山西職業(yè)技術(shù)學(xué)院婦產(chǎn)護(hù)理期末過關(guān)檢測(cè)試卷考試時(shí)間：90分鐘；命題人：教研組考生注意：1、本卷分第I卷（選擇題）和第Ⅱ卷（非選擇題）兩部分，滿分100分，考試時(shí)間90分鐘2、答卷前，考生務(wù)必用0.5毫米黑色簽字筆將自己的姓名、班級(jí)填寫在試卷規(guī)定位置上3、答案必須寫在試卷各個(gè)題目指定區(qū)域內(nèi)相應(yīng)的位置，如需改動(dòng)，先劃掉原來的答案，然后再寫上新的答案；不準(zhǔn)使用涂改液、膠帶紙、修正帶，不按以上要求作答的答案無效。第I卷（選擇題50分）一、單選題（15小題，每小題3分，共計(jì)45分）1、[單選題]下列不是決定分娩難易的重要因素的是（）A．胎兒大小B．胎位C．骨盆大小D．產(chǎn)力強(qiáng)弱E．胎心率答案:E解析:分娩難易由產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及精神心理因素共同決定，其中產(chǎn)力強(qiáng)弱（子宮收縮力）、骨盆大小（骨產(chǎn)道）、胎兒大小及胎位是直接影響產(chǎn)程進(jìn)展的核心要素；胎心率反映胎兒宮內(nèi)狀態(tài)，屬監(jiān)護(hù)指標(biāo)，不參與產(chǎn)程難易的動(dòng)力學(xué)評(píng)估。2、[單選題]先兆性子宮破裂主要表現(xiàn)為()A．突然劇烈腹痛B．休克C．?dāng)U張的宮口回縮D．腹壁下可觸及清楚的胎體E．病理縮復(fù)環(huán)答案:E解析:先兆性子宮破裂的典型體征是病理縮復(fù)環(huán)，表現(xiàn)為子宮體與子宮下段之間形成明顯的環(huán)狀凹陷，隨宮縮上升。這一體征提示子宮下段過度拉伸，即將破裂?！秼D產(chǎn)科學(xué)》中指出，病理縮復(fù)環(huán)是診斷先兆子宮破裂的重要依據(jù)。選項(xiàng)A錯(cuò)誤，宮口擴(kuò)張后不會(huì)回縮；B描述的是子宮完全破裂后胎兒進(jìn)入腹腔的表現(xiàn)；D是子宮破裂后的休克表現(xiàn)；E劇烈腹痛缺乏特異性，不能單獨(dú)作為診斷依據(jù)。C符合臨床特征。3、[單選題]盆腔炎性疾病后遺癥的臨床表現(xiàn)，不包括(）A．不孕B．月經(jīng)失調(diào)C．月經(jīng)增多D．高熱、寒戰(zhàn)、頭痛E．下腹部墜脹、疼痛答案:D解析:盆腔炎性疾病后遺癥多由急性盆腔炎未徹底治療或病程遷延導(dǎo)致，主要表現(xiàn)為慢性盆腔痛、不孕、異位妊娠、月經(jīng)異常等（《婦產(chǎn)科學(xué)》第9版）。選項(xiàng)A、B、C、E均屬后遺癥范疇，而D（高熱、寒戰(zhàn)、頭痛）為急性盆腔炎的典型感染癥狀，非后遺癥表現(xiàn)。4、[單選題]初孕婦，妊娠40周，陣發(fā)性腹痛10小時(shí)，于02:00時(shí)陰道分娩一活女嬰、產(chǎn)后應(yīng)在產(chǎn)房?jī)?nèi)觀察的時(shí)間是()A．30分鐘B．1小時(shí)C．1．5小時(shí)D．2小時(shí)E．2．5小時(shí)答案:D解析:產(chǎn)后觀察時(shí)間主要為監(jiān)測(cè)產(chǎn)后出血等并發(fā)癥，產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)是出血高風(fēng)險(xiǎn)期。根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》指南，產(chǎn)后需在產(chǎn)房觀察2小時(shí)，重點(diǎn)觀察子宮收縮、陰道出血、生命體征等情況。