急性腸梗阻考試題及答案

一、單項選擇題1.下列哪項不是機(jī)械性腸梗阻的原因A.腫瘤B.嵌頓疝C.腸管扭轉(zhuǎn)D.鉛中毒答案：D2.高位小腸梗阻的特點(diǎn)是A.嘔吐早而頻繁B.嘔吐晚而少C.腹脹明顯D.停止排氣排便明顯答案：A3.診斷腸梗阻最主要的依據(jù)是A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便E.X線見多個氣液平面及脹氣腸袢答案：E4.腸梗阻患者出現(xiàn)腹部固定壓痛及腹膜刺激征時，提示其性質(zhì)為A.痙攣性B.麻痹性C.絞窄性D.單純性答案：C5.單純性腸梗阻與絞窄性腸梗阻的主要區(qū)別是A.梗阻的病因B.梗阻的時間C.梗阻的嚴(yán)重程度D.腸管壁有無血運(yùn)障礙答案：D6.腸梗阻非手術(shù)治療期間，梗阻解除的標(biāo)志是A.胃腸減壓后腹痛減輕B.嘔吐后腹脹減輕C.輕度壓痛無肌緊張D.肛門排便排氣答案：D7.小兒腸套疊糞便的特點(diǎn)是A.膿血便B.果醬樣便C.柏油樣便D.陶土樣便答案：B8.成人腸扭轉(zhuǎn)最常見的部位是A.盲腸B.乙狀結(jié)腸C.橫結(jié)腸D.十二指腸答案：B9.下列哪項是絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)A.陣發(fā)性腹痛B.嘔吐出現(xiàn)早而頻繁C.早期出現(xiàn)休克D.腸鳴音亢進(jìn)答案：C10.腸梗阻患者的護(hù)理措施中，錯誤的是A.禁食、胃腸減壓B.準(zhǔn)確記錄出入液量C.腹痛時給予止痛劑D.做好術(shù)前準(zhǔn)備答案：C二、多項選擇題1.腸梗阻按病因分類可分為A.機(jī)械性腸梗阻B.動力性腸梗阻C.血運(yùn)性腸梗阻D.高位腸梗阻E.低位腸梗阻答案：ABC2.機(jī)械性腸梗阻的原因包括A.腸粘連B.腫瘤C.腸道閉鎖D.嵌頓疝E.腸扭轉(zhuǎn)答案：ABCDE3.腸梗阻患者的全身性病理生理改變有A.水電解質(zhì)紊亂B.酸堿平衡失調(diào)C.感染D.中毒E.休克答案：ABCDE4.下列哪些是腸梗阻患者的臨床表現(xiàn)A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.停止排氣排便E.腹部腫塊答案：ABCD5.絞窄性腸梗阻的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)有A.腹痛發(fā)作急驟，起始即為持續(xù)性劇痛B.嘔吐出現(xiàn)早、劇烈而頻繁C.腹脹不對稱D.有明顯的腹膜刺激征E.病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克答案：ABCDE6.腸梗阻患者非手術(shù)治療的護(hù)理措施包括A.禁食、胃腸減壓B.取半臥位C.嚴(yán)密觀察病情D.遵醫(yī)囑補(bǔ)液E.應(yīng)用抗生素答案：ABCDE7.腸梗阻患者手術(shù)治療后的護(hù)理要點(diǎn)有A.觀察生命體征B.傷口及引流管護(hù)理C.飲食護(hù)理D.早期活動E.并發(fā)癥的觀察與護(hù)理答案：ABCDE8.小兒腸套疊的臨床表現(xiàn)有A.陣發(fā)性腹痛B.嘔吐C.便血D.腹部腫塊E.發(fā)熱答案：ABCD9.預(yù)防腸梗阻的措施包括A.保持大便通暢B.避免腹部受涼C.積極治療腸道疾病D.術(shù)后早期活動E.合理飲食答案：ABCDE10.下列關(guān)于腸梗阻患者的飲食指導(dǎo)正確的是A.禁食期間做好口腔護(hù)理B.胃腸功能恢復(fù)后可先進(jìn)流食C.避免食用易產(chǎn)氣食物D.少量多餐E.逐漸過渡到正常飲食答案：ABCDE三、判斷題1.所有腸梗阻患者都會出現(xiàn)腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便四大癥狀。（×）2.麻痹性腸梗阻無陣發(fā)性絞痛等腸蠕動亢進(jìn)的表現(xiàn)。（√）3.單純性腸梗阻患者腹部X線檢查可見多個氣液平面。（√）4.腸梗阻患者胃腸減壓的目的是減輕腹脹，降低腸腔內(nèi)壓力。（√）5.絞窄性腸梗阻病情發(fā)展迅速，應(yīng)盡早手術(shù)治療。（√）6.小兒腸套疊早期可采用空氣灌腸復(fù)位。（√）7.腸梗阻患者術(shù)后應(yīng)盡早進(jìn)食，以促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)。（×）8.機(jī)械性腸梗阻最常見的原因是腸粘連。（√）9.高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)晚而少，腹脹明顯。（×）10.腸梗阻患者非手術(shù)治療期間若出現(xiàn)腹痛加劇、腹脹加重等情況，應(yīng)及時通知醫(yī)生考慮手術(shù)治療。（√）四、簡答題1.簡述腸梗阻患者非手術(shù)治療期間的護(hù)理措施。