護理專業(yè)臨床技能考核方案護理專業(yè)臨床技能的精湛與否，直接關(guān)系到患者的治療效果與安全，也是衡量護理教育質(zhì)量和護理人員專業(yè)素養(yǎng)的核心指標。為系統(tǒng)、科學(xué)、客觀地評價護理人員的臨床技能水平，持續(xù)提升護理服務(wù)質(zhì)量，特制定本臨床技能考核方案。本方案旨在通過規(guī)范的考核流程、多元化的考核方式和客觀的評價標準，全面檢驗護理人員的實踐操作能力、應(yīng)急處理能力及人文關(guān)懷素養(yǎng)，為護理人才的培養(yǎng)、選拔與任用提供重要依據(jù)。一、考核總則（一）考核目的與意義臨床技能考核是護理教育和臨床實踐過程中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。其主要目的在于：一是檢驗護理人員是否具備扎實的基礎(chǔ)護理操作技能和?？谱o理核心能力，是否達到既定的培養(yǎng)目標和崗位要求；二是引導(dǎo)護理人員重視臨床實踐，激勵其主動學(xué)習(xí)和提升技能水平；三是發(fā)現(xiàn)護理教學(xué)及實踐中存在的薄弱環(huán)節(jié)，為教學(xué)改革和技能培訓(xùn)提供針對性的反饋與指導(dǎo)；四是保障醫(yī)療護理安全，提升整體護理服務(wù)品質(zhì)，最終惠及患者。（二）考核基本原則1.客觀性與公正性原則：考核過程和結(jié)果評價應(yīng)基于明確、統(tǒng)一的標準，減少主觀因素干擾，確保對所有考核對象一視同仁。2.全面性與代表性原則：考核內(nèi)容應(yīng)覆蓋護理工作所需的核心技能，兼顧基礎(chǔ)與?？啤⒊Ｒ?guī)與應(yīng)急，選取具有代表性的典型操作項目。3.實踐性與應(yīng)用性原則：緊密結(jié)合臨床實際工作場景，強調(diào)技能的實際應(yīng)用能力和解決臨床問題的能力，避免脫離實際的純理論化考核。4.規(guī)范性與可操作性原則：考核流程設(shè)計應(yīng)科學(xué)規(guī)范，考核方法應(yīng)簡便易行，評分標準應(yīng)具體量化，便于組織實施和結(jié)果評判。5.導(dǎo)向性與發(fā)展性原則：考核不僅是對現(xiàn)有能力的評估，更應(yīng)發(fā)揮其導(dǎo)向作用，鼓勵護理人員持續(xù)學(xué)習(xí)、勇于創(chuàng)新，促進其專業(yè)成長和職業(yè)發(fā)展。（三）適用對象本方案適用于各級各類醫(yī)療機構(gòu)的護理人員，包括但不限于新入職護士、在崗護士定期考核、專科護士認證、護士職稱晉升等不同階段和目的的臨床技能評價。針對不同層級和崗位的護理人員，可根據(jù)實際需求對考核內(nèi)容和標準進行適當(dāng)調(diào)整。二、考核內(nèi)容與要求考核內(nèi)容的設(shè)定應(yīng)立足護理崗位勝任力模型，以國家及行業(yè)頒布的護理操作規(guī)范、指南和標準為依據(jù)，結(jié)合臨床實際工作需求進行篩選和確定。（一）基礎(chǔ)護理技能基礎(chǔ)護理技能是護理人員從事臨床工作的基石，是考核的重點內(nèi)容。主要包括：*無菌技術(shù)操作：如無菌物品取用、鋪無菌盤、戴無菌手套等，強調(diào)無菌觀念的養(yǎng)成和操作的規(guī)范性。*給藥技術(shù)：包括口服給藥、各種注射法（皮內(nèi)、皮下、肌內(nèi)、靜脈）、霧化吸入等，重點考核操作準確性、劑量計算、不良反應(yīng)觀察及患者教育。*生命體征監(jiān)測與護理：體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度的測量與評估，掌握正常范圍及異常值的臨床意義。*病情觀察與護理：包括神志、瞳孔、皮膚、引流液等的觀察與記錄，體現(xiàn)護理人員的專業(yè)洞察力。*基礎(chǔ)護理服務(wù)：如口腔護理、頭發(fā)護理、皮膚護理（含壓瘡預(yù)防與護理）、協(xié)助移動與翻身等，注重人文關(guān)懷和患者舒適度。*醫(yī)院感染預(yù)防與控制：手衛(wèi)生、標準預(yù)防、醫(yī)療廢物分類處理等，強化感染控制意識。*各種導(dǎo)管護理：如吸氧管、導(dǎo)尿管、胃腸減壓管、靜脈留置針等的護理與維護，確保管路通暢與安全。（二）?？谱o理技能根據(jù)不同科室和專業(yè)方向的特點，選取具有代表性的?？谱o理技能進行考核，以體現(xiàn)專業(yè)特色和崗位需求。