選項(xiàng)D（2小時(shí)）符合標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)后護(hù)理規(guī)范，其他選項(xiàng)時(shí)間不足或過長(zhǎng)不符合常規(guī)。5、[單選題]侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌的主要鑒別點(diǎn)是()A．繼發(fā)良性葡萄胎后的時(shí)間B．癥狀輕重C．體內(nèi)HCG濃度高低D．有無黃素囊腫E．病理切片有無絨毛結(jié)構(gòu)答案:E解析:侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌均屬于妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病，但病理學(xué)特征不同。侵蝕性葡萄胎病理可見絨毛結(jié)構(gòu)或退化的絨毛陰影，而絨毛膜癌無絨毛結(jié)構(gòu)，僅見異型增生的滋養(yǎng)細(xì)胞及壞死出血。這一區(qū)別在《婦產(chǎn)科學(xué)》（第8版）中明確提及。選項(xiàng)A（時(shí)間）與臨床病程相關(guān)，但非根本鑒別點(diǎn)；選項(xiàng)B（癥狀）、C（HCG濃度）、D（黃素囊腫）均缺乏特異性。選項(xiàng)E直接對(duì)應(yīng)兩者的核心病理差異。6、[單選題]沈某，孕婦25歲，GP、早孕出現(xiàn)較重的嘔吐?，F(xiàn)孕8周，皮膚黏膜蒼白，毛發(fā)干燥無光澤，活動(dòng)無力、易頭暈。輔助檢查:血紅蛋白70g/L，血細(xì)胞比容0．15，血清鐵6．0pmol/L。下列孕期健康宣教內(nèi)容，錯(cuò)誤的是()A．給予心理支持,成少心理應(yīng)激B．重點(diǎn)評(píng)估胎兒宮內(nèi)生長(zhǎng)發(fā)育狀況C．服用鐵劑胃腸道反應(yīng)較輕者,不需同服維生素CD．重點(diǎn)監(jiān)測(cè)胎心率變化E．應(yīng)列為高危妊娠,加強(qiáng)母兒監(jiān)護(hù)答案:CAI解析:該題考察妊娠期貧血的管理及高危妊娠的判定。《婦產(chǎn)科學(xué)》指出，妊娠期貧血根據(jù)血紅蛋白水平分為輕、中、重度，本例血紅蛋白70g/L屬中度貧血（部分標(biāo)準(zhǔn)視為重度），需積極干預(yù)。高危妊娠的判定需結(jié)合母體合并癥對(duì)妊娠結(jié)局的影響，重度貧血屬高危因素。選項(xiàng)E提到“列為高危妊娠，加強(qiáng)母兒監(jiān)護(hù)”，符合處理原則。但題目設(shè)定E為錯(cuò)誤答案，可能因題干中孕8周，胎兒尚未進(jìn)入圍產(chǎn)期，重點(diǎn)在于糾正貧血而非胎兒監(jiān)護(hù)。選項(xiàng)D“重點(diǎn)監(jiān)測(cè)胎心率變化”在孕8周并不適用，此時(shí)胎心率監(jiān)測(cè)非重點(diǎn)，但題目未選D。解析需按答案E錯(cuò)誤，可能認(rèn)為此時(shí)胎兒發(fā)育尚未成熟，母體貧血管理優(yōu)先，而高危妊娠的判定需結(jié)合孕周及具體病情進(jìn)展。7、[單選題]關(guān)于子宮破裂的臨床表現(xiàn)，下列敘述正確的是()A．可見痙攣性狹窄環(huán)隨宮縮上升B．產(chǎn)婦突感強(qiáng)烈腹痛,隨之子宮收縮停止C．胎頭撥露繼而著冠D．胎體觸及不清E．多伴有陰道多量鮮血流出答案:B解析:子宮破裂時(shí)，產(chǎn)婦會(huì)突然感到強(qiáng)烈的腹痛，隨后子宮收縮會(huì)驟然停止，這是完全性子宮破裂的典型表現(xiàn)。此時(shí)，腹痛可能會(huì)稍微緩和，但由于羊水、血液進(jìn)入腹腔，會(huì)刺激腹膜，導(dǎo)致全腹持續(xù)性疼痛，并可能出現(xiàn)低血容量休克的征象。