2025年護(hù)師考試題型及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.患者男性，68歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時”急診入院，心電圖顯示V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。首要的護(hù)理措施是：A.給予氧氣吸入（2-4L/min）B.建立靜脈通路C.絕對臥床休息D.監(jiān)測心肌酶譜變化答案：C解析：急性ST段抬高型心肌梗死患者首要護(hù)理措施為絕對臥床休息，減少心肌耗氧量，防止病情惡化。吸氧、建立靜脈通路為后續(xù)措施，監(jiān)測心肌酶譜為輔助檢查。2.新生兒出生后1分鐘Apgar評分：呼吸淺慢不規(guī)則（1分），心率85次/分（1分），肌張力松弛（0分），喉反射無（0分），皮膚顏色軀干紅、四肢紫（1分）。該新生兒Apgar評分為：A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B解析：Apgar評分標(biāo)準(zhǔn)：呼吸（1分）+心率（1分）+肌張力（0分）+喉反射（0分）+皮膚顏色（1分）=3分。3.患者女性，32歲，診斷為“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”，服用甲巰咪唑治療2周后出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛，血常規(guī)示白細(xì)胞1.8×10?/L（正常4-10×10?/L）。最可能的原因是：A.上呼吸道感染B.藥物性粒細(xì)胞減少C.甲亢危象前驅(qū)表現(xiàn)D.合并白血病答案：B解析：甲巰咪唑的主要不良反應(yīng)為粒細(xì)胞減少，多發(fā)生在用藥后2-3個月內(nèi)，白細(xì)胞＜3×10?/L或中性粒細(xì)胞＜1.5×10?/L時需停藥。該患者白細(xì)胞顯著降低，結(jié)合用藥史，考慮藥物性粒細(xì)胞減少。4.某糖尿病患者使用胰島素筆注射門冬胰島素（速效），正確的注射時間是：A.餐前1小時B.餐前5-10分鐘C.餐后立即D.餐后30分鐘答案：B解析：門冬胰島素為速效胰島素類似物，起效快（10-15分鐘），應(yīng)在餐前5-10分鐘注射，避免低血糖。5.患者男性，50歲，因“腦外傷術(shù)后3天”出現(xiàn)高熱（39.5℃），呼吸28次/分，咳大量黃色膿痰，聽診雙肺濕啰音。最可能的護(hù)理診斷是：A.體溫過高：與肺部感染有關(guān)B.清理呼吸道無效：與痰液黏稠有關(guān)C.氣體交換受損：與肺實(shí)變有關(guān)D.潛在并發(fā)癥：膿毒癥答案：A解析：患者術(shù)后高熱、咳膿痰、肺部濕啰音，符合肺部感染表現(xiàn)，首要護(hù)理診斷為“體溫過高：與肺部感染有關(guān)”。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分。每題至少2個正確選項(xiàng)，多選、少選、錯選均不得分）1.關(guān)于產(chǎn)后出血的預(yù)防措施，正確的有：A.胎兒娩出后立即肌內(nèi)注射縮宮素10UB.胎盤未完全剝離前避免暴力牽拉臍帶C.產(chǎn)后2小時內(nèi)密切觀察子宮收縮及陰道出血量D.有高危因素者（如多胎妊娠）提前建立靜脈通路答案：B、C、D解析：縮宮素應(yīng)在胎兒前肩娩出后注射（避免胎盤嵌頓），而非胎兒娩出后立即注射；胎盤未剝離時牽拉臍帶易導(dǎo)致子宮內(nèi)翻或胎盤殘留；產(chǎn)后2小時是產(chǎn)后出血的高發(fā)期，需重點(diǎn)觀察；高危因素者需提前干預(yù)。2.過敏性休克的急救措施包括：A.立即停用可疑藥物，平臥、抬高下肢B.腎上腺素0.5mg皮下或肌內(nèi)注射（必要時重復(fù)）C.地塞米松10mg靜脈注射D.保持呼吸道通暢，必要時氣管插管答案：A、B、C、D解析：過敏性休克急救需立即脫離過敏原，采取休克體位（平臥位，下肢抬高20-30°）；腎上腺素為首選藥物；激素可抑制過敏反應(yīng)；呼吸困難者需緊急氣道管理。