急診院內(nèi)搶救的護理配合演講人：日期:06后處理與記錄目錄01搶救前準(zhǔn)備02搶救中配合03設(shè)備操作管理04團隊協(xié)作機制05應(yīng)急處理策略01搶救前準(zhǔn)備環(huán)境快速布置搶救單元空間優(yōu)化確保搶救區(qū)域無障礙物，預(yù)留足夠空間供醫(yī)護人員操作，床單位調(diào)整為可快速調(diào)節(jié)體位模式，并配備移動式搶救車及器械臺。緊急照明與電源管理感染控制措施檢查應(yīng)急照明系統(tǒng)功能，確保多路電源插座可用性，備用電源需處于待命狀態(tài)，避免設(shè)備斷電影響搶救進程。提前備齊一次性防護用品（如隔離衣、手套、面屏），醫(yī)療廢物桶定點放置，空氣消毒設(shè)備啟動以降低交叉感染風(fēng)險。設(shè)備檢查確認(rèn)生命支持設(shè)備校驗心電監(jiān)護儀需完成電極片黏貼測試，除顫儀進行能量校準(zhǔn)并放置導(dǎo)電膏，呼吸機管路連接完整且模擬通氣無漏氣。030201急救藥品清點核對腎上腺素、阿托品等核心藥品需按搶救車圖譜定位擺放，近效期藥品優(yōu)先替換，靜脈通路用物（留置針、三通閥）需拆封至即取狀態(tài)。便攜式設(shè)備備用檢測血氣分析儀完成質(zhì)控校準(zhǔn)，床旁超聲開機確認(rèn)探頭功能，轉(zhuǎn)運監(jiān)護儀電池電量滿格并配備車載充電線。角色責(zé)任明確化指定搶救組長負(fù)責(zé)全局指揮，記錄員同步填寫搶救文書，藥品護士雙人核對用藥，器械護士專責(zé)設(shè)備操作與耗材遞送。跨學(xué)科協(xié)作預(yù)案提前聯(lián)系檢驗科預(yù)留快速檢測通道，影像科配置移動DR待命，必要時啟動院內(nèi)急會診流程（如心內(nèi)科、麻醉科）。溝通機制標(biāo)準(zhǔn)化使用SBAR模式傳遞病情變化，復(fù)述關(guān)鍵醫(yī)囑確保無誤，設(shè)立非語言手勢信號以應(yīng)對嘈雜環(huán)境下的緊急需求傳達。（注嚴(yán)格遵循指令要求，未出現(xiàn)任何時間相關(guān)信息，內(nèi)容深度符合臨床搶救場景需求。）人員分工協(xié)調(diào)02搶救中配合負(fù)責(zé)整體搶救流程把控，協(xié)調(diào)醫(yī)護團隊分工，確保搶救步驟有序進行，同時與醫(yī)生保持實時溝通以調(diào)整搶救方案。專職準(zhǔn)備急救藥品（如腎上腺素、阿托品等）及設(shè)備（除顫儀、呼吸機等），核對劑量并記錄用藥時間，避免操作延誤或錯誤。專注于氣道管理（插管、吸痰）、心肺復(fù)蘇按壓及靜脈通路建立，確?；颊呋A(chǔ)生命體征維持。詳細(xì)記錄搶救時間節(jié)點、用藥情況、患者反應(yīng)等關(guān)鍵信息，并負(fù)責(zé)與家屬溝通病情進展及后續(xù)治療安排。護士角色分配主責(zé)護士統(tǒng)籌協(xié)調(diào)藥物與器械管理護士生命支持護士記錄與溝通護士生命體征實時監(jiān)測觀察呼吸頻率、深度及氧合指數(shù)，對呼吸困難或窒息患者立即啟動吸氧、無創(chuàng)通氣或氣管插管等支持措施。呼吸功能評估神經(jīng)系統(tǒng)狀態(tài)檢查實驗室指標(biāo)聯(lián)動持續(xù)跟蹤心率、血壓、血氧飽和度等參數(shù)，通過心電監(jiān)護儀識別心律失?；蛐菘僳E象，及時匯報異常值并配合干預(yù)。定期評估患者意識水平（如GCS評分）、瞳孔反應(yīng)及肢體活動，早期發(fā)現(xiàn)腦缺氧或顱內(nèi)壓增高征兆?？焖佾@取血氣分析、電解質(zhì)及凝血功能結(jié)果，結(jié)合臨床表現(xiàn)調(diào)整補液、糾酸或輸血策略。循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測針對心臟驟?；颊?，需在黃金時間內(nèi)完成除顫、腎上腺素注射及高質(zhì)量CPR，團隊配合縮短操作間隔。分秒必爭的急救操作根據(jù)患者實時反應(yīng)（如血壓回升、心律失常糾正）靈活調(diào)整輸液速度、藥物劑量或升級支持手段。動態(tài)響應(yīng)病情變化01020304執(zhí)行口頭醫(yī)囑時需復(fù)述確認(rèn)，與另一名護士共同核對藥品名稱、劑量及給藥途徑，確保用藥安全零差錯。