醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度考試試題(附答案）一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.下列關于首診負責制度的描述，錯誤的是：A.首診醫(yī)師對患者的檢查、診斷、治療、搶救、轉(zhuǎn)院和轉(zhuǎn)科等工作負責B.若患者需轉(zhuǎn)科，首診醫(yī)師應與接收科室醫(yī)師進行病情交接，無需陪同C.患者診斷不明確時，首診醫(yī)師應先完成基本檢查，再請相關科室會診D.危重癥患者需轉(zhuǎn)科時，首診醫(yī)師應全程陪同并做好搶救準備2.三級查房制度中，關于主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）查房的要求，正確的是：A.每周至少查房1次B.每次查房需重點關注新入院、危重癥、疑難病例C.查房記錄由住院醫(yī)師書寫，無需上級醫(yī)師審核D.查房時僅需聽取住院醫(yī)師匯報，無需親自查體3.普通會診的申請與完成時間要求是：A.申請后24小時內(nèi)完成B.申請后12小時內(nèi)完成C.申請后6小時內(nèi)完成D.申請后48小時內(nèi)完成4.手術安全核查制度中，“三方核查”指的是：A.手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術室護士B.科主任、手術醫(yī)師、患者家屬C.住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、主任醫(yī)師D.麻醉醫(yī)師、巡回護士、器械護士5.關于危急值報告制度，下列說法錯誤的是：A.危急值是指提示患者處于生命危險邊緣的檢查結(jié)果B.臨床科室接獲危急值后，應在30分鐘內(nèi)處理并記錄C.醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)危急值后，需立即電話通知臨床科室，并記錄通知時間和接聽人員D.危急值報告僅需口頭通知，無需書面記錄6.分級護理制度中，一級護理患者的護理要點不包括：A.每小時巡視患者，觀察病情變化B.實施床旁交接班C.按需準備急救藥品和設備D.每日測量體溫、脈搏、呼吸2次7.患者身份識別制度中，至少使用幾種身份標識核對患者信息？A.1種B.2種C.3種D.4種8.病歷書寫與管理制度中，門（急）診病歷的完成時間應為：A.診療活動結(jié)束后即時完成B.診療活動結(jié)束后2小時內(nèi)C.診療活動結(jié)束后24小時內(nèi)D.無明確時間要求9.值班與交接班制度中，值班醫(yī)師的職責不包括：A.負責處理值班期間的所有醫(yī)療工作B.遇疑難病例時，需立即請上級醫(yī)師會診C.值班期間可自行離崗就餐，無需交接D.接班醫(yī)師未到崗時，交班醫(yī)師不得離崗10.臨床用血管理制度中，關于輸血前核查的要求，錯誤的是：A.需核對患者姓名、血型、血液種類、血量B.需核對血袋編號、有效期、外觀C.僅需1名醫(yī)護人員核對即可D.核對無誤后，雙方簽字確認11.疑難病例討論制度中，討論的病例不包括：A.入院3天未明確診斷的病例B.治療效果不佳的病例C.病情穩(wěn)定、診斷明確的病例D.存在醫(yī)療風險的病例12.死亡病例討論應在患者死亡后幾日內(nèi)完成？A.1日B.3日C.7日D.14日13.手術分級管理制度中，四級手術指的是：A.風險較低、過程簡單、技術難度低的手術B.有一定風險、過程復雜程度一般、有一定技術難度的手術C.風險較高、過程較復雜、技術難度較大的手術D.風險高、過程復雜、技術難度大的重大手術14.術前討論制度中，需討論的內(nèi)容不包括：A.手術指征與禁忌癥B.麻醉方式與風險評估C.患者家庭經(jīng)濟狀況D.術后觀察與護理要點15.抗菌藥物分級管理制度中，特殊使用級抗菌藥物的使用需：A.住院醫(yī)師以上職稱醫(yī)師開具B.主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師開具C.副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)師開具D.需經(jīng)抗菌藥物管理小組會診同意后，由高級專業(yè)技術職務任職資格醫(yī)師開具16.