例如：*內(nèi)科護理：如心電圖監(jiān)測與識別、血糖監(jiān)測、腹膜透析/血液透析相關(guān)護理、呼吸道護理（如吸痰、胸部物理治療）等。*外科護理：如手術(shù)區(qū)皮膚準備、傷口護理（清潔、感染、燒傷創(chuàng)面等）、各種引流管護理、疼痛評估與護理、術(shù)后早期活動指導(dǎo)等。*婦產(chǎn)科護理：如產(chǎn)前檢查、產(chǎn)程觀察、產(chǎn)后護理、新生兒撫觸與喂養(yǎng)指導(dǎo)、婦科常見操作護理等。*兒科護理：如小兒穿刺技術(shù)、溫箱使用、藍光治療護理、生長發(fā)育評估、兒童溝通技巧等。*急危重癥護理：如心肺復(fù)蘇術(shù)、氣管插管配合、電除顫、呼吸機應(yīng)用基礎(chǔ)、多器官功能障礙患者的監(jiān)護要點等。（三）急救與應(yīng)急處理能力考核護理人員在突發(fā)情況下的應(yīng)急反應(yīng)和處置能力，包括：*常見急癥的初步判斷與處理：如過敏性休克、心搏驟停、呼吸困難、大出血等的快速識別和初步急救措施。*急救技能操作：如心肺復(fù)蘇（單人、雙人）、海姆立克急救法、外傷止血、包扎、固定、搬運等。*突發(fā)事件的協(xié)調(diào)與配合：如參與急救團隊協(xié)作、應(yīng)急物資準備、信息上報等。（四）溝通與協(xié)作能力護理工作離不開有效的溝通與團隊協(xié)作，此方面能力的考核亦不可或缺：*護患溝通：與患者及家屬的溝通技巧，包括病情告知、健康教育、心理疏導(dǎo)、知情同意獲取等，考核其語言表達、傾聽理解、同理心及人文關(guān)懷能力。*醫(yī)護協(xié)作：與醫(yī)生及其他healthcare人員的專業(yè)溝通，如病情匯報（SBAR等模式的應(yīng)用）、醫(yī)囑執(zhí)行與核對中的有效溝通。*團隊協(xié)作：在模擬情景或?qū)嶋H案例中，考察其團隊合作意識、角色認知和協(xié)同工作能力。三、考核方式與方法為全面、客觀地評價護理人員的臨床技能，應(yīng)采用多元化的考核方式，避免單一方法的局限性。（一）操作考核1.床邊考核/模擬操作：在模擬病房或技能實驗室，利用標準化病人（SP）或模擬教具進行實際操作?？脊佻F(xiàn)場觀察，重點考核操作流程的規(guī)范性、動作的準確性、無菌觀念、用物準備與整理、時間控制以及對患者的人文關(guān)懷。2.情景模擬考核：設(shè)置特定的臨床情景（如模擬急診搶救、病情突變、醫(yī)患沖突等），要求考生在規(guī)定時間內(nèi)完成一系列護理操作和處置，考察其綜合運用知識技能、分析問題和解決問題的能力，以及應(yīng)急應(yīng)變和溝通協(xié)調(diào)能力。3.口頭提問與答辯：在操作過程中或操作結(jié)束后，考官針對操作相關(guān)的理論知識、注意事項、并發(fā)癥預(yù)防與處理、患者教育等內(nèi)容進行提問，以檢驗考生對知識的理解深度和靈活運用能力。（二）考核站點設(shè)置（可采用多站式考核模式）借鑒客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）的理念，可設(shè)置多個考核站點，如：*技能操作站：考核具體護理操作。*溝通站：考核與標準化病人的溝通能力。*急救站：考核急救技能與團隊配合。*病例分析站：針對提供的病例資料，回答相關(guān)問題或制定護理計劃?？忌来瓮ㄟ^各個站點，完成不同內(nèi)容的考核，最后綜合各站成績。這種方式能更全面地評估考生的綜合素質(zhì)。（三）評分標準制定1.制定依據(jù)：以國家衛(wèi)生健康委員會（或相關(guān)主管部門）頒布的護理操作規(guī)范、行業(yè)標準及教材為主要依據(jù)。2.內(nèi)容構(gòu)成：每個考核項目均應(yīng)制定詳細的評分標準，通常包括操作前準備（環(huán)境、用物、自身、患者評估與溝通）、操作過程（步驟、手法、準確性、無菌觀念、安全意識）、操作后處理（用物、記錄、患者安置、健康指導(dǎo)）以及人文關(guān)懷（溝通、隱私保護、舒適度）等方面。3.賦分原則：采用百分制或等級制（如優(yōu)秀、良好、合格、不合格）。關(guān)鍵步驟和核心技術(shù)應(yīng)設(shè)置較高分值或“一票否決”項（如無菌操作違規(guī)、嚴重操作失誤可能導(dǎo)致患者傷害等）。4.可操作性：評分標準應(yīng)具體、明確、可衡量，避免模糊不清或過于主觀的描述，便于考官準確把握。四、考核組織與管理（一）考核組織架構(gòu)1.