2025年醫(yī)保信息化建設(shè)應(yīng)用前沿技術(shù)試題庫試卷考試時(shí)間：______分鐘總分：______分姓名：______一、選擇題（每題2分，共20分）1.下列哪項(xiàng)技術(shù)通常被用于實(shí)時(shí)處理和分析來自醫(yī)保系統(tǒng)的海量交易數(shù)據(jù)流？A.機(jī)器學(xué)習(xí)B.大數(shù)據(jù)分析（流處理）C.自然語言處理D.計(jì)算機(jī)視覺2.在醫(yī)保智能審核中，利用AI技術(shù)自動識別和標(biāo)記可疑交易模式，主要體現(xiàn)了哪種AI技術(shù)的應(yīng)用？A.機(jī)器學(xué)習(xí)B.深度學(xué)習(xí)C.自然語言處理D.專家系統(tǒng)3.醫(yī)?；鸨O(jiān)管從“人防、技防”向“智防”轉(zhuǎn)變的核心驅(qū)動力是？A.云計(jì)算的普及B.物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備的大規(guī)模應(yīng)用C.大數(shù)據(jù)分析和人工智能技術(shù)的深入應(yīng)用D.區(qū)塊鏈技術(shù)的引入4.對于需要長期、穩(wěn)定監(jiān)測的慢性病患者管理，醫(yī)保領(lǐng)域最有可能應(yīng)用哪種物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)？A.高精度定位技術(shù)B.可穿戴健康監(jiān)測設(shè)備C.5G高速傳輸技術(shù)D.邊緣計(jì)算技術(shù)5.推動醫(yī)保支付方式從按項(xiàng)目付費(fèi)向按價(jià)值付費(fèi)（如DRG/DIP）轉(zhuǎn)變，大數(shù)據(jù)技術(shù)主要體現(xiàn)在？A.提升系統(tǒng)運(yùn)行效率B.支持基于病種的成本分析和定價(jià)C.增強(qiáng)基金監(jiān)管能力D.優(yōu)化用戶界面體驗(yàn)6.在保護(hù)敏感的醫(yī)保個(gè)人數(shù)據(jù)共享方面，區(qū)塊鏈技術(shù)的主要優(yōu)勢在于？A.高性能計(jì)算能力B.數(shù)據(jù)的去中心化、不可篡改和可追溯C.跨平臺兼容性D.低廉的存儲成本7.實(shí)現(xiàn)“線上就診、線下結(jié)算”或“異地就醫(yī)直接結(jié)算”的便捷性，主要得益于？A.電子病歷的普及B.醫(yī)保信息系統(tǒng)與支付系統(tǒng)的互聯(lián)互通C.大規(guī)模部署的物聯(lián)網(wǎng)傳感器D.人工智能客服的24小時(shí)服務(wù)8.5G技術(shù)對提升遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的關(guān)鍵作用體現(xiàn)在？A.降低患者就醫(yī)成本B.實(shí)現(xiàn)高清、低延遲的遠(yuǎn)程會診和指導(dǎo)C.減少醫(yī)院排隊(duì)時(shí)間D.自動化處理醫(yī)保結(jié)算單據(jù)9.將醫(yī)保系統(tǒng)部署在云端，主要優(yōu)勢之一是？A.永遠(yuǎn)不需要進(jìn)行系統(tǒng)升級B.可以根據(jù)業(yè)務(wù)量彈性伸縮計(jì)算和存儲資源C.數(shù)據(jù)存儲在本地更安全D.顯著降低一次性硬件投入成本10.醫(yī)保信息化建設(shè)中應(yīng)用人工智能進(jìn)行疾病預(yù)測和風(fēng)險(xiǎn)評估，其價(jià)值主要體現(xiàn)在？A.提高醫(yī)保基金的使用效率B.提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量C.為公共衛(wèi)生決策提供數(shù)據(jù)支持D.以上都是二、填空題（每空1分，共10分）1.利用AI技術(shù)從非結(jié)構(gòu)化文本（如病歷）中提取關(guān)鍵信息的技術(shù)通常稱為________。2.能夠在數(shù)據(jù)傳輸或存儲之前對數(shù)據(jù)進(jìn)行加密，即使數(shù)據(jù)被竊取也無法被解讀的技術(shù)是________。3.區(qū)塊鏈技術(shù)的核心特征包括去中心化、______、______和透明性。4.“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！狈?wù)模式的核心是利用信息技術(shù)打通醫(yī)保服務(wù)與________、________等環(huán)節(jié)。5.醫(yī)保大數(shù)據(jù)分析的首要前提是確保數(shù)據(jù)的質(zhì)量和________。三、簡答題（每題5分，共15分）1.簡述人工智能在醫(yī)保智能審核方面的主要應(yīng)用場景及優(yōu)勢。2.簡述推動醫(yī)保信息化建設(shè)中應(yīng)用物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的關(guān)鍵挑戰(zhàn)。3.