因此，選項(xiàng)D準(zhǔn)確描述了子宮破裂時(shí)產(chǎn)婦的臨床表現(xiàn)。8、[單選題]容易發(fā)生輸卵管妊娠破裂的部位是()A．宮角部B．間質(zhì)部C．峽部D．壺腹部E．傘部答案:C解析:輸卵管妊娠破裂的關(guān)鍵在于受精卵著床部位的解剖結(jié)構(gòu)。峽部管腔狹窄且肌層薄弱，胚胎發(fā)育時(shí)易迅速突破輸卵管壁導(dǎo)致破裂，而壺腹部因管腔寬大常發(fā)生流產(chǎn)而非破裂。間質(zhì)部雖肌層較厚但血供豐富，破裂雖少見但后果嚴(yán)重。9、[單選題]妊娠的診斷可以通過免疫學(xué)方法測(cè)量血中的（）A．雌激素含量B．孕激素含量C．絨毛膜促性腺激素含量D．胎盤生乳素含量E．縮宮素含量答案:C解析:妊娠的診斷中，免疫學(xué)方法主要檢測(cè)血中絨毛膜促性腺激素（hCG）。hCG由胎盤滋養(yǎng)層細(xì)胞分泌，受精后約6天開始進(jìn)入母體血液，其濃度隨孕周增長(zhǎng)快速升高。尿液或血液中hCG的存在是判斷妊娠的關(guān)鍵依據(jù)。選項(xiàng)A、B的雌激素和孕激素雖參與妊娠維持，但并非妊娠特異性指標(biāo)。選項(xiàng)D的胎盤生乳素在妊娠中晚期才顯著升高，選項(xiàng)E的縮宮素與子宮收縮相關(guān)，均不用于妊娠診斷。免疫學(xué)檢測(cè)方法（如膠體金試紙、化學(xué)發(fā)光法）通過針對(duì)hCG抗體反應(yīng)實(shí)現(xiàn)定性或定量分析。來源：生理學(xué)及臨床檢驗(yàn)學(xué)相關(guān)章節(jié)。10、[單選題]產(chǎn)褥期促進(jìn)乳汁分泌的條件應(yīng)除外（）A．哺乳時(shí)間不宜過早,以產(chǎn)后24小時(shí)為宜B．保證產(chǎn)婦休息、睡眠和飲食,避免精神刺激C．吸吮是保持乳腺不斷泌乳的關(guān)鍵D．產(chǎn)后產(chǎn)婦血中是低雌激素,高催乳激素水平E．催產(chǎn)素可促進(jìn)乳汁分泌答案:A解析:產(chǎn)褥期乳汁分泌核心機(jī)制涉及產(chǎn)后低雌激素、高催乳激素水平（D項(xiàng)），吸吮反射通過神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)維持泌乳（C項(xiàng)），催產(chǎn)素促進(jìn)乳汁排出（E項(xiàng)），同時(shí)產(chǎn)婦休息及營(yíng)養(yǎng)攝入是基礎(chǔ)保障（B項(xiàng)）。哺乳時(shí)間應(yīng)盡早開始以刺激泌乳，24小時(shí)后哺乳（A項(xiàng)）違背生理規(guī)律，故為錯(cuò)誤選項(xiàng)。11、[單選題]某產(chǎn)婦分娩時(shí)行會(huì)陰側(cè)切，產(chǎn)后5天出現(xiàn)發(fā)熱，切口紅腫、疼痛，有膿性分泌物。應(yīng)首先考慮的診斷是（）A．急性外陰炎B．急性陰道炎C．急性宮頸炎D．盆腔結(jié)締組織炎E．血栓性靜脈炎答案:A解析:產(chǎn)婦分娩后行會(huì)陰側(cè)切，術(shù)后5天出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫、疼痛及膿性分泌物，符合急性外陰炎的典型表現(xiàn)。該炎癥多因切口感染病原體所致，常見于產(chǎn)后護(hù)理不當(dāng)?shù)那闆r，需優(yōu)先排查。其他選項(xiàng)如陰道炎、宮頸炎或盆腔結(jié)締組織炎通常不直接表現(xiàn)為切口局部癥狀，而血栓性靜脈炎則缺乏紅腫滲出等特征性表現(xiàn)。12、[單選題]骨盆的最窄平面是（）A．