2025年《鄉(xiāng)村醫(yī)生》備考試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.下列關(guān)于老年人高血壓管理的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A.血壓控制目標(biāo)值一般為＜150/90mmHg（身體狀況良好者可降至＜140/90mmHg）B.優(yōu)先選擇長(zhǎng)效降壓藥物，避免血壓波動(dòng)C.合并糖尿病時(shí)，血壓控制目標(biāo)可放寬至＜160/100mmHgD.需定期監(jiān)測(cè)心率、電解質(zhì)及肝腎功能答案：C解析：老年人合并糖尿病時(shí)，血壓控制目標(biāo)應(yīng)更嚴(yán)格，一般建議＜140/90mmHg（身體耐受者可降至＜130/80mmHg），故C錯(cuò)誤。2.某村民因食用自制腌菜后出現(xiàn)頭暈、乏力、口唇發(fā)紺，最可能的診斷是：A.有機(jī)磷中毒B.亞硝酸鹽中毒C.一氧化碳中毒D.細(xì)菌性食物中毒答案：B解析：亞硝酸鹽中毒典型表現(xiàn)為發(fā)紺（“腸源性青紫癥”），常見于食用腌制不當(dāng)?shù)氖卟嘶蚬I(yè)用鹽，故B正確。3.關(guān)于兒童高熱驚厥的急救處理，錯(cuò)誤的是：A.立即將患兒平臥，頭偏向一側(cè)B.強(qiáng)行按壓肢體防止抽搐C.清除口腔分泌物，保持氣道通暢D.記錄抽搐時(shí)間及表現(xiàn)答案：B解析：強(qiáng)行按壓肢體可能導(dǎo)致骨折或脫臼，應(yīng)避免，故B錯(cuò)誤。4.下列哪項(xiàng)不屬于國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中0-6歲兒童健康管理的內(nèi)容？A.新生兒家庭訪視B.4-6歲兒童視力篩查C.兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病干預(yù)D.兒童牙齒正畸指導(dǎo)答案：D解析：牙齒正畸指導(dǎo)屬于口腔?？品?wù)，不屬于基本公共衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容，故D錯(cuò)誤。5.對(duì)肺結(jié)核患者的居家管理要求中，錯(cuò)誤的是：A.患者居住房間需每日通風(fēng)2-3次，每次30分鐘以上B.密切接觸者需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）篩查C.患者痰液需用含氯消毒液浸泡30分鐘后處理D.患者需全程單獨(dú)居住，禁止與家人共餐答案：D解析：肺結(jié)核患者無(wú)需全程單獨(dú)居住，可通過(guò)分餐、佩戴口罩等方式減少傳播，故D錯(cuò)誤。6.下列關(guān)于糖尿病患者足部護(hù)理的指導(dǎo)，正確的是：A.每日用熱水泡腳（水溫＞40℃）促進(jìn)血液循環(huán)B.修剪指甲時(shí)應(yīng)貼近甲床，避免殘留C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.出現(xiàn)足部水皰時(shí)，用針挑破后涂抹碘伏答案：C解析：熱水泡腳可能燙傷（水溫應(yīng)＜37℃）；修剪指甲應(yīng)平剪，避免損傷；水皰需由醫(yī)護(hù)人員處理，故C正確。7.某鄉(xiāng)村孕婦孕30周，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)血紅蛋白85g/L，最可能的診斷是：A.輕度貧血B.中度貧血C.重度貧血D.極重度貧血答案：B解析：孕婦血紅蛋白＜110g/L為貧血，＜90g/L為中度貧血（60-89g/L），故B正確。8.關(guān)于狂犬病暴露后處置，錯(cuò)誤的是：A.Ⅱ級(jí)暴露（無(wú)出血的輕微抓傷）需接種狂犬病疫苗B.Ⅲ級(jí)暴露（單處或多處貫穿性皮膚咬傷）需接種疫苗+免疫球蛋白C.傷口沖洗時(shí)間應(yīng)≥15分鐘，使用20%肥皂水+流動(dòng)清水D.接種疫苗期間可正常飲酒、劇烈運(yùn)動(dòng)答案：D解析：接種疫苗期間應(yīng)避免飲酒、劇烈運(yùn)動(dòng)，以免影響免疫效果，故D錯(cuò)誤。9.下列哪種藥物不屬于國(guó)家基本藥物目錄（2023年版）中的高血壓一線用藥？A.氨氯地平B.美托洛爾C.纈沙坦D.阿替洛爾答案：D解析：阿替洛爾因?qū)μ侵x影響較大，已不作為一線推薦，故D錯(cuò)誤。10.某村民突發(fā)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，現(xiàn)場(chǎng)急救的第一步是：A.