具備綜合性三級甲等醫(yī)院或相同及相當(dāng)?shù)燃壻Y質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)，可進(jìn)行常規(guī)生理、生化、心理等檢驗(yàn)、測試的單位。b)具備血常規(guī)、生化全檢、甲狀腺功能等檢測5.1.3環(huán)境：測試及檢測環(huán)境不受外界干擾的環(huán)境。5.1.4人員：有醫(yī)護(hù)執(zhí)業(yè)資格并通過篩查培訓(xùn)的人員。b)健康飲食，忌煙酒油膩飲食。6篩查要求篩查人群在擬進(jìn)入高原地區(qū)前30d之前，向篩DB65/T4756—23包括篩查血常規(guī)、生化、甲狀腺功能等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)。包括心電圖、超聲心動(dòng)圖、眼底、眼壓檢測、血壓檢測、指脈氧飽和度、肺功能檢查。提出申請?zhí)岢錾暾埐贿m宜篩查機(jī)構(gòu)評估適宜篩查受理(預(yù)約篩查)篩查前準(zhǔn)備篩查豆篩查結(jié)果反饋中度易感人群/重度易感人群/中度反應(yīng)重度反應(yīng)數(shù)據(jù)存檔極重度易感人群/極重度反應(yīng)輕度易感人群/輕度反應(yīng)非易感人群/基本無反應(yīng)對結(jié)果異議不受理圖1急性高原病篩查工作流程圖有意向的單位及個(gè)人向有資質(zhì)篩查的單位提出申請，準(zhǔn)備相關(guān)材料及填寫相關(guān)資料，具體如下：b)半年內(nèi)全身健康體檢報(bào)告或半年內(nèi)高原c)急進(jìn)高原急性高原病篩查申請表(見附錄A);d)急進(jìn)高原急性高原病篩查個(gè)人基本信息采集表(見附錄B);4DB65/T4756—2024e)急進(jìn)高原急性高原病篩查知情同意書(見附錄C);f)急進(jìn)高原急性高原病篩查風(fēng)險(xiǎn)評估表(見附錄D)。6.4.2.1基本要求篩查機(jī)構(gòu)在收到申請人提交申請資料后，于1個(gè)~3個(gè)工作日內(nèi)受理申請，并明確告知受理結(jié)果：a)若適宜篩查，則告知申請人擬篩查時(shí)間；b)若不適宜篩查，說明理由。6.4.2.2適宜篩查a)申請人所提交材料符合篩查機(jī)構(gòu)要求；b)經(jīng)?？漆t(yī)生評估，結(jié)論為“符合”的申請人；注：同時(shí)滿足以上兩項(xiàng)條件的申請即為適宜篩查，并將結(jié)果告知申請人。6.4.2.3不宜篩查a)申請人所提交材料不符合篩查機(jī)構(gòu)要求，并且拒絕補(bǔ)交資料的申請人；b)經(jīng)專科醫(yī)生評估，結(jié)論為“不符合”的申請人。注：以上兩項(xiàng)任一條件不滿足的申請人即為不宜篩查，并將結(jié)果告知申請人。經(jīng)篩查機(jī)構(gòu)評估后，適宜篩查，至少提前2個(gè)工作日對篩查時(shí)間進(jìn)行預(yù)約。6.4.4篩查方法、結(jié)果與反饋6.4.4.1評估為合格的申請受試者，以1m/s~3m/s的速度上升(減壓)實(shí)驗(yàn)艙至海拔為5000m后，穩(wěn)定該高度6h。6.4.4.2由隨艙醫(yī)生對被受試者按附錄E的要求進(jìn)行評估，其中以最高評分分值作為最終得分，根據(jù)賦分診斷為非易感人群和易感人群。6.4.4.3完成篩查后3個(gè)~5個(gè)工作日內(nèi)進(jìn)行結(jié)果反饋，明確篩查診斷結(jié)果及建議措施。6.4.4.4申請人對篩查結(jié)果有異議的，在5個(gè)工作日內(nèi)可以再次提出復(fù)篩。6.4.5數(shù)據(jù)存檔5原性較小原地區(qū)群處理后急進(jìn)高原經(jīng)充分的缺氧耐受訓(xùn)練(如佩戴口罩、防毒面具等措施后行3000m、資準(zhǔn)備后，可進(jìn)入高原地區(qū)中度反應(yīng)中度易感人群證合格后急進(jìn)高原建議進(jìn)一步規(guī)范高原習(xí)服，經(jīng)機(jī)構(gòu)后，可進(jìn)入高原地區(qū)群證合格后急進(jìn)高原改善式，從陸路逐漸進(jìn)入高原高原//8其他要求篩查機(jī)構(gòu)及從業(yè)人員應(yīng)按相關(guān)法律法規(guī)保護(hù)受試者的個(gè)人隱私。嚴(yán)格遵守篩查機(jī)構(gòu)各項(xiàng)規(guī)章制度，聽從工作人員的引導(dǎo)、安排。