3.昏迷患者的護(hù)理要點(diǎn)</think>（此處原文可能存在截?cái)?，根?jù)上下文補(bǔ)充完整）：A.保持呼吸道通暢，定期吸痰B.每2小時翻身拍背，預(yù)防壓瘡C.鼻飼飲食時抬高床頭30°，防止誤吸D.留置導(dǎo)尿時每日會陰護(hù)理2次，預(yù)防尿路感染答案：A、B、C、D解析：昏迷患者無法自主排痰，需及時吸痰；長期臥床需定時翻身預(yù)防壓瘡；鼻飼時抬高床頭可減少胃內(nèi)容物反流；留置導(dǎo)尿需加強(qiáng)會陰護(hù)理預(yù)防感染。三、案例分析題（共2題，每題25分，共50分）案例1：患者女性，45歲，因“反復(fù)上腹痛3年，加重1天”入院。3年來常于餐前（饑餓時）出現(xiàn)上腹部隱痛，進(jìn)食后緩解，未規(guī)律治療。1天前因飲酒后出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛，伴惡心、嘔吐（嘔吐物為胃內(nèi)容物），排黑色成形便1次（約100g）。查體：T36.8℃，P102次/分，R20次/分，BP95/60mmHg；貧血貌，腹軟，上腹部壓痛（+），無反跳痛及肌緊張，腸鳴音活躍（8次/分）。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白90g/L（正常110-150g/L），便潛血（+++）。問題1：該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（8分）答案：最可能的診斷是十二指腸潰瘍并上消化道出血。依據(jù)：①典型癥狀：饑餓痛（餐前痛）、進(jìn)食后緩解，符合十二指腸潰瘍特點(diǎn)；②誘因：飲酒（刺激胃酸分泌，損傷黏膜）；③出血表現(xiàn)：黑便（上消化道出血特征性表現(xiàn)）、貧血貌（血紅蛋白降低）、血壓偏低（95/60mmHg）、心率增快（102次/分）提示失血性休克早期；④便潛血強(qiáng)陽性（+++）證實(shí)消化道出血。問題2：列出主要的護(hù)理診斷（至少4個）。（8分）答案：①體液不足：與上消化道出血致血容量減少有關(guān)；②疼痛：上腹痛，與胃酸刺激潰瘍面有關(guān)；③營養(yǎng)失調(diào)（低于機(jī)體需要量）：與消化道出血、攝入量減少有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：失血性休克、再出血；⑤焦慮：與疾病反復(fù)發(fā)作及擔(dān)心預(yù)后有關(guān)。問題3：針對該患者的護(hù)理措施有哪些？（9分）答案：①絕對臥床休息，取平臥位，下肢略抬高（增加回心血量）；②密切監(jiān)測生命體征（每15-30分鐘測BP、P、R）、意識狀態(tài)、尿量及嘔血、黑便的量和性狀；③暫禁食（出血活動期需禁食），出血停止后逐步過渡到溫涼流質(zhì)、半流質(zhì)飲食；④建立靜脈通路，遵醫(yī)囑補(bǔ)充血容量（如輸注平衡鹽溶液、紅細(xì)胞懸液）；⑤應(yīng)用抑酸藥物（如奧美拉唑靜脈滴注，抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合）；⑥心理護(hù)理：安撫患者情緒，解釋病情及治療措施，減輕焦慮；⑦觀察藥物不良反應(yīng)（如抑酸藥的胃腸道反應(yīng)）；⑧健康指導(dǎo)：出院后避免飲酒、咖啡、辛辣食物，規(guī)律飲食，按醫(yī)囑服用抗?jié)兯幬?，定期?fù)查胃鏡。案例2：患兒男性，3歲，因“發(fā)熱3天，出疹1天”就診。3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱（T39.0℃），伴咳嗽、流涕、流淚，當(dāng)?shù)卦\所予“布洛芬”退熱后體溫暫降，4-6小時后復(fù)升。1天前耳后、發(fā)際出現(xiàn)紅色斑丘疹，逐漸蔓延至面部、軀干，今晨波及四肢。查體：T39.5℃，P120次/分，R30次/分；口腔頰黏膜可見0.5mm大小白色斑點(diǎn)，周圍有紅暈；皮疹壓之褪色，疹間皮膚正常。