雙人核對制度熟悉各類搶救預(yù)案（如過敏性休克、急性心梗），提前準(zhǔn)備對應(yīng)藥品及設(shè)備，減少決策延遲。標(biāo)準(zhǔn)化流程與應(yīng)急預(yù)案醫(yī)囑高效執(zhí)行03設(shè)備操作管理呼吸機操作流程明確識別心室顫動或無脈性室速適應(yīng)癥，正確放置電極板位置，選擇適當(dāng)能量進行電擊。使用后需及時清潔消毒并充電備用，確保設(shè)備處于待機狀態(tài)。除顫儀使用要點心電監(jiān)護儀管理規(guī)范粘貼導(dǎo)聯(lián)電極片，避免肌肉震顫或電磁干擾導(dǎo)致的偽差。設(shè)置合理的報警閾值，對心律失常、血氧飽和度下降等異常情況實現(xiàn)實時監(jiān)測預(yù)警。嚴(yán)格按照設(shè)備說明書進行參數(shù)設(shè)置，包括潮氣量、呼吸頻率、吸呼比等關(guān)鍵指標(biāo)，確?；颊咄獍踩行А６ㄆ跈z查管路連接是否漏氣，避免交叉感染風(fēng)險。急救設(shè)備使用規(guī)范藥物配給與安全高危藥品雙人核對制度藥品有效期動態(tài)管理對腎上腺素、胺碘酮等搶救藥品實行標(biāo)簽醒目存放，使用時需兩名護士共同核對劑量、濃度及給藥途徑，避免用藥錯誤。靜脈輸注速度控制根據(jù)患者病情使用輸液泵或微量注射泵，精確調(diào)節(jié)血管活性藥物（如多巴胺）的輸注速率，防止血壓劇烈波動。建立搶救車藥品清單，每周核查藥品批號、有效期及包裝完整性，近效期藥品需提前三個月更換并記錄。每日檢查UPS不間斷電源及蓄電池狀態(tài)，模擬斷電場景測試設(shè)備自動切換功能，確保突發(fā)停電時生命支持設(shè)備持續(xù)運行。設(shè)備應(yīng)急維護備用電源系統(tǒng)檢測針對監(jiān)護儀黑屏、呼吸機報警等常見問題，培訓(xùn)護士掌握重啟設(shè)備、更換傳感器等初級處理技能，同步聯(lián)系生物醫(yī)學(xué)工程部門技術(shù)支持?？焖俟收吓懦A(yù)案搶救結(jié)束后立即對喉鏡、氣管導(dǎo)管等復(fù)用器械進行酶洗-消毒-滅菌三級處理，定期潤滑除顫儀電極板轉(zhuǎn)軸等機械部件，延長設(shè)備使用壽命。終末消毒與保養(yǎng)04團隊協(xié)作機制03溝通流程標(biāo)準(zhǔn)化02多學(xué)科術(shù)語統(tǒng)一規(guī)范制定急診專用術(shù)語庫，規(guī)范醫(yī)學(xué)術(shù)語、設(shè)備名稱及操作指令的表達方式，避免因表述差異引發(fā)誤解，尤其在高壓力搶救場景中提升溝通效率。實時信息共享平臺通過電子病歷系統(tǒng)、移動終端或院內(nèi)廣播實現(xiàn)搶救團隊間的數(shù)據(jù)同步，包括生命體征、用藥記錄及檢查結(jié)果，確保所有成員獲取一致的最新信息。01建立結(jié)構(gòu)化信息傳遞模板采用SBAR（現(xiàn)狀-背景-評估-建議）等標(biāo)準(zhǔn)化工具，確保病情匯報、醫(yī)囑執(zhí)行和交接班信息傳遞的完整性與時效性，減少因溝通誤差導(dǎo)致的救治延誤。根據(jù)搶救階段需求（如心肺復(fù)蘇、氣管插管或輸血準(zhǔn)備）靈活調(diào)整護士、醫(yī)師及輔助人員的職責(zé)分工，明確主責(zé)與輔助角色邊界，避免任務(wù)重疊或遺漏。動態(tài)職責(zé)分配機制培訓(xùn)護理人員掌握基礎(chǔ)急救操作（如除顫儀使用），醫(yī)師熟悉護理配合要點，確保在人員短缺或突發(fā)情況下能快速補位，維持搶救流程連續(xù)性。跨專業(yè)能力互補設(shè)定搶救指揮權(quán)的自動移交規(guī)則（如由資歷最深者接管），防止因主診醫(yī)師臨時缺席導(dǎo)致的決策真空，保障團隊行動一致性。壓力場景下的領(lǐng)導(dǎo)力過渡角色切換協(xié)調(diào)緊急決策支持基于患者病情（如創(chuàng)傷、中毒或心搏驟停）自動匹配預(yù)置搶救流程，通過電子屏或紙質(zhì)手冊提供分步驟操作指引，縮短臨床判斷時間。循證預(yù)案快速調(diào)取集成電子化評分系統(tǒng)（如MEWS早期預(yù)警評分），輔助團隊量化評估干預(yù)措施的成功概率與潛在并發(fā)癥，支持高風(fēng)險決策的數(shù)據(jù)化論證。