重慶三峽學院病理與病理生理期末綜合提升測試卷考試時間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時間90分鐘2、答卷前，考生務必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個題目指定區(qū)域內(nèi)相應的位置，如需改動，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題88分）一、單選題（22小題，每小題4分，共計88分）1、[單選題]下列不屬于化膿性炎的疾病是A．小葉性肺炎B．蜂窩織炎C．病毒性肝炎D．急性腎盂腎炎E．膿腫答案:C解析:化膿性炎以中性粒細胞滲出及組織溶解壞死為特征，常見于細菌感染引發(fā)的蜂窩織炎、膿腫、小葉性肺炎和急性腎盂腎炎。病毒性肝炎屬于變質(zhì)性炎，其核心病理表現(xiàn)為肝細胞廣泛變性壞死，炎性滲出輕微，無膿液形成，與化膿性炎的病理機制存在本質(zhì)區(qū)別。2、[單選題]肉瘤最典型的肉眼特征是A．結(jié)節(jié)狀,有假包膜B．質(zhì)軟、濕潤C．常有出血壞死D．呈魚肉樣E．淡粉紅色或暗紅色答案:D解析:肉瘤作為間葉組織來源的惡性腫瘤，其核心肉眼特征是切面呈灰紅色、質(zhì)地細膩濕潤的**“魚肉樣”外觀**，這一特征由腫瘤細胞彌漫性生長且間質(zhì)較少形成。選項D直接對應此典型形態(tài)，而其他選項如質(zhì)軟或顏色描述雖部分符合，但均非特異性表現(xiàn)，無法單獨作為診斷依據(jù)。3、[單選題]下列屬于變質(zhì)為主的疾病是A．癤癰B．病毒性肝炎C．細菌性痢疾D．大葉性肺炎E．纖維素性胸膜炎答案:B解析:變質(zhì)為主的疾病指以組織細胞變性、壞死為主要病變的炎癥。病毒性肝炎時肝細胞廣泛水腫、脂肪變性、溶解壞死，而滲出和增生較輕，屬于變質(zhì)性炎。癤癰為化膿性炎，細菌性痢疾和大葉性肺炎屬于纖維素性炎，纖維素性胸膜炎屬于滲出性炎?！恫±韺W》教材中變質(zhì)性炎舉例包括病毒性肝炎、乙型腦炎、阿米巴痢疾。選項B符合變質(zhì)性炎特征。4、[單選題]下列細胞再生能力最強的是：A．纖維結(jié)締組織B．平滑肌C．心肌纖維D．神經(jīng)細胞E．骨骼肌細胞答案:A解析:再生能力的強弱與細胞類型有關。纖維結(jié)締組織由成纖維細胞等組成，其分裂增殖能力較強；平滑肌屬于穩(wěn)定細胞，再生能力有限；心肌纖維和骨骼肌細胞屬于永久細胞，再生能力極弱；神經(jīng)細胞無再生能力。該知識點參考《病理學》中關于組織修復的內(nèi)容。選項A的再生能力顯著高于其他選項。5、[單選題]患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、胸痛、咳嗽、咳鐵銹色痰時,最有可能是A．小葉性肺炎B．支氣管擴張癥C．肺癌D．大葉性肺炎E．肺結(jié)核答案:D解析:大葉性肺炎由肺炎鏈球菌引起，核心表現(xiàn)為肺大葉實變體征，典型癥狀包括突發(fā)寒戰(zhàn)高熱、患側(cè)胸膜性刺痛以及鐵銹色痰（肺泡內(nèi)紅細胞崩解后含鐵血黃素滲出所致）。支氣管擴張以大量膿痰為特征，肺癌表現(xiàn)為刺激性干咳伴消瘦，肺結(jié)核呈慢性病程伴低熱盜汗，小葉性肺炎多見于老弱群體且病灶呈灶狀分布，均不符合急性起病伴特征性鐵銹色痰的臨床表現(xiàn)。6、[單選題]檳榔肝的形成是因為？A．肝脂變和肝竇淤血交互存在B．結(jié)締組織增生和肝脂變交互存在C．肝淤血和出血交互存在D．肝細胞壞死和肝脂變交互存在E．肝細胞壞死和增生交互存在答案:A解析:檳榔肝的病理特征表現(xiàn)為肝細胞壞死與脂肪變性交替排列。