立即撥打120B.開始胸外按壓（C）C.開放氣道（A）D.人工呼吸（B）答案：B解析：根據(jù)2020版心肺復(fù)蘇指南，成人基礎(chǔ)生命支持流程為C-A-B（胸外按壓→開放氣道→人工呼吸），故B正確。11.關(guān)于老年人跌倒后的處理，錯(cuò)誤的是：A.立即將患者扶起至坐位或臥位B.詢問(wèn)有無(wú)疼痛、活動(dòng)受限等癥狀C.檢查有無(wú)頭部外傷、肢體畸形D.懷疑骨折時(shí)，用木板或硬紙板固定患肢答案：A解析：跌倒后需先評(píng)估是否存在骨折、顱內(nèi)出血等情況，盲目扶起可能加重?fù)p傷，故A錯(cuò)誤。12.下列哪項(xiàng)不屬于家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的重點(diǎn)人群？A.0-6歲兒童B.企業(yè)在職職工C.高血壓患者D.嚴(yán)重精神障礙患者答案：B解析：家庭醫(yī)生簽約服務(wù)重點(diǎn)人群包括老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、慢性病患者、嚴(yán)重精神障礙患者等，企業(yè)在職職工非重點(diǎn)，故B錯(cuò)誤。13.某兒童接種卡介苗后2周，接種部位出現(xiàn)紅腫、化膿，正確的處理是：A.立即切開排膿B.局部涂抹抗生素軟膏C.保持清潔干燥，避免擠壓D.用酒精棉簽擦拭消毒答案：C解析：卡介苗接種后局部化膿為正常反應(yīng)，無(wú)需特殊處理，保持清潔即可，故C正確。14.關(guān)于農(nóng)村飲用水衛(wèi)生管理，錯(cuò)誤的是：A.分散式供水需定期檢測(cè)水質(zhì)（至少每季度1次）B.水井應(yīng)遠(yuǎn)離廁所、垃圾堆（距離≥30米）C.取水時(shí)可用手直接接觸水桶口D.儲(chǔ)水容器需定期清洗消毒答案：C解析：取水時(shí)應(yīng)避免手接觸水桶口，防止污染，故C錯(cuò)誤。15.下列哪種疾病屬于乙類傳染病，但按甲類管理？A.流行性感冒B.肺結(jié)核C.新型冠狀病毒感染D.霍亂答案：C解析：根據(jù)《傳染病防治法》（2023年修訂），新型冠狀病毒感染仍按乙類傳染病報(bào)告，但采取甲類防控措施，故C正確。16.某患者因外傷導(dǎo)致前臂出血，血色鮮紅、呈噴射狀，最有效的止血方法是：A.直接壓迫止血法B.抬高患肢止血法C.止血帶止血法D.加壓包扎止血法答案：C解析：噴射狀出血提示動(dòng)脈出血，需用止血帶（或彈性膠管）在近心端結(jié)扎，故C正確。17.關(guān)于兒童計(jì)劃免疫程序，6月齡嬰兒應(yīng)接種的疫苗是：A.乙肝疫苗第3劑B.麻風(fēng)疫苗C.百白破疫苗第4劑D.乙腦減毒活疫苗第1劑答案：A解析：乙肝疫苗接種時(shí)間為0、1、6月齡（第3劑），故A正確。18.某糖尿病患者空腹血糖12.6mmol/L，糖化血紅蛋白8.5%，近期未調(diào)整治療方案，正確的處理是：A.立即增加胰島素用量B.建議轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院C.指導(dǎo)患者嚴(yán)格控制飲食D.加用雙胍類藥物答案：B解析：空腹血糖＞11.1mmol/L或糖化血紅蛋白＞8.0%提示血糖控制不佳，需轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院調(diào)整方案，故B正確。19.下列關(guān)于老年人中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是：A.每年為65歲及以上老年人提供1次中醫(yī)藥健康管理服務(wù)B.包括中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)和中醫(yī)藥保健指導(dǎo)C.平和質(zhì)老年人無(wú)需進(jìn)行中醫(yī)藥干預(yù)D.偏頗體質(zhì)老年人需制定個(gè)性化調(diào)理方案答案：C解析：平和質(zhì)老年人仍需進(jìn)行中醫(yī)藥養(yǎng)生指導(dǎo)（如飲食、運(yùn)動(dòng)建議），故C錯(cuò)誤。20.某村民因誤服敵敵畏（有機(jī)磷農(nóng)藥）入院，下列哪項(xiàng)不是膽堿能危象的表現(xiàn)？A.瞳孔散大B.流涎、多汗C.肌束震顫D.肺水腫答案：A解析：有機(jī)磷中毒時(shí)，乙酰膽堿蓄積導(dǎo)致瞳孔縮?。ㄡ樇鈽樱?，散大見于阿托品過(guò)量，故A錯(cuò)誤。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.