臨床路徑與單病種管理制度的核心是：A.規(guī)范診療流程，控制醫(yī)療成本，提高醫(yī)療質(zhì)量B.僅用于醫(yī)保付費管理C.僅適用于手術患者D.由護士主導實施17.醫(yī)療技術臨床應用管理制度中，限制類技術的應用需：A.科室自行開展B.醫(yī)院倫理委員會審核，報衛(wèi)生行政部門備案C.無需特殊審批D.僅需科主任同意18.信息安全管理制度中，醫(yī)療數(shù)據(jù)訪問權限的分配原則是：A.最小授權原則B.全員開放原則C.僅允許主任醫(yī)師訪問D.由信息科隨意分配19.護理查對制度中，給藥時需核對的內(nèi)容不包括：A.患者姓名、床號B.藥物名稱、劑量、濃度C.藥物生產(chǎn)廠家D.給藥時間、方法20.醫(yī)院感染管理制度中，關于手衛(wèi)生的要求，錯誤的是：A.接觸患者前、后需洗手B.接觸患者血液、體液后需洗手C.戴手套操作后無需洗手D.洗手需使用流動水和皂液二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.首診負責制度的核心要求包括：A.首診醫(yī)師對患者全程負責，不得推諉B.患者需轉(zhuǎn)科時，首診醫(yī)師需與接收科室醫(yī)師共同確認患者狀態(tài)C.危重癥患者轉(zhuǎn)科時，首診醫(yī)師需陪同并攜帶搶救設備D.非本科疾病患者可直接拒絕接診2.三級查房制度中，住院醫(yī)師查房的內(nèi)容包括：A.詢問患者主訴、癥狀變化B.進行體格檢查C.開具檢查、治療醫(yī)囑D.記錄查房情況并上級醫(yī)師審核3.會診制度中，急會診的要求包括：A.申請后10分鐘內(nèi)到達B.由主治醫(yī)師以上職稱醫(yī)師完成C.需在會診單上記錄處理意見D.可僅口頭反饋會診意見4.手術安全核查的“三階段”包括：A.麻醉實施前B.手術開始前C.患者離開手術室前D.術后24小時5.危急值報告的流程包括：A.醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)危急值，立即通知臨床科室B.臨床科室接獲后，記錄報告時間、報告人、值內(nèi)容C.臨床醫(yī)師評估后，采取干預措施并記錄D.無需追蹤干預效果6.分級護理的分級依據(jù)包括：A.患者病情嚴重程度B.患者自理能力C.患者年齡D.醫(yī)療護理操作的難易程度7.患者身份識別的常用標識包括：A.姓名、年齡B.住院號、床號C.身份證號D.診斷結(jié)果8.病歷書寫的基本要求包括：A.客觀、真實、準確B.及時、完整、規(guī)范C.可隨意修改，無需標注D.實習醫(yī)師書寫的病歷需帶教醫(yī)師審核簽字9.值班與交接班的“十不交接”包括：A.患者病情不清不交接B.治療未完成不交接C.物品藥品不清不交接D.環(huán)境不潔不交接10.臨床用血的“三查八對”中，“八對”包括：A.患者姓名、床號、住院號B.血型、血液種類、血量C.血袋編號、有效期D.輸血科工作人員姓名三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.首診醫(yī)師因患者無錢繳費，可拒絕為其進行基本救治。（）2.三級查房中，主治醫(yī)師查房每周至少2次，需重點檢查住院醫(yī)師的診療措施。（）3.急會診時，會診醫(yī)師可委托實習醫(yī)師代為查看患者。（）4.手術安全核查中，僅需核對患者姓名、手術部位，無需核對手術方式。（）5.危急值報告后，臨床科室未處理導致患者病情惡化，責任由醫(yī)技科室承擔。（）6.一級護理患者需每小時巡視1次，二級護理每2小時巡視1次。（）7.患者身份識別時，可僅使用床號作為唯一標識。（）8.死亡病例討論記錄需由科主任或具有副主任醫(yī)師以上職稱的醫(yī)師主持。（）9.特殊使用級抗菌藥物可在門診使用。（）10.醫(yī)療技術臨床應用中，禁止使用未經(jīng)過倫理審查的新技術。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述三級查房制度的具體要求（包括查房頻次、參與人員、重點內(nèi)容）。2.列舉手術安全核查的“三方”“三階段”及核查內(nèi)容。3.說明危急值報告制度的核心流程（從醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)到臨床處理完畢）。