臨床護(hù)理技術(shù)操作并發(fā)癥與應(yīng)急處理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.患者在行外周靜脈輸液時(shí)，穿刺部位出現(xiàn)局部腫脹、皮膚蒼白、疼痛，無回血，最可能的并發(fā)癥是（）A.靜脈炎B.藥物外滲C.空氣栓塞D.血栓形成2.留置導(dǎo)尿患者出現(xiàn)尿道口紅腫、異常分泌物，伴尿頻、尿急、尿痛，首先考慮的并發(fā)癥是（）A.尿道損傷B.尿路感染C.膀胱痙攣D.導(dǎo)尿管堵塞3.鼻飼過程中，患者突然出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸困難、發(fā)紺，首要的應(yīng)急措施是（）A.立即停止鼻飼，頭偏向一側(cè)B.加大鼻飼速度C.抬高床頭至90°D.給予鎮(zhèn)咳藥物4.吸痰操作中，患者血氧飽和度（SpO?）從98%驟降至85%，此時(shí)應(yīng)（）A.繼續(xù)完成吸痰B.立即停止吸痰，給予高流量純氧吸入C.更換更粗的吸痰管D.加快吸痰頻率5.肌內(nèi)注射后，注射部位出現(xiàn)硬結(jié)、壓痛，局部皮膚溫度升高，最可能的原因是（）A.藥物刺激性強(qiáng)或注射深度不足B.患者凝血功能障礙C.注射前未排氣D.針頭污染6.中心靜脈置管（CVC）患者突然出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、血壓下降，聽診患側(cè)呼吸音減弱，應(yīng)首先考慮（）A.導(dǎo)管堵塞B.空氣栓塞C.氣胸D.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染7.氣管插管患者行口腔護(hù)理時(shí)，出現(xiàn)導(dǎo)管脫出，正確的應(yīng)急處理是（）A.立即通知醫(yī)生，準(zhǔn)備重新插管B.用膠布固定脫出的導(dǎo)管C.給予高流量吸氧，等待醫(yī)生D.嘗試自行重新插入導(dǎo)管8.經(jīng)皮穴位電刺激（TENS）治療時(shí)，患者局部皮膚出現(xiàn)紅斑、水皰，首要處理是（）A.繼續(xù)治療，調(diào)整電流強(qiáng)度B.立即停止治療，局部冷敷C.涂抹抗生素軟膏D.增加治療時(shí)間9.霧化吸入過程中，患者出現(xiàn)心悸、手顫，最可能的原因是（）A.霧化液溫度過低B.藥物（如β?受體激動(dòng)劑）不良反應(yīng)C.霧化時(shí)間過長(zhǎng)D.患者屏氣時(shí)間不足10.靜脈輸血時(shí)，患者出現(xiàn)畏寒、高熱、腰背疼痛、血紅蛋白尿，應(yīng)首先考慮（）A.過敏反應(yīng)B.發(fā)熱反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)負(fù)荷過重11.胸腔閉式引流患者引流管意外脫落，護(hù)士應(yīng)立即（）A.用無菌凡士林紗布封閉傷口B.重新插入引流管C.通知醫(yī)生等待處理D.降低引流瓶位置12.胰島素皮下注射后，患者出現(xiàn)頭暈、出汗、心悸，測(cè)血糖2.8mmol/L，首要處理是（）A.立即靜脈注射50%葡萄糖B.給予含糖食物（如餅干、果汁）C.通知醫(yī)生D.監(jiān)測(cè)生命體征13.腰椎穿刺后，患者出現(xiàn)頭痛（坐位加重，平臥緩解），最可能的并發(fā)癥是（）A.顱內(nèi)感染B.腦疝C.低顱壓綜合征D.出血14.壓瘡患者行創(chuàng)面換藥時(shí)，出現(xiàn)創(chuàng)面滲血不止，首先應(yīng)（）A.繼續(xù)換藥，清除壞死組織B.局部壓迫止血，評(píng)估凝血功能C.