6(資料性)急進(jìn)高原急性高原病篩查申請單急進(jìn)高原急性高原病篩查申請單見表A.1。表A.1急進(jìn)高原急性高原病篩查申請單家庭住址：聯(lián)系電話：緊急聯(lián)系人：緊急聯(lián)系人電話：急進(jìn)高原原因：擬進(jìn)高原時(shí)間：是否患有出血性疾病(是口、否口)若有請列出：既往患哮喘(是□、否口)、慢性阻塞性肺疾病(是□、否□)其他呼吸系統(tǒng)疾病(是口、否□)若有請列出：既往患高血壓(是□、否口)、冠心病(是□、否□)其他循環(huán)系統(tǒng)疾病(是口、否口)若有請列出：是否已簽署《急進(jìn)高原急性高原病篩查知情同意書》(是口、否口)時(shí)間安排：(上午口、下午□、均可口)7以下信息由受試者或受試者家屬如實(shí)完整填寫：籍貫：省(自治區(qū)、直轄市)市(地區(qū)、州)。現(xiàn)住址：省(自治區(qū)、直轄市)市(地區(qū)、州)(區(qū))鄉(xiāng)(鎮(zhèn)、街道辦事處)村(街、路等)門牌號碼郵編：學(xué)生、□現(xiàn)役軍人、口自由職業(yè)者、口個(gè)體經(jīng)營者、□無業(yè)人員、□退(離)休人員、口其他。工作單位(選填):單位電話(選填):地址：省(自治區(qū)、直轄市)市(區(qū)、州)。緊急聯(lián)系人住址(選填):_o 8DB65/T4756—2024 (資料性)知情同意書籍貫：省(自治區(qū)、直轄市)現(xiàn)住址：省(自治區(qū)、直轄市)街道辦事處)村(街、路等)門牌號碼市(地區(qū)、州)。市(地區(qū)、州)(區(qū))郵編：身份證號碼：聯(lián)系電話：篩查項(xiàng)目：1.在您入選研究前，醫(yī)生將詢問、記錄您的病史，并進(jìn)行肺功能體檢；2.在篩查當(dāng)天，您需進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖及動(dòng)態(tài)血壓檢查及血常規(guī)等體檢內(nèi)容；3.篩查需要抽取靜脈及動(dòng)脈血液。(一)可能發(fā)生的情況(二)處理措施1.如遇任何預(yù)料或不可預(yù)料的不可耐受高原反應(yīng)，隨艙醫(yī)生在進(jìn)行緊急處理的同時(shí)，艙外工作人員將開啟過渡艙，志愿者通過過渡艙降至平原環(huán)以上是常見且易發(fā)生的情況，但仍有一些其他如咳嗽、手足麻木等事先預(yù)料或不可預(yù)料情況，我們將根據(jù)實(shí)際情況，第一時(shí)間采取措施，保證志愿者的健康權(quán)益。本知情同意書一式兩份，醫(yī)生和受試者各一份。9(資料性)急進(jìn)高原急性高原病篩查風(fēng)險(xiǎn)評估表見表D.1。心梗口肺大泡□動(dòng)脈瘤口腦血管疾病口孕婦：是口否□血壓：A.≤140/90mmHg□B.140～C.150～160/100～110mmHg□D.血液系統(tǒng)疾?。簾o口輕口中口重□*重度貧血：無口有□*傳染性疾?。簾o口有□(非呼吸道及接觸性傳播除外)皮膚情況：正常、彈性好口水腫：無口輕□中口重口出血傾向：無口輕□中口重口血小板計(jì)數(shù)：(G/L)(數(shù)量級分度)藥物史：(無口止痛藥口抗抑郁藥□抗驚厥藥口抗凝藥物口)用藥時(shí)間：(≤7天口7天~30天口30天~90天口≥90天口)藥物名稱：評分：風(fēng)險(xiǎn)等級：醫(yī)師簽名：注1:程度分級：從前到后口依次賦予0、1、2、3分；注2:體征及藥物：沒有不計(jì)分；每多一項(xiàng)多記1分；注3:風(fēng)險(xiǎn)等級：孕婦及有*欄中相關(guān)病史的申請者，評為高風(fēng)險(xiǎn)，拒絕篩查；注4:每欄累計(jì)得分≥2,不受理。(規(guī)范性)E.1人工實(shí)驗(yàn)艙急進(jìn)高原AMS診斷類別.頭痛不明顯，無痛苦表情，不影響日?；顒?dòng)±1動(dòng)+234.精神正常，無明顯困乏表情，不影響正常活動(dòng)土12.精神輕度萎靡，困乏，能正常交流，不影響正常活動(dòng)+2持5min~10min的清醒狀態(tài)，影響正?；顒?dòng)34土1+234.指脈氧飽和度<50%,明顯紫紺，嚴(yán)4心率士1+234.心率≥140次/分，明顯心悸，不能活動(dòng)，嚴(yán)4E.2急性高原反應(yīng)分度與診斷E.2.1急性高原反應(yīng)分度與診斷標(biāo)準(zhǔn)分值見表E.2。