4.簡述分級護理制度中，特級護理的適用對象及護理要點。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者張某，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時”急診入院，首診醫(yī)師為急診科李醫(yī)生。李醫(yī)生查體后考慮“急性心肌梗死”，但因本科室無心臟介入條件，遂開具轉(zhuǎn)院單，要求患者自行前往上級醫(yī)院?；颊咿D(zhuǎn)運途中出現(xiàn)心跳驟停，經(jīng)搶救無效死亡。問題：分析首診醫(yī)師李醫(yī)生的行為是否違反核心制度？若違反，具體違反了哪些制度？應如何正確處理？案例2（10分）：患者王某，48歲，擬行“腹腔鏡膽囊切除術”。手術當日，麻醉醫(yī)師未核對患者姓名、手術部位，手術醫(yī)師未確認患者術前準備情況，器械護士未清點手術器械。術后患者訴腹部疼痛，復查CT提示腹腔內(nèi)遺留1把止血鉗。問題：分析該案例中違反了哪些醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度？應如何避免此類事件發(fā)生？參考答案一、單項選擇題1.B2.B3.A4.A5.D6.D7.B8.A9.C10.C11.C12.B13.D14.C15.D16.A17.B18.A19.C20.C二、多項選擇題1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABC6.ABD7.AB8.ABD9.ABCD10.ABC三、判斷題1.×2.√3.×4.×5.×6.√7.×8.√9.×10.√四、簡答題1.三級查房制度要求：住院醫(yī)師：每日至少查房2次（早晚各1次），重點觀察患者癥狀、體征變化，記錄病情、檢查結(jié)果及處理措施。主治醫(yī)師：每周至少查房2次，重點檢查住院醫(yī)師診療方案的合理性，分析輔助檢查結(jié)果，調(diào)整治療措施，指導病歷書寫。主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）：每周至少查房1次，重點討論疑難、危重癥、新入院及術后患者的診斷、治療方案，明確下一步診療計劃，開展教學指導。2.手術安全核查的“三方”為手術醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術室護士；“三階段”及核查內(nèi)容：麻醉實施前：核對患者身份（姓名、性別、年齡、住院號）、手術方式、手術部位與標識，確認麻醉方式及過敏史。手術開始前：確認手術器械、設備齊全，無菌物品合格，患者體位正確，輸血準備到位。患者離開手術室前：清點手術器械、敷料數(shù)量，確認手術標本標識，記錄術中出血量、輸液量及用藥，評估患者復蘇狀態(tài)。3.危急值報告流程：醫(yī)技科室發(fā)現(xiàn)危急值→立即電話通知臨床科室，記錄通知時間、接聽人員姓名→臨床科室接電話后，復述危急值內(nèi)容并記錄→臨床醫(yī)師10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場評估患者→采取干預措施（如急救、調(diào)整治療方案）→記錄處理時間、措施及效果→醫(yī)技科室追蹤臨床處理反饋。4.特級護理適用對象：病情危重，需隨時觀察搶救的患者（如重癥監(jiān)護患者、復雜大手術后患者、器官移植患者等）。護理要點：24小時專人護理，嚴密觀察生命體征及病情變化；制定護理計劃，執(zhí)行各項治療及護理措施；備齊急救藥品和設備；做好基礎護理（如口腔、皮膚、管路護理）；準確記錄出入量。五、案例分析題案例1：李醫(yī)生違反了首診負責制度。具體違規(guī)點：首診醫(yī)師對危重癥患者（急性心肌梗死）未履行全程負責義務，推諉患者自行轉(zhuǎn)院，未陪同轉(zhuǎn)運及途中搶救。正確處理：李醫(yī)生應立即啟動急診搶救流程，給予吸氧、心電監(jiān)護、抗血小板等急救措施；聯(lián)系上級醫(yī)院并協(xié)調(diào)轉(zhuǎn)運；轉(zhuǎn)運時由醫(yī)護人員陪同，攜帶急救設備（如除顫儀、急救藥品）；與接收醫(yī)院醫(yī)