簡述大數(shù)據(jù)分析在優(yōu)化醫(yī)保公共服務(wù)方面的作用。四、論述題（10分）當(dāng)前，區(qū)塊鏈技術(shù)在醫(yī)保領(lǐng)域的應(yīng)用尚處于探索階段，存在諸多挑戰(zhàn)。請結(jié)合醫(yī)保信息化應(yīng)用的實(shí)際場景，論述區(qū)塊鏈技術(shù)應(yīng)用于醫(yī)保領(lǐng)域的潛在價(jià)值以及可能面臨的主要困難和挑戰(zhàn)。試卷答案一、選擇題1.B2.A3.C4.B5.B6.B7.B8.B9.B10.D二、填空題1.自然語言處理2.數(shù)據(jù)加密3.抗篡改，不可偽造4.醫(yī)療服務(wù)，個(gè)人生活5.安全性三、簡答題1.應(yīng)用場景：主要應(yīng)用于醫(yī)療費(fèi)用審核的自動識別、藥品/耗材審核、特殊門診/病種費(fèi)用審核、住院/門診費(fèi)用智能監(jiān)控、欺詐騙保行為模式識別等。優(yōu)勢：提高審核效率和準(zhǔn)確性，降低人工成本；實(shí)時(shí)監(jiān)控和預(yù)警可疑交易，增強(qiáng)基金監(jiān)管能力；發(fā)現(xiàn)潛在的規(guī)則漏洞和異常模式，完善審核規(guī)則。2.關(guān)鍵挑戰(zhàn)：*數(shù)據(jù)采集與標(biāo)準(zhǔn)化：物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備產(chǎn)生的數(shù)據(jù)格式多樣，標(biāo)準(zhǔn)不一，整合難度大。*數(shù)據(jù)安全與隱私保護(hù)：健康數(shù)據(jù)高度敏感，物聯(lián)網(wǎng)傳輸和存儲過程中的安全風(fēng)險(xiǎn)及隱私泄露風(fēng)險(xiǎn)需嚴(yán)格控制。*網(wǎng)絡(luò)連接與穩(wěn)定性：確保設(shè)備穩(wěn)定連接和可靠的數(shù)據(jù)傳輸，尤其在偏遠(yuǎn)地區(qū)或移動場景。*設(shè)備成本與維護(hù)：大規(guī)模部署物聯(lián)網(wǎng)設(shè)備的成本較高，后續(xù)的維護(hù)和更新也是挑戰(zhàn)。*應(yīng)用場景的深度融合：如何讓物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)真正融入現(xiàn)有的醫(yī)保業(yè)務(wù)流程，發(fā)揮實(shí)效。3.作用：*精準(zhǔn)識別服務(wù)需求：通過分析用戶健康數(shù)據(jù)、就醫(yī)行為等，精準(zhǔn)描繪用戶畫像，識別高風(fēng)險(xiǎn)人群或特定服務(wù)需求群體。*優(yōu)化資源配置：分析區(qū)域內(nèi)醫(yī)療資源分布、利用情況及服務(wù)需求，為醫(yī)保基金支付、醫(yī)療資源配置提供決策支持。*提升服務(wù)便捷性：基于大數(shù)據(jù)分析，提供個(gè)性化的健康管理建議、智能導(dǎo)診、線上問診匹配等服務(wù)，改善用戶體驗(yàn)。*預(yù)測與管理風(fēng)險(xiǎn)：預(yù)測疾病爆發(fā)趨勢、分析醫(yī)療費(fèi)用增長風(fēng)險(xiǎn)等，支持醫(yī)保政策制定和風(fēng)險(xiǎn)防控。四、論述題潛在價(jià)值：*提升醫(yī)?；鸨O(jiān)管效能：利用區(qū)塊鏈的不可篡改和可追溯特性，記錄醫(yī)?；鹆飨?、醫(yī)療服務(wù)行為等關(guān)鍵信息，構(gòu)建透明可信的監(jiān)管鏈條，有效打擊欺詐騙保行為。*增強(qiáng)數(shù)據(jù)共享與互操作性：基于區(qū)塊鏈構(gòu)建安全可信的數(shù)據(jù)共享平臺，促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥等系統(tǒng)間的數(shù)據(jù)互聯(lián)互通，實(shí)現(xiàn)患者跨機(jī)構(gòu)、跨區(qū)域的醫(yī)療信息和費(fèi)用結(jié)算的便捷化。*保障電子憑證/票據(jù)安全：利用區(qū)塊鏈技術(shù)為電子發(fā)票、診療記錄等生成唯一、安全的數(shù)字身份，防止偽造和篡改，提升服務(wù)效率和安全性。*優(yōu)化藥品供應(yīng)鏈管理：追蹤藥品從生產(chǎn)到患者使用的全過程，確保藥品質(zhì)量和來源可溯，防止假藥流入醫(yī)保體系?？赡苊媾R的主要困難和挑戰(zhàn)：*技術(shù)成熟度與性能：區(qū)塊鏈技術(shù)在處理大規(guī)模并發(fā)交易、數(shù)據(jù)存儲效率、能耗等方面仍面臨挑戰(zhàn)，大規(guī)模應(yīng)用需進(jìn)一步技術(shù)突破。*高昂的建設(shè)與運(yùn)營成本：區(qū)塊鏈系統(tǒng)的開發(fā)、部署、維護(hù)成本較高，初期投入大。*標(biāo)準(zhǔn)化缺失：缺乏統(tǒng)一的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，影響不同系統(tǒng)間的互操作性。*法律法規(guī)與監(jiān)管體系不完善：現(xiàn)有法