第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)中大醫(yī)院考試護(hù)理題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.護(hù)理人員進(jìn)行患者身份識(shí)別時(shí)，以下哪種方式最符合“雙人核對(duì)”原則？

（）A.護(hù)士與患者核對(duì)姓名、年齡

（）B.護(hù)士與患者家屬核對(duì)住院號(hào)

（）C.護(hù)士通過腕帶條碼掃描核對(duì)患者信息

（）D.護(hù)士根據(jù)病歷記錄核對(duì)患者特征

2.靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者輸液部位出現(xiàn)沿血管走向的紅色條索，伴有疼痛，應(yīng)首先考慮以下哪種情況？

（）A.輸液速度過快

（）B.靜脈炎

（）C.血管痙攣

（）D.液體濃度過高

3.給予患者鼻飼時(shí)，為避免誤吸，插管深度應(yīng)為多少？

（）A.10-15cm

（）B.15-20cm

（）C.25-30cm

（）D.35-40cm

4.患者因疼痛遵醫(yī)囑給予嗎啡止痛，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸抑制，首先應(yīng)采取的措施是？

（）A.立即停止給藥

（）B.給予高流量氧氣吸入

（）C.靜脈注射納洛酮

（）D.按壓患者人中穴

5.以下哪種情況下不需要進(jìn)行手衛(wèi)生？

（）A.接觸患者前后

（）B.處理污染物品后

（）C.戴手套后

（）D.進(jìn)入隔離病房前

6.患者長(zhǎng)期臥床，為預(yù)防壓瘡，以下哪種翻身頻率最合適？

（）A.每1小時(shí)翻身一次

（）B.每2小時(shí)翻身一次

（）C.每3小時(shí)翻身一次

（）D.每4小時(shí)翻身一次

7.采集患者靜脈血標(biāo)本時(shí)，以下哪種情況需要使用抗凝管？

（）A.血常規(guī)檢查

（）B.血?dú)夥治?/p>

（）C.肝功能檢查

（）D.腎功能檢查

8.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑為“生理鹽水100ml，ivdrip，q8h”，以下哪種執(zhí)行方式正確？

（）A.每天輸注100ml生理鹽水

（）B.每8小時(shí)輸注100ml生理鹽水

（）C.每小時(shí)輸注12.5ml生理鹽水

（）D.每小時(shí)輸注100ml生理鹽水

9.患者術(shù)后返回病房，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者躁動(dòng)不安，以下哪種措施不合適？

（）A.給予鎮(zhèn)靜藥物

（）B.保持環(huán)境安靜

（）C.按需給予止痛藥物

（）D.與患者溝通安撫

10.護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，以下哪種行為違反無(wú)菌原則？

（）A.洗手后打開無(wú)菌手套內(nèi)包裝

（）B.手臂保持在腰部以上

（）C.用無(wú)菌持物鉗夾取無(wú)菌物品

（）D.將無(wú)菌物品放在清潔臺(tái)面上

11.患者因糖尿病足入住病房，護(hù)士進(jìn)行傷口換藥時(shí)，以下哪種操作最符合無(wú)菌原則？

（）A.先接觸傷口再接觸無(wú)菌敷料

（）B.使用無(wú)菌生理鹽水沖洗傷口

（）C.用無(wú)菌紗布直接擦拭傷口周圍皮膚

（）D.換藥前后不洗手

12.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者體溫為39.5℃，伴有寒戰(zhàn)，以下哪種處理方式優(yōu)先？

（）A.立即給予退熱藥物

（）B.減少衣物散熱

（）C.鼓勵(lì)患者多飲水

（）D.給予物理降溫

13.患者因呼吸困難遵醫(yī)囑給予吸氧，以下哪種吸氧方式氧濃度最高？

（）A.氧氣袋

（）B.鼻導(dǎo)管吸氧

（）C.面罩吸氧

（）D.氧氣頭罩

14.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者輸液速度過快，以下哪種措施最優(yōu)先？

（）A.減慢輸液速度

（）B.調(diào)整輸液肢體位置

（）C.給予利尿藥物

（）D.更換粗針頭

15.患者因嘔吐頻繁，遵醫(yī)囑給予止吐藥，護(hù)士評(píng)估患者嘔吐情況時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察以下哪項(xiàng)？

（）A.嘔吐物的顏色

（）B.嘔吐物的量

（）C.嘔吐物的性質(zhì)

（）D.嘔吐發(fā)生的時(shí)間

16.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)大面積紅腫、破潰，以下哪種情況最可能為壓瘡？

（）A.患者長(zhǎng)期臥床

（）B.患者肥胖

（）C.患者營(yíng)養(yǎng)不良

（）D.患者使用翻身床

17.護(hù)士進(jìn)行患者健康教育時(shí)，以下哪種說法最準(zhǔn)確？

（）A.患者應(yīng)嚴(yán)格限制飲水

（）B.患者應(yīng)定時(shí)定量進(jìn)食

（）C.患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)

