第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁多發(fā)性骨髓瘤護理題庫及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.多發(fā)性骨髓瘤患者進行化療期間，最容易出現(xiàn)的感染部位是（）。

（）A.呼吸道

（）B.泌尿道

（）C.皮膚黏膜

（）D.消化道

2.多發(fā)性骨髓瘤患者出現(xiàn)骨痛時，首選的止痛藥物是（）。

（）A.阿司匹林

（）B.芬太尼

（）C.嗎啡緩釋片

（）D.布洛芬

3.多發(fā)性骨髓瘤患者的腎功能損害主要由哪種物質(zhì)引起（）。

（）A.蛋白質(zhì)

（）B.腫瘤壞死因子

（）C.碳酸酐酶

（）D.輕鏈蛋白

4.多發(fā)性骨髓瘤患者進行血液透析時，需要特別注意（）。

（）A.血壓控制

（）B.電解質(zhì)紊亂

（）C.靜脈通路感染

（）D.以上都是

5.多發(fā)性骨髓瘤患者的口腔護理，最重要的是（）。

（）A.保持口腔濕潤

（）B.定期漱口

（）C.預(yù)防口腔潰瘍

（）D.使用抗生素

6.多發(fā)性骨髓瘤患者進行干細胞移植后，移植相關(guān)并發(fā)癥中，最危險的是（）。

（）A.移植排斥反應(yīng)

（）B.感染

（）C.移植后白血病復(fù)發(fā)

（）D.非移植物抗宿主病

7.多發(fā)性骨髓瘤患者出現(xiàn)高鈣血癥時，首選的治療措施是（）。

（）A.限制水鈉攝入

（）B.靜脈輸注生理鹽水

（）C.使用降鈣素

（）D.骨穿刺減壓

8.多發(fā)性骨髓瘤患者的營養(yǎng)支持中，最重要的是（）。

（）A.高蛋白飲食

（）B.高維生素飲食

（）C.高熱量飲食

（）D.高鈣飲食

9.多發(fā)性骨髓瘤患者進行免疫調(diào)節(jié)治療時，常用藥物不包括（）。

（）A.利妥昔單抗

（）B.地塞米松

（）C.硫酸鋅

（）D.長春新堿

10.多發(fā)性骨髓瘤患者的心理護理中，最重要的是（）。

（）A.鼓勵患者表達情緒

（）B.提供疾病信息

（）C.進行家庭支持指導(dǎo)

（）D.以上都是

二、多選題（共15分，多選、錯選不得分）

11.多發(fā)性骨髓瘤患者常見的骨病表現(xiàn)包括（）。

（）A.骨痛

（）B.病理性骨折

（）C.高鈣血癥

（）D.骨質(zhì)增生

12.多發(fā)性骨髓瘤患者的感染風(fēng)險因素包括（）。

（）A.血小板減少

（）B.白細胞減少

（）C.免疫功能低下

（）D.藥物副作用

13.多發(fā)性骨髓瘤患者的支持治療措施包括（）。

（）A.骨骼保護治療

（）B.血液制品輸注

（）C.腎功能保護

（）D.心理干預(yù)

14.多發(fā)性骨髓瘤患者的化療方案中，常用的藥物包括（）。

（）A.環(huán)磷酰胺

（）B.博來霉素

（）C.卡鉑

（）D.來那度胺

15.多發(fā)性骨髓瘤患者的護理評估內(nèi)容包括（）。

（）A.腫瘤負荷

（）B.感染征象

（）C.骨痛程度

（）D.心理狀態(tài)

