基孔肯雅熱防控技術指南(2025版)試題庫（附答案）一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.基孔肯雅病毒（CHIKV）屬于以下哪一科的病毒？A.黃病毒科B.披膜病毒科C.布尼亞病毒科D.正黏病毒科答案：B2.基孔肯雅熱的主要傳播媒介是？A.中華按蚊B.白紋伊蚊和埃及伊蚊C.三帶喙庫蚊D.淡色庫蚊答案：B3.基孔肯雅病毒對以下哪種環(huán)境條件最敏感？A.干燥環(huán)境（相對濕度<30%）B.56℃加熱30分鐘C.pH7.0中性環(huán)境D.紫外線照射1小時答案：B4.基孔肯雅熱急性期（病程≤5天）最常用的實驗室確診方法是？A.血清特異性IgM抗體檢測B.病毒核酸檢測（RT-PCR）C.病毒分離培養(yǎng)D.補體結合試驗答案：B5.基孔肯雅熱典型臨床表現(xiàn)中，最具特征性的癥狀是？A.持續(xù)性高熱（>39℃）B.劇烈關節(jié)痛（多關節(jié)對稱性）C.皮疹（斑丘疹，壓之褪色）D.出血傾向（牙齦出血、鼻出血）答案：B6.以下哪類人群感染基孔肯雅病毒后易發(fā)展為重癥？A.健康成年人（20-40歲）B.嬰幼兒（<1歲）和老年人（>65歲）C.青少年（12-18歲）D.妊娠期女性（孕中期）答案：B7.基孔肯雅熱媒介伊蚊的孳生高峰季節(jié)是？A.冬春季（12月-次年2月）B.夏秋季（6-10月）C.春季（3-5月）D.全年無明顯高峰答案：B8.社區(qū)防控基孔肯雅熱時，清除伊蚊孳生地的核心措施是？A.定期噴灑殺蟲劑B.翻盆倒罐、清除積水C.投放殺幼劑（如雙硫磷）D.安裝防蚊紗窗答案：B9.對基孔肯雅熱疑似病例的流行病學調(diào)查中，重點需追溯的暴露史是？A.發(fā)病前14天內(nèi)是否接觸過禽類B.發(fā)病前14天內(nèi)是否到過登革熱流行區(qū)C.發(fā)病前14天內(nèi)是否被蚊蟲叮咬或到過伊蚊活躍區(qū)域D.發(fā)病前14天內(nèi)是否食用過生肉答案：C10.基孔肯雅熱病例的隔離期限應為？A.自發(fā)病起隔離至熱退B.自發(fā)病起隔離至關節(jié)痛消失C.自發(fā)病起隔離至病毒核酸檢測轉陰（通?！?天）D.無需隔離，僅需防蚊保護答案：D（注：患者需采取防蚊措施，避免被蚊蟲叮咬后傳播病毒，但無需嚴格隔離）11.以下哪種方法可有效滅活環(huán)境中的基孔肯雅病毒？A.75%乙醇擦拭物體表面1分鐘B.含氯消毒劑（有效氯500mg/L）作用10分鐘C.紫外線照射30分鐘（距離1米）D.以上均有效答案：D12.基孔肯雅熱與登革熱的主要鑒別點是？A.發(fā)熱持續(xù)時間B.關節(jié)痛的劇烈程度和持續(xù)性C.是否出現(xiàn)皮疹D.血常規(guī)中血小板計數(shù)答案：B13.開展基孔肯雅熱媒介監(jiān)測時，布雷圖指數(shù)（BI）的安全閾值是？A.BI≤5B.BI≤10C.BI≤15D.BI≤20答案：A（注：BI>5時提示伊蚊密度較高，存在傳播風險）14.對輸入性基孔肯雅熱病例的處置原則不包括？A.立即隔離治療B.開展病例居住地500米范圍內(nèi)的媒介應急控制C.追蹤密切接觸者（被同批次蚊蟲叮咬者）D.向社會公布病例詳細個人信息答案：D15.基孔肯雅熱的潛伏期通常為？A.1-3天B.4-7天C.8-10天D.11-14天答案：B（注：潛伏期范圍2-12天，常見4-7天）16.以下哪項不是基孔肯雅熱的重癥預警指標？A.意識障礙或抽搐B.持續(xù)高熱（>39℃）超過5天C.嚴重出血（嘔血、黑便）D.輕度關節(jié)腫脹答案：D17.個人預防基孔肯雅熱最有效的措施是？A.接種疫苗（目前無獲批疫苗）B.避免蚊蟲叮咬（使用驅(qū)蚊劑、穿長袖衣物）C.服用抗病毒藥物（如利巴韋林）D.