（）D.患者應(yīng)自行調(diào)整用藥劑量

18.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏性休克，首先應(yīng)采取的措施是？

（）A.立即給予腎上腺素

（）B.保持患者平臥位

（）C.給予氧氣吸入

（）D.立即通知醫(yī)生

19.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者跌倒，以下哪種處理方式最優(yōu)先？

（）A.立即扶起患者

（）B.檢查患者傷情

（）C.呼叫家屬

（）D.記錄跌倒時(shí)間

20.護(hù)士進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，以下哪種情況屬于輸液反應(yīng)？

（）A.輸液速度過快

（）B.輸液部位出現(xiàn)紅腫

（）C.患者出現(xiàn)發(fā)熱

（）D.患者出現(xiàn)過敏

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理人員進(jìn)行手衛(wèi)生時(shí)，以下哪些場(chǎng)景需要執(zhí)行？

（）A.接觸患者前后

（）B.處理污染物品后

（）C.戴手套后

（）D.進(jìn)入隔離病房前

（）E.護(hù)理不同患者之間

22.患者長(zhǎng)期臥床，為預(yù)防壓瘡，以下哪些措施是必要的？

（）A.定時(shí)翻身

（）B.保持皮膚清潔干燥

（）C.使用減壓床墊

（）D.按摩受壓部位

（）E.提高患者營(yíng)養(yǎng)攝入

23.護(hù)士進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，以下哪些情況需要調(diào)整輸液速度？

（）A.患者年齡較大

（）B.患者肝功能不全

（）C.患者心肺功能不全

（）D.輸液液體為高滲溶液

（）E.輸液液體為低滲溶液

24.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)靜脈炎，以下哪些措施是正確的？

（）A.停止輸液

（）B.熱敷患處

（）C.使用抗生素

（）D.更換輸液部位

（）E.冷敷患處

25.護(hù)士進(jìn)行患者健康教育時(shí)，以下哪些內(nèi)容是必要的？

（）A.患者病情介紹

（）B.治療方案講解

（）C.用藥指導(dǎo)

（）D.自理能力訓(xùn)練

（）E.營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護(hù)理人員進(jìn)行患者身份識(shí)別時(shí)，只需核對(duì)患者姓名即可。

27.靜脈輸液時(shí)，輸液部位出現(xiàn)沿血管走向的紅色條索，屬于正?，F(xiàn)象。

28.給予患者鼻飼時(shí)，插管深度越長(zhǎng)越好。

29.患者因疼痛遵醫(yī)囑給予嗎啡止痛，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸抑制，應(yīng)立即給予納洛酮。

30.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者醫(yī)囑為“生理鹽水100ml，ivdrip，q8h”，表示每天輸注100ml生理鹽水。

31.護(hù)士進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，手臂可以接觸無(wú)菌物品。

32.患者因糖尿病足入住病房，護(hù)士進(jìn)行傷口換藥時(shí)，先接觸傷口再接觸無(wú)菌敷料。

33.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者體溫為39.5℃，伴有寒戰(zhàn)，應(yīng)立即給予退熱藥物。

34.患者因呼吸困難遵醫(yī)囑給予吸氧，鼻導(dǎo)管吸氧的氧濃度最高。

35.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者輸液速度過快，應(yīng)立即減慢輸液速度。

36.患者因嘔吐頻繁，遵醫(yī)囑給予止吐藥，護(hù)士評(píng)估患者嘔吐情況時(shí)，應(yīng)重點(diǎn)觀察嘔吐物的顏色。

37.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)大面積紅腫、破潰，最可能為壓瘡。

38.護(hù)士進(jìn)行患者健康教育時(shí)，患者應(yīng)嚴(yán)格限制飲水。

39.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)過敏性休克，應(yīng)立即給予腎上腺素。

40.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者跌倒，應(yīng)立即扶起患者。

四、填空題（共10空，每空1分）

41.護(hù)理人員進(jìn)行手衛(wèi)生時(shí)，正確的洗手指征包括________和________。

42.靜脈輸液時(shí)，輸液部位出現(xiàn)沿血管走向的紅色條索，伴有疼痛，屬于________反應(yīng)。

43.給予患者鼻飼時(shí)，為避免誤吸，插管深度應(yīng)為________cm。

44.患者因疼痛遵醫(yī)囑給予嗎啡止痛，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸抑制，首先應(yīng)采取的措施是________。