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

16.多發(fā)性骨髓瘤患者的血清蛋白電泳可見M蛋白。（）

17.多發(fā)性骨髓瘤患者的骨痛通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛。（）

18.多發(fā)性骨髓瘤患者的腎功能損害通常不可逆。（）

19.多發(fā)性骨髓瘤患者的口腔潰瘍主要由細菌感染引起。（）

20.多發(fā)性骨髓瘤患者的化療期間，白細胞低于1.0×10?/L需要停藥。（）

21.多發(fā)性骨髓瘤患者的移植后，需要長期預(yù)防感染。（）

22.多發(fā)性骨髓瘤患者的高鈣血癥通常通過多飲水緩解。（）

23.多發(fā)性骨髓瘤患者的營養(yǎng)支持主要通過腸內(nèi)營養(yǎng)。（）

24.多發(fā)性骨髓瘤患者的心理護理主要通過藥物治療。（）

25.多發(fā)性骨髓瘤患者的骨病主要通過藥物治療緩解。（）

四、填空題（共10分，每空1分）

26.多發(fā)性骨髓瘤患者的______是評估疾病進展的重要指標(biāo)。

27.多發(fā)性骨髓瘤患者的______主要由輕鏈蛋白沉積引起。

28.多發(fā)性骨髓瘤患者的______主要通過限制水鈉攝入和靜脈輸注利尿劑緩解。

29.多發(fā)性骨髓瘤患者的______主要通過預(yù)防性使用抗生素和口腔護理緩解。

30.多發(fā)性骨髓瘤患者的______主要通過定期監(jiān)測血常規(guī)和骨髓象評估。

五、簡答題（共25分）

31.簡述多發(fā)性骨髓瘤患者進行化療期間，如何預(yù)防感染？（10分）

32.多發(fā)性骨髓瘤患者出現(xiàn)骨痛時，如何進行護理？（10分）

33.多發(fā)性骨髓瘤患者進行干細胞移植后，需要注意哪些并發(fā)癥的觀察？（5分）

六、案例分析題（共20分）

34.患者男，65歲，確診多發(fā)性骨髓瘤2年，近期出現(xiàn)骨痛、乏力、惡心，實驗室檢查示血清蛋白電泳M蛋白陽性，腎功能輕度受損。請分析該患者可能存在的問題，并提出相應(yīng)的護理措施。（20分）