入口平面B．中上段平面C．中骨盆平面D．出口平面E．出口后三角平面答案:C解析:骨盆的三個(gè)主要平面為入口、中骨盆及出口平面。中骨盆平面位于坐骨棘水平，其前后徑及橫徑均小于入口及出口平面，橫徑（坐骨棘間徑）平均約10cm，是骨盆形態(tài)學(xué)最狹窄處。此平面狹窄直接影響胎頭下降及內(nèi)旋轉(zhuǎn)，是決定分娩機(jī)制的重要環(huán)節(jié)。選項(xiàng)C符合解剖學(xué)描述。13、[單選題]妊娠期高血壓疾病最基本的病生理變化是()A．全身小動(dòng)脈痙攣B．胎盤絨毛膜退行性變化C．水鈉潴留D．底蛻膜出血E．低蛋白血癥答案:A解析:妊娠期高血壓疾病的本質(zhì)特征為血管舒縮功能障礙引發(fā)的病理改變。《婦產(chǎn)科學(xué)》（第9版）指出該疾病的核心機(jī)制是血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，導(dǎo)致血管活性物質(zhì)失衡。選項(xiàng)A描述的全身小動(dòng)脈痙攣反映了這一核心機(jī)制，直接引發(fā)血壓升高及多器官缺血。其他選項(xiàng)中，B、D涉及胎盤結(jié)構(gòu)異常，C、E屬于繼發(fā)體液代謝紊亂，均非疾病起始病理環(huán)節(jié)。14、[單選題]孕婦，33歲，妊娠35周，雙胎妊娠。近1周出現(xiàn)頭痛、視物模糊，血壓160/100mmHg，尿蛋白（++）。此時(shí)最佳處理是（）A．臥床休息,密切觀察B．立即剖宮產(chǎn)終止妊娠C．給予降壓、解痙治療,延長(zhǎng)孕周至37周D．促胎肺成熟后終止妊娠E．給予鎮(zhèn)靜劑,繼續(xù)妊娠答案:D解析:孕婦33歲，妊娠35周雙胎，出現(xiàn)頭痛、視物模糊，血壓160/100mmHg，尿蛋白（++），符合重度子癇前期的診斷。處理需平衡母體安全與胎兒成熟度。重度子癇前期在妊娠≥34周時(shí)終止妊娠是常規(guī)處理，但孕周在34-36??周且7日內(nèi)可能分娩者推薦使用糖皮質(zhì)激素促胎肺成熟。該孕婦孕35周，雙胎，胎兒肺成熟度可能低于單胎，終止妊娠前給予糖皮質(zhì)激素可降低新生兒呼吸窘迫綜合征風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)D符合這一原則。其他選項(xiàng)如立即剖宮產(chǎn)（B）未考慮促肺成熟，延長(zhǎng)孕周至37周（C）可能增加母體風(fēng)險(xiǎn)，觀察或鎮(zhèn)靜（A、E）不足以控制病情進(jìn)展。答案參考《婦產(chǎn)科學(xué)》子癇前期處理原則及ACOG指南。15、[單選題]陰道內(nèi)有大量膿性黃綠色呈泡沫狀分泌物，最常見的疾病是()A．外陰陰道假絲酵母菌病B．細(xì)菌性陰道炎C．滴蟲性陰道炎D．宮頸糜爛E．老年性陰道炎答案:C解析:陰道分泌物性狀是鑒別不同類型陰道炎的重要依據(jù)。滴蟲性陰道炎由陰道毛滴蟲感染引起，典型特征為稀薄膿性、黃綠色、泡沫狀分泌物，伴有瘙癢及異味，此描述與題干完全吻合。宮頸糜爛分泌物多為黏液性，無明顯泡沫；細(xì)菌性陰道炎分泌物呈灰白色、均質(zhì)、魚腥味；外陰陰道假絲酵母菌病以白色豆渣樣分泌物為主；老年性陰道炎分泌物稀薄，呈淡黃色。參考《婦產(chǎn)科學(xué)》中關(guān)于陰道炎的章節(jié)，滴蟲性陰道炎分泌物特征明確區(qū)別于其他類型陰道炎。選項(xiàng)D符合題干描述。二、多選題（1小題，每小題5分，共計(jì)5分）1、[多選題]預(yù)防產(chǎn)后出血的措施包括A．按摩子宮B．雙胎者當(dāng)?shù)谝粋€(gè)小孩娩出后放置沙袋C．減少縮宮素的使用D．使用縮宮素E．補(bǔ)充血容量答案:ABD解析:產(chǎn)后出血的預(yù)防重點(diǎn)在于促進(jìn)子宮收縮及預(yù)防宮縮乏力。