增強免疫力（補充維生素C）答案：B18.基孔肯雅熱疫情暴發(fā)時，媒介控制的優(yōu)先策略是？A.全面噴灑室內(nèi)滯留噴灑劑B.重點處理病例居住地周圍200米內(nèi)的伊蚊孳生地C.大規(guī)模投放生物滅蚊劑（如蘇云金桿菌）D.開展全民防蚊知識宣傳答案：B19.基孔肯雅病毒的主要儲存宿主是？A.人類B.非人靈長類（如猴子）C.鳥類D.嚙齒類動物（如老鼠）答案：B（注：在非洲存在“叢林循環(huán)”，非人靈長類為自然宿主）20.基孔肯雅熱的實驗室檢測中，恢復期血清特異性IgG抗體滴度較急性期升高多少倍可確診？A.≥2倍B.≥4倍C.≥8倍D.≥16倍答案：B二、判斷題（每題1分，共10題）1.基孔肯雅病毒可通過母嬰垂直傳播（如妊娠期感染）。（）答案：√（注：已有妊娠期感染導致新生兒發(fā)病的報道）2.基孔肯雅熱患者的關節(jié)痛多為自限性，通常在2周內(nèi)緩解，不會遺留慢性癥狀。（）答案：×（注：約10%-30%患者可出現(xiàn)慢性關節(jié)痛，持續(xù)數(shù)月至數(shù)年）3.伊蚊成蚊的活動高峰為日出后2小時和日落前2小時。（）答案：√4.基孔肯雅熱的診斷必須同時具備流行病學史、臨床表現(xiàn)和實驗室檢測陽性。（）答案：√（注：疑似病例需符合流行病學史+臨床表現(xiàn)；確診需實驗室證據(jù)）5.滅蚊時，對伊蚊成蚊的控制應優(yōu)先選擇空間噴灑（如超低容量噴霧），對孳生地應優(yōu)先處理小型積水。（）答案：√6.基孔肯雅熱患者的血液具有傳染性，醫(yī)護人員接觸時需戴手套等防護裝備。（）答案：√（注：病毒可通過血液傳播，需避免直接接觸）7.布雷圖指數(shù)（BI）是指每百戶居民中陽性容器的數(shù)量，BI>5時需啟動應急滅蚊。（）答案：√8.基孔肯雅熱目前無特效抗病毒藥物，治療以對癥支持為主（如退熱、鎮(zhèn)痛）。（）答案：√9.輸入性基孔肯雅熱病例不會引發(fā)本地傳播，無需開展媒介監(jiān)測。（）答案：×（注：輸入病例若被本地伊蚊叮咬，可能導致本地傳播）10.基孔肯雅病毒對乙醚、氯仿等脂溶劑敏感，因此含酒精的消毒劑可有效滅活。（）答案：√三、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述基孔肯雅熱的主要臨床表現(xiàn)及重癥高危因素。答案：主要臨床表現(xiàn)：急性起病，高熱（可達39-40℃），伴寒戰(zhàn)；特征性劇烈多關節(jié)痛（對稱性，累及小關節(jié)如手、腕、踝），關節(jié)腫脹；皮疹（斑丘疹，多見于軀干、四肢）；部分患者伴頭痛、肌痛、惡心嘔吐等。少數(shù)重癥病例可出現(xiàn)腦炎、心肌炎、出血等。重癥高危因素：年齡<1歲或>65歲、基礎疾?。ㄈ缣悄虿?、心血管疾?。?、免疫功能低下（如HIV感染、腫瘤放化療）。2.列舉基孔肯雅熱的實驗室診斷方法及適用病程階段。答案：（1）病毒核酸檢測（RT-PCR）：適用于急性期（病程≤7天），敏感性高，可早期確診；（2）血清特異性IgM抗體檢測：病程3天后可檢出，持續(xù)3-6個月，適用于急性期和恢復期；（3）IgG抗體檢測：恢復期（病程≥14天）較急性期滴度≥4倍升高可確診；（4）病毒分離培養(yǎng)：金標準，但操作復雜、耗時，多用于科研。3.社區(qū)層面防控基孔肯雅熱的核心措施有哪些？答案：（1）媒介控制：清除伊蚊孳生地（翻盆倒罐、堵塞樹洞、管理水生植物容器）；對無法清除的積水投放殺幼劑（如雙硫磷、蘇云金桿菌H-14）；成蚊密度高時開展空間噴灑（超低容量噴霧）。（2）病例管理：早發(fā)現(xiàn)、早報告，對患者采取防蚊措施（如蚊帳、驅(qū)蚊劑），避免蚊蟲叮咬傳播病毒。