加大抗生素用量D.立即縫合創(chuàng)面15.經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）置管后，患者主訴置管側(cè)手臂腫脹、疼痛，皮膚顏色發(fā)紺，首先應(yīng)（）A.繼續(xù)觀察，抬高患肢B.立即停止輸液，行超聲檢查排除血栓C.熱敷腫脹部位D.調(diào)整導(dǎo)管位置二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，少選、多選、錯(cuò)選均不得分）1.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的可能原因包括（）A.輸液管內(nèi)空氣未排盡B.加壓輸液時(shí)無人守護(hù)C.導(dǎo)管連接不緊密D.輸液完畢未及時(shí)拔針E.患者深吸氣時(shí)胸腔負(fù)壓增大2.導(dǎo)尿操作導(dǎo)致尿道損傷的常見原因有（）A.操作粗暴，未充分潤(rùn)滑B.患者尿道解剖異常（如前列腺增生）C.導(dǎo)尿管選擇過粗D.反復(fù)多次試插E.導(dǎo)尿前未消毒會(huì)陰3.鼻飼患者發(fā)生誤吸的高危因素包括（）A.胃潴留（殘余量＞150ml）B.平臥位鼻飼C.鼻飼速度過快（＞200ml/次）D.患者意識(shí)障礙或咳嗽反射減弱E.鼻飼液溫度過高4.吸痰操作可能引發(fā)的并發(fā)癥有（）A.低氧血癥B.氣道黏膜損傷C.心律失常D.顱內(nèi)壓升高E.肺不張5.肌內(nèi)注射后局部硬結(jié)的預(yù)防措施包括（）A.選擇合適的注射部位（如臀大肌外上象限）B.交替更換注射部位C.注射刺激性強(qiáng)的藥物時(shí)深部注射D.注射后局部按摩促進(jìn)吸收E.注射前充分排氣6.中心靜脈置管后導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的臨床表現(xiàn)包括（）A.發(fā)熱（體溫＞38℃）B.寒戰(zhàn)C.置管部位紅腫、滲液D.血培養(yǎng)檢出與導(dǎo)管尖端相同的致病菌E.低血壓或感染性休克7.氣管插管患者行口腔護(hù)理時(shí)需注意（）A.固定好氣管導(dǎo)管，防止脫出B.使用開口器時(shí)避免損傷牙齒C.棉球濕度適宜，防止誤吸D.操作前后評(píng)估導(dǎo)管深度E.昏迷患者用血管鉗夾取棉球8.霧化吸入的并發(fā)癥包括（）A.支氣管痙攣B.真菌感染（長(zhǎng)期使用激素）C.缺氧D.口腔黏膜損傷E.心率加快9.靜脈輸血溶血反應(yīng)的應(yīng)急處理措施包括（）A.立即停止輸血，更換輸液器，輸注生理鹽水B.保留余血及輸血器送檢驗(yàn)C.堿化尿液（靜脈滴注碳酸氫鈉）D.監(jiān)測(cè)生命體征及尿量E.給予抗過敏藥物（如地塞米松）10.壓瘡創(chuàng)面處理時(shí)需注意（）A.評(píng)估創(chuàng)面大小、深度、滲出及壞死組織類型B.無菌操作，避免交叉感染C.根據(jù)創(chuàng)面分期選擇敷料（如滲液多者用吸收性敷料）D.過度清創(chuàng)可能損傷正常組織E.合并感染時(shí)需做細(xì)菌培養(yǎng)三、簡(jiǎn)答題（共5題，每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述靜脈輸液外滲的臨床表現(xiàn)及應(yīng)急處理流程。2.列舉導(dǎo)尿術(shù)后尿路感染的預(yù)防措施。3.鼻飼過程中發(fā)生誤吸的應(yīng)急處理步驟是什么？4.吸痰操作中如何預(yù)防低氧血癥？5.中心靜脈置管后發(fā)生空氣栓塞的臨床表現(xiàn)及急救措施有哪些？