鄉(xiāng)村醫(yī)生在開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)時(shí)，需重點(diǎn)關(guān)注的內(nèi)容包括：A.簽約居民健康檔案動(dòng)態(tài)更新B.個(gè)性化健康指導(dǎo)（如飲食、運(yùn)動(dòng)）C.優(yōu)先提供上級(jí)醫(yī)院專家號(hào)D.慢性病患者定期隨訪管理答案：ABD解析：家庭醫(yī)生不直接提供專家號(hào)（需通過(guò)轉(zhuǎn)診平臺(tái)），故C錯(cuò)誤。2.下列屬于兒童營(yíng)養(yǎng)性疾病的是：A.缺鐵性貧血B.維生素D缺乏性佝僂病C.單純性肥胖D.先天性心臟病答案：ABC解析：先天性心臟病為先天性畸形，非營(yíng)養(yǎng)性疾病，故D錯(cuò)誤。3.關(guān)于肺結(jié)核患者的健康指導(dǎo)，正確的有：A.規(guī)律服用抗結(jié)核藥物（至少6個(gè)月）B.治療期間每月復(fù)查肝功能C.癥狀緩解后可自行停藥D.痰液用紙巾包裹后焚燒處理答案：ABD解析：抗結(jié)核治療需全程規(guī)范，不可自行停藥，故C錯(cuò)誤。4.農(nóng)村地區(qū)常見的腸道傳染病包括：A.傷寒B.細(xì)菌性痢疾C.甲型肝炎D.手足口病答案：ABC解析：手足口病主要通過(guò)接觸傳播，腸道傳染病主要經(jīng)糞-口傳播，故D錯(cuò)誤。5.下列關(guān)于高血壓患者運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的說(shuō)法，正確的有：A.每周至少5天中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走、慢跑）B.運(yùn)動(dòng)前需進(jìn)行5-10分鐘熱身C.血壓＞180/110mmHg時(shí)應(yīng)暫停運(yùn)動(dòng)D.運(yùn)動(dòng)后立即大量飲水答案：ABC解析：運(yùn)動(dòng)后應(yīng)少量多次飲水，避免大量飲水引發(fā)不適，故D錯(cuò)誤。6.某孕婦孕12周，首次產(chǎn)檢需完成的項(xiàng)目包括：A.血常規(guī)、尿常規(guī)B.乙肝表面抗原、梅毒抗體檢測(cè)C.胎兒NT（頸項(xiàng)透明層）超聲檢查D.糖耐量試驗(yàn)（OGTT）答案：ABC解析：OGTT通常在孕24-28周進(jìn)行，故D錯(cuò)誤。7.關(guān)于老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的內(nèi)容，包括：A.近期跌倒史B.視力、聽力狀況C.藥物使用情況（如鎮(zhèn)靜劑、降壓藥）D.居住環(huán)境（如地面防滑、照明）答案：ABCD解析：以上均為跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的關(guān)鍵因素。8.下列屬于國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)中孕產(chǎn)婦健康管理的內(nèi)容有：A.孕早期健康指導(dǎo)B.產(chǎn)后42天健康檢查C.孕中期唐氏篩查D.產(chǎn)后訪視（出院后7天內(nèi)）答案：ABD解析：唐氏篩查屬于產(chǎn)前篩查，非基本公共衛(wèi)生服務(wù)常規(guī)項(xiàng)目（部分地區(qū)為免費(fèi)項(xiàng)目，但非全國(guó)統(tǒng)一要求），故C錯(cuò)誤。9.關(guān)于外傷后傷口感染的判斷依據(jù)，正確的有：A.傷口紅腫、疼痛加劇B.滲出液增多（膿性、有異味）C.體溫正常D.血常規(guī)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高答案：ABD解析：感染時(shí)通常伴有發(fā)熱，故C錯(cuò)誤。10.鄉(xiāng)村醫(yī)生在疫情防控中的職責(zé)包括：A.開展疫情防控知識(shí)宣傳B.排查返鄉(xiāng)人員健康狀況C.對(duì)密切接觸者實(shí)施集中隔離D.報(bào)告發(fā)熱、咳嗽等可疑癥狀患者答案：ABD解析：集中隔離由社區(qū)或防疫部門實(shí)施，鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)排查和報(bào)告，故C錯(cuò)誤。三、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述鄉(xiāng)村醫(yī)生在慢性病管理中的核心任務(wù)。