長期肝臟病變過程中，肝細胞因缺血缺氧或毒性損傷發(fā)生壞死，同時脂質(zhì)代謝異常導致脂肪沉積，形成紅黃相間的檳榔樣結(jié)構。這一病理改變在《病理學》教材中被描述為慢性肝損傷的標志性形態(tài)學變化。選項D中肝細胞壞死與肝脂變的交互存在準確描述了檳榔肝的典型病理基礎。7、[單選題]胃癌最常見的轉(zhuǎn)移途徑是？A．血行轉(zhuǎn)移至肝、肺B．淋巴轉(zhuǎn)移至局部淋巴結(jié)C．直接浸潤至胰腺D．種植轉(zhuǎn)移至腹膜答案:B解析:胃癌轉(zhuǎn)移途徑中，淋巴轉(zhuǎn)移是主要方式，通常最先累及胃周淋巴結(jié)，后續(xù)可能向遠處淋巴結(jié)擴散（《外科學》第9版）。選項A屬于晚期血行轉(zhuǎn)移，發(fā)生率低于淋巴轉(zhuǎn)移；選項C為直接蔓延，屬于局部擴散；選項D多見于晚期，發(fā)生率次于淋巴轉(zhuǎn)移。正確答案為選項B。8、[單選題]下列哪種腫瘤屬于良性A．精原細胞瘤B．黑色素瘤C．脂肪肉瘤D．骨軟骨瘤答案:D解析:骨軟骨瘤是常見的良性骨腫瘤，多發(fā)生于青少年和兒童，生長緩慢，通常不會惡變。而精原細胞瘤是睪丸最常見的惡性腫瘤；黑色素瘤是惡性程度較高的皮膚腫瘤；脂肪肉瘤則是由脂肪細胞惡變而來，具有侵襲性。因此，在這幾種腫瘤中，骨軟骨瘤屬于良性。9、[單選題]女性,61歲,因手部外傷后感染,局部出現(xiàn)紅(最初為鮮紅,以后變?yōu)榘导t)、腫、熱、痛、功能障礙。請問病人最初病變局部呈鮮紅色的原因為A．小動脈擴張充血B．小靜脈擴張淤血C．組織分解代謝增強D．炎性滲出物形成E．組織細胞增生答案:A解析:炎癥反應初期局部發(fā)紅的主要機制為小動脈擴張充血，導致血流量增加。這一階段的鮮紅色調(diào)來源于動脈血的氧合血紅蛋白顏色。后期轉(zhuǎn)為暗紅則因血流減慢、靜脈淤血及紅細胞脫氧。其他選項中，小靜脈擴張淤血為后期表現(xiàn)，分解代謝、滲出物及增生與顏色變化無直接關聯(lián)。參考《病理學》炎癥章節(jié)。10、[單選題]高血壓性心臟病代償期的特征是A．左心室擴張B．心壁肉柱扁平C．左心室向心性肥大D．彌漫性心肌纖維化E．以上都不是答案:C解析:高血壓性心臟病代償期的主要病理變化是心臟通過心肌細胞肥大來適應長期壓力負荷增加。左心室向心性肥大表現(xiàn)為心室壁增厚、心臟重量增加，但心腔不擴大，乳頭肌和肉柱增粗。這一病理特征在代償期內(nèi)可維持正常心輸出量。選項A（左心室擴張）通常出現(xiàn)在失代償期；選項B（心壁肉柱扁平）不符合代償期心肌肥厚的表現(xiàn)；選項D（彌漫性心肌纖維化）多見于慢性缺血性心肌病或長期失代償階段。相關內(nèi)容參考《病理學》教材中對高血壓性心臟病的代償機制描述。11、[單選題]下列哪一種炎癥屬于纖維素性炎:A．急性腎炎B．慢性胃炎C．細菌性痢疾D．肉芽腫E．闌尾炎答案:C解析:纖維素性炎以纖維蛋白原滲出為主，常發(fā)生于黏膜、漿膜和肺組織。細菌性痢疾的腸黏膜表面形成的假膜由壞死組織、纖維素和炎細胞構成，屬于典型纖維素性炎（《病理學》人衛(wèi)版第九、十版）。急性腎炎表現(xiàn)為腎小球毛細血管內(nèi)皮細胞和系膜細胞增生，屬于增生性炎；慢性胃炎屬于慢性非特異性炎癥；肉芽腫為特異性增生性炎；闌尾炎多為化膿性炎。12、[單選題]下列哪項不屬于癌前病變A．黏膜白斑B．子宮頸糜爛C．乳腺纖維腺瘤D．結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉病答案:C解析:癌前病變是指具有潛在惡變可能的病變。