（3）健康宣教：普及“清積水、防蚊咬”知識，指導居民使用驅(qū)蚊劑、穿長袖衣物。（4）監(jiān)測預警：定期開展布雷圖指數(shù)（BI）、誘蚊誘卵器指數(shù)（MOI）監(jiān)測，BI>5時啟動應急響應。4.簡述基孔肯雅熱與登革熱的鑒別要點。答案：（1）關節(jié)痛：基孔肯雅熱為劇烈、對稱性多關節(jié)痛，可持續(xù)數(shù)月；登革熱關節(jié)痛較輕，多為全身性肌痛。（2）出血傾向：登革熱更易出現(xiàn)出血（如瘀點、鼻出血、血小板減少）；基孔肯雅熱出血少見。（3）實驗室檢測：登革熱可檢測到登革病毒核酸或IgM抗體；基孔肯雅熱檢測到CHIKV核酸或抗體。（4）病程：基孔肯雅熱發(fā)熱多持續(xù)3-7天，登革熱發(fā)熱多為2-7天，部分出現(xiàn)雙峰熱。5.輸入性基孔肯雅熱病例的處置流程包括哪些步驟？答案：（1）病例醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)疑似病例后24小時內(nèi)通過傳染病報告系統(tǒng)上報。（2）流行病學調(diào)查：追溯發(fā)病前14天旅行史、蚊蟲叮咬史，確定暴露地點。（3）實驗室確診：采集急性期血液進行RT-PCR檢測，恢復期檢測IgG抗體。（4）媒介控制：對病例居住地、工作地周圍500米范圍開展伊蚊孳生地清除和滅蚊行動，評估布雷圖指數(shù)。（5）健康監(jiān)測：對病例密切接觸者（同居住者、同行程人員）進行14天醫(yī)學觀察，監(jiān)測發(fā)熱、關節(jié)痛等癥狀。（6）風險溝通：向社區(qū)居民通報疫情，指導防蚊措施。6.簡述伊蚊孳生地的分類及針對性處理措施。答案：（1）小型容器積水：如花盆托盤、廢棄輪胎、飲料瓶、水桶等，需徹底清除或倒置存放。（2）大型固定積水：如消防池、景觀水池、池塘等，可投放緩釋殺幼劑（如雙硫磷顆粒劑），或養(yǎng)殖食蚊魚。（3）自然積水：如樹洞、竹筒、石穴等，用水泥或泥土堵塞，或定期清理。（4）室內(nèi)積水：如衛(wèi)生間地漏、空調(diào)托盤，需保持干燥，定期檢查。四、案例分析題（共20分）背景：2025年8月，某市疾控中心接到一名35歲男性患者因“高熱、關節(jié)痛3天”就診?；颊?0天前從東南亞某基孔肯雅熱流行區(qū)回國，否認其他傳染病接觸史。查體：體溫39.5℃，雙腕、踝關節(jié)腫脹壓痛，軀干可見散在斑丘疹。血常規(guī)：白細胞5.2×10?/L，血小板180×10?/L（正常）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（5分）2.需完善哪些實驗室檢測以確診？（5分）3.作為疾控人員，應采取哪些防控措施？（10分）答案：1.最可能的診斷：輸入性基孔肯雅熱（需結合實驗室檢測確認）。需鑒別的疾病包括：登革熱（癥狀相似，但血小板多降低）、類風濕性關節(jié)炎（慢性病程，無發(fā)熱）、寨卡病毒?。P節(jié)痛較輕，多伴結膜炎）、瘧疾（周期性發(fā)熱，血涂片可查瘧原蟲）。2.需完善的實驗室檢測：（1）急性期血清CHIKV核酸檢測（RT-PCR），明確病毒存在；（2）血清特異性IgM抗體檢測（病程3天后可陽性）；（3）若急性期檢測陰性，需采集恢復期（病程≥14天）血清檢測IgG抗體，若滴度較急性期≥4倍升高可確診；（4）排除登革熱：檢測登革病毒NS1抗原或IgM抗體。3.防控措施：（1）病例管理：指導患者居家休息，使用蚊帳、驅(qū)蚊劑防止蚊蟲叮咬，避免成為病毒傳播源；（2）流行病學調(diào)查：詳細詢問患者回國后的活動軌跡（居住地、工作地、接觸人群），確定可能被叮咬的場所；（3）媒介控制：對患者居住地、活動地周圍500米范圍開展伊蚊孳生地排查，清除積水，對無法清除的積水投放殺幼劑；同時