答案：（1）建立并動(dòng)態(tài)更新慢性病患者健康檔案，記錄血壓、血糖等指標(biāo)及用藥情況；（2）定期隨訪（高血壓/糖尿病患者至少每季度1次），評(píng)估控制效果；（3）開展個(gè)性化健康指導(dǎo)（飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥依從性）；（4）識(shí)別高?；颊撸ㄈ缪獕骸?80/110mmHg、空腹血糖＞16.7mmol/L），及時(shí)轉(zhuǎn)診；（5）參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提供連續(xù)性健康管理；（6）開展慢性病防治知識(shí)宣傳（如低鹽飲食、戒煙限酒）。2.列出5種農(nóng)村地區(qū)常見的意外傷害類型及對(duì)應(yīng)的急救原則。答案：（1）毒蛇咬傷：立即遠(yuǎn)離蛇類，綁扎近心端（每20分鐘放松2-3分鐘），沖洗傷口，避免擠壓，盡快送醫(yī)；（2）農(nóng)藥中毒（有機(jī)磷類）：立即脫離中毒環(huán)境，脫去污染衣物，用肥皂水清洗皮膚，口服者催吐（清醒時(shí)），送醫(yī)洗胃+應(yīng)用阿托品/解磷定；（3）跌倒骨折：制動(dòng)患肢（用木板/硬紙板固定），避免移動(dòng)，有開放性傷口時(shí)加壓包扎止血，撥打120；（4）溺水：立即清除口鼻異物，開放氣道，若無(wú)意識(shí)無(wú)呼吸，立即開始心肺復(fù)蘇（C-A-B）；（5）燒燙傷：迅速脫離熱源，用流動(dòng)冷水沖洗（15-20分鐘），保護(hù)創(chuàng)面（覆蓋清潔布料），避免涂抹牙膏/醬油，嚴(yán)重者送醫(yī)。3.簡(jiǎn)述0-3歲兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)的具體內(nèi)容。答案：（1）中醫(yī)飲食調(diào)養(yǎng)指導(dǎo)：根據(jù)不同月齡（如6月齡添加輔食），推薦健脾益胃的食物（如山藥粥、小米粥）；（2）中醫(yī)起居調(diào)攝指導(dǎo)：強(qiáng)調(diào)“春捂秋凍”“夜臥早起”等順應(yīng)四時(shí)的起居習(xí)慣，避免過(guò)暖或受涼；（3）中醫(yī)情志調(diào)護(hù)：通過(guò)撫觸、親子互動(dòng)促進(jìn)兒童情緒穩(wěn)定，避免驚嚇；（4）中醫(yī)穴位按摩：指導(dǎo)家長(zhǎng)為兒童進(jìn)行捏脊（每日1次，5-7遍）、摩腹（順時(shí)針100次）等手法，促進(jìn)消化吸收；（5）中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)：結(jié)合兒童飲食、睡眠、大便等情況，判斷體質(zhì)類型（如脾虛質(zhì)、內(nèi)熱質(zhì)），給出針對(duì)性調(diào)理建議（如脾虛者可食茯苓餅，內(nèi)熱者減少油膩飲食）。4.列舉家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中“履約”的主要考核指標(biāo)。答案：（1）簽約率：重點(diǎn)人群（老年人、慢性病患者等）簽約率≥70%，全人群簽約率≥30%；（2）履約率：年度內(nèi)至少提供4次隨訪（高血壓/糖尿病患者）、2次健康評(píng)估（老年人）；（3）服務(wù)滿意度：通過(guò)問(wèn)卷或電話回訪，居民對(duì)簽約服務(wù)的滿意度≥85%；（4）健康管理效果：高血壓/糖尿病患者規(guī)范管理率≥60%，控制率≥40%；（5）轉(zhuǎn)診及時(shí)率：需轉(zhuǎn)診患者2周內(nèi)成功轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院的比例≥90%；（6）檔案完整率：簽約居民健康檔案動(dòng)態(tài)更新率≥95%，關(guān)鍵信息（如用藥、檢查結(jié)果）無(wú)缺失。5.簡(jiǎn)述農(nóng)村地區(qū)突發(fā)公共衛(wèi)生事件（如群體性食物中毒）的報(bào)告流程及處置要點(diǎn)。答案：（1）報(bào)告流程：①發(fā)現(xiàn)2人及以上同餐者出現(xiàn)相似癥狀（如嘔吐、腹瀉），30分鐘內(nèi)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院/縣疾控中心電話報(bào)告；②2小時(shí)內(nèi)提交書面報(bào)告（包括事件發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、人數(shù)、主要癥狀）；③配合上級(jí)部門完成網(wǎng)絡(luò)直報(bào)（通過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事件報(bào)告管理信息系統(tǒng)）。