45.護(hù)理人員進(jìn)行無(wú)菌操作時(shí)，正確的手衛(wèi)生步驟包括________、________和________。

46.患者長(zhǎng)期臥床，為預(yù)防壓瘡，應(yīng)________小時(shí)翻身一次。

47.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者體溫為39.5℃，伴有寒戰(zhàn)，應(yīng)優(yōu)先采取________措施。

48.患者因呼吸困難遵醫(yī)囑給予吸氧，鼻導(dǎo)管吸氧的氧濃度取決于________和________。

49.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者輸液速度過快，應(yīng)優(yōu)先采取________措施。

50.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者皮膚出現(xiàn)大面積紅腫、破潰，最可能為________。

五、簡(jiǎn)答題（共20分）

51.簡(jiǎn)述護(hù)理人員進(jìn)行手衛(wèi)生的步驟及注意事項(xiàng)。（5分）

52.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)常見的輸液反應(yīng)及處理措施。（5分）

53.簡(jiǎn)述患者長(zhǎng)期臥床預(yù)防壓瘡的護(hù)理措施。（5分）

54.簡(jiǎn)述患者健康教育的內(nèi)容及目的。（5分）

六、案例分析題（共25分）

55.患者張某，男，65歲，因腦出血入院治療。患者意識(shí)模糊，左側(cè)肢體活動(dòng)不便，長(zhǎng)期臥床。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者左側(cè)骶尾部皮膚出現(xiàn)紅腫、破潰，有少量滲液。

（1）分析患者發(fā)生壓瘡的原因。（5分）

（2）提出預(yù)防患者壓瘡的措施。（10分）

（3）總結(jié)護(hù)士在患者護(hù)理中的注意事項(xiàng)。（10分）

參考答案及解析

參考答案

一、單選題

1.A2.B3.C4.A5.C6.B7.B8.B9.A10.D

11.B12.D13.C14.A15.B16.A17.B18.A19.B20.B

二、多選題

21.ABCD22.ABCE23.ABCD24.ABCD25.ABCDE

三、判斷題

26.×27.×28.×29.√30.×31.×32.×33.×34.×35.√

36.×37.√38.×39.√40.×

四、填空題

41.接觸患者前后，處理污染物品后

42.靜脈炎

43.25-30

44.立即停止給藥

45.洗手，干燥雙手，消毒手

46.2

47.物理降溫

48.氧流量，鼻導(dǎo)管與鼻孔的距離

49.減慢輸液速度

50.壓瘡

五、簡(jiǎn)答題

51.答：

①洗手：用流動(dòng)水和肥皂（或洗手液）清洗雙手，揉搓時(shí)間不少于15秒。

②干燥雙手：用干凈的毛巾或紙巾擦干雙手。

③消毒手：使用含酒精的免洗洗手液或消毒劑揉搓雙手，直至消毒劑完全干燥。

注意事項(xiàng)：

-洗手前應(yīng)取下手表、戒指等飾品。

-洗手時(shí)避免接觸清潔物品和清潔面。

-消毒手時(shí)確保雙手完全覆蓋，揉搓時(shí)間不少于30秒。

52.答：

①靜脈炎：輸液部位出現(xiàn)沿血管走向的紅色條索，伴有疼痛。處理措施：停止輸液，熱敷患處，必要時(shí)使用抗生素。

②發(fā)熱反應(yīng)：患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀。處理措施：減慢輸液速度，給予物理降溫，必要時(shí)使用退熱藥物。

③藥物反應(yīng)：患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)、呼吸抑制等癥狀。處理措施：立即停止輸液，給予相應(yīng)治療，并通知醫(yī)生。

53.答：

①定時(shí)翻身：每2小時(shí)翻身一次，避免長(zhǎng)時(shí)間受壓。

②保持皮膚清潔干燥：定期清潔患者皮膚，保持干燥。

③使用減壓床墊：使用氣墊床或減壓床墊，減輕局部壓力。

④提高患者營(yíng)養(yǎng)攝入：給予高蛋白、高維生素飲食，增強(qiáng)皮膚抵抗力。

⑤增加活動(dòng)：鼓勵(lì)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)。

54.答：

內(nèi)容：患者病情介紹、治療方案講解、用藥指導(dǎo)、自理能力訓(xùn)練、營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)等。

目的：提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。

六、案例分析題

55.答：

（1）原因：

①長(zhǎng)期臥床：患者左側(cè)肢體活動(dòng)不便，長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致局部組織長(zhǎng)期受壓。

②營(yíng)養(yǎng)不良：患者意識(shí)模糊，進(jìn)食困難，可能導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良，皮膚抵抗力下降。

③皮膚清潔不到位：患者皮膚清潔不到位，可能導(dǎo)致皮膚破損。

（2）措施：

①定時(shí)翻身：每2小時(shí)翻身一次，避免長(zhǎng)時(shí)間受壓。

②保持皮膚清潔干燥