四、案例分析題（共3題，每題20分，共60分）案例1：患者張某，男，65歲，因“腦梗死”入院，留置鼻胃管行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。今日鼻飼200ml營(yíng)養(yǎng)液后，患者突然出現(xiàn)劇烈咳嗽、呼吸急促（32次/分）、SpO?下降至88%，面色發(fā)紺，聽診雙肺可聞及濕啰音。問題：（1）該患者最可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？（2）請(qǐng)列出應(yīng)急處理措施。（3）如何預(yù)防此類并發(fā)癥再次發(fā)生？案例2：患者李某，女，42歲，因“乳腺癌”行PICC置管化療。置管第5天，患者主訴置管側(cè)手臂腫脹（臂圍較對(duì)側(cè)增加4cm）、疼痛，皮膚溫度升高，活動(dòng)受限。問題：（1）該患者可能出現(xiàn)了哪種并發(fā)癥？（2）需進(jìn)一步做哪些檢查明確診斷？（3）列出針對(duì)性的處理措施。案例3：患者王某，男，78歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院，行氣管插管機(jī)械通氣。護(hù)士為其行口腔護(hù)理時(shí)，操作中患者突然出現(xiàn)嗆咳，隨后發(fā)現(xiàn)氣管導(dǎo)管脫出至口腔外約5cm。問題：（1）此時(shí)護(hù)士應(yīng)如何緊急處理？（2）預(yù)防氣管導(dǎo)管脫出的護(hù)理措施有哪些？（3）若導(dǎo)管完全脫出且患者出現(xiàn)呼吸衰竭，需采取哪些急救措施？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.A4.B5.A6.C7.A8.B9.B10.C11.A12.B13.C14.B15.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABCE2.ABCD3.ABCD4.ABCDE5.ABC6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE三、簡(jiǎn)答題1.靜脈輸液外滲的臨床表現(xiàn)：穿刺部位腫脹、疼痛、皮膚蒼白或發(fā)紅，無回血；若為高滲或刺激性藥物（如化療藥），可出現(xiàn)水皰、組織壞死。應(yīng)急處理流程：①立即停止輸液，保留針頭，回抽外滲藥液；②根據(jù)藥物性質(zhì)選擇處理：刺激性小的藥物抬高患肢、冷敷（24小時(shí)內(nèi)）；高滲或化療藥需局部封閉（如利多卡因+地塞米松）、硫酸鎂濕敷或使用專用外滲軟膏；③觀察局部皮膚變化，記錄外滲范圍及處理措施；④報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)請(qǐng)外科會(huì)診。2.導(dǎo)尿術(shù)后尿路感染的預(yù)防措施：①嚴(yán)格無菌操作，選擇合適型號(hào)導(dǎo)尿管；②保持會(huì)陰部清潔，每日2次會(huì)陰護(hù)理；③集尿袋低于膀胱水平，避免逆流；④定期更換導(dǎo)尿管（普通導(dǎo)尿管710天，硅膠導(dǎo)尿管4周）；⑤鼓勵(lì)患者多飲水，每日尿量＞1500ml；⑥避免長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿，盡早拔管；⑦監(jiān)測(cè)尿常規(guī)及體溫，異常時(shí)留取尿培養(yǎng)。3.鼻飼誤吸的應(yīng)急處理步驟：①立即停止鼻飼，頭偏向一側(cè)，清除口腔及鼻腔內(nèi)殘留液體；②用吸痰管經(jīng)鼻或口吸引氣道內(nèi)誤吸物，必要時(shí)行氣管插管吸引；③高流量吸氧（68L/min），監(jiān)測(cè)SpO?