（2）處置要點(diǎn)：①立即停止食用可疑食物，封存剩余食物及原料；②對(duì)患者進(jìn)行初步救治（如補(bǔ)液糾正脫水、催吐/洗胃），重癥患者轉(zhuǎn)診；③調(diào)查可疑食物來(lái)源（采購(gòu)渠道、加工過(guò)程、儲(chǔ)存條件）；④對(duì)密切接觸者（同餐人員）進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察（至少48小時(shí)）；⑤環(huán)境消毒（餐具、加工場(chǎng)所用含氯消毒液擦拭）；⑥開展健康教育（如食物充分加熱、生熟分開），防止事件擴(kuò)散。四、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者張某，男，68歲，農(nóng)村居民，有高血壓病史10年（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd），糖尿病病史5年（口服二甲雙胍0.5gtid）。近1周因農(nóng)忙未規(guī)律服藥，今日晨起后出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心，自測(cè)血壓185/110mmHg，血糖13.2mmol/L（空腹）。家屬發(fā)現(xiàn)其反應(yīng)遲鈍，呼之能應(yīng)但回答不切題，急送村衛(wèi)生室。查體：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP185/110mmHg，隨機(jī)血糖14.5mmol/L；意識(shí)模糊，雙側(cè)瞳孔等大等圓（直徑3mm），對(duì)光反射存在；口角無(wú)歪斜，伸舌居中；四肢肌力4級(jí)，肌張力正常；未聞及病理性雜音。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（2）村衛(wèi)生室應(yīng)采取哪些緊急處理措施？（3）轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)有哪些？答案：（1）最可能的診斷：高血壓急癥（血壓＞180/120mmHg伴靶器官損害），需警惕高血壓腦病或急性腦卒中（缺血性/出血性）。需鑒別的疾?。孩俚脱腔杳裕ǖS機(jī)血糖14.5mmol/L可排除）；②糖尿病酮癥酸中毒（無(wú)深大呼吸、爛蘋果味）；③癲癇發(fā)作后狀態(tài)（無(wú)抽搐史）。（2）緊急處理措施：①立即讓患者平臥，保持安靜，避免搬動(dòng)；②持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、呼吸、血糖），每5-10分鐘記錄1次；③開放靜脈通道，緩慢靜脈滴注生理鹽水（避免快速擴(kuò)容加重腦水腫）；④謹(jǐn)慎使用降壓藥物：因患者意識(shí)模糊，需避免血壓驟降（目標(biāo)2小時(shí)內(nèi)降至160/100mmHg左右），可舌下含服卡托普利12.5mg（注意監(jiān)測(cè)血壓，避免低血壓）；⑤控制血糖：暫不使用胰島素（因患者意識(shí)模糊，避免低血糖），待轉(zhuǎn)診后由上級(jí)醫(yī)院調(diào)整；⑥保持氣道通暢，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸；⑦聯(lián)系120轉(zhuǎn)診，同時(shí)向家屬說(shuō)明病情危重性。（3）轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)：①轉(zhuǎn)診前完善基本檢查：心電圖（排除心肌梗死）、快速血糖（已測(cè)）、簡(jiǎn)要神經(jīng)系統(tǒng)查體（肌力、瞳孔）；②攜帶患者既往病歷、用藥清單（氨氯地平、二甲雙胍）及近期檢查報(bào)告（如腎功能、糖化血紅蛋白）；③途中持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征，備急救藥品（如阿托品、腎上腺素）；④與接收醫(yī)院提前溝通病情（血壓、意識(shí)狀態(tài)、用藥情況），確保無(wú)縫銜接；⑤向家屬交代轉(zhuǎn)診風(fēng)險(xiǎn)（如途中病情惡化、腦卒中進(jìn)展），簽署轉(zhuǎn)診知情同意書。案例2：某村小學(xué)3天內(nèi)陸續(xù)有12名學(xué)生出現(xiàn)發(fā)熱（38-39℃）、咽痛、口腔皰疹（軟腭、咽峽部為主），部分患兒手、足、臀部出現(xiàn)紅色斑丘疹（無(wú)皰疹）。村醫(yī)