護士資格證心功能不全試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.患者男性，68歲，既往有高血壓病史15年，近1個月出現(xiàn)活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難。導(dǎo)致該患者心功能不全的主要病因是（）A.原發(fā)性心肌損害B.心臟前負荷過重C.心臟后負荷過重D.心室舒張受限2.心功能不全患者出現(xiàn)交替脈，提示（）A.左心室收縮功能受損B.右心室收縮功能受損C.左心室舒張功能障礙D.右心室舒張功能障礙3.慢性左心功能不全患者最典型的呼吸困難類型是（）A.勞力性呼吸困難B.端坐呼吸C.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.急性肺水腫4.右心功能不全患者最具特征性的體征是（）A.雙下肢凹陷性水腫B.頸靜脈怒張伴肝頸靜脈回流征陽性C.肝臟腫大D.胸腔積液5.根據(jù)NYHA心功能分級標準，患者日?；顒蛹闯霈F(xiàn)明顯氣促、乏力，休息后緩解，其心功能分級為（）A.Ⅰ級B.Ⅱ級C.Ⅲ級D.Ⅳ級6.護士為慢性心功能不全患者進行健康宣教時，應(yīng)強調(diào)每日食鹽攝入量不超過（）A.2gB.4gC.6gD.8g7.患者因急性左心衰竭入院，醫(yī)囑予呋塞米20mg靜脈注射。護士執(zhí)行該操作時，最應(yīng)重點監(jiān)測的指標是（）A.血糖B.血鉀C.血鈉D.血鈣8.洋地黃類藥物中毒最常見的心律失常類型是（）A.室性期前收縮（二聯(lián)律）B.竇性心動過緩C.房室傳導(dǎo)阻滯D.心房顫動9.急性肺水腫患者吸氧時，濕化瓶內(nèi)加入20%～30%乙醇的主要目的是（）A.消毒氣道B.降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力C.提高氧濃度D.緩解支氣管痙攣10.慢性心功能不全患者長期使用β受體阻滯劑的主要目的是（）A.增強心肌收縮力B.減輕心臟前負荷C.延緩心室重構(gòu)D.降低心臟后負荷11.患者女性，55歲，診斷為擴張型心肌病、心功能Ⅳ級。護士評估其活動耐力時，最適宜的活動指導(dǎo)是（）A.絕對臥床休息，日常生活由他人協(xié)助B.可進行輕體力活動，如散步C.以臥床休息為主，限制活動量D.可正?；顒樱苊鈩×疫\動12.心功能不全患者出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐，最可能的原因是（）A.洋地黃中毒B.右心衰竭導(dǎo)致胃腸道淤血C.低鈉血癥D.急性胃炎13.B型利鈉肽（BNP）檢測對心功能不全的主要臨床意義是（）A.評估心肌缺血程度B.鑒別心源性與肺源性呼吸困難C.診斷心律失常類型D.判斷心肌梗死范圍14.護士為心功能不全患者制定飲食計劃時，錯誤的是（）A.限制水攝入（每日1500ml以內(nèi)）B.增加富含鉀的食物（如香蕉、菠菜）C.給予高蛋白、高膽固醇飲食D.少量多餐，避免過飽15.患者因急性左心衰竭入院，表現(xiàn)為嚴重呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰。此時首要的護理措施是（）A.立即高流量吸氧（6～8L/min）B.協(xié)助取端坐位，雙腿下垂C.遵醫(yī)囑靜脈注射嗎啡D.快速建立靜脈通道16.右心衰竭患者出現(xiàn)下肢水腫的主要機制是（）A.血漿膠體滲透壓降低B.毛細血管濾過壓增高C.淋巴回流受阻D.組織液膠體滲透壓增高17.護士指導(dǎo)心功能不全患者自我監(jiān)測病情時，最應(yīng)關(guān)注的指標是（）A.每日晨起空腹體重B.每日排便次數(shù)C.每日睡眠時間D.每日飲水量18.患者服用地高辛治療期間，護士發(fā)藥前應(yīng)重點測量（）A.體溫B.血壓C.心率D.呼吸19.急性心功能不全患者使用血管擴張劑（如硝普鈉）時，最關(guān)鍵的監(jiān)測內(nèi)容是（）A.心率B.血壓C.血氧飽和度D.中心靜脈壓20.慢性心功能不全患者出院前，護士應(yīng)強調(diào)避免的誘發(fā)因素中，最重要的是（）A.