；④通知醫(yī)生，評(píng)估是否需要胸部X線檢查或使用抗生素預(yù)防感染；⑤記錄誤吸發(fā)生時(shí)間、量及處理過程。4.吸痰預(yù)防低氧血癥的措施：①吸痰前給予高濃度氧（100%）23分鐘；②每次吸痰時(shí)間＜15秒，連續(xù)吸痰不超過2次；③選擇合適型號(hào)吸痰管（外徑≤氣管導(dǎo)管內(nèi)徑的1/2）；④操作中密切監(jiān)測(cè)SpO?，若＜90%立即停止吸痰并供氧；⑤對(duì)機(jī)械通氣患者，可在吸痰前后給予純氧2分鐘。5.中心靜脈置管空氣栓塞臨床表現(xiàn)：突發(fā)胸痛、呼吸困難、咳嗽、發(fā)紺，聽診心前區(qū)“水泡音”，嚴(yán)重時(shí)意識(shí)喪失、血壓下降、心跳驟停。急救措施：①立即夾閉導(dǎo)管，患者取左側(cè)頭低足高位（防止空氣進(jìn)入腦動(dòng)脈）；②高流量吸氧（10L/min）或高壓氧治療；③通知醫(yī)生，監(jiān)測(cè)生命體征；④必要時(shí)行中心靜脈導(dǎo)管抽氣；⑤心肺復(fù)蘇（若發(fā)生心跳驟停）。四、案例分析題案例1（1）最可能并發(fā)癥：鼻飼誤吸。（2）應(yīng)急處理措施：①立即停止鼻飼，頭偏向一側(cè)，清除口鼻腔殘留營(yíng)養(yǎng)液；②用吸痰管經(jīng)鼻或口吸引氣道內(nèi)誤吸物，必要時(shí)配合醫(yī)生行氣管插管吸引；③高流量吸氧（68L/min），監(jiān)測(cè)SpO?至≥95%；④聽診雙肺呼吸音，評(píng)估誤吸程度；⑤通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予抗生素（如頭孢類）預(yù)防感染；⑥記錄誤吸時(shí)間、量及處理過程。（3）預(yù)防措施：①鼻飼前評(píng)估胃殘余量（＜150ml方可喂養(yǎng)）；②鼻飼時(shí)抬高床頭30°45°，鼻飼后保持半臥位30分鐘；③控制鼻飼速度（2030ml/min），避免一次性喂入過多（＜200ml/次）；④意識(shí)障礙患者鼻飼前檢查吞咽反射，必要時(shí)改用空腸營(yíng)養(yǎng)管；⑤定期檢查胃管位置（聽診氣過水聲或X線確認(rèn)）。案例2（1）可能并發(fā)癥：PICC置管后靜脈血栓形成（血栓性靜脈炎）。（2）進(jìn)一步檢查：①上肢靜脈超聲（多普勒）明確血栓位置及范圍；②D二聚體檢測(cè)（升高提示血栓活動(dòng)）；③評(píng)估凝血功能（PT、APTT、INR）。（3）處理措施：①立即停止經(jīng)該導(dǎo)管輸液，避免按摩或熱敷（防止血栓脫落）；②抬高患肢（高于心臟水平2030cm），促進(jìn)血液回流；③遵醫(yī)囑抗凝治療（如低分子肝素皮下注射），嚴(yán)重時(shí)溶栓（尿激酶）；④監(jiān)測(cè)患肢臂圍（每日測(cè)量并記錄）、皮膚溫度及顏色變化；⑤若血栓進(jìn)展或出現(xiàn)肺栓塞癥狀（胸痛、咯血），立即通知醫(yī)生；⑥必要時(shí)拔除PICC導(dǎo)管（需評(píng)估血栓與導(dǎo)管的位置關(guān)系）。案例3（1）緊急處理：①立即用手固定脫出的導(dǎo)管，防止完全脫出；②通知醫(yī)生及麻醉科急會(huì)診；③給予高流量吸氧（10L/min），監(jiān)測(cè)SpO?；④評(píng)估患者呼吸狀態(tài)（是否有自主呼吸、呼吸頻率及深度）；⑤準(zhǔn)備重新插管用物（喉鏡、氣管導(dǎo)管、簡(jiǎn)易呼吸器）。（2）預(yù)防措施：①妥善固定導(dǎo)管（使用專用固定貼或寸帶雙固定），記錄導(dǎo)管深度（距門齒2224cm）；②