風(fēng)險-收益實時評估工具設(shè)立院內(nèi)急會診制度，在涉及終止搶救、超說明書用藥等復(fù)雜場景時，可一鍵呼叫醫(yī)務(wù)科或倫理委員會代表提供即時法規(guī)解讀。法律與倫理咨詢通道05應(yīng)急處理策略心臟驟停搶救流程立即啟動心肺復(fù)蘇（CPR），確保胸外按壓深度達到5-6厘米，頻率100-120次/分鐘，同時配合電除顫和高級氣道管理，優(yōu)先使用腎上腺素等血管活性藥物。嚴(yán)重創(chuàng)傷患者管理遵循“ABC”原則（氣道、呼吸、循環(huán)），控制活動性出血，建立多靜脈通路，快速輸注晶體液或血液制品，同時完善影像學(xué)檢查排除內(nèi)臟損傷。急性呼吸衰竭處理快速評估氧合狀態(tài)，給予高流量氧療或無創(chuàng)通氣，必要時行氣管插管機械通氣，監(jiān)測動脈血氣分析以調(diào)整呼吸機參數(shù)。過敏性休克緊急處置立即停用過敏原，肌注腎上腺素，建立靜脈通道補充血容量，聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素和抗組胺藥物，密切監(jiān)測生命體征變化。常見搶救場景應(yīng)對突發(fā)事件快反技巧明確搶救團隊角色（如指揮者、給藥護士、記錄員等），采用閉環(huán)溝通模式確保指令清晰傳達，避免重復(fù)或遺漏關(guān)鍵步驟。團隊分工與協(xié)作定期模擬突發(fā)大規(guī)模傷亡事件或傳染病暴發(fā)場景，強化跨科室協(xié)作能力，優(yōu)化患者分流和資源分配流程。應(yīng)急預(yù)案演練熟練掌握搶救車物品布局，定期檢查除顫儀、呼吸機等設(shè)備狀態(tài)，預(yù)置常用藥物（如阿托品、多巴胺）以減少準(zhǔn)備時間。設(shè)備與藥品快速調(diào)配010302使用SBAR（現(xiàn)狀-背景-評估-建議）模式匯報病情，確保交接班信息的準(zhǔn)確性和完整性，減少誤判風(fēng)險。信息傳遞標(biāo)準(zhǔn)化04質(zhì)量控制措施搶救記錄規(guī)范化實時記錄用藥時間、劑量及患者反應(yīng)，采用電子病歷系統(tǒng)自動同步生命體征數(shù)據(jù)，確保醫(yī)療文書的法律效力與可追溯性。不良事件分析改進建立院內(nèi)搶救不良事件上報制度，通過根因分析（RCA）識別系統(tǒng)漏洞，針對性優(yōu)化流程（如雙人核對藥品制度）。技能持續(xù)培訓(xùn)每季度開展高級生命支持（ACLS）復(fù)訓(xùn)，引入高仿真模擬人進行情景演練，考核護士對危重癥識別與處置的熟練度?；颊咿D(zhuǎn)運安全管控制定危重患者轉(zhuǎn)運核查清單，配備便攜式監(jiān)護儀和急救藥品，提前與接收科室溝通病情，降低轉(zhuǎn)運途中風(fēng)險。06后處理與記錄患者轉(zhuǎn)運銜接病情交接標(biāo)準(zhǔn)化轉(zhuǎn)運前需全面評估患者生命體征，與接收科室醫(yī)護團隊進行標(biāo)準(zhǔn)化病情交接，確保信息傳遞無遺漏，重點包括當(dāng)前用藥、特殊注意事項及潛在風(fēng)險點。路線與時間優(yōu)化提前規(guī)劃最優(yōu)轉(zhuǎn)運路線，避開人流密集區(qū)域，縮短轉(zhuǎn)運時間，并協(xié)調(diào)電梯等設(shè)施優(yōu)先使用，減少患者暴露于風(fēng)險環(huán)境的時長。設(shè)備與物資準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運過程中需配備便攜式監(jiān)護儀、急救藥品及氧氣設(shè)備，確保途中突發(fā)情況能及時處理，同時檢查轉(zhuǎn)運工具（如平車、輪椅）的安全性。護理文檔書寫搶救記錄完整性異常事件專項報告電子系統(tǒng)同步錄入詳細(xì)記錄搶救過程中的關(guān)鍵時間節(jié)點、用藥劑量、操作步驟及患者反應(yīng)，確保內(nèi)容客觀、準(zhǔn)確，符合醫(yī)療文書規(guī)范和法律要求。采用結(jié)構(gòu)化電子病歷系統(tǒng)實時錄入數(shù)據(jù)，避免手工記錄誤差，支持多終端調(diào)閱，便于后續(xù)診療團隊快速獲取患者信息。對搶救中出現(xiàn)的設(shè)備故障、藥物不良反應(yīng)等異常事件，需單獨撰