黏膜白斑少數(shù)可能惡變，結(jié)腸多發(fā)性腺瘤性息肉病與結(jié)腸癌相關，都屬于癌前病變。子宮頸糜爛現(xiàn)被認為是正常生理現(xiàn)象，過去曾被誤認。而乳腺纖維腺瘤是常見的良性腫瘤，惡變幾率低，不符合癌前病變有較高惡變風險的定義。13、[單選題]冠狀動脈粥樣硬化最好發(fā)的部位是：A．左主干B．左前降支C．左旋支D．右主干E．右回旋支答案:B解析:冠狀動脈粥樣硬化最好發(fā)部位與解剖及血流動力學因素相關，左前降支因解剖走行和承受較高血流剪切力，內(nèi)膜易受損形成斑塊。病理學顯示病變呈節(jié)段性分布，左前降支近段發(fā)病率最高，其次為右主干、左主干及左旋支。本題選項中左前降支（B）為最典型受累部位。14、[單選題]腎小球進行性纖維化玻璃樣變的是A．高血壓性固縮腎B．動脈粥樣硬化性固縮腎C．慢性腎盂炎D．彌漫性硬化性腎小球腎炎E．急性腎盂腎炎答案:D解析:腎小球進行性纖維化玻璃樣變是慢性腎小球病變的終末階段特征。高血壓性固縮腎主要表現(xiàn)為小葉間動脈和入球小動脈硬化，腎單位萎縮（A錯誤）。動脈粥樣硬化性固縮腎主要累及較大腎動脈分支，導致腎實質(zhì)缺血性萎縮（B錯誤）。慢性腎盂腎炎以腎間質(zhì)纖維化、腎小管萎縮及腎盂變形為主（C錯誤）。急性腎盂腎炎為化膿性炎癥，無纖維化改變（E錯誤）。彌漫性硬化性腎小球腎炎的病理特征為腎小球廣泛纖維化、玻璃樣變，腎單位進行性破壞（《病理學》第八版，第九章）。15、[單選題]由病毒感染引起的炎癥，以哪種細胞滲出為主A．淋巴細胞B．肥大細胞C．中性粒細胞D．嗜酸性細胞E．漿細胞答案:A解析:病毒感染引發(fā)的炎癥中，炎癥細胞滲出類型與病原體種類相關。中性粒細胞多見于急性細菌感染，參與吞噬殺滅細菌。淋巴細胞在病毒性感染中起主導作用，負責細胞免疫及抗病毒應答。肥大細胞主要參與過敏反應，嗜酸性細胞多見于寄生蟲感染或過敏性疾病，漿細胞則由B細胞分化而來，負責抗體分泌?！恫±韺W》教材指出，病毒性炎癥以單核細胞、淋巴細胞浸潤為主。選項A符合這一特征，其他選項對應不同炎癥類型或反應階段。16、[單選題]慢性炎癥中易形成肉芽腫的是？A．A結(jié)核病B．B大葉性肺炎C．C小葉性肺炎D．D急性闌尾炎E．E風濕性關節(jié)炎答案:A解析:在慢性炎癥中，結(jié)核病由結(jié)核分枝桿菌引起，免疫系統(tǒng)清除病原體時易形成肉芽腫。肉芽腫性炎特征是巨噬細胞及其衍生細胞增生形成境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶。而大葉性肺炎、小葉性肺炎、急性闌尾炎和風濕性關節(jié)炎雖會引發(fā)炎癥反應，但通常不形成典型肉芽腫結(jié)構。17、[單選題]全身營養(yǎng)不良，首先發(fā)生萎縮的是：A．A骨B．B脂肪組織C．C肝D．D腦E．E心肌答案:B解析:（病理學）在全身營養(yǎng)不良時，機體通過分解儲備供能物質(zhì)維持生命活動。脂肪組織作為儲存能量的主要形式，最先被動員消耗?！恫±韺W》教材指出，全身性萎縮的器官順序為脂肪、肌肉、內(nèi)臟等。骨、肝、腦、心肌因代謝優(yōu)先級較高，萎縮相對滯后。選項B為正確選項。18、[單選題]B型慢性萎縮性胃炎好發(fā)于A．賁門部B．幽門部C．胃體D．胃竇部答案:D解析:慢性萎縮性胃炎分為A型與B型。A型主要累及胃體，與自身免疫相關；B型多由幽門螺桿菌感染引起，病變集中于胃竇部。胃竇部黏膜因長期受刺激易發(fā)生炎癥、腺體萎縮。幽門部與胃竇部解剖位置鄰近，但B型胃炎明確以胃竇部為典型受累區(qū)域。這一分類及病變分布特點在《病理學》消化系統(tǒng)疾病章節(jié)中有明確描述。