參考答案及解析

一、單選題

1.A

2.C

3.D

4.D

5.C

6.B

7.B

8.A

9.A

10.D

解析

1.A：多發(fā)性骨髓瘤患者化療期間，由于白細胞減少，呼吸道感染風(fēng)險最高，常見癥狀包括咳嗽、咳痰、發(fā)熱等。

B選項錯誤，泌尿道感染相對少見，多見于長期臥床或留置導(dǎo)尿患者。

C選項錯誤，皮膚黏膜損傷多見于化療藥物外滲或放療區(qū)域。

D選項錯誤，消化道感染多見于老年患者或合并消化道疾病者。

2.C：多發(fā)性骨髓瘤患者骨痛劇烈時，首選阿片類止痛藥，如嗎啡緩釋片，可有效緩解疼痛。

A選項錯誤，阿司匹林主要用于緩解輕度疼痛。

B選項錯誤，芬太尼為強效鎮(zhèn)痛藥，但需注意呼吸抑制風(fēng)險。

D選項錯誤，布洛芬為非甾體抗炎藥，適用于輕度骨痛。

3.D：多發(fā)性骨髓瘤患者的腎功能損害主要由輕鏈蛋白沉積引起，導(dǎo)致腎小管堵塞或間質(zhì)性腎炎。

A選項錯誤，蛋白質(zhì)本身不會直接導(dǎo)致腎損害。

B選項錯誤，腫瘤壞死因子主要引起炎癥反應(yīng)。

C選項錯誤，碳酸酐酶主要參與酸堿平衡調(diào)節(jié)。

4.D：血液透析患者需注意血壓、電解質(zhì)、通路感染等多方面問題，需全面監(jiān)測。

A選項錯誤，血壓控制重要，但非唯一重點。

B選項錯誤，電解質(zhì)紊亂需關(guān)注，但非最危險因素。

C選項錯誤，通路感染需預(yù)防，但非最核心問題。

5.C：多發(fā)性骨髓瘤患者化療后易出現(xiàn)口腔潰瘍，預(yù)防口腔潰瘍是口腔護理的關(guān)鍵。

A選項錯誤，保持口腔濕潤有助于預(yù)防，但非最重要。

B選項錯誤，定期漱口有助于清潔，但非最重要。

D選項錯誤，使用抗生素需根據(jù)感染情況，非常規(guī)護理措施。

6.B：移植后感染是常見的并發(fā)癥，嚴(yán)重時可危及生命，需重點預(yù)防。

A選項錯誤，移植排斥反應(yīng)可通過免疫抑制治療控制。

C選項錯誤，復(fù)發(fā)可通過監(jiān)測和化療控制。

D選項錯誤，非移植物抗宿主病雖嚴(yán)重，但感染風(fēng)險更高。

7.B：高鈣血癥主要通過靜脈輸注生理鹽水加速鈣質(zhì)排泄，是首選措施。

A選項錯誤，限制水鈉攝入適用于輕度高鈣血癥。

C選項錯誤，降鈣素可抑制骨吸收，但非首選。

D選項錯誤，骨穿刺減壓多用于急性高鈣危象。

8.A：多發(fā)性骨髓瘤患者常伴貧血，高蛋白飲食可改善貧血，是營養(yǎng)支持的重點。

B選項錯誤，維生素重要，但非最核心。

C選項錯誤，熱量支持重要，但非最核心。

D選項錯誤，高鈣血癥需控制鈣攝入，非營養(yǎng)支持重點。

9.A：利妥昔單抗為單克隆抗體藥物，主要用于淋巴瘤治療，不用于多發(fā)性骨髓瘤。

B、C、D選項均為多發(fā)性骨髓瘤治療常用藥物。

10.D：心理護理需綜合鼓勵表達、提供信息、家庭支持等多方面措施。

A、B、C選項均為心理護理內(nèi)容，但D選項最全面。

二、多選題

11.ABC

12.ABCD

13.ABCD

14.ACD

15.ABCD

解析

11.ABC：骨病是多發(fā)性骨髓瘤常見表現(xiàn)，包括骨痛、病理性骨折、高鈣血癥，但骨質(zhì)增生少見。

D選項錯誤，骨質(zhì)增生多見于骨質(zhì)疏松等疾病。

12.ABCD：多發(fā)性骨髓瘤患者因骨髓異常增生、化療藥物副作用等因素，易出現(xiàn)感染風(fēng)險。

A、B、C、D選項均為感染風(fēng)險因素。

13.ABCD：支持治療需綜合骨骼保護、血液制品、腎功能保護、心理干預(yù)等多方面措施。

A、B、C、D選項均為支持治療措施。

14.ACD：環(huán)磷酰胺、卡鉑、來那度胺是多發(fā)性骨髓瘤常用化療藥物，博來霉素主要用于肺癌等疾病。

B選項錯誤，博來霉素不用于多發(fā)性骨髓瘤。

15.ABCD：護理評估需全面了解腫瘤負荷、感染、骨痛、心理狀態(tài)等信息。

A、B、C、D選項均為護理評估內(nèi)容。

三、判斷題

16.√

17.√

18.×

19.×

20.√

21.√

22.×

23.√

24.×

25.×

解析

16.√：多發(fā)性骨髓瘤患者的血清蛋白電泳可見M蛋白，為診斷依據(jù)之一。

17.√：骨痛通常表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛，夜間加重。

18.×：部分患者可通過規(guī)范治療逆轉(zhuǎn)腎功能損害。

19.×：口腔潰瘍主要由化療藥物或病毒感染引起，非細菌感染。

20.√：白細胞低于1.0×10?/L需加強感染預(yù)防，嚴(yán)重時需停藥。

21.√：移植后需長期預(yù)防感染，因免疫功能低下。

22.×：高鈣血癥需通過藥物治療和飲水調(diào)整，單純多飲水效果有限。

23.√：營養(yǎng)支持主要通過腸內(nèi)營養(yǎng)，必要時輔以腸外營養(yǎng)。

24.×：心理護理主要通過溝通和干預(yù)，非藥物治療。

25.×：骨病需綜合治療，包括藥物治療、放療、手術(shù)等。

四、填空題

26.骨病

27.輕鏈蛋白

28.高鈣血癥

29.口腔潰瘍

30.腫瘤負荷

五、簡答題

31.答：

①預(yù)防性使用抗生素，如復(fù)方磺胺甲噁唑，根據(jù)感染風(fēng)險調(diào)整劑量。

②保持口腔衛(wèi)生，每日使用漱口水，預(yù)防口腔潰瘍。

③飲食調(diào)整，避免辛辣刺激食物，保證營養(yǎng)攝入。

④監(jiān)測體溫和血常規(guī)，早期發(fā)現(xiàn)感染跡象。

⑤避免去人群密集場所，減少交叉感染風(fēng)險。

32.答：

①非甾體抗炎藥（NSAIDs）用于緩解輕度骨痛，如布洛芬。

②阿片類止痛藥用于緩解劇烈骨痛，如嗎啡緩釋片。

③骨骼保護治療，如雙膦酸鹽類藥物，預(yù)防病理性骨折。

④物理治療，如熱敷或冷敷，緩解疼痛。

⑤定期評估骨痛程度，調(diào)整止痛方案。

33.答：

①感染，需密切監(jiān)測體溫和血常規(guī)，預(yù)防性使用抗生素。

②移植物抗宿主病（GVHD），需觀察皮膚、肝臟、腸道癥狀。

③非移植物抗宿主病，如出血性腸炎、肝功能損害等。

④骨髓抑制，需監(jiān)測血常規(guī)，必要時輸血支持。

六、案例分析題

34.答：

案例背景分析：患者65歲，多發(fā)性骨髓瘤2年，近期出現(xiàn)骨痛、乏力、惡心，實驗室檢查示M蛋白陽性，腎功能輕度受損，提示疾病進展或治療無效。

問題解答：

①骨痛：

答：①骨痛由骨病引起，需使用NSAIDs或阿片類止痛藥緩解；②