非手術(shù)治療期間護(hù)理措施如下：一是禁食、胃腸減壓，減輕胃腸道內(nèi)積氣積液，緩解腹脹腹痛。二是體位，取半臥位，有利于減輕腹肌緊張及膈下積液。三是病情觀察，密切監(jiān)測生命體征、腹痛腹脹情況等。四是遵醫(yī)囑補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)酸堿平衡。五是合理應(yīng)用抗生素，預(yù)防感染。六是做好心理護(hù)理，緩解患者緊張焦慮情緒。2.簡述絞窄性腸梗阻的臨床特點(diǎn)。絞窄性腸梗阻臨床特點(diǎn)有：腹痛發(fā)作急驟，起始即為持續(xù)性劇痛，或持續(xù)性疼痛伴陣發(fā)性加??；嘔吐出現(xiàn)早、劇烈且頻繁；腹脹不對稱，可觸及有壓痛的腫塊；有明顯的腹膜刺激征；病情發(fā)展迅速，早期出現(xiàn)休克，抗休克治療效果不明顯；嘔吐物、胃腸減壓抽出液、肛門排出物為血性，或腹腔穿刺抽出血性液體；腹部X線檢查可見孤立、突出脹大的腸袢，不因時間而改變位置。3.簡述腸梗阻患者術(shù)后的護(hù)理要點(diǎn)。術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)：首先觀察生命體征，每15-30分鐘測量一次，平穩(wěn)后可延長間隔時間。其次做好傷口及引流管護(hù)理，保持傷口清潔干燥，觀察引流液的顏色、量和性質(zhì)。飲食方面，胃腸功能恢復(fù)后先流食，逐漸過渡。鼓勵患者早期活動，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，防止腸粘連。還要密切觀察有無腸瘺、感染等并發(fā)癥，一旦出現(xiàn)及時處理。4.簡述小兒腸套疊的臨床表現(xiàn)及治療原則。小兒腸套疊臨床表現(xiàn)：陣發(fā)性腹痛，患兒突然發(fā)作哭鬧不安；嘔吐，早期為胃內(nèi)容物，后期可含膽汁；便血，為果醬樣黏液血便；腹部腫塊，多在右上腹觸及臘腸樣腫塊。治療原則：早期可采用空氣灌腸復(fù)位，安全有效。若空氣灌腸不能復(fù)位或病期已超過48小時，或懷疑有腸壞死、腸穿孔，應(yīng)及時手術(shù)治療，如腸套疊復(fù)位術(shù)、腸切除吻合術(shù)等。五、討論題1.討論機(jī)械性腸梗阻與動力性腸梗阻在臨床表現(xiàn)及治療上的差異。機(jī)械性腸梗阻多因腸腔堵塞、腸管受壓等機(jī)械因素引起。臨床表現(xiàn)以陣發(fā)性絞痛為突出特點(diǎn)，伴有高亢腸鳴音，腹脹可不均勻。治療上，若為單純性，早期可嘗試非手術(shù)治療，如胃腸減壓、補(bǔ)液等，但絞窄性者必須盡早手術(shù)。動力性腸梗阻則是由于神經(jīng)抑制或毒素刺激等使腸壁肌肉運(yùn)動紊亂導(dǎo)致，無陣發(fā)性絞痛，腸鳴音減弱或消失，腹脹均勻。治療主要針對病因，同時采用非手術(shù)支持治療，一般先不急于手術(shù)，待病因解除、胃腸動力恢復(fù)有望緩解。2.討論腸梗阻患者在護(hù)理過程中如何預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。在護(hù)理腸梗阻患者時，預(yù)防并發(fā)癥要多方面著手。首先，胃腸減壓期間保持通暢，防止胃管堵塞，避免胃擴(kuò)張、誤吸等并發(fā)癥。其次，長期禁食及胃腸減壓易導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂，應(yīng)準(zhǔn)確記錄出入量，遵醫(yī)囑合理補(bǔ)液。再者，患者臥床期間定時翻身，防止壓瘡。鼓勵早期活動，促進(jìn)胃腸蠕動恢復(fù)，預(yù)防腸粘連。同時，做好傷口及引流管護(hù)理，防止感染。密切觀察病情，若有腹痛加劇、發(fā)熱等異常，及時處理，預(yù)防腸壞死、感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥。3.討論不同部位腸梗阻（高位、低位）在臨床表現(xiàn)上的差異及對治療護(hù)理的影響。高位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，嘔吐物主要為胃及十二指腸內(nèi)容物，腹脹相對較輕，腹痛多為陣發(fā)性絞痛。低位腸梗阻嘔吐出現(xiàn)晚且量少，嘔吐物可呈糞樣，腹脹明顯，腹痛發(fā)作相對較緩。在治療上，高位腸梗阻因頻繁嘔吐易導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂，需更注重補(bǔ)液和維持酸堿平衡。低位腸梗阻腹脹嚴(yán)重，胃腸減壓更為關(guān)鍵。護(hù)理方面，高位腸梗阻要加強(qiáng)口腔護(hù)理，防止嘔吐物誤吸；低位腸梗阻則要重點(diǎn)關(guān)注腹脹緩解情況，指導(dǎo)患者合理體位以減輕腹脹不適。4.討論如何對腸梗阻患者進(jìn)行健康教育。對腸梗阻患者健康教育如下：一是疾病知識教育，講解腸梗阻的病因、癥狀、治療方法等，讓患者了解病情