情緒激動B.過度勞累C.呼吸道感染D.飲食過咸二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，多選、少選、錯選均不得分）1.下列屬于左心功能不全典型臨床表現(xiàn)的有（）A.勞力性呼吸困難B.頸靜脈怒張C.肺部濕啰音D.肝大E.咳白色泡沫痰2.心功能不全的常見誘因包括（）A.感染（尤其是呼吸道感染）B.快速性心律失常（如房顫）C.輸液過多過快D.情緒激動E.嚴格限鹽3.洋地黃中毒的臨床表現(xiàn)包括（）A.黃視、綠視B.惡心、嘔吐C.室性期前收縮二聯(lián)律D.竇性心動過速E.胸痛4.急性肺水腫的急救措施包括（）A.高流量吸氧（6～8L/min），乙醇濕化B.立即取平臥位C.靜脈注射呋塞米D.皮下注射嗎啡E.靜脈滴注去甲腎上腺素5.慢性心功能不全患者的護理措施中，正確的有（）A.限制鈉鹽攝入，每日＜5gB.鼓勵長期臥床，避免活動C.監(jiān)測24小時出入量D.觀察下肢有無水腫及壓瘡E.指導(dǎo)患者避免用力排便6.右心功能不全的體循環(huán)淤血表現(xiàn)包括（）A.腹水B.胸腔積液C.夜間陣發(fā)性呼吸困難D.肝頸靜脈回流征陽性E.雙下肢水腫7.護士對使用利尿劑的患者進行健康指導(dǎo)時，應(yīng)包括（）A.監(jiān)測血鉀變化（尤其是使用排鉀利尿劑時）B.避免空腹服用，減少胃腸道刺激C.記錄每日尿量D.出現(xiàn)乏力、腹脹時及時就醫(yī)（警惕低鉀）E.可自行調(diào)整利尿劑劑量8.心功能不全患者使用ACEI類藥物（如卡托普利）的注意事項包括（）A.監(jiān)測血壓（易導(dǎo)致低血壓）B.觀察有無干咳不良反應(yīng)C.定期檢查腎功能D.妊娠期婦女禁用E.可與保鉀利尿劑聯(lián)用，增強療效9.心功能不全患者出現(xiàn)端坐呼吸的機制是（）A.平臥時回心血量增加，肺淤血加重B.平臥時膈肌上抬，肺活量減少C.坐位時膈肌下降，胸腔容積增大D.坐位時下肢靜脈回流減少，肺淤血減輕E.坐位時心輸出量增加10.慢性心功能不全患者病情惡化的預(yù)警信號包括（）A.體重3天內(nèi)增加2kgB.靜息狀態(tài)下出現(xiàn)呼吸困難C.尿量突然減少（＜400ml/d）D.下肢水腫加重E.食欲明顯改善三、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1患者男性，72歲，因“反復(fù)活動后氣促5年，加重伴夜間不能平臥3天”入院。既往有高血壓病史20年，未規(guī)律服藥；糖尿病病史10年，血糖控制不佳。查體：T36.8℃，P112次/分，R24次/分，BP165/95mmHg；半臥位，口唇發(fā)紺，頸靜脈充盈；雙肺底可聞及細濕啰音；心界向左擴大，心率112次/分，律齊，心尖部可聞及Ⅲ級收縮期雜音；腹軟，肝肋下3cm，質(zhì)軟，肝頸靜脈回流征陽性；雙下肢凹陷性水腫（++）。輔助檢查：BNP3200pg/ml（正常＜100pg/ml），超聲心動圖示左室射血分數(shù)（LVEF）35%。問題：1.該患者心功能不全的類型及分級（依據(jù)NYHA標準）是什么？2.列出該患者3個主要護理診斷（或問題）。3.針對該患者的水腫癥狀，寫出具體的護理措施。案例2患者女性，58歲，因“突發(fā)嚴重呼吸困難2小時”急診入院?；颊?小時前因情緒激動后出現(xiàn)呼吸急促、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰，伴大汗、煩躁。既往有風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄病史15年。查體：T37.1℃，P130次/分，R32次/分，BP180/105mmHg；急性病容，口唇發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音及哮鳴音；心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音；未觸及肝大，雙下肢無水腫。輔助檢查：心電圖示竇性心動過速；BNP5800pg/ml；動脈血氣分析：pH7.32，PaO?55mmHg，PaCO?38mmHg。