考核領(lǐng)導(dǎo)小組：由護理部主任（或相關(guān)負責(zé)人）、教學(xué)管理人員及資深臨床專家組成，負責(zé)考核方案的審定、組織協(xié)調(diào)、重大問題決策及考核結(jié)果的終審。2.考核工作小組：由護理部教學(xué)干事、各科室教學(xué)組長及骨干護士組成，負責(zé)考核的具體實施，包括考務(wù)安排、考官培訓(xùn)、場地器材準備、成績匯總與分析等。3.考官隊伍：選拔具有豐富臨床經(jīng)驗、責(zé)任心強、教學(xué)水平高、公平公正的護師及以上職稱人員擔(dān)任考官。考官需經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，熟悉考核標準和流程，確保評分的一致性。（二）考核前準備1.制定詳細計劃：明確考核目的、對象、時間、地點、內(nèi)容、方式、日程安排及人員分工。2.考官培訓(xùn)：統(tǒng)一考核標準、評分細則和操作要點，進行模擬評分練習(xí)，減少評分誤差。3.考生通知與準備：提前通知考生考核相關(guān)事宜，使其明確考核要求，做好充分準備。4.場地與用物準備：根據(jù)考核項目，準備符合標準的考核場地、模擬病人/模型、醫(yī)療器械、藥品及耗材等，并確保其性能完好、數(shù)量充足。5.模擬病人（SP）培訓(xùn)：若使用SP，需對其進行針對性培訓(xùn)，使其能準確扮演角色、提供反饋。（三）考核實施過程1.現(xiàn)場組織：維護考場秩序，引導(dǎo)考生有序入場，核對身份信息。2.流程控制：嚴格按照考核計劃和流程進行，確保各環(huán)節(jié)銜接順暢。3.公平公正：考官應(yīng)獨立評分，不受外界干擾。考核過程可適當(dāng)采用視頻記錄，以備復(fù)核或爭議處理。4.應(yīng)急處理：配備必要的急救物品和人員，應(yīng)對可能發(fā)生的意外情況。（四）考核后工作1.成績匯總與復(fù)核：由專人負責(zé)收集、整理考官評分，進行復(fù)核，確保數(shù)據(jù)準確無誤。2.考核結(jié)果分析：對考核成績進行統(tǒng)計分析，了解整體水平，找出存在的共性問題和薄弱環(huán)節(jié)，為教學(xué)改進提供依據(jù)。3.結(jié)果反饋與申訴：及時向考生反饋考核結(jié)果?？忌鐚Y(jié)果有異議，可按規(guī)定程序提出申訴，考核領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)予以復(fù)核并答復(fù)。4.資料歸檔：將考核方案、評分標準、考生名冊、成績記錄、分析報告等相關(guān)資料整理歸檔，妥善保存。五、考核成績評定與結(jié)果運用（一）成績評定1.綜合評定：根據(jù)各考核項目的得分，按預(yù)定權(quán)重計算綜合成績。2.合格標準：根據(jù)考核目的和要求設(shè)定合格分數(shù)線（如總分≥80分為合格）。對于關(guān)鍵核心技能或存在嚴重操作缺陷者，可直接判定為不合格。3.等級劃分：可根據(jù)成績高低劃分優(yōu)秀、良好、合格、不合格等檔次，或僅作合格/不合格判定。（二）結(jié)果運用1.教學(xué)改進：根據(jù)考核結(jié)果分析，調(diào)整教學(xué)計劃和培訓(xùn)重點，改進教學(xué)方法，強化薄弱環(huán)節(jié)。2.個人發(fā)展：將考核結(jié)果作為護士個人職稱晉升、崗位聘任、評優(yōu)評先、繼續(xù)教育的重要參考依據(jù)。3.反饋指導(dǎo)：針對考生的具體表現(xiàn)，提供個性化的反饋和指導(dǎo)，幫助其認識不足，明確努力方向，促進其技能提升。4.資格認證/準入：對于新入職護士、進修護士或特定崗位護士，考核合格是其獨立上崗或獲得相應(yīng)資格的必要條件。5.持續(xù)改進：定期組織考核，形成常態(tài)化、制度化的技能評價與提升機制，推動護理隊伍整體素質(zhì)的不斷提高。六、保障措施1.制度保障：將臨床技能考核納入護理管理常規(guī)工作，建立健全相關(guān)的規(guī)章制度和激勵機制。2.師資保障：加強考官和帶教老師隊伍建設(shè)，定期開展培訓(xùn)和學(xué)習(xí)交流，提升其專業(yè)水平和考核能力。3.物資與場地保障：醫(yī)院應(yīng)加大對護理技能培訓(xùn)與考核的投入，配備先進的模擬教學(xué)設(shè)備和充足的耗材，建設(shè)標準化的技能考核場地。4.經(jīng)費保障：確?？己斯ぷ魉璧母黜椊?jīng)費，包括師資培訓(xùn)、器材購置、場地維護、SP補貼等。5.信息化支持：有條件的單位可利用信息化手段進行考務(wù)管理、成績分析和數(shù)