按摩子宮（A）通過機(jī)械刺激增強(qiáng)宮縮，是基礎(chǔ)措施。雙胎妊娠時(shí)，第一胎兒娩出后宮腔壓力驟減可能導(dǎo)致宮縮乏力，放置沙袋（B）可維持腹壓，減少此類風(fēng)險(xiǎn)，參考《婦產(chǎn)科學(xué)》處理原則。使用縮宮素（D）為藥物促進(jìn)宮縮，是常規(guī)預(yù)防手段。減少縮宮素（C）不符合臨床指南，補(bǔ)充血容量（E）屬于出血后的治療而非預(yù)防措施。第Ⅱ卷（非選擇題50分）三、填空題（2小題，每小題5分，共計(jì)10分）1、[填空題]腺垂體分泌的促性腺激素為卵泡刺激素、__答案:黃體生成素解析:腺垂體分泌的促性腺激素包括卵泡刺激素（FSH）和黃體生成素（LH）。這一知識(shí)點(diǎn)來源于生理學(xué)中關(guān)于內(nèi)分泌系統(tǒng)的章節(jié)。題干中已明確給出卵泡刺激素，空白處需填入另一對(duì)應(yīng)的激素名稱，即黃體生成素。2、[填空題]某婦女患盆腔炎性疾病后遺癥，其對(duì)該疾病的治療方法認(rèn)識(shí)不正確的是()答案:物理治療B抗生素治療C．不需手術(shù)治療D．增加營(yíng)養(yǎng)，鍛煉身體，提高抵抗力E．單一療法效果差，采用綜合治療為主解析:盆腔炎性疾病后遺癥的臨床治療原則以綜合治療為主，主要包括物理療法、中藥治療、增強(qiáng)體質(zhì)等。抗生素治療適用于急性盆腔炎發(fā)作期，而在后遺癥階段，由于組織粘連、增生，病原體可能已不存在，此時(shí)單純抗生素治療無效。該題目考察對(duì)慢性盆腔炎治療原則的理解，需明確抗生素的適應(yīng)階段。《婦產(chǎn)科學(xué)》教材明確指出，盆腔炎性疾病后遺癥不需常規(guī)使用抗生素。四、解答題（4小題，每小題10分，共計(jì)40分）1、[名詞解析題]仰臥位低血壓綜合征答案:妊娠晚期孕婦長(zhǎng)時(shí)間仰臥，增大的子宮壓迫下腔靜脈，是回心血量和心搏量突然減少，血壓下降。2、[名詞解析題]產(chǎn)褥期答案:是指從胎盤娩出至產(chǎn)婦全身各器官（除乳腺外），恢復(fù)至正常未孕狀態(tài)所需要的一段時(shí)間。AI解析:產(chǎn)褥期是指產(chǎn)婦在分娩后，從胎盤娩出開始，到全身各器官（除乳腺外）恢復(fù)或接近正常未孕狀態(tài)所需的時(shí)期。這個(gè)階段對(duì)于產(chǎn)婦的恢復(fù)至關(guān)重要，因此也稱為“月子”期。

這個(gè)階段的主要任務(wù)是促進(jìn)子宮恢復(fù)，以及協(xié)助胎盤排出，防止感染。在此期間，孕婦還需要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)和適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)以幫助身體的恢復(fù)。

因此，答案中給出的定義是正確的。3、[未知題型(5)]胎膜早破的病因答案:生殖道感染（1分）；胎膜受力不均（1分）；羊膜腔內(nèi)壓力升高（1分）；營(yíng)養(yǎng)因素AI解析:胎膜早破的病因在《婦產(chǎn)科學(xué)》（第9版）中列為妊娠期并發(fā)癥相關(guān)章節(jié)。生殖道感染可導(dǎo)致胎膜局部微生物侵襲及炎性反應(yīng)，削弱胎膜張力；羊膜腔壓力升高見于多胎妊娠、羊水過多等情況，機(jī)械性壓力增加促使胎膜破裂；胎膜受力不均與胎位異常（如臀先露）、骨盆狹窄等因素相關(guān)，使胎膜承受不均壓力；創(chuàng)傷包括腹部受外力撞擊或醫(yī)源性操作（如羊膜腔穿刺）直接損傷胎膜；營(yíng)養(yǎng)因素主要指維生素C、鋅及銅缺乏，影響膠原纖維合成，降低胎膜彈性。4、