選項D符合B型慢性萎縮性胃炎的解剖定位特征。19、[單選題]門脈高壓癥不包括A．側(cè)支循環(huán)形成B．脾腫大C．胃腸淤血D．腹腔積液E．黃疸答案:E解析:門脈高壓癥的主要表現(xiàn)源于門靜脈系統(tǒng)壓力升高及繼發(fā)改變。側(cè)支循環(huán)形成（A）是由于門靜脈血流受阻后，血液通過門-體靜脈吻合支回流，如食管胃底靜脈曲張。脾腫大（B）因門脈高壓導致脾臟淤血。胃腸淤血（C）由門脈系統(tǒng)血液回流障礙引起。腹腔積液（D）與門脈高壓造成液體漏入腹腔、低蛋白血癥及淋巴回流受阻有關。黃疸（E）是膽紅素代謝障礙的表現(xiàn)，常見于肝細胞損傷或膽道梗阻，而非門脈高壓的直接后果。參考《病理學》門脈高壓章節(jié)，黃疸未被列為門脈高壓癥典型表現(xiàn)。20、[單選題]交界瘤是指A．良性腫瘤位于兩個組織的交界處B．組織形態(tài)和生物學行為介于良、惡性之間的腫瘤C．惡性腫瘤的早期階段D．惡性腫瘤向鄰近組織浸潤生長答案:B解析:交界瘤在病理學中指腫瘤的組織形態(tài)和生物學行為介于良性、惡性之間，這一概念見于《病理學》腫瘤分類相關章節(jié)。選項A誤將“交界”理解為解剖位置，而非腫瘤性質(zhì)；選項C混淆了交界瘤與惡性腫瘤早期階段的區(qū)別；選項D描述的是惡性腫瘤浸潤行為，與交界瘤無關。正確答案B準確反映了交界瘤的定義。21、[單選題]皮下脂肪的惡性腫瘤A．皮下脂肪肉瘤B．皮下脂肪瘤C．皮下肉瘤D．皮下脂肪癌答案:A解析:脂肪組織的惡性腫瘤稱為脂肪肉瘤，屬于間葉組織來源的肉瘤。脂肪瘤為良性腫瘤。癌指上皮組織來源的惡性腫瘤，脂肪組織屬于間葉組織，故不稱“脂肪癌”?！捌は氯饬觥北硎鲞^于籠統(tǒng)，未特指脂肪來源?！恫±韺W》教材中明確脂肪肉瘤是脂肪組織的惡性腫瘤，對應選項A。選項B為良性，選項C不具體，選項D命名錯誤。22、[單選題]萎縮性胃炎與淺表性胃炎最確切的區(qū)別是A．病變部位B．黏膜厚度C．炎癥細胞浸潤的深度D．胃黏膜固有腺體萎縮答案:D解析:根據(jù)慢性胃炎的病理學診斷標準，萎縮性胃炎的核心特征是胃黏膜固有腺體的減少或消失。淺表性胃炎則僅表現(xiàn)為黏膜層炎癥細胞浸潤，腺體結(jié)構完整未受破壞。黏膜厚度變化或炎癥浸潤深度可能受其他因素影響，并非特異性指標。萎縮性胃炎的診斷依賴于固有腺體萎縮的存在，這一特征在組織學上是明確區(qū)分二者的關鍵依據(jù)。相關病理學教材中均將固有腺體萎縮作為萎縮性胃炎的定義性特征。選項D正確反映了這一病理改變。第Ⅱ卷（非選擇題12分）二、判斷題（3小題，每小題4分，共計12分）1、[單選題]子宮內(nèi)膜增生癥屬于A．生理性增生B．代償性增生C．內(nèi)分泌性增生D．不典型增生答案:C解析:子宮內(nèi)膜增生癥的發(fā)生與雌激素持續(xù)作用導致子宮內(nèi)膜腺體或間質(zhì)數(shù)量異常增多相關。該知識點見于《病理學》教材中病理性增生章節(jié)。生理性增生多為適應生理需要，代償性增生多因組織損傷后修復，不典型增生屬癌前病變。內(nèi)分泌性增生由激素水平異常直接引起，子宮內(nèi)膜受雌激素過度刺激即屬此類。2、[單選題]風濕性心內(nèi)膜炎瓣膜閉鎖緣血栓的主要成分是A．血小板和纖維素B．毛細血管和成纖維細胞C．血小板和白細胞D．血小板和內(nèi)皮細胞E．血小板和成纖維細胞答案:A解析:風濕性心內(nèi)膜炎的瓣膜閉鎖緣血栓屬于白色血栓，主要由血小板和纖維素構成。此類病變的典型表現(xiàn)為疣狀贅生物，其形成與瓣膜內(nèi)皮損傷及血液高凝狀態(tài)相關。[B]選項提及毛細血管和成纖維細胞，屬于肉芽組織的成分；[C]中的白細胞多見于感染性血栓；[D