問題：1.該患者目前發(fā)生了什么并發(fā)癥？其最可能的誘因是什么？2.簡述緊急處理措施（至少5項）。3.若患者治療過程中出現(xiàn)惡心、嘔吐、黃綠視，應(yīng)首先考慮什么問題？如何處理？參考答案一、單項選擇題1.C（高血壓導(dǎo)致后負荷過重，即壓力負荷增加）2.A（交替脈是左室收縮功能不全的重要體征）3.C（夜間陣發(fā)性呼吸困難是左心衰的典型表現(xiàn)，勞力性呼吸困難為早期癥狀）4.B（頸靜脈怒張伴肝頸靜脈回流征陽性是右心衰的特征性體征）5.C（NYHAⅢ級：體力活動明顯受限，低于日?；顒蛹闯霈F(xiàn)癥狀）6.A（慢性心衰患者需嚴格限鹽，每日＜2g）7.B（呋塞米為排鉀利尿劑，易導(dǎo)致低鉀血癥）8.A（室性期前收縮二聯(lián)律是洋地黃中毒最常見的心律失常）9.B（乙醇可降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力，使泡沫破裂，改善通氣）10.C（β受體阻滯劑通過抑制交感神經(jīng)活性，延緩心室重構(gòu)）11.A（心功能Ⅳ級需絕對臥床休息，避免任何體力活動）12.B（右心衰導(dǎo)致胃腸道淤血，引起消化功能障礙）13.B（BNP升高主要提示心源性呼吸困難，可鑒別肺源性）14.C（心衰患者需低脂飲食，避免高膽固醇加重心臟負擔(dān)）15.B（急性肺水腫首要措施是減少回心血量，取端坐位、雙腿下垂）16.B（右心衰時體循環(huán)靜脈淤血，毛細血管靜水壓增高，導(dǎo)致水腫）17.A（每日體重變化是監(jiān)測體液潴留最敏感的指標）18.C（地高辛治療量與中毒量接近，需監(jiān)測心率（＜60次/分停藥））19.B（硝普鈉可強烈擴張血管，需密切監(jiān)測血壓防止低血壓）20.C（感染是心衰最常見誘因，尤其是呼吸道感染）二、多項選擇題1.ACE（左心衰表現(xiàn)為肺循環(huán)淤血：呼吸困難、濕啰音、泡沫痰；頸靜脈怒張、肝大是右心衰表現(xiàn)）2.ABCD（嚴格限鹽是治療措施，非誘因）3.ABC（洋地黃中毒表現(xiàn)：胃腸道反應(yīng)、心律失常、視覺異常；竇性心動過速非中毒表現(xiàn)）4.ACD（急性肺水腫應(yīng)取端坐位，去甲腎上腺素會增加外周阻力，加重心臟負擔(dān)）5.ACDE（長期臥床易導(dǎo)致深靜脈血栓，應(yīng)根據(jù)心功能分級適度活動）6.ABDE（夜間陣發(fā)性呼吸困難是左心衰表現(xiàn)）7.ABCD（利尿劑需遵醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量）8.ABCD（ACEI與保鉀利尿劑聯(lián)用易導(dǎo)致高鉀血癥，需謹慎）9.ABCD（端坐呼吸機制：減少回心血量、增加肺活量、減輕肺淤血）10.ABCD（食欲改善非惡化信號，體重驟增、靜息呼吸困難、少尿、水腫加重均提示病情惡化）三、案例分析題案例1參考答案：1.心功能不全類型：慢性全心衰竭（左心衰+右心衰）；NYHA分級：Ⅳ級（靜息狀態(tài)下出現(xiàn)呼吸困難，不能平臥）。2.主要護理診斷：①氣體交換受損（與肺淤血有關(guān)）；②體液過多（與體循環(huán)淤血、水鈉潴留有關(guān)）；③活動無耐力（與心輸出量減少、組織灌注不足有關(guān)）；④潛在并發(fā)癥：洋地黃中毒、電解質(zhì)紊亂。（任選3個）3.水腫護理措施：①監(jiān)測體重（每日晨起空腹、同一時間、同一衣物測量）；②記錄24小時出入量（保持入量＜出量約500ml）；③限制鈉鹽（＜2g/d）和水分（＜1500ml/d）攝入；④抬高下肢，促進靜脈回流；⑤避免長時間站立或坐位，穿彈性襪；⑥觀察水腫部位皮膚完整性（如骶尾部、腳踝），預(yù)防壓瘡；⑦遵醫(yī)囑使用利尿劑，監(jiān)測血鉀（如呋塞米需補鉀）。案例2參考答案：1.并發(fā)癥：急性左心衰竭（急性肺水腫）；誘因：情緒激動（導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮，心率增快，心臟負荷增加）。2.緊急處理措施：