問題1：該患兒最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（8分）答案：最可能的診斷是麻疹。依據(jù)：①流行病學(xué)特點(diǎn)：3歲兒童為麻疹好發(fā)年齡；②前驅(qū)期表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽、流涕、流淚（上呼吸道卡他癥狀），發(fā)熱3天后出疹（符合麻疹“熱盛疹出”特點(diǎn)）；③特征性體征：口腔頰黏膜柯氏斑（白色斑點(diǎn)，周圍紅暈），為麻疹早期診斷的重要依據(jù)；④出疹順序：耳后、發(fā)際→面部→軀干→四肢，符合麻疹出疹規(guī)律；⑤皮疹形態(tài)：紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常（區(qū)別于猩紅熱的彌漫性充血疹）。問題2：該患兒目前最主要的護(hù)理問題是什么？需采取哪些隔離措施？（8分）答案：最主要的護(hù)理問題是“體溫過高：與麻疹病毒感染有關(guān)”。隔離措施：①呼吸道隔離至出疹后5天（合并肺炎者延長至出疹后10天）；②病室通風(fēng)，每日空氣消毒（如紫外線照射1小時）；③醫(yī)護(hù)人員接觸患兒時戴口罩、手套，穿隔離衣；④限制探視，避免與其他易感兒童接觸（如未接種麻疹疫苗的嬰幼兒）。問題3：針對該患兒的發(fā)熱護(hù)理應(yīng)注意什么？（9分）答案：①監(jiān)測體溫變化（每4小時1次），觀察熱型及伴隨癥狀；②物理降溫為主（如溫水擦浴、冰袋敷前額），避免酒精擦?。ù碳てつw，加重皮疹）；③慎用藥物降溫（如布洛芬、對乙酰氨基酚），因體溫驟降可能導(dǎo)致皮疹隱退（提示病情惡化）；④鼓勵多飲水（溫水或口服補(bǔ)液鹽），防止脫水；⑤保持皮膚清潔，穿寬松棉質(zhì)衣物，避免抓撓皮疹（防止感染）；⑥若體溫持續(xù)＞40℃或出現(xiàn)抽搐（高熱驚厥），遵醫(yī)囑予小劑量退熱劑（如對乙酰氨基酚混懸液），并配合物理降溫；⑦觀察皮疹發(fā)展情況（是否持續(xù)擴(kuò)散、有無融合或褪色），若皮疹突然隱退或顏色變暗，提示循環(huán)衰竭，需立即通知醫(yī)生。四、實(shí)務(wù)操作題（共1題，20分）題目：患者女性，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”需行“經(jīng)鼻高流量氧療”。請簡述操作步驟及注意事項(xiàng)。答案：操作步驟：1.評估患者：①意識狀態(tài)、呼吸頻率（R）、血氧飽和度（SpO?）、血?dú)夥治觯≒aO?、PaCO?）；②鼻腔情況（有無鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大）；③合作程度及心理狀態(tài)。2.準(zhǔn)備用物：高流量氧療儀、濕化罐（裝入無菌蒸餾水至刻度線）、專用鼻塞/鼻導(dǎo)管、氧氣源（流量≥15L/min）、無菌治療碗（盛生理鹽水）、紗布、彎盤。3.連接設(shè)備：①將濕化罐安裝于氧療儀主機(jī)，連接氧氣源（調(diào)節(jié)氧濃度至目標(biāo)值，通常初始40%-60%）；②連接鼻塞/鼻導(dǎo)管至濕化罐出口，檢查管路是否漏氣（堵閉鼻塞末端，觀察流量是否穩(wěn)定）。4.調(diào)節(jié)參數(shù)：①初始流量：成人30-40L/min（根據(jù)患者耐受度調(diào)整，最大可達(dá)60L/min）；②目標(biāo)SpO?：92%-95%（避免過度氧療導(dǎo)致CO?潴留）；③濕化溫度：34-37℃（保持氣道濕潤，防止黏膜干燥）。5.佩戴鼻塞：①清潔患者鼻腔（用生理鹽水棉簽擦拭）；②選擇合適型號的鼻塞（以完全覆蓋鼻孔、無明顯壓迫感為宜）；③將鼻塞輕插入鼻腔，調(diào)整頭帶松緊（以能插入1指為準(zhǔn)），確保密閉性。6.觀察與記錄：①監(jiān)測R、SpO?、心率（HR）、血壓（BP）及患者主觀感受（如胸悶、呼吸困難是否緩解）；②觀察濕化罐水位（低于1/3時及時添加無菌水）；③記錄氧療參數(shù)（流量、氧濃